Двурогая матка как вылечить
Аномальное строение матки встречается чуть более чем у 1% женщин. Не всегда отклонение ведет к нарушению функции воспроизводства или дискомфорту в нормальной жизни. Тем не менее диагноз «раздвоенная матка» пугает женщин. Двурогая матка, что это такое? Насколько опасно заболевание? Как она влияет на половую жизнь, способность забеременеть?
Что такое патологическое разделение матки
Порок развития, при котором нарушается формирование женского органа, вследствие чего матка делится на 2 части, называется uterus bicornis или двурогая матка. Происходит это из-за дефектов эмбриональных зачатков. То есть в процессе формирования плода происходит сбой и матка развивается не должным образом. Существует полное и неполное раздвоение тела матки. Каждый вид делится на формы.
Полная форма представляет собой законченное раздвоение полости на два органа, находящихся под углом друг от друга. Каждое из них образует собственный рог. При этом они сходятся в одну шейку, а влагалище разделено на 2 части. Абсолютное удвоение — это когда каждая матка имеет собственные части, то есть две шейки и два самостоятельных влагалища.
Читайте все о здоровой матке здесь.
Неполная форма двурогой матки представляет собой два органа и одну шейку, переходящую в единственное влагалище. При этом рога могут быть развиты как симметрично, так и неодинаково. Встречается атрезированный (инволюционирующий) рог, замкнутый, но функционирующий, а также седловидное строение, где дно матки имеет углубление (седло). Последнее встречается наиболее часто. Седловидная двурогая матка и беременность совместимы, так как «рога» не выраженные и бластомеры могут крепиться в любом месте.
Причины возникновения патологии
Причины возникновения аномального удвоения матки лежат в области эмбриологии. На четвертом месяце акушерской беременности у плода формируется этот орган. Нередко его недоразвитость идет вкупе с аномалиями почек или мочевыводящих путей. Если у новорожденной или взрослой женщины обнаруживается двурогая матка, то причины ее возникновения — это неблагоприятные внутриутробные условия:
- интоксикация организма (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, вредные условия труда или проживания);
- сильнейший токсикоз при беременности;
- инфекционные заболевания на ранних сроках формирования эмбриона;
- нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, заболевания яичников, гиперфункция щитовидной железы);
- гипоксия плода.
Нельзя недооценивать генетические факторы. Наследственность — это повод для подозрения и дальнейшего обследования.
Рекомендуем посмотреть видео о том , что необходимо знать о двурогой матке.
Симптомы удвоенной матки
Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому диагностировать его без применения инструментального исследования нельзя. Нередко женщины узнают о патологии во время планового УЗИ будучи уже беременными.
При полной форме заболевания могут отмечаться болезненные месячные, бесплодие или невозможность выносить плод, кровотечения в середине цикла. Это связано с аномальным строением самого органа и изменениями в эндометрии. Неполная форма, как правило, не имеет таких симптомов. При седловидной разновидности никаких внешних признаков не наблюдается.
Двурогая матка и месячные не имеют тесной связи. То есть наличие двух полостей не влияет на работу яичников. Возможно уплотнение и разрастание эндометрия, тогда менструация может стать обильной или будут случаться «прорывы» в период овуляции. Эти признаки характерны для многих гинекологических отклонений и не могут являться признаком аномального строения матки. Если наблюдаются проблемы с циклом, значит, следует искать причину, а не винить в этом только неправильное строение органа.
Диагностика аркуатной матки
Определить аномальное строение органа можно пальпаторно. Доктор сможет определить только наличие патологии, но не ее вид и форму. В качестве основного метода диагностики применяется ультразвуковое исследование. Это достаточно информативный метод, позволяющий точно установить характер изменений. Результаты исследования напрямую зависят от квалификации специалиста, выполняющего процедуру. МРТ и рентгеновское исследование дает большую картину. Здесь видно не только строение и изменения формы матки, но и прочие патологии органов малого таза. Самым эффективным методом диагностики и, при необходимости одновременного лечения, является гистероскопия двурогой матки.
Исследование полости матки с помощью новейших оптических систем позволяет не только определить точную форму органа, изменения в его структуре, но и дает информацию о состоянии эндометрия, мышечного слоя, проходимости труб. Таким образом, гистероскопия — это самый информативный метод, применяемый для установки диагноза и прогноза дальнейшей терапии, несмотря на то, что лечение двурогости только оперативное.
Гистероскопия является серьезным вмешательством в организм, требующим тщательной подготовки пациента и большого опыта хирурга. Следует исключить все возможные осложнения. Не обойтись без стандартных лабораторных анализов. Любое воспаление, будь то насморк или бактериальный вагиноз, является противопоказанием для проведения процедуры.
Операция проводится под наркозом. Полость матки искусственно расширяют и в нее водят эндоскоп. Производится визуальный осмотр органа. На основании полученных данных и исследований