Что такое коклюш и как его вылечить
Что такое коклюш
Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем».
До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет. Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка.
Следует отметить, что в Российской Федерации не зарегистрировано вакцин против коклюша, которые могут быть введены беременным женщинам или лицам, старше семи лет. Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста.
Симптомы коклюша
С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ):
- Насморк
- Заложенность носа
- Покраснение глаз и слезотечение
- Невысокая лихорадка
- Кашель
Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер. Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость.
Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.
В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии).
Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев.
Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ).
Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля у вас, или вашего ребенка, сопровождаются:
- Рвотой
- Покраснением или посинением лица
- Затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании
- Спазматическим вдохом
Причины возникновения коклюша
Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает.
Факторы риска
Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины.
Осложнения коклюша
У подростков и взрослых коклюш обычно не вызывает серьезных проблем. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как:
- Перелом или трещины ребра
- Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная)
- Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта
У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя:
- Пневмонию
- Апноэ (длительные остановки дыхания)
- Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления
- Судороги
- Повреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления)
Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик).
Подготовка к визиту врача
Если Вы подозреваете у себя или своего ребенка коклюш, вам следует записаться на прием к своему семейному врачу или педиатру. В случае тяжелых симптомов – вызовите бригаду скорой помощи, она поможет вам и отвезет в стационар.
В ожидании приема врача Вы можете составить список, который включает в себя:
- Подробные описания симптомов и их динамики
- Информацию о последних медицинских заболеваниях
- Даты всех прививок
- Сведения о заболеваниях родителей, братьев и сестер
- Вопросы, которые Вы бы хотели задать врачу.
Что можно ожидать от вашего врача
Ваш врач проведет медицинский осмотр, внимательно выслушает звуки ваших легких с помощью стетоскопа.
Врач наверняка спросит Вас:
- Когда начался этот кашель?
- Как долго обычно длятся приступы кашля? Как часто они повторяются?
- Что провоцирует приступы кашля?
- Часто ли приступ кашля заканчивается рвотными позывами или непосредственно рвотой?
- Во время кашля лицо приобретает красный или синий цвет?
- Были ли накануне контакты с больным коклюшем, или любым человеком с длительным кашлем?
Диагностика коклюша
Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит.
Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля.
В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы:
- Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание.
- Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
- Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ.
- Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент.
Лечение коклюша
Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы. Если Ваш ребенок не может принимать жидкости или пищу, ему будут вводиться внутривенные растворы. Ваш ребенок будет также изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции. Возможно, ему понадобятся ингаляции кислорода и датчики жизненных показателей, которые немедленно сообщат медперсоналу, если ребенок перестанет дышать.
Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.
Лекарственные препараты для лечения коклюша
Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление. Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики. Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.
Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев.
К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях.
Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша.
Изменения образа жизни и домашние средства
Вам будут полезны следующие простые советы:
- Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее.
- Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания.
- Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания.
- Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд.
- Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску.
Профилактика коклюша
Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация. Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев.
В российском нацкалендаре вакцинация от коклюша проводится в 3 месяца 4,5 месяца и 6 месяцев, а ревакцинация – в полтора года. В ряде развитых стран она проводится в 2,4 и 6 месяцев, а ревакцинация в 18 месяцев и в 6 лет (плюс вакцинация беременных женщин и ближайшего окружения новорожденного ребенка).
Вакцина против коклюша не всегда гладко переносится: на нее бывает повышение температуры; боль, покраснение и отек в месте введения инъекции, а также общее недомогание. Все эти симптомы возникают далеко не у всех людей, а если и возникают, проходят за 2-3 дня после введения вакцины.
Вакцинация
На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования.
Источник
Продолжительный мучительный кашель, сложно поддающийся излечению, – основной симптом инфекционного заболевания. Коклюш принято считать детской инфекцией, но и взрослые нередко страдают от ее проявлений. Как развивается эта болезнь, какими признаками характеризуется, почему трудно поддается лечению? Важно знать ответы на вопросы, чтобы вовремя обратившись к врачу, справиться с недугом на ранней стадии.
