Часто мыть руки как вылечить
11 апреля 2016
13372
Андрей Иванчинов-Маринский
Врач-психотерапевт
Навязчивое мытье рук
Когда сталкиваешься с таким симптомом, сразу, автоматически, хочется отнести его к обсессивно-компульсивному расстройству. Картина такого навязчивого мытья, при котором человек, например, каждые 15-20 минут моет руки и делает это очень тщательно, ассоциируется у многих со страхом загрязнения: иначе с какой бы стати человек стал постоянно мыться? Однако, как это часто бывает, на практике подобный симптом может означать нечто совсем другое.
Однажды ко мне обратились родители девочки 13 лет, у которой появилось навязчивое мытье рук. Каждые 15-20 минут она мыла руки, каждый день мылась в душе чуть ли не по часу. Если она сдерживалась и пыталась не мыть руки, у нее, по ее словам, появлялось внутреннее напряжение, которое на некоторое время проходило после мытья. Постепенно она перестала посещать школу; нельзя же все время отпрашиваться выйти то с одного урока, то с другого, чтобы помыть руки.
Родители были в растерянности, опасались психиатрического заболевания, и в конце концов обратились к психотерапевту. По просьбе родителей психотерапия проходила на дому. Наша первая с встреча с пациенткой (назовем ее Нина) проходила в ее комнате. Нина села как можно дальше от меня и всем своим видом и поведением выказала полное нежелание разговаривать.
Прошла первая встреча, вторая…ничего не менялось. Нина разговаривала крайне неохотно. Узнать от нее что-либо о причинах возникновения ее симптома — хотя бы какие-то ее предположения, переживания не получалось.
В течение нескольких последующих встреч я рассказывал Нине разнообразные истории, взятые из реальной жизни или выдуманные. Я надеялся, что какая-нибудь из этих историй вызовет у Нины эмоциональную реакцию, ориентируясь на которую я смогу сделать предположение о причинах ее симптома. Но сколько я ни старался, ничего не получалось. Нина слушала мои рассказы весьма равнодушно.
Тогда, следуя одному мудрому совету, чтобы разговорить Нину, я попросил у нее помощи. Я рассказал ей, что у меня есть племянница 16 лет, которая не умеет знакомиться с молодыми людьми. Племянница просит меня помочь ей разрешить эту проблему, а я не знаю, что ей ответить (все это была выдумка). Не могла бы Нина мне помочь и рассказать, какие она использует способы, для того, чтобы знакомиться на улице?
Сначала Нина не верила мне и оставалась подозрительной, но я говорил очень искренне и убедительно, и, в конце концов, Нина разговорилась. Она рассказала мне, как нужно обращать на себя внимание молодых людей, потом мы поговорили о ее жизни, о школе, и о ее симптоме.
Во время разговора Нина сказала: «Мне кажется, что если папа снял бы мне отдельную квартиру, то у меня бы все прошло». Сейчас я уже не помню всех деталей — это происходило уже довольно давно, но тогда, в контексте нашего общения, эта фраза вызвала у меня своеобразное озарение: не могу объяснить почему, но я вдруг понял, что главная функция этого навязчивого мытья рук — защита от родителей.
Родители у Нины были довольно строгими, и каждый со своей стороны оказывал на нее определенный прессинг. В силу своего характера Нина не могла вступить с ними в прямую конфронтацию. Когда у нее появился этот навязчивый симптом, давление родителей стало гораздо слабее. Более того, у нее появилась причина не ходить в школу.
Как только стала понятна функция симптома, появился и план лечения. На следующем сеансе я стал рассказывать Нине о тех пациентах в своей практике, чье состояние выглядело особенно патологическим и неприятным. Я старался делать это так, чтобы на бессознательном уровне вызвать у нее ассоциацию между тем, что происходит с ней и тем, что происходило с этими пациентами.
Например, я рассказал ей об одном человеке, который семь лет просидел на диване не вставая с него в буквальном смысле этого слова. На этом диване он ел, спал, ходил в туалет. Рассказанное вызвало бурную эмоциональную реакцию: видимо, бессознательно Нина действительно провела параллель. В этот момент я спросил ее, насколько сильно она хочет выздороветь? Нина подтвердила свое самое горячее и решительное желание.
Тогда я сказал ей, что выздоровление произойдет, если она выполнит данное мной задание, но дать обещание о его выполнении надо заранее, до того, как она узнает, в чем задание заключается. После некоторого колебания и моих уверений, что это задание никоим образом не унизит ее человеческое достоинство, Нина согласилась.
