Дисплазия тазобедренных суставов как вылечить

Здоровье детей – это большое счастье для родителей. К сожалению, не всегда бывает так. Новорождённым малышам от 5 до 20 случаев ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Словосочетание «дисплазия тазобедренного сустава» вводит в шок всех родителей. Однако паниковать не стоит, важно правильно диагностировать это заболевание и принять незамедлительные меры.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Младенец имеет не сформированный тазобедренный сустав, это физиологическое явление. Вследствие этого он бывает подвижным и может выходить из суставной впадины. Это влияет на то, что он может развиваться неправильно, и тогда ставится диагноз дисплазиея тазобедренного сустава.
В международной классификации данного заболевания (код по МКБ-10) ему отведена отдельная группа и класс Q 65.0 — 65.5. Речь идёт о врожденном вывихе тазобедренных суставов.
При данной патологии требуется серьёзное вмешательство медицины. Скорее кропотливое и внимательное отношение со стороны родителей, чтобы избежать в будущем осложнений в виде воспалений, острых болей и хромоты.
Строение тазобедренного сустава
Строение тазобедренного сустава ребенка
Тазобедренный сустав отличается от многих суставов тем, что он несёт в себе большой объём движений. Он может двигаться и вращаться в разных направлениях. На бедренной кости находится тонкая шейка и головка. В нормальном состоянии от головки до самой впадины есть расстояние. Головка должна быть в центре и чётко фиксироваться связками.
Внутриутробно плод не испытывает нагрузки на суставы, и при рождении у малыша нет никаких нагрузок. Эти связки и мышцы не формируются. Иногда при рождении обнаруживают, что головка находится не там, где положено.
В раннем сроке необходимо поставить головку на место. Важно сделать это до начала ходьбы, пока нет нагрузки на сустав. Иначе возможен вывих бедра. Его называют врождённым. Хотя практика показывает, что дети с такой патологией не рождаются. Можно предвидеть развитие каких-то проблем с суставом в будущем.
Вывих тазобедренного сустава
Степени дисплазии
Дисплазия существует в лёгкой степени, средней и тяжелой.
Ее обозначают как предвывих, подвывих, вывих бедра:
- Предвывих характеризует собой лёгкую форму заболевания. Он относится к первой степени. Означает не полную динамику развития сустава. В этой ситуации смещения головки не происходит по отношению к впадине.
- Подвывих характеризует вторую степень дисплазии. При данном заболевании наблюдается неполное смещение головки по отношению к суставной впадине.
- Вывих бедра – это третья степень заболевания и характеризуется 100% смещением головки по отношению к суставной впадине.
Степени дисплазии сустава
Причины возникновения заболевания
За некоторое время до родов и в самом процессе у роженицы вырабатывается особый гормон, релаксин, который делает связки более эластичными. Он вырабатывается для того, чтобы мама могла родить. Он делает тазобедренный сустав роженицы подвижным.
Релаксин действует одновременно на маму и плод. И если плод — девочка, то её связки больше подвержены влиянию этого гормона, чем мальчиков. Поэтому дисплазия встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. По самым скромным подсчётам, на 1 мальчика с дисплазией приходится 5 девочек. Чаще это соотношение 1:9.
У первородящих концентрация этого гормона максимальная. Поэтому, когда женщина рожает первенцем девочку, то за таким ребёнком происходит пристальное наблюдение.
Другими причинами являются:
- Наследственность.
- Ягодичное положение плода.
- Часто – это крупный плод. Грудничку может не хватать места внутриутробно, и нога часто придавливается, поэтому сустав не развивается нормально.
- При неполноценном питании роженицы ребёнок может недополучать питательные вещества для полноценного развития.
- Поражение инфекцией ребёнка вследствие болезни матери.
- Прием токсических препаратов, которые влияют на кость и разрушают её.
- Тугое пеленание младенца в первые дни.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Формы развития дисплазии
Существуют следующие типы или формы дисплазии:
- Ацетабулярная (дисплазия ветлужной впадины). Характеризуется патологией ветлужной впадины тазовой кости, происходит её уплощение, возникают нарушения в хрящах лимбуса. Сустав, вместе с головкой и мышцами нормально не развиваются.
