Артроз 4 степени коленного сустава как вылечить
Артроз в медицинской практике относится к хроническим заболеваниям дегенеративного типа. Главной причиной его появления считаются нарушения обменных процессов в суставе, повлекшие патологические необратимые изменения.
Основываясь на объеме нарушений и тяжести воспалительного процесса, медики выделяют четыре стадии. Артроз коленного сустава 4 степени — наиболее тяжелый случай поражения нижней конечности.
В процессе развития патологии хрящ деформируется и постепенно разрушается. Артроз имеет затяжной характер, сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Заболевание нередко приводит к полной утрате больным способности к движению.
к содержанию ↑
Клиническая картина заболевания
Четвертая стадия поражения коленного сустава — это последняя степень разрушительного процесса, поэтому клиническая картина состояния достаточно сильно выражена.
Основные симптомы:
- острый болевой синдром без фаз ремиссии и обострения, то есть боль беспокоит постоянно;
- сращивание поверхностей суставов (в медицине этот процесс носит название анкилоз), что приводит к их полному обездвиживанию;
- исключение возможности самостоятельного передвижения без применения вспомогательных медицинских средств;
- колено сильно деформируется — внешне это сильно заметно при наступлении четвертой степени;
- хруст — отличается резким характером, всегда сопровождается болевым синдромом.
Артроз коленного сустава в его последней стадии развития становится причиной инвалидности и снижения качества жизни.
к содержанию ↑
Причины патологии
Развитию патологии способствует большое число факторов. В крайне редких случаях выявляется только одна причина — намного чаще патология провоцируется комплексом факторов:
- Избыточное механическое воздействие на сустав. Подобное можно наблюдать у людей с избыточной массой тела, занятых на тяжелой физической работе, особенно связанной с долгим пребыванием в стоячем положении. Факторы риска — неправильное распределение веса вследствие сколиоза.
- Нарушение целостности частей сустава из-за травмы, остеопороза и остеомиелита.
- Малоподвижный образ жизни. Отсутствие нормальной физической активности приводит к тому, что околосуставные мышцы атрофируются, кровоснабжение сустава ухудшается, что мешает ему переносить несложные нагрузки.
- Заболевания сосудов (атеросклероз). Эта причина чаще обнаруживается у пожилых и/или курящих пациентов.
- Врожденная патология развития суставов.
- Нарушение обменных процессов. Это исключает поступление к тканям сустава достаточного количества минералов. Подобное часто наблюдается в тазобедренном отделе.
- Большое количество стрессов, эмоциональных потрясений.
- Слабость связочного аппарата.
Артроз колена четвертой стадии вызывается игнорированием первых тревожных «звоночков» и, соответственно, поздним началом лечения.
к содержанию ↑
Диагностика и лечебная тактика при артрозе
Артроз, достигший 4 степени, выявляется при первичном осмотре пациента и анализе жалоб. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Анализ крови назначается, однако при артрозе, как правило, основные показатели остаются без изменений.
Если у больного диагностируется артроз четвертой степени, все методы лечения сводятся к медикаментозным и хирургическим. Физиотерапия дает скорее поддерживающий эффект — призвана сохранить результаты, достигнутые во время приема медикаментов и/или проведения оперативного вмешательства по замене коленного сустава.
к содержанию ↑
Лекарства
При диагностированном артрозе четвертой степени лекарственная терапия заключается в назначении сильных по действию анальгетиков. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома, однако привычные обезболивающие медикаменты не позволяют его купировать. Это вынуждает врачей прописывать анальгетики наркотического семейства.
Большую часть медикаментозной терапии занимает подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству — единственному эффективному варианту решения проблемы артроза четвертой степени. В частности, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, назначаются кортикостероидные средства.
к содержанию ↑
Поддерживающая терапия
Для стабилизации состояния больным назначаются:
- озонотерапия;
- кинезитерапия;
- прием БАДов;
- лечение гомеопатическими средствами.
Озонотерапия — воздействие на пораженную зону озоном. Препарат вводят внутривенно. Метод не имеет противопоказаний. Большой обезболивающий и противовоспалительный эффект — причина, по которой озонотерапию рекомендуют больным с четвертой степенью артроза коленного сустава.
Важно! Кинезитерапия или специальная гимнастика проводится только специалистом, который рассчитывает индивидуальную дозировку воздействия на воспаленный сустав. Гимнастика выполняется исключительно под контролем врача!