Что такое коклюш
Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:
- не переносит температуру выше 56 градусов;
- погибает при использовании дезинфицирующих средств;
- в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
- погибает при низких температурах.
Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:
- раздражающе действует на блуждающий нерв;
- провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
- формирует в нем очаг возбуждения;
- вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.
После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:
- кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
- трудно поддается лечению;
- сохраняется несколько недель после гибели бактерий;
- продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
- эндотоксин снижает защитные силы организма.
Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:
- источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
- возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
- чаще болеют дети;
- контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.
Инфекция опасна своими осложнениями. В детском возрасте несвоевременно оказанная помощь может закончиться летальным исходом. К тяжелым последствиям коклюша относят:
- кровоизлияния в мозг;
- повреждение внутренних органов – печени, почек;
- заболевания легких;
- эпилептические припадки;
- разрыв барабанной перепонки;
- остановку дыхания;
- воспаление среднего уха.
Симптомы
В самом начале болезни коклюш похож на простуду, имеет аналогичные признаки – слабость, головную боль, озноб и только потом начинается сухой кашель. Опытный врач может заподозрить инфекцию по тому, что привычные противокашлевые средства не дают результатов. Заболевание проходит несколько периодов, которые отличаются по симптомам. Катаральный этап характеризует:
- насморк;
- умеренный кашель;
- ухудшение аппетита;
- субфебрильная температура;
- изменение давления;
- слабость;
- раздражительность;
- слезотечение;
- боль в горле;
- приступы кашля по ночам;
- недомогание.
Примерно через две недели наступает спазматический этап, который отличается судорожным кашлем. Приступы становятся частыми, интенсивными, происходит спастическое (вызванное спазмом) сужение голосовой щели, что порождает свистящий звук перед вдохом. Период может продолжаться до месяца, характеризуется симптомами:
- першение в горле;
- беспокойство перед приступом кашля;
- кровоизлияния на слизистой носоглотки, коже лица, конъюнктиве;
- учащение приступов ночью, утром;
- гиперемия лица;
- головокружение;
- отечность;
- тошнота;
- обморок;
- судороги;
- рвота.
Постепенно инфекция переходит в стадию разрешения (выздоровления). Снижается частота приступов, они теряют спазматический характер. Основные симптомы стихают, но сохраняется нервная возбудимость, состояние слабости, усталости. У пациентов отмечается:
- появление слизистой мокроты;
- возможность ее отхаркивания;
- постепенное прекращение приступов;
- покашливания, которые остаются на длительное время.
Лечение взрослых
Ранняя диагностика инфекции помогает избежать развития сильных приступов кашля. Лечение коклюша у взрослых проводят амбулаторно. Заболевание проходит в легкой форме, если проведена вакцинация. Обязательные требования – соблюдение режима, употребление большого количества жидкости для выведения токсинов. Врачи рекомендуют:
- дышать влажным воздухом, обогащенным кислородом;
- совершать прогулки на природе, около водоемов;
- питаться полноценно, часто, но небольшими порциями;
- высыпаться;
- исключить физические нагрузки;
- принимать витамины.
Специалисты считают важным формирование положительных эмоций, которые стимулируют выработку эндорфина. Выброс гормона снижает частоту приступов кашля. При лечении коклюша необходимо:
- ограничить нервные впечатления – слуховые, зрительные – не смотреть телевизор, не пользоваться компьютером;
- выполнять комплекс дыхательной гимнастики;
- проводить массаж для лучшего отхождения мокроты.
Лечение начинается с приема антибиотиков, которые врач подбирает индивидуально. В первые дни недуга вводят специфический противококлюшный гамма-глобулин. Схема терапии при инфекционном заболевании включает средства:
- разжижающие мокроту для уменьшения вязкости, лучшего выведения слизи;
- противокашлевые, снижающие частоту приступов;
- противоаллергические – для устранения отечности;
- кортикостероиды – при сильном воспалении.