- Ротационная появляется, когда у ребёнка задерживаются в развитии суставы. Два важных сустава плохо функционируют между собой -тазобедренный и коленный. Проявляется в виде детской косолапости.
- Эпифизарная (дисплазия проксимального отдела кости бедра). Характерно появление болевых симптомов и деформации ног. Нарушается движение в тазобедренном суставе. Окостеневает головка сустава, и он становится хрупким. Поэтому происходят изменения в положении шейки бедра.
- Транзиторная дисплазия – это изменение формы головки бедренной кости. Эта стадия считается наиболее опасной. Она случается чаще с девочками. В данном случае происходит нарушение анатомии суставов. Нарушается состояние связок. Иногда головка выходит за пределы впадины.
Заболевание бывает односторонним и двусторонним, в зависимости от вовлеченности одного или обоих суставов.
Способы определения дисплазии в домашних условиях
Существуют 3 важных показателя, чтобы мама могла распознать первые признаки:
- Складки. Их симметрия. Ягодичные и на бедре. Если они не одинаковые, а разной глубины и на разном уровне расположены — это сигнал! Нужно срочно показать малыша специалисту.
- Одинаковая высота коленок. Ребёнка укладывают на спинку, и сгибают ему ножки в тазобёдренном сусутаве и в коленнм. Высота колен должна быть одинакова. Если нет – это повод обратится к специалисту.
- Равномерность разведения ножек. Разведение ног ребёнка должно быть равномерно в обе стороны. Это норма. Если одна ножка разводится больше,чем левая– это повод обратится к специалисту. Чаще это происходит с левой ногой.
Если у малыша и складочки одинаковые, и коленки на одном уровне, и ножки разводятся одинаково, то это не значит, что нужно игнорировать посещение специалиста. Потому что бывает двухсторонняя дисплазия, когда обе ножки кривые. В такой ситуации все будет симметрично, но ситуация будет плохой.
Поэтому нужно регулярно посещать профилактические осмотры специалистов, чтобы выявить и обнаружить признаки на ранней стадии!
Признаки дисплазии
Диагностика дисплазии
У некоторых грудничков при определенном положении, когда разводят ножки, слышат щелчок. Это говорит о том, что головка бедра пребывает в нестабильном положении. Также показано обращение к ортопеду.
С возрастом ребёнка, данные меняются. Уже с 4 месяцев при вероятности нарушения тазобедренного сустава, младенца рекомендуют на рентгеновское диагностирование, с целью исключить его или подтвердить.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Под диагностикой понимают:
- Тщательный осмотр педиатром. В случае возникновения подозрений патологии врач отправляет на обследование:
- УЗИ и осмотр ортопеда.
- При подозрении дисплазии врач может направить на рентгенологическое исследование. Рентгенодиагностика покажет всю картину состояния суставов.
Определение углов
Углы разведения бедер
После проведения УЗИ доктор на результате снимка проводит три линии, которые образуют углы альфа и бета:
- Делает акцент на формировании ядер окостенения.
- Данные сравнивает с таблицей Графа, где угол альфа показывает, правильность развития вертлужной впадины у ребёнка.
- Когда доктор рассматривает угол бета, он имеет информацию о степени развития хрящевой зоны.
- У младенцев до 3 месяцев, угол альфа больше 60 градусов, угол бета меньше 55. Это считается нормой.
Углы разведения бедер
Отклонение от нормы и расшифровка результатов
В случае, когда угол альфа равен 43 и его пределы не выходят за 49 градусов, а бета более 77, малышу по результатам рентген исследования выносят вердикт подвывих, при угле альфа меньше 43 градусов – вывих.
Расшифровка результатов выглядит так.