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
4 степень артроза коленного сустава сопровождается сильной степенью деградации тканей. Наиболее эффективный способ возвращения суставу подвижности — эндопротезирование. Суть процедуры — замена всего пораженного сустава или только его части. Удаленный участок заменяют протезом, выполненным из медицинского металла.
Несмотря на высокий уровень технологий, имплантированный искусственный сустав все же подлежит замене, но лишь спустя двадцать лет после оперативного вмешательства. Столь длительный срок эксплуатации позволяет использовать протез у пациентов разного возраста.
Оперативное вмешательство занимает около трех часов. Больному делают общий наркоз. По окончании установки имплантата рекомендовано пребывание в условиях стационара.
Перед проведением вмешательства больной проходит комплексный осмотр у нескольких пациентов:
- кардиолог;
- уролог;
- эндокринолог.
Обнаруженное во время обследования любое воспаление в организме должно быть вылечено до операции.
к содержанию ↑
Как питаться при артрозе
Несмотря на то, что артроз коленного сустава в 4 стадии лечится оперативным вмешательством, правильное питание должно строго соблюдаться больным. Введение в рацион отдельных продуктов позволяет изменить к лучшему самочувствие и восстановить функцию суставов.
Чтобы наладить обмен веществ, медики рекомендуют употреблять достаточное количество белков — именно это вещество главный строительный материал для костей и суставов.
Источник коллагена, необходимого для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, — желатин и блюда на его основе.
Больные с артрозом должны поддерживать природный уровень фосфора, для чего в рацион следует включить рыбу, морепродукты, тыкву, бобовые, орехи.
Важно! Артроз несовместим с избыточным весом. Чтобы масса тела не изменялась в сторону увеличения, в меню должно быть как можно меньше рафинированных углеводов и продуктов с высокой калорийностью.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
Людям, профессионально занимающимся спортом и регулярно получающим травмы, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры с целью профилактики. За счет этого будет исключена вероятность развития воспалительного процесса.
Люди преклонного возраста должны регулярно проходить осмотр у специалиста, особенно если у них в анамнезе есть заболевания, которые влекут за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.
Источник
Артроз или гонартроз коленного сустава – распространенное хроническое заболевание. В результате нарушений клеточного метаболизма в коленно-суставных структурах происходит разрушение хряща и последующая деформация сустава. Сложный патологический процесс характеризуется продолжительным прогрессирующим течением. По тяжести протекания и объему патологических нарушений болезнь имеет четыре степени, и самой опасной считается четвертая. Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях. На последней, четвертой, стадии оно не приносит результатов, так как образовавшаяся дегенерация невосстановима данным способом.
Симптомы
Артроз 4 степени коленного сустава – это полная неподвижность сустава, постоянные изнуряющие боли, не купируемые даже сильнодействующими обезболивающими препаратами. Для этой стадии характерными являются следующие признаки:
- дегенерация и дистрофия элементов коленного сустава;
- полное исчезновение суставной щели;
- сращение эпифизов сочленяющихся костей;
- наличие кист в прилежащих структурах костей;
- мышечно-соединительная атрофия;
- поражение близлежащих нервных окончаний;
- деформация коленного соединения.
В результате нарушения сгибательно-разгибательной функции коленный сустав перестает двигаться, пациент утрачивает опороустойчивость больной ноги, становятся кривыми кости, формирующие колено, появляется отечность надколенника. Пациент, страдающий 4 стадией, как правило, прикован к постели или приобретает статус инвалида.
ВАЖНО! Чтобы не запустить болезнь до последней стадии, нужно при первых симптомах обращаться за врачебной помощью!
Причины
Запоздалое или неадекватное лечение начальных стадий болезни – основная причина развития гонартроза коленного сустава 4 степени. Часто пациенты не придают значения проблемам в коленном суставе и не обращаются за медицинской помощью, надеясь, что все пройдет само собой.
В целом же течение заболевания связано со многими причинами, которые оказывают влияние на потерю тканями хряща эластичности, а она зависит прежде всего от протеогликанов, с прекращением или уменьшением производства которых начинается разрушение хрящевой ткани, покрывающей коленный сустав. Классифицируется болезнь по началу проявления:
- первичный артроз, развивающийся без предшествующей выраженной травмы как результат наследственных, обменных нарушений, сильной возрастной нагрузки на сустав;
- вторичный, дебютирующий вследствие полученной травмы.
По статистике, в зону риска чаще всего попадают пациенты старше сорока лет, при этом наибольшая предрасположенность к гонартрозу колена отмечается у женщин
Причины развития прогрессирующей болезни разнообразны. Согласно клиническим наблюдениям, свое развитие остеоартроз может получить в результате:
- посттравматических осложнений;
- гормональных и аутоиммунных нарушений;
- чрезмерных физических нагрузок;
- лишнего веса;
- перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.