При лечении коклюша муколитические, отхаркивающие средства обладают небольшим эффектом. Для устранения симптомов инфекции назначают:
- спазмолитики, при тяжелых приступах – нейролептики;
- антигистаминные препараты с седативным действием;
- оксигенотерапию – насыщение тканей кислородом;
- при осложнениях со стороны центральной нервной системы – средства, улучшающие мозговое кровообращение;
- ингаляции с протеолитическими ферментами, лишающими микробов питания, разжижающими мокроту;
- сосудорасширяющие препараты, предотвращающие кислородное голодание мозга
Медикаментозная терапия
Лечение коклюша на ранней стадии заболевания начинают с приема антибиотиков. Если вовремя уничтожить бактерии, можно исключить развитие кашля. Длительность курса терапии определяет врач, учитывая состояние пациента. При коклюше назначают антибиотики для профилактических целей:
- если в семье есть заболевший;
- в детском, медицинском учреждении всем, кто контактировал с инфицированным человеком.
Антибиотикотерапия при коклюше не допускает самолечения. Одновременно с препаратами назначаются пробиотики Хилак Форте, Линекс, чтобы исключить нарушения микрофлоры кишечника. Схема лечения включает применение:
- в первые дни – пенициллинов – Флемоклав, Амоксиклав;
- в последующие – антибиотиков группы макролидов – Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин;
- при воспалительных процессах в легких, тяжелой форме инфекции: цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин.
Терапия при коклюше предполагает использование нескольких групп противокашлевых препаратов, направленных на устранение тяжелых симптомов. Для лечения назначают лекарственные средства:
- муколитики – разжижают мокроту, облегчают ее отхождение, – Амбробене, Амброксол;
- бронхолитики – уменьшают спазмы – Эуфиллин, Бронхолитин;
- противотревожные – при тяжелых приступах кашля – Седуксен, Реланиум;
- отхаркивающие – увеличивают секрецию мокроты, улучшают выведение – Туссин, Бронхикум, Стоптуссин;
- подавляют приступы, влияя на кашлевой центр головного мозга,– Синекод, Либексин.
При лечении коклюша у взрослых врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние пациента, снимающие симптомы инфицирования. Среди часто используемых медикаментозных средств:
- Аминазин – устраняет беспокойство, тревогу, рвотный рефлекс;
- Преднизолон – глюкокортикостероид – предотвращает отек легких;
- Химопсин – протеолитический фермент, разжижает мокроту.
Лекарственные препараты при лечении коклюша применяют в форме таблеток, инъекций, аэрозольных баллончиков, средств для ингаляций. Врачи назначают:
- Эуфиллин – сосудорасширяющее средство, восстанавливает процесс дыхания, улучшает мозговое кровообращение;
- Лоратадин – антигистаминный препарат, противодействует аллергическим реакциям;
- Винпоцетин – служит профилактикой гипоксии при тяжелых приступах кашля.
Средство Синекод подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя на центральную нервную систему. Препарат расширяет просвет бронхов, способствует насыщению крови кислородом. Синекод отличают:
- действующее вещество – бутамират;
- показания – подавление кашля при болезнях, диагностических процедурах;
- дозировка – устанавливает врач, зависит от формы выпуска, возраста пациента;
- особые условия – не применяют вместе с муколитическими, отхаркивающими средствами;
- противопоказания – чувствительность к компонентам, беременность;
- побочные эффекты – сонливость, тошнота.
Препарат на растительной основе Бронхикум обладает отхаркивающим, противомикробным действием. Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Лекарство имеет:
- активные вещества – экстракт травы тимьяна, корней первоцвета;
- показания для применения – кашель с трудноотделяемой мокротой;
- дозировку – чайная ложка до 6 раз в день;
- противопоказания – сердечная недостаточность, патологии печени, почек, чувствительность к компонентам, период грудного вскармливания, беременность;
- побочные эффекты – аллергические реакции, тошнота.