1 вид | Норма | А – тазобедренный сустав сформирован правильно, В – хрящевая пластина расширена, имеет ограниченную длину |
2 вид | Задержка | А – замедленное формирование (до 3 мес.), В – замедленное формирование (после 3 мес.), показано ортопедическое лечение, С – предвывих. |
3 вид | Подвывих | А – головка бедренной кости смещается, хрящевая структура в норме. Наличие структурных изменений |
4 вид | Вывих | Тазобедренный сустав имеет патологию, хрящевой выступ не накрывает головку бедренной кости. |
Дисплазия у детей старше 6 месяцев
Ортопеды вправляют головку бедра. При этом вытягивают ножку и фиксируют её гипсовой повязкой. Работает эффективно. После этой процедуры, которая проводится без наркоза, ножки фиксируют в течение 4 месяцев и больше.
После снятия гипса, на ножки малыша устанавливают шину-распорку. Её ширина меняется. С течением времени расстояния между распорками уменьшаются. Её снимают, когда сустав полностью восстанавливается.
Если остаются явления остаточной дисплазии, то необходимо заниматься лечебной физкультурой со специалистами.
У детей до 1 года и годовалых наблюдают проявления дисплазии:
- Невозможность равномерного отведения бёдер.
- Асимметрия кожных складок.
- Наличие щелчка при разведении суставов.
- Разная длина ног.
- Больная конечность вывернута наружу. Наблюдается в состоянии сна.
Лечение
Фиксирующие ортопедические средства
Когда диагноз подтверждён, врачи рекомендуют применять ортопедические средства, чтобы сохранять в разведённом положении суставы ребёнка. Используют стремена Павлика, шины, подушки Фрейка, специальные штанишки и другие. Рекомендуют постоянное ношение до 1 года жизни младенца.
Они важны для малыша как в настоящем времени, так и как проявление о будущем ребёнка. Чтобы не допустить заболеваний во взрослом возрасте, таких как сколиоз и остеохондроз.
Широкое пеленание
Обязательно широкое пеленание:
- Категорически нельзя носить и укладывать малыша, когда его ножки свисают или плотно прижимаются.
- При этом способе ручки малыша плотно фиксируются к линии тела, а ноги могут быть в свободном «полёте».
- Ортопедические приспособления фиксируют тазобедренный сустав ребёнка. Ножки согнуты и разведены в стороны.
Гимнастика и лечебная физкультура
Все упражнения и ЛФК необходимо подбирать с врачом. Это очень важно и зависят упражнения от того, как сформирован или не сформирован сустав.
Только ортопед правильно подберёт упражнения и обучит родителей для дальнейшей работы со своим чадом:
- Разведение ножек – любимое детьми и действенное упражнение. Ребёнка укладывают на спину, и охватывают колени осторожно руками, чтобы развести бёдра в правую и левую сторону. Поочерёдно. Бедру желательно соприкасаться с поверхностью стола, где лежит малыш.
- Вращение бёдер. Ребёнок лежит на спине. Осторожно удерживают тазобедренный сустав малыша и колено. При этом, аккуратно и медленно вращая его в внутрь.
- «Ладушки». Ступнями малыша «играть» в ладоши.
- «Велосипед». Имитировать езду на велосипеде.
- Упражнения с мячом любой грудничок оценит. Исходное положение может быть разнообразное. Как на животике, так и на спине. Когда малыш лежит на спине, используют вращательные движения ножками поочерёдно. Постепенно усложняя, можно вращать и двумя. Когда лежит животиком на мяче, ножки разводят в стороны, сгибая в коленях.
Этап ползания очень важен для младенцев. В этот период формируется продолговатый мозг.
И начинать обучаться он имеет возможность во время зарядки:
- Положить ребёнка необходимо на животик.
- Согнуть ему колено, при этом, немножко разведя его в сторону и под стопу дать почувствовать опору, от неё он будет отталкиваться.
- Лучше, чем родительская рука трудно придумать. И он будет стремиться ползти.
Массаж и гимнастика
Массаж и физиотерапия
Процедуры в воде в виде массажа дети очень любят. Их мышцы находятся в расслабленном положении, и в этот момент можно делать упражнение сгибание ножек. Эффект оздоровления и лечения усиливается, если применять ежедневные упражнения с массажем.