Задание состояло в следующем: надо было мыться под душем два раза в день по часу, засекая время по таймеру. Руки следовало мыть с той же частотой и в том же режиме, как она делала это сама, но помимо того, необходимо было мыть их дополнительно по десять минут всегда, когда родители приходили на кухню.
Кроме того, мы договорились, что Нина не будет требовать никаких дополнительных объяснений и не будет ни с кем это задание обсуждать.
Родителям Нины я объяснил, что задание, которое она будет выполнять — это не шутка, и что его выполнение гарантирует излечение от симптома на тысячу процентов. И поэтому они должны отнестись к выполнению Ниной задания абсолютно серьезно, без всякого сарказма и с пониманием. И родители прониклись серьезностью задачи.
При следующей встрече, которая состоялась через неделю, я узнал, что Нина стала мыться как все обычные люди. Что же произошло? Во-первых, мыться по той схеме, которая была ей предписана, это тяжелое испытание, оно утомляет и вызывает желание отказаться от чрезмерного мытья, то есть, отказаться от симптома.
Во-вторых, сам факт того, что какой-то психотерапевт указал ей, что ей следует делать, вызывает протест, что тоже мотивирует отказаться от чрезмерного мытья. Но самое главное — это изменение реакции родителей. Если раньше, когда Нина усиленно мылась, у родителей возрастала тревога, то теперь, наблюдая, как Нина выполняет задание, они все больше и больше расслаблялись; теперь усиленное мытье, назначенное врачом, означало для них выздоровление.
И симптом перестал быть средством эмоционального контроля над родителями, то есть утратил свою функцию.
В течении двух заключительных сеансов Нина обрушила на меня поток агрессии, заключавшийся в насмешках над моей внешностью, манерами, результатами психотерапии и.т.д. Возможно, это была агрессия, которую Нина хотела бы, но не могла выразить своим родителям.
Возможно, это была вполне оправданная злость на психотерапевта, который лишил ее такого хорошего способа самозащиты. Таким образом, на заключительном этапе я сыграл роль громоотвода.
Итак, на поверхности можно было бы рассматривать данный случай как обсессивно-компульсивное расстройство со страхом загрязнения. По существу, скорее, речь идет о расстройстве демонстративного типа. Страх загрязнения, который, возможно, и был, имеет весьма несущественное значение, поскольку главной функцией симптома были эмоциональный контроль над родителями и защита от их давления.
Через год мама Нины сообщила мне, что у Нины все хорошо и «заморочек» больше не появлялось, и что они с мужем полгода назад развелись. Наверное, это был тот самый случай, когда симптом ребенка скрепляет семью.
Можно ли считать этот случай успешным? С одной стороны, здесь не было глубинной психологической работы, проработки комплексов или особенностей характера.
С другой стороны — жизнь без симптома — это намного лучше и здоровее, чем жизнь с симптомом. И если считать это успехом, то он, без сомнения, принадлежит в первую очередь самой Нине: если бы она выбрала жизнь с симптомом, то ничего бы не получилось.
Другие статьи автора:
Панические атаки: причины и лечение. Советы психолога
Психосоматические расстройства: причины, лечение, примеры из практики
Фобии: симптомы, причины, лечение
Эмоциональный самоанализ
Метки:
Обсессивно-компульсивное расстройство,
Понравился пост? Поддержи журнал «Психология Сегодня», нажми:
Понравился пост? Поддержи журнал «Психология Сегодня», нажми:
Источник
Озадаченность чистотой рук – распространенный симптом среди больных, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, характеризующимся появлением навязчивых мыслей, воспоминаний, действий, фобий. В данном случае человеком движет страх заражения или загрязнения. Расстройству подвержены люди преимущественно с высоким уровнем интеллекта.
Особенности течения заболевания
Человек выполняет определенные повторяющиеся действия (ритуалы) бесконечно с целью исключить риск наступления каких-либо маловероятных событий. В данном случае наблюдается навязчивое мытье рук. Больной осознает бессмысленность своих действий, пытается им сопротивляться, но страхи и суеверия берут свое. Среди основных симптомов расстройства можно выделить:
- «липкие», постоянно мелькающие в голове мысли;
- тревожность, вызванную под их влиянием;
- однотипные действия, направленные на устранение тревожности.
Боязнь загрязнения – это классическое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. При соприкосновении с грязными по мнению больного вещами возникает дискомфорт и тревожные мысли. Чтобы нормализовать душевное равновесие человек начинает снова и снова мыть руки. После завершения ритуала мысли о заражении посещают снова. Это может произойти даже после того, как он вытер руки об чистое полотенце. Он снова выполняет компульсивные движения только бы отогнать навязанные тревожные мысли.