Антибиотик Мидекамицин входит в группу макролидов, останавливает синтез белков в бактериях, содержит одноименное действующее вещество. Препарат выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления суспензии. Мидекамицин характеризуют:
- показания для применения – инфекционные заболевания;
- дозировка взрослым – максимум 1,6 грамма в сутки;
- противопоказания – патологии почек, печени, аллергия в анамнезе;
- побочные эффекты – тяжесть в эпигастрии, повышенные печеночные пробы, анорексия.
Лечение коклюша у детей
Если малышу сделали прививку, то при инфицировании он болеет атипичной формой коклюша. Болезнь протекает без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В грудничковом возрасте:
- болезнь развивается стремительно;
- требует немедленной госпитализации;
- врачи рекомендуют увеличить количество кормлений грудью, уменьшив порцию молока;
- отсутствие своевременной помощи может закончиться летальным исходом.
Лечение при коклюше у детей постарше, если отсутствуют осложнения, остановка дыхания во время приступа, проводят амбулаторно. Родителям требуется создать дома благоприятные условия:
- исключить волнение, испуг;
- отвлечь от приступа игрушками, мультфильмами – мозг переключается, снижается чувствительность к раздражению кашлевого центра;
- снизить температуру в комнате до 16 градусов;
- увлажнить воздух специальным прибором или разбрызгивателем;
- кормить ребенка жидкой пищей, чтобы жевательными движениями не вызвать кашель;
- совершать прогулки на воздухе около воды.
Для выведения токсинов рекомендуется давать малышу обильное питье – щелочную минералку, морсы, компоты, соки, молоко. Лечение коклюша у детей антибиотиками эффективно на ранней стадии, пока не начались приступы кашля. Профилактический прием препаратов по назначению врача предупредит развитие инфекции, если болеет кто-то из членов в семьи. Лечение детей начинают с введения иммуноглобулина. Для устранения симптомов используют:
- спазмолитики, нейролептики, уменьшающие количество приступов;
- антигистаминные средства для снятия отека гортани;
- препараты от насморка.
Популярностью пользуется лечение коклюша у детей народными средствами, но оно применяется как дополнение к основному курсу терапии. Для улучшения состояния при инфекции используют:
- успокаивающие средства для снятия нервного возбуждения;
- препараты для разжижения, выведения мокроты;
- антигистаминные лекарства для устранения аллергических реакций;
- оксигенотерапию;
- витаминные комплексы;
- дыхательную гимнастику;
- иглорефлексотерапию;
- массаж.
Лечение коклюша у детей в домашних условиях
Для ускорения выздоровления ребенка родителям необходимо строго выполнять все предписания педиатра. Чтобы справиться с инфекцией, врачи рекомендуют соблюдение режима дня, реализацию несложных правил. В домашних условиях требуется:
- исключить контакты с другими детьми для предотвращения заражения;
- регулярно проветривать помещение;
- проводить влажную уборку;
- организовать питание, исключающее раздражение горла.
При лечении коклюша у детей необходимо создать дома спокойную обстановку, не допускать стрессов, нервного напряжения, плача. Педиатры рекомендуют:
- ежедневно гулять при температуре не ниже минус 15 градусов;
- избегать физической активности, чтобы не провоцировать приступы кашля;
- обеспечить обильное питье для выведения токсических продуктов жизнедеятельности коклюшной палочки;
- выполнять назначения врача по приему медикаментозных препаратов.
Лекарства
Чтобы повысить сопротивляемость организма, при начале заболевания ребенку вводят Гамма-глобулин. Инфекцию вызывает не размножение бактерий, а их действие на кашлевой центр головного мозга. Применение антибиотиков детям:
- выполняют только по назначению педиатра;
- результативно в самом начале болезни, но тогда диагноз еще точно не поставлен;
- назначают в катаральный период развития коклюша;
- проводят короткими курсами препаратами Эритромицин, Азитромицин;
- выполняют при развитии гнойного бронхита, пневмонии средствами Супракс, Амоксиклав, Цефтриаксон.