В некоторых случаях врачами назначается физиотрапия с лекарственными средствами для усиления метаболизма в поражённом суставе, парафинотерапию или электрофорез.Парафин помогает прогревать больной сустав и снять воспаление, если оно имеется.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство применяют только в самых острых и сложных случаях вывиха. При развитии такой патологии у взрослых, рекомендуют мануальную терапию, гидротерапию.
Если хирургическое лечение также показано, в данном случае производят либо полную замену суставных поверхностей, либо проводят операцию по вправлению сустава и фиксации его на своем месте, иногда проводят в несколько этапов. После операции сустав долго восстанавливается при помощи гипсовых или других средств фиксации.
Операция для фиксации сустава при дисплазии
Йога как укрепляющая терапия
Упражнения йоги влияют на кровоснабжение тазовой области, половой системы, позволяют улучшать эластичность связок. Суставы начинают вырабатывать больше смазки, что позволяет хрящам и костям двигаться плавно по отношению друг к другу.
[adinserter block=»2″]
Несколько упражнений, которые любят дети:
- «Счастливый малыш». Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Дотянуться до ступней и взяться за них. Необходимо надавить на ноги, чтобы бёдра коснулись пола. И несколько минут делать покачивания влево и вправо. Получается такой эффект ни сразу. Можно взяться не за ступни, а за что будет удобно.
- «Сэндвич». Сесть на пол и ноги вытянуть вперёд. Необходимо тянуться к ногам с ровной осанкой. Тянуться животом, грудью и лицом. У малышей это получается из-за природной гибкости. Тренируется тазобедренный сустав.
- «Собака мордой вниз». Это упражнение направлено на растяжку и укрепление всего организма. Ступни ног поставить на пол. Сделать упор руками в пол. Ноги могут быть немного согнутыми в коленях. Вытягивается спина и растягивается наружная поверхность ног. Опустить лицо вниз. И при желании поднять одну ногу вверх.
Йога помогает укрепить суставы
Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава?
Возникнет вывих тазобедренного сустава, и человек может хромать всю жизнь, если не вылечить в раннем периоде. Появляется воспалительный процесс, а это острые боли и ограничение подвижности.
Если преждевременно не лечить консервативными методами — массажем, специальными ортопедическими стременами, гипсованием, шинами, то в дальнейшем возможны оперативные вмешательства для устранения этой проблемы.
ВАЖНО! Специфика дисплазии состоит в том, что своевременное вмешательство устраняет большие последствия, которые могут возникнуть в будущем. В 1.5-2 года дисплазия грозит хромотой, если ее не диагностировать и не лечиться.
Профилактика
Основная цель при данном заболевании – фиксация головки тазобедренной кости в суставной впадине. Необходимо дать ей возможность обрасти связками, чтобы в дальнейшем она не смещалась. Если ножки ребёнка фиксируются в правильном положении (согнуты и разведены) головка бедренной кости встаёт в своё нужное состояние и укрепляется этим положением.
[adinserter block=»8″]
Сегодня в моду вошло такое приспособление для ношения грудничков под названием слинг. Оно удобно маме и малышу, а кроме этого помогает избежать проблем с дисплазией в будущем, так как в слинге ножки ребенка широко разведены и прижаты к маме.
Слинг поможет предотвратить дисплазию
Советы для профилактики дисплазии доктора Комаровского
Советы доктора Комаровского всегда помогут ребенку:
- Если ребёнку поставили дисплазию, не паниковать, а тщательно ухаживать за малышом.
- Показано широкое пеленание и памперс на размер больше. Не поощрять стояние и желание ходить, пусть ребёнок ползает дольше.
- Использовать массаж ягодиц, делать гимнастику.
- Совершать целенаправленные действия, направленные на профилактику дисплазии.
- Обязательное посещение врача ортопеда каждые 3 месяца. У 2-3% людей в подростковом возрасте, возможно появление проблем с тазобедренным суставом. В старшем возрасте проявляется то, что не вылечили в младшем возрасте, перед началом ходьбы. Ранняя коррекция позволяет решить этот вопрос раз и навсегда.
