Что такое астенозооспермия как вылечить
Сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку, двигается по прямой линии со скоростью около 4 мм в минуту (это очень быстро, учитывая его размер – 0,055 мм). В сперме здорового мужчины всегда присутствуют недостаточно активные половые клетки, но если их количество превышает нормативные значения, констатируется астенозооспермия (астенизация семени). Большой процент малоподвижных сперматозоидов создает серьезные проблемы с зачатием, нередко являясь причиной мужского бесплодия.
Степени астенозооспермии
По устаревшей классификации ВОЗ (некоторые сайты, в том числе клиник, используют ее до сих пор) сперматозоиды по степени подвижности делятся на 4 категории:
- А – прогрессивно-подвижные: полноценные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямой. При астенозооспермии их меньше 1/5 от общего количества.
- В – малоподвижные: скорость движения ниже нормы. У мужчины с относительно нормальной фертильностью таких сперматозоидов должно быть более 30%.
- С − непрогрессивно-подвижные: спермии вращаются на месте, колеблются по траектории маятника, но не стремятся вперед. При астенозооспермии таких сперматозоидов более половины.
- D – неподвижные: половые клетки, непригодные для естественного оплодотворения. В норме их менее 10%.
Степени астенозооспермии
Согласно последним рекомендациям ВОЗ («Руководство по исследованию эякулята человека» от 2010 г.), сперматозоиды по степени подвижности классифицируются следующим образом:
- PR (progressive mobility) – прогрессивно-подвижные. В данную группу объединены категории А и В – все сперматозоиды, которые способны двигаться вперед или по широкому радиусу вне зависимости от скорости.
- NP (non-progressive mobility) – непрогрессивно подвижные. Сперматозоиды, ранее относящиеся к группе С.
- IM (immobility) – неподвижные.
По последней классификации сперма имеет нормальную оплодотворяющую способность, если сперматозоиды категории PR (А+В) составляют более 38-42%.
В заключении лаборанта всегда указывается степень астенозооспермии:
- Слабовыраженная – половина сперматозоидов двигается нормально.
- Умеренная – подвижны от 30 до 50% половых клеток.
- Выраженная – после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.
При выраженной астенозооспермии зачать ребенка естественным путем практически невозможно, но фиксировались и такие случаи.
Причины астенозооспермии
Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:
- Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
- Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
- Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).
Дефекты хвоста сперматозоида
- Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
- Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
- Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.
Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.
Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию
| Внешние | Внутренние |
|---|---|
| Радиационное и электромагнитное излучение. Хирургические вмешательства на мошонке. Интоксикация промышленными ядами, алкоголем, никотином, наркотическими веществами (гибнут клетки, продуцирующие сперматозоидов). Прием медицинских препаратов (блокаторов стероидогенеза, цитостатиков, дигоксина, кетоконазола, анаболиков, циметидина, спиронолактона, психотропных и антигипертензивных средств). Несбалансированная половая жизнь: слишком частые эякуляции либо их длительное отсутствие (сперматозоиды либо не успевают нормально вызревать, либо подвергаются окислению). Стрессы (увеличивают выработку кортизола, нарушающего сперматогенез), ослабление иммунитета. Частое и длительное воздействие высокой температурой Употребление марихуаны и других наркотиков (изменяется гормональный баланс в сторону преобладания женских эстрогенов). Нерациональное питание. От качества употребляемой пищи напрямую зависит состав эякулята. Ношение тесного белья (нарушение питания и терморегуляции яичек). | Гормональные нарушения, которые нередко провоцируются ожирением. Аутоиммунные патологии (иммунитет организма атакует собственные клетки, в том числе и сперматозоиды): наличие антиспермальных антител, которые облепляют сперматозоиды, уменьшают несущий ими отрицательный заряд, провоцируя склеивание клеток между собой. Синдром Картагенера (генетическая патология, при которой нарушается функционирование реснитчатого эпителия). Вирусные инфекции, ЗППП. Негативное влияние оказывает не столько сам патогенный агент, сколько многоступенчатая терапия антибиотиками. Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичек. Формы простатита, при которых происходят патологические изменения сока железы (примеси гноя, его загущение, нарушения биохимического состава). Ферментопатии – нарушение активности или полное отсутствие некоторых видов ферментов (без них невозможно нормальное протекание биохимических реакций при синтезе сперматозоидов). |
Диагностика астенозооспермии
Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:
- УЗИ мошонки и простаты.
- Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
- Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
- Исследование паховых лимфоузлов.
- Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.
Подробнее о процедуре проведения МАР-теста врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко
- Анализ морфологии сперматозоидов.
- Клинический и биохимический анализ крови.
- Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
- Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
- Бакпосев эякулята.
Диагностика позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы, наличие инфекций, гормональных отклонений.
Лечение
Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.
В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).
Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 1000 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.
Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:
- «Спеман»;
- «Спермактив»;
- «Профертил»;
- «Сперотон»;
- «Андродоз».
АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей
Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.
Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:
- Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
- Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
- Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.
Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.
В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.
Беременность при астенозооспермии
Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.
Методы искусственного оплодотворения:
- Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
- ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).
- ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
- ЭКО + ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.
Для искусственного оплодотворения выбирают наиболее жизнеспособных, активных сперматозоидов.
Профилактика астенозооспермии
Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:
- Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
- Отказаться от вредных привычек.
О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин
- Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
- Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
- Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.
Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.
Обзор отзывов
Отзывы о лечении астенозооспермии различными препаратами можно найти на женских форумах, например:
- https://www.babyblog.ru/theme/kak-uvelichit-podvizhnost-spermatozoida;
- https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/568899249/;
- https://www.babyplan.ru/questions/95139-u-kogo-muzh-lechilsya-chtoby-povysit-aktivnost-spermatozoidov/.
Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг». От «Спермактина», несмотря на высокую стоимость, эффекта преобладающее большинство участников форумов не заметили – активность сперматозоидов не возросла. Вышеперечисленные БАДы бонусом улучшают качество полового акта, усиливают либидо.
Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.
Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.
Заключение
В большинстве случаев даже при выраженной астенозооспермии удается повысить активность сперматозоидов и зачать ребенка. Главное, о чем напоминают врачи, это не увлекаться самолечением, а прописанные БАДы пить полным курсом, не нервничая уже на 1-2 неделе из-за отсутствия эффекта.
Источники:
- https://sperma-test.ru/spermogramma/diagnoses/astenozoospermiya.php
- https://medprosvita.com.ua/astenozoospermiya-prichiny-algoritm-d/
Источник
Содержание статьи:
Астенозооспермия — это диагноз, который могут поставить после исследования спермы, что он значит, какие существуют причины астенозооспермии, как лечить и не допустить заболевание — об этом подробно в статье.
Что такое астенозооспермия
Астенозооспермия — это термин, который обозначает замедление скорости движения сперметозоидов в семенной жидкости. В соответствии с нормативами ВОЗ активных сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 70%. А если этот показатель снижен, то можно говорить о патологии. По последним данным мировой медицинской статистики именно астенозооспермия лежит в основе 40 % случаев мужского бесплодия.
У мужчин, имеющих такую патологию, в сперме становится меньше подвижных сперматозоидов, которые перемещаются по прямой траектории. Кроме того, снижается скорость движения меньше 0,025 мм/с. Выявляют астенозооспермию на основании результатов спермограммы – исследования, которое дает возможность оценить движение, скорость, и количество сперматозоидов в сперме. Также этот анализ помогает врачам определить кислотность эякулята, изучить морфологию клеток и выяснить степень патологических изменений.
Степени астенозооспермии
Согласно классификации, принятой ВОЗ, сперматозоиды подразделяются на четыре класса (A, B, C, D) в зависимости от их двигательной способности. Активные здоровые спермии класса А (прямолинейное движение со скоростью 0,025 мм/с) при астенозооспермии составляют всего пятую часть от общего количества. Спермии класса В (слабые с прямолинейным движением меньше 0,025 мм/с), составляют более трети от общего числа.
Малоподвижные сперматозоиды, траектория движения которых нарушена, относятся к классу С. Их содержание в сперме мужчин с астенозооспермией может достигать 50%. Также встречаются абсолютно неподвижные спермии (D). В случае патологии содержание таких клеток – около 10%.
В зависимости от преобладающего класса спермиев астенозооспермию подразделяют на три степени.
1 степень астенозооспермии
На долю классов А и В приходится менее половины в составе спермы. Такое нарушение обычно не дает о себе знать, репродуктивных проблем у мужчины не наблюдается.
2 степень астенозооспермии
В этом случае содержание активных спермиев не более 35-40%. В таких случаях показано лечение. Его назначают после выявления причин, которые привели к ухудшению качества спермы.