Диагностика
Терапевт проводит внешний осмотр, визуально диагностирует отклонения (за исключением начальной стадии) и направляет на дополнительные анализы, чтобы выявить наличие других патологий, сопутствующих болезни хрящевой ткани, так как при самой патологии, например, анализ крови не показывает отклонений. Назначается рентгенография (обязательно), МРТ или томография. Проводятся при необходимости и в зависимости от факторов развития заболевания дополнительные осмотры хирургом и травматологом. В заключение ревматолог проводит консультацию и определяет методику лечения.
ВАЖНО! Раннее диагностирование способствует быстрому излечению и сохранению подвижности сустава без хирургического вмешательства!
Лечение
На последней стадии терапия и традиционные препараты не приносят эффекта. Заболевание сопровождает постоянный дискомфорт. Пациент лишен возможности передвигаться, ему необходим постоянный уход. Для облегчения сильной боли и снятия воспаления назначаются озоновые инъекции. Лечение артроза коленного сустава 4 степени возможно только хирургическим методом.
Операция (эндопротезирование) проводится под общим наркозом с целью замены сустава на протез. В ходе ее (длится она не менее трех часов) полностью удаляется коленный сустав или участок, подвергшийся деформации, вместо него устанавливается искусственный – из пластика или металла. Сегодня установка суставного протеза не только коленного, локтевого, но и тазобедренного проводится на высоком уровне с использованием современных технологий и в 95 случаях заканчивается успешно.
После операции пациенту потребуется стационарное лечение. По окончании –продолжительная реабилитация, состоящая из регулярных лечебных тренировок под врачебным контролем, чтобы восстановить навыки ходьбы, и специальный рацион для снижения веса. Насколько успешно будет проведен реабилитационный курс, скажется на состоянии пациента и сроках возвращения к нормальной жизни. Кроме этого, при артрозе коленного и тазобедренного суставов рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.
Эндопротезирование дает возможность провести имплантацию искусственного сустава на длительный срок, так как протез не изнашивается пятнадцать и более лет. В связи с чем его успешно применяют (единожды) не только для возвращения к нормальной жизни пациентов преклонного возраста, но и молодых с последующей повторной установкой по мере изнашивания.
В заключение
Артроз – тяжелое заболевание, поэтому не нужно доводить его до последней стадии. Начальная степень позволяет остановить разрушительный процесс при помощи консервативных методов лечения. Какими бы ни были совершенными эндопротезы, это чужеродные организму материалы. Хирургическое лечение гонартроза назначается лишь при последней стадии артроза, когда возможные послеоперационные осложнения менее страшны, настоящие страдания пациента.
Источник
Артроз – это хроническая дегенеративная болезнь. Первопричина заболевания – патологические изменения, вызванные нарушением обмена веществ.
Артроз отличается многолетним прогрессирующим течением. Зачастую страдает только один сустав (крупный) или определенная группа.
Медики обычно диагностируют артроз коленного, тазобедренного и локтевого сустава.
В зависимости от объема нарушений и тяжести процесса выделяют четыре стадии заболевания. Наиболее тяжелым принято считать артроз 4 степени.
Причины и способы диагностики
Механизм развития патологии предельно прост и связан с постепенной деструкцией хряща, покрывающего сустав.
Причин разрушений много, но чаще всего речь идет о потере естественной эластичности хрящевой ткани, что спровоцировано недостаточной секрецией протеогликанов.
Иными словами, артроз коленного сустава развивается ввиду:
- гормонального дисбаланса;
- возрастных нарушений;
- сбоев в обмене веществ;
- неравномерной нагрузки на сустав;
- травмирования.
Различают первичный артроз, развивающийся без явной причины, и вторичный, прогрессирующий после перенесенной травмы.
Опытный ревматолог сможет без труда определить изменения в суставах, вызванные деструкцией хряща. Чтобы поставить правильный диагноз, доктору потребуется опросить пациента на наличие жалоб.
Некоторые характерные для болезни артроз изменения могут быть заметны во время визуального осмотра коленного сустава, а другие только благодаря рентгенографии.
В начале развития недуга, когда нарушения в хрящевой ткани незначительны, рентген не будет информативен. В такой ситуации доктор рекомендует пациенту прохождение лечебно-профилактических мероприятий для затормаживания истончения хряща.