- Применять рекомендации врача, которые он даст исходя из состояния ребёнка
- Между родителями и врачом должен быть диалог. Несёте ответственность оба.
- Если родители любят одевать малыша в комбинезоны, вместо обычных пелёнок и одеял, важно знать, что внизу в комбинезонах должно быть достаточно места, чтоб малыш мог свободно двигать ногами.
Одежда для малышей с дисплазией
Десятилетие назад сложно было найти одежду для ребёнка с таким диагнозом. Мучения были для всей семьи. Сегодня этот вопрос решён. Разработаны модели, и имеется в продаже одежда для малышей, кто находится в гипсе, стременах или распорках.
Существуют специальные модели комбинезонов и штанишек, боди и конвертов для детей. Качество ткани всегда выбрано с преобладанием натурального состава и красивых модных расцветок. Удобно детям и радость маме!
Отзывы о лечении дисплазии у ребенка
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник
Чаще болезнь носит врожденный характер, и у взрослых встречается нечасто
Дисплазия суставов диагностируется обычно в младенческом возрасте. У взрослых это заболевание выявляется достаточно редко. В этой статье мы рассмотрим, что представляют собой симптомы и лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых.
Основные провоцирующие факторы
Дисплазия у взрослых развивается на фоне:
- патологического развития позвоночника;
- травмирования бедренной кости;
- патологического развития спинного мозга;
- травмы тазовой кости;
- наследственной предрасположенности к суставным патологиям;
- недоразвития суставной впадины;
- слабости суставного связочного аппарата;
- некорректного лечения этого заболевания в детском возрасте.
Обратите внимание! У женщин эта болезнь диагностируется в 2 раза чаще, нежели у мужчин.
Как проявляется патология
Боль, измененная походка и другие последствия дисплазии могут появляться не сразу
Врачи выделяют следующие симптомы дисплазии ТБС у взрослых:
- асимметричное расположение складок кожного покрова;
- неполное отведение ног;
- щелчок во время движения сустава;
- различие в длине ног;
- ощущение затекания в бедре;
- избыточная бедренная ротация;
- утомляемость при ходьбе;
- затруднение движений.
Хромота может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.
Нередко симптоматика появляется тогда, когда болезнь прогрессирует к 3-4 стадии. Иногда благодаря повышенной эластичности связочного аппарата человек может достичь великолепных результатов в спорте. Характерных жалоб у него не возникает.
Серьезную опасность представляет собой хронический вывих бедра. Это приводит к пережиму кровеносных сосудов. На этом фоне развивается воспаление. Его осложнением может быть некроз кости или мягких тканей.
Как можно помочь
Обнаружив специфические симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью.
Врач обязуется:
- собрать анамнез;
- оценить клиническое состояние больного;
- провести рентген-обследование;
- провести УЗИ.
Если специалист затрудняется с диагностикой, он направляет пациента на МРТ или КТ. Это очень информативные методы исследования. Единственным их недостатком является цена. Стоимость МРТ варьируется от 3,8 до 5,2 тыс.руб. Стоимость КТ колеблется от 2,4 до 3,2 тыс.руб.
Основные терапевтические способы
Врач назначает пациенту:
- массаж;
- парафиновые аппликации;
- лфк и гимнастика.
Если развиваются осложнения, назначаются медикаменты. В наиболее сложных ситуациях специалист прибегает к оперативному вмешательству.
Массажные манипуляции
Массаж не предполагает жесткого воздействия на пораженный участок
В зависимости от яркости клинической картины, больному может быть назначен как специальный лечебный, так и общеукрепляющий массаж. Он выполняется при помощи техники поглаживания и растирания. Жесткие воздействия нежелательны.
Обратите внимание! Выполнять массажные манипуляции можно, не снимая ортопедические конструкции.
Средняя длительность курса — 10 дней.
Парафиновые аппликации
Дисплазия суставов у взрослых «боится» тепла. Парафиновые аппликации способствуют разогреванию суставов и мышц. Эта процедура проводится перед сеансом массажа или электрофореза.
В табличке описаны основные способы накладывания аппликаций.