3 степень астенозооспермии
В эякуляте обнаруживаются спермии всех четырех классов. Но при этом содержание клеток А и В не достигает и 30%. При такой степени патологии фертильность сильно страдает, будут серьезные проблемы с зачатием.
С 2010 года деление на классы было отменено теперь подвижность сперматозоидов в анализе спермограммы обозначают такими терминами: «быстрое поступательное движение», «медленное поступательное движение», «непоступательное движение», «неподвижные сперматозомды».
Образец спермограммы с астенозооспермией (фото)
Причины астенозооспермии
Даже ведущие специалисты мирового уровня не могут точно назвать причины, лежащие в основе этой патологии. На сегодняшний день выделяют немало факторов, которые провоцируют развитие астенозооспермии. Причем факторы эти могут быть как внешние (влияние окружающей среды), так и внутренние (связанные с организмом мужчины).
Очень часто возникновение патологии связывают с нездоровым образом жизни (прежде всего, с алкоголизмом и табакокурением), с ухудшением иммунитета. Также существенное влияние оказывает продолжительное половое воздержание. Из факторов внешней среды наибольшую опасность представляют радиация и электромагнитное излучение, воздействие на область половых органов повышенных температур.
Также астенозооспермия может возникнуть при наличии инфекций, которые передаются половым путем. Самыми опасными в этом смысле считаются уреаплазмы, микоплазмы и хламидии. Паразитируя в яичках, эти микроорганизмы приводят к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они и теряют способность к передвижению.
Кроме того, физиологические свойства спермиев могут ухудшиться из-за патологий простаты (хронический простатит, везикулит). Так, негативное влияние на сперматозоиды оказывает уменьшение секрета этой железы. Обычно это случается при воспалительных процессах, таких как простатит. Это происходит из-за того, что при воспалении щелочная среда в железе становится кислой. В таких условиях полноценное развитие мужских половых клеток становится невозможным.
Следующая причина – травмы яичек. Дело в том, что при повреждении яичка нарушается защитный барьер, который препятствует попаданию в орган циркулирующих в крови антител. После разрушения этого барьера антитела проникают в ткани яичек и оказывают негативное влияние не только на их паренхиму, но и на мужские половые клетки. В подобных условиях сперматозоиды не могут развиваться, как положено.
Существует еще одна распространенная патология, которая может привести к астенозооспермии. Это варикоцеле, или варикоз вен яичек. В этом случае сперматогенез не может протекать нормально из-за того, что увеличивается объем сосудистой системы органа.
В некоторых случаях астенозооспермия обусловлена генетическими факторами. Речь идет о врожденных мутациях, которые вызывают морфологические дефекты в строении половых клеток. По этой причине они не могут нормально двигаться.
Способы диагностики астенозооспермии
Для постановки диагноза необходимо выполнить спермограмму. Чтобы уточнить причины развития патологии назначают другие обследования: ультразвуковую диагностику, допплерографию, изучение секрета простаты, оценку состояния семявыносящего протока. Также большое значение имеют генетические исследования и обнаружение инфекций. В большинстве случаев эти диагностические мероприятия помогают установить, чем было вызвано развитие заболевания.
Выявление генетического отклонения говорит о том, что спермии пациента имеют морфологический дефект. Такое состояние является неизлечимым, восстановить репродуктивную функцию мужчины будет невозможно. Единственным выходом в данной ситуации является процедура искусственного оплодотворения.
Астенозооспермия и беременность
«Возможна ли беременность при астенозооспермии?» — вопрос волнующий многие семейные пары.
Астенозооспермию по результатам спермограммы не нужно считать приговором. Оплодотворение в таком случае не исключено. Конечно, его вероятность становится меньше, но шансы есть практически всегда. Вероятность успешного зачатия тем выше, чем больше активных здоровых спермиев обнаружено по результатам спермограммы. Так, если число неактивных клеток в сперме достигает 70%, то шансы на зачатие равны всего 30%. То есть с повышением степени патологии возможность оплодотворения становится все ниже.