Показатели крови из пальца при артрозах остаются практически без изменений. Это дает возможность дифференцировать проблему от других заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- ревматоидного артрита;
- системной красной волчанки;
- реактивного артрита коленного сустава;
- ревматизма.
Что происходит при артрозе 4 степени?
Как известно, финальная и самая тяжелая степень артроза коленного сустава – это четвертая. В это время остатки хрящевой суставной ткани покрываются множественными эрозиями, а расположенная рядом костная ткань активно разрастается.
Деформации видны невооруженным глазом, ведь болезненно разросшаяся кость выступает через покровы.
Пораженный сустав утрачивает свою естественную функциональность, а движения становятся невозможны. Пациент на этом этапе жалуется на сильные распирающие болевые ощущения даже в состоянии полного покоя. Унять дискомфорт обычными ненаркотическими лекарственными препаратами не удается.
На 4 степени остеоартроза коленного сустава физиотерапия и народные методы лечения не эффективны. Человек не в состоянии ходить, он часто прикован к постели и крайне нуждается в регулярном уходе.
Лечение консервативное
Естественно, что терапевтические мероприятия должны начинаться еще в самом начале развития артроза. Однако даже если заболевание запущено и по каким-то причинам нет возможности провести операцию, практикуют физические упражнения, специально разработанную гимнастику и придерживаются диетического питания.
Избавиться на этом этапе от артроза просто невозможно, но приостановить деструктивный процесс в суставах вполне реально. Медики в таких случаях рекомендуют лечение по следующей схеме:
- употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков;
- внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов;
- хондропротекторы.
Первая группа препаратов снимает болевые ощущения, замедляет воспалительный процесс и деформации. Однако в случае с артрозом 4 степени следует помнить, что ожидаемого лечебного воздействия может и не быть.
Благодаря хондропротекторам предполагается улучшить кровообращение и метаболические процессы. Некоторые медики скептически относятся к хондропротекторам на последней степени артроза, ведь подобные лекарства эффективны только при условии, что хрящевая ткань не до конца разрушилась.
Кроме этого, для улучшения самочувствия пациент обязан максимально снизить нагрузку с пораженного сустава, заниматься гимнастикой, даже если он прикован к постели.
Показано выполнение самых элементарных упражнений, позволяющих мышцам не атрофироваться.
Хирургическое лечение
Быстро помочь больному с артрозом 4 степени можно оперативным путем. Такому пациенту показано эндопротезирование сустава. В ходе процедуры удаляется деформированный участок целиком или только его часть. Сустав заменяют протезом из специального медицинского металла или пластика.
Прогрессивные технологии позволяют имплантировать в организм пациента искусственный сустав на долгие годы. Спустя 20 лет протез износится и необходимо проведение повторного вмешательства.
Такой срок службы сустава дает возможность применять его не только у людей преклонного возраста, но и молодых пациентов с последующей заменой протеза при необходимости.
Операция длиться около 2-3 часов под общим наркозом. После процедуры больному следует пройти лечение в условиях стационара. Ему показана длительная реабилитация и санаторно-курортное оздоровление. При артрозе коленного сустава, задействованного при ходьбе, после операции пациенту необходима регулярная тренировка для максимального восстановления потерянных навыков ходьбы. Подобные занятия в идеале проводят под присмотром доктора.
Эндопротез хоть и возвращает возможность двигаться, он является чужеродным для человеческого организма материалом. По этой причине медики советуют проводить хирургическое лечение лишь на последнем этапе заболевания, когда человеческие страдания значительно перевешивают вероятные осложнения от искусственного сустава в колене. На более ранних этапах лучше отдавать предпочтение консервативным методам терапии.
Перед проведением операции больному предложат пройти полное обследование организма для получения допуска к процедуре. Потребуется провериться у врачей:
- кардиолога;
- уролога;
- эндокринолога.
Если у пациента обнаружат любые воспаления вне суставов, то для начала следует их вылечить, а при наличии хронических заболевания добиться состояния стойкой ремиссии.
Эндопротезирование считается максимально безопасным методом. Такое лечение обычно проходит без осложнений, как во время вмешательства, так и в период восстановления. Реабилитация проходит быстро и спустя короткий срок человек способен ходить. Сначала для подстраховки и снятия нагрузки с коленного сустава используют костыли или трость.
Необходимо помнить, что артрозы любой степени тяжести имеют вариативный прогноз. Даже в самом тяжелом случае реально вернуть пациента к полноценной жизни. Операции на суставах в нашей стране проводятся давно, они хорошо известны медикам и показывают высокую эффективность.
Источник