Таблица 1. Как накладывать парафиновые аппликации:
Способ | Как накладывать |
Кюветный | Растопить на паровой бане все компоненты, перелить состав в глубокую тару с ровным днищем, дождаться загустения. Осторожно приподнять, наложить на пораженный участок. |
Многослойный | «Вооружиться» широкой кистью, слой за слоем наложить массу на пораженный сустав. |
Марлевый | Растопить в глубокой таре равные части парафина и озокерита. Сложить в несколько раз чистую марлю, пропитать в растворе, приложить к пораженному участку, немного подсушить. Процедура повторяется 3-4 раза. Каждый раз нужно использовать новый кусок марли. |
Лечебная физкультура
ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых предполагает выполнение упражнений для мышц нижних конечностей и брюшного пресса.
Это способствует быстрому восстановлению сустава. Комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке. Одновременно с ЛФК пациенту может быть показана аквааэробика или плавание в бассейне.
Медикаментозная терапия
Больному назначается применение:
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- миорелаксантов;
- сосудистых препаратов;
- стероидных гормонов с противовоспалительным эффектом;
- хондропротекторов.
Обратите внимание! Медикаментозная терапия не является основным способом лечения.
Назначенные лекарства помогают купировать симптомы при осложнениях.
Применение НПВС
Назначаются для снятие отека, купирования воспалительного процесса и обезболивания пораженного участка. В табличке указаны основные препараты этой группы.
Таблица 2. Основные НПВС:
Препарат | Описание |
Пироксикам | Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. |
Диклофенак | Как гласит инструкция, это лекарство снижает число простагландинов в воспалительном очаге. |
Индометацин | Способствует купированию боли, снижению утренней скованности и припухлости сустава. Также сопутствует увеличению объема движений. |
Кетопрофен | Снижает боль, купирует воспалительный процесс. |
Применение миорелаксантов
Назначаются с целью купирования мышечных спазм. Способствуют улучшению кровообращения. Лучшими лекарствами этой группы являются Мидокалм и Сирдалуд.
Препараты могут вызвать побочные эффекты. Поэтому они назначаются с осторожностью.
Применение гормонов
Эти препараты вводятся больному в мышцу или сустав. Основные лекарства перечислены в табличке.
Таблица 3. Лучшие гормональные препараты:
Препарат | Описание |
Триамцинолона ацетамид | Комплексный нерастворимый кортикостероид. |
Метипред | Купирует воспаление, боль, снимает отечность. |
Гидрокортизон | Снимает покраснение, купирует болевой синдром. |
Применение сосудорасширяющих препаратов
Назначаются с целью снятия спазмов. Также препараты этой группы способствуют улучшению кровообращения. Лучшими лекарствами считаются Пентоксифиллин, Цинарезин. Иногда больному назначается ксантинола никотинат.
Применение хондропротекторов
С целью восстановления хрящевой структуры пациенту назначаются хондропротекторы. Препараты этой группы перечислены в табличке.
Таблица 4. Основные хондропротекторы:
Препарат | Описание |
Румалон | Регулирует обмен веществ в хрящевой ткани. |
Артеопарон | Восстанавливает клетки хрящевой ткани и суставной сумки. |
Дона | Способствует восполнению нехватки глюкозамина. |
Оперативное вмешательство
На фото показана остеотомия
Операция назначается тогда, когда консервативная терапия не приносит результата. Еще одним показанием является ярко выраженная деформация тазобедренного сустава.
Обратите внимание! Операция проводится до достижения больным тридцатилетнего возраста.
К основным хирургическим методам следует отнести:
- «открытое» вправление вывиха;
- остеотомию;
- паллиативное вмешательство;
- эндопротезирование.
«Открытое» вправление вывиха корректирует поверхности вертлужной впадины. После операции накладывается гипс.
Остеотомия предполагает проведение операции на головке бедренной кости. При эндопротезировании головка пораженного сустава заменяется имплантатом.
Заключение
Если лечение было своевременным, прогноз благоприятен. Подробнее о лечении дисплазии тазобедренного сустава расскажет видео в этой статье.
Источник