Нюансы лечения ОКР
Преимущественно используется когнитивно-поведенческая терапия. Методика четырех шагов доктора Джеффри Шварца дает возможность больному сопротивляться навязчивым идеям. Сначала производится упрощение стереотипных действий, а потом сведение их к минимуму. Основная цель психотерапии – достижение пациентом осознания бессмысленности своих страхов и поступков, выработка сопротивляемости навязыванию. Задача врача:
- разъяснить пациенту, какие из его опасений беспочвенные, а какие нет;
- рассказать, как бы повел себя в той или иной ситуации здоровый человек;
- помочь правильно расставить жизненные приоритеты, разобраться в себе.
Более быстро избавиться от «липких» мыслей и вызванных ими ритуалов можно за счет метода «Остановки мыслей». Освоить тактику реально в течение недели. Важно разобраться в своих мыслях, выявить какие более всего вызывают дискомфорт, отвлекают внимание, не дают возможности сосредоточиться на повседневных делах, профессиональной деятельности, научиться расслабляться при их возникновении, анализировать ситуацию наперед.
Фармакотерапия для лечения ОКР используется в тяжелых случаях. После ее отмены симптомы расстройства могут обостриться. Преимущественно используются психотропные вещества: антидепрессанты, бензодиазепиновые транквилизаторы, атипичные антипсихотики.
Особенности лечения ОКР в частной клинике
Центр «Спасение» проводит лечение психических расстройств с использованием новейших методик и авторских программ. Мы за индивидуальный подход и уважительное отношение к страхам пациентов. Специалисты клиники сделают все возможное, чтобы облегчить состояние больного, вернуть ему здравомыслие. Нас рекомендуют за:
- сохранение врачебной тайны;
- высокую результативность работы;
- достойные условия содержания больных;
- использование проверенной фармакотерапии;
- доступность услуг психотерапевтов и психологов;
- хорошие диагностические возможности;
- готовность выслушать в любое время суток.
Обращайтесь, не нужно быть наедине со своими фобиями, профессионалы помогут жить полноценной счастливой жизнью, восстановить утраченное душевное равновесие!
Источник
Вопрос знатокам: Я мою руки практически после всего. Моя жена говорит, что это ненормально, мне надо к психиатру. А как Вы думаете?
С уважением, sergei
Лучшие ответы
Anna:
Если Вы моете руки после контакта с чем-либо жирным или просто грязным, придя с улицы и т. п. , то это очень даже нормально. Если уж говорить на эту тему, то руки необходимо мыть даже после просмотра печатной продукции. Если Вы очень боитесь микробов, то обрабатывайте руки после мытья хлоргексидином или мирамистином (нам это посоветовал педиатр со стажем) . Эти препараты убивают микробов и защищают кожу на достаточно длительный период.
Этими препаратами пользуются многие мамочки, особенно летом на улице, при ссадинах, да и просто, когда детишки в земле поковыряются.
НО, если Вы взяли пульт ДУ, переключили канал и побежали мыть руки, то в этом случае Вам действительно необходима консультация специалиста.
Еще маленький вопрос:
Как часто ваша жена моет руки? Может, это она недостаточно часто берет в руки мыло? В этом случае гораздо больше шансов подхватить какую-либо инфекцию! (она ведь готовит еду…)
BG:
лучше мыть, чем потом от микробов мучится
Пользователь удален:
Это ненормально!!! Стоит обратиться к специалисту1Жнена права!
Vortical:
Это фобия! Фобия это нормально?:)
Элена Энгуст:
я тоже так думаю
Гламурный Катёночек:
Я например всегда мою руки после улицы это хорошо токо часто очень лельзя их мыть т.. к. . смываешь с рук защитную кожу ( полезные микробы чего-то вроде того) ,,,у нас в организме мылом…. смываешь
а так не нужно так часто мыть руки.
Мариша:
на мой взгляд в этом действительно нет ничего нормального, по-моему называется микробофобией, а поговорить с психологм не помешает, хуже явно не станет: успехов!
Елена:
Мой руки и дальше. А к психиатру еще успеешь.
Муча))):
правильно жена гвоорит.. это уже фобия… ведь микробы везде вокруг нас.. даже в воздухе витают..
eliia kameliia:
Не думай, что скажут другие!!! Правильно делаешь, я своих тоже гоняю!!!! Руки когда часто моешь, просто скажу как брату, нужно смазывать кремом, чтобы не сохла кожа рук!!!!