Поскольку противокашлевые препараты при коклюше малоэффективны, при сильных приступах врачи назначают лекарства в детских дозировках, устраняющие отдельные симптомы:
- Лазолван, Амброксол – муколитики, разжижают мокроту;
- Бромгексин – стимулирует выведение слизи;
- Синекод – снижает возбуждение активности кашлевого центра;
- Реланиум – седативное средство, действует успокаивающе;
- Бронхолитин – бронхолитик, купирует спазмы;
- Тавегил – антигистаминный препарат, устраняет аллергические проявления;
- Эуфиллин – сосудорасширяющее, восстанавливает дыхание.
Препарат Лазолван применяется как муколитическое средство – разжижает мокроту, улучшает отхождение слизи. Выпускается в форме раствора для ингаляций и приема внутрь. Лазолван имеет:
- действующее вещество – амброксол;
- показания для применения – заболевания органов дыхания, сопровождающиеся появлением вязкой мокроты;
- дозировку – зависит от возраста ребенка, формы использования препарата;
- противопоказания – почечная, печеночная недостаточность, чувствительность к компонентам;
- побочные эффекты – редко сыпь, крапивница, тошнота.
Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Применяется при лечении заболеваний, которые сопровождаются трудноотделяемой слизью. Препарат выпускается в таблетках, в виде сиропа, раствора для инъекций, его отличает:
- действующее вещество – бромгексина гидрохлорид;
- дозировка с 6 лет – по таблетке трижды в сутки;
- противопоказания – гиперчувствительность к Бромгексину, лактация, беременность;
- побочные эффекты – головная боль, высыпания, повышенное потоотделение.
Лечение народными средствами
Применение рецептов с лекарственными растениями допустимо только при согласовании с врачом. Это связано с возможным развитием аллергических реакций, усугубляющих симптомы коклюша. Народные целители рекомендуют:
- для облегчения дыхания у взрослых делать компресс на грудь из равных частей уксуса, эвкалиптового, камфорного масла;
- при мучительном кашле пить отвар шелухи 10 луковиц в литре воды – необходимо выпарить раствор наполовину, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.
Для лечения коклюша рекомендуют проводить сеансы ароматерапии с эфирным маслом пихты. Несколько капель наносят на горячую сковороду, дышат парами. Для устранения кашля, облегчения состояния, применяют домашние лекарственные средства:
- чесночное масло – 4 зубчика измельчают, добавляют стакан растительного масла, нагревают 5 минут, охлаждают, пьют трижды в сутки по чайной ложке;
- состав из растворенного в 50 мл воды 0,1 г мумие, принимают утром, натощак в течение 10 дней;
- сок редьки или чеснока, пихтовое масло – используют для проведения массажа спины.
Профилактика
Основное мероприятие по исключению инфицирования коклюшем – вакцинация, которая носит плановый характер, начинается с трехмесячного возраста. Вводят вакцину АКДС три раза с полуторамесячным интервалом. К сожалению, вакцинация не дает полной гарантии от заражения, но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Профилактические мероприятия включают:
- раннее выявление инфицированных больных;
- контроль состояния здоровья лиц, находившихся в контакте;
- ограничение пребывания малышей в местах скопления большого количества людей.
Необходимо проводить профилактические обследования детей и взрослых, работающих, находящихся в медучреждениях, детских коллективах (садиках, школах), при выявлении случаев продолжительного кашля. В этой ситуации для исключения заболевания:
- проводят профилактическое лечение антибиотиками;
- выполняют анализы для подтверждения инфекции;
- взрослым ставят иммуноглобулин, имеющий антитела к коклюшной палочке;
- родители сообщают в детсад, школу о болезни ребенка;
- медработников с подтвержденным диагнозом коклюш изолируют от контактов с посетителями.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