Лечение астенозооспермии
Хотя в основе развития астенозооспермии могут лежать самые разные факторы, почти во всех случаях она говорит наличии какого-то серьезного заболевания мочеполовой сферы. Поэтому при плохих результатах обследования потребуется повторная сдача анализов. Точную дату пересдачи должен назначить врач-уролог. Ни в коем случае не нужно игнорировать проблему и откладывать посещение больницы. Надеяться на то, что состав спермы улучшится сам по себе, не стоит. Ведь проблема может быть связана с такими болезнями, как простатит или хламидиоз. А в такой ситуации лабораторные показатели спермы будут становиться все хуже. Методы лечения астенозооспермии включают: медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическую операцию, гормональное лечение, диету и лечение травами.
Препараты для лечения астенозооспермии
Медикаментозные препараты подбирают с учетом причины развития астенозооспермии. Если у мужчины было выявлено инфекционное заболевание, то решающую роль в терапии играет курс антибиотиков с проверкой чувствительности к обнаруженному возбудителю либо применяют антибиотик широкого спектра действия.
Все пациентам, независимо от причины заболевания, показаны витаминные комплексы (L-карнитин, Фолиевая кислота, Андродоз, Селцинк, Спермаплант и Иммуномакс).
Также выполняют стимуляцию образования половых клеток и их правильного развития. Для этого назначают препараты, которые усиливают кровообращение в половых органах, способствуют улучшению качества спермы и повышению ее объема (Спеман, Тестис композитум, Трентал, Спермактин, Прегнил и Трибестан).
Гормонотерапия при астенозооспермии
При пониженном уровне тестостерона необходимо гормональное лечение. Гормональные препараты для терапии могут назначаться только специалистом-андрологом. Принимать такие средства нужно строго по правилам, соблюдая все рекомендации врача. Иначе возможны нежелательные побочные эффекты.
Хирургическое лечение при астенозооспермии
В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Прежде всего, оно необходимо при варикоцеле. В последние годы для этих целей все чаще начали применяться малоинвазивные хирургические методики.
Физиотерапия при астенозооспермии
Большую пользу приносят физиотерапевтические процедуры. При астенозооспермии пациенту могут порекомендовать сеансы воздействия микротоком, озоном или лазером. Благодаря этому во многих случаях удается повысить репродуктивные возможности мужчины. Также показаны процедуры специального массажа предстательной железы и семенных пузырьков.
Лечение астенозооспермии народными средствами
Не стоит пренебрегать и народными средствами. Лечение травами может быть эффективно при умеренно выраженной астенозооспермии (но только в качестве дополнения к основному лечению). Для этих целей чаще всего используют корень женьшеня, семена подорожника и шалфей. Из этих растительных компонентов делают отвары, и на их основе готовят лечебные чаи.
Когда появятся результаты лечения
Динамика развития астенозооспермии различается в зависимости от того, какими факторами она была спровоцирована. Поэтому сразу предсказать, сколько времени потребуется на улучшение показателей спермы, довольно трудно. Обычно эту патологию лечат от двух недель до трех месяцев. В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность. Для этого осуществляется промежуточная диагностика.
Питание при астенозооспермии
Главная рекомендация диетологов – ограничить количество «нездоровой» пищи, включая фастфуд. Также стоит уменьшить количество потребляемых животных жиров, кушать меньше жареных, копченых и острых блюд. Нежелательно употреблять алкоголь. Большую пользу принесут фрукты и овощи.
Прогноз при астенозооспермии
Если лечение было назначено вовремя, то шансы на улучшение показателей спермы довольно высоки. Добиться улучшения невозможно лишь в некоторых случаях — врожденные аномалии и серьезные травмы. Для пациентов, страдающих неизлечимыми формами астенозооспермии, остается один выход – искусственное оплодотворение партнерши или усыновление.
Отзывы о лечение астенозооспермии
По отзывам при астенозооспермии лечение, как правило помогает, но для этого требуется время, за которое надо несколько раз сдать спермограмму. Некоторые советуют, если после начала лечения показатели ухудшаются, то следует заморозить сперму (если есть жизнеспособные спермотозоиды), чтобы зачать своего ребенка при помощи ИКС или ЭКО.
Методы профилактики астенозооспермии
Главный способ профилактики – борьба с провоцирующими факторами. Необходима своевременная диагностика инфекционных процессов и их адекватное лечение, чтобы они не приняли хроническое течение. Кроме того, нужно свести к минимуму воздействие негативных факторов окружающей среды и токсических веществ.
Сексуальная жизнь мужчин должна быть регулярной и размеренной, без продолжительных периодов воздержания или излишеств. Эрекции без полового акта нежелательны.
Источник