Angry beaver:
Передай супруге, что это гораздо лучше, чем, например лечиться от гепатита В
крошка енот:
если бы ты знал сколько их живет внутри тебя… а на самом деле для стимуляции иммунитета просто необходимо немного грязьки
evgeni4-62:
У каждого свои тараканы! Знаю одного парнягу- он так от армии откосил,
Kyfia:
да, надо! абсалютно такая же проблема! сейчас лечусь, помогает! если обратиться раньше, можно избавиться полностью! лучше не запускать, мне мой врач сказал! потомучто бывают люди у которых со временем эта фобия доходит до психушки, когда дают таблетки и делают из тебя растение!
Пользователь удален:
Защитный слой рук быстро теряет свою функцию, моя их часто. Поэтому как только вы забудете сделать это или не будет вохможности помыть руки, сможете подхватить какую-нибудь инфекцию, но не 100%конечно
Мария Олейникова:
Я читала про женщину, которая как-то увидела в микроскоп свои руки — на них было много бактерий, так вот после этого она стала очень часто мыть руки, стирала их даже до крови и в итоге сошла с ума!!!! Гигиена это конечно очень хорошо, но не настолько!!!!
olga_shamota@mail :
был конкурс на повара во французский ресторан. Взяли не того, кто лучше сготовил, а того, кто чаще мыл руки! Микробов не бойтесь-они маленькие, а руки всё равно мойте!
Alisha Angeles:
да ты молодец…
Natali:
я тоже мою руки часто, но до безумия не доходит, если это очень беспокоит сходи к врачу, какой то фильм был-играл Белуши, он боялся микробов до такой степени, что даже ручки в обществееных местх трогал через платок, и он лечился у психотерапевта
S:
Ето может быть скрытая форма шизофрении, серезно! Сходи лутше к врачу, и жене будет спокойтей да и самому…
Nikolai Sokolov:
Кто боиться, особенно если осуждает других, что они редко моют руки. То рано или поздно они привлекут на себя болезнь в виде боткина или рожи и др.. Примеров жизненных очень много. Медики часто болеют этими инфекционными болезнями. Почему же тогда бомжи не болеют этими болезнями, ведь они почти вообще не моются.
Видео-ответ
Это видео поможет разобраться
Ответы знатоков
Великолепная:
Мизофобия (страх загрязнения) , которую Вы описываете у вашего молодого человека, встречается достаточно часто. Это может возникнуть как психогенно (ребенок что-либо увидел, услышал, связанное с микробами, или с возможностью загрязнения) , так и встречаться в структуре депрессивного расстройства детского возраста. Для уточнения генеза расстройства необходимо обследование психиатра.
А его мама, родные тоже со спиртом ходят? Вообще-то всё из семьи!
Илья Вешторт:
Это не очень уверенный в себе человек! Такого даже не назовешь чистолюбивым! Больше боязливым!
Евгения:
да ну такого, потом и тебя протирать начнёт спиртом, к врачу его
Ольга Грин:
У меня есть знакомый, который по 20 раз на день принимал душ. Знаю его многго лет. Нормальный человек, никуда не прячется, у него отличная семья и они привыкли к его бзику.
ольга с:
я бы испугалась я понимаю чистоплотность это одно но это уже пугает
navxx:
Я конечно не врач. Но помоему это признаки шизофрении. Печально конечно, но лучше с ним расстаться….
Сергей Буряк:
кинь чистюлю
Анастасия Клюева:
Мне почему-то ваша история один фильм напомнила.. . про девочку которая была помешана на чистоте. . всё закончилось хорошо) ) Вы наверно уже пытались поговорить со своим МЧ? Если нет, то надо попробовать. Объясните, что руки следует мыть только перед едой и после посещения туалета, а слишком частое мытьё рук приведёт к быстрому их старению, т. к. мыло сушит кожу. Так что к 35 годам руки будут как у пожилого человека.. . То, что не ест вне дома — это правильно. Особенно это касается кафе и других мест общепита. Там фиг знает как всё готовится, В-общем молодец! Здоровее будет)) ) По поводу «человек пытается «отмыть руки» от какой-то тревоги, неблаговидного поступка, или совесть отмыть пытается» — это бред. Просто навящивая идея, быть стерильным, заразу не подхватить. А с нашим образом жизни, экологией, и всякими страшными болезнями, вирусами, не только ваш МЧ в скафандре ходить будет, скоро нам всем придётся их одеть)))
С:
Тут требуется консультация психолога. Навязчивые состояния окружающих счастливыми не сделают. И с возрастом имеют тенденцию усиливаться. Надо выяснить, что к этому привело, и постараться скорректировать.
Юлия Шабалина:
это невроз навязчивых состояний! человек соблюдает ритуал (мытье рук и обработка их спиртом из-за тошго, что боиться микроорганизмов) ничего страшного нет. обратитесь к психиатру-он назначит лечение и все будет хорошо!
Александр Латыпов:
Может к психологу? а не к психиатору . Если честно у меня схожий синдром . Я конечно со спиртом не хожу, но после общественного туалета прям могу на 10 раз руки помыть, а то состояние тревоги . Сейчас и дома стало так и подмываюсь раз на 5! Муж очень нервничает на это все
Fola:
перчатки прежде всего..
_KrisTin@_:
впредь одевать резиновые перчатки и пройдет
Panterra:
в продукции фирмы «Тенториум» есть настойка, называется «Бромменталь». у меня экзема пятьлет была. за три месяца ванночек руки почти зажили. думаю еще месяц и все в порядке будет
а перчатки мне не помогали — руки в них потеют. становится только хуже
Sandra:
Мазь «Радевит» хорошо помогает.
Аня:
Это внутренняя проблема. Нужно лечить причину а не следствие.
Могу посоветовать как определить причину
Zaratustra 8:
найти питательный крем, который приятен коже, и пользоваться им после каждого мытья рук.
Алексей Михальченко:
купите посудомойку
Оксана Акиньшина:
Очень просто. хотя и трудности от того что уже есть болезнь.
-Прежде всего стараться не мыть посуду — хотя-бы 2-4-недели -для того чтобы не усугублять. и подействовало лечение
-если есть лопающиеся болячки кровоточащие, то мази: белосалик — отличная. белодерн. того-же плана. хотя можно попробовать и легкими и подешевле — флуцинар. синоафлан
если не кровят болячки. то можно подсушить краской Кастеляни (красная жидкость в аптеке) . и мази -3- раза в день
Обязательно водный режим — то есть минимум руками с водой контактировать
Обязательная строгая диета с исключением соленого. копченого. разных сухариков. чипсов. колбас. меньше жареного и перченого, а также исключить сладости. мед. яйца
И обратите внимание на нервную систему. так как экзема. последствие недолеченного нейродермита. который чаще появляется при нервных расстройствах. Иными словами. попробйте попить что-то легкое успокоительное, постарайтесь не нервничать — то есть исключите все. что вызывает раздражение.
Поверьте — вам поможет.
Удачи, и доброго здоровья!
Cinderella:
У женщин частой формой заболевания является дисгидротическая экзема, локализующаяся на кистях, предплечьях, а при обострениях — и на других участках тела. Основным провоцирующим фактором дисгидротической экземы выступает частое контактирование рук с водой, моющими средствами (мытье посуды, стирка и т. п.) .
Медикаментозное лечение экземы, особенно в стадии обострения, должно проводиться под наблюдением дерматолога. Широко назначают антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.) , седативные средства (нозепам) , иногда мочегонные. В особо тяжелых случаях рекомендуют кортикостероидные препараты внутрь. Тактика наружной терапии основывается на применении подсушивающих средств (примочки, болтушки) в острой, мокнущей стадии экземы; при хроническом воспалении показаны пасты, мази, кремы, содержащие противовоспалительные и рассасывающие средства (деготь, нафталан, дерматол) ; особой противозудной и противовоспалительной активностью обладают стероидные мази (флуцинар, целестодерм, лоринден и др.).
Ромашка:
у вас какая экзема, сухая или мокнущая? у меня была экзема сухая, кожа просто рассыхалась, кровавые ранки были, пузырьки лопались. очень ладошки болели, жгло. сейчас тоже зимой повторяется, но я уже не допускаю чтоб опять была в тяжелой стадии. стараться как можно меньше мочить руки водой, после каждого контакта с водой вытирать насухо и обильно смазывать кремом для очень сухой кожи, например Нютроджина номер один формула для супер сухой кожи, или другой подходящий. посуду не мыть, вообще мыть в перчатках, но пока такое состояние лучше совсем не мыть. да, и руки мыть каким нибудь мягким мылом, подходит Dove для чувствительной кожи. на улицу только в перчатках. на ночь смазывать побольше кремом и одевать х/б перчатки, в аптеке продаются. я все время держала крем под рукой и смазывала каждые 5 минут, потому что у меня крем впитывался мгновенно и опять рассыхалась кожа. в инете сама нашла инфо по экземе, так сама потихоньку и справилась. к дерматологу конечно ходила, выписали крем для экземы совсем не помогло. врач потом одобрил то как я сама лечила руки.
Сара:
Пройти процедуру плазмафереза и все пройдет
Источник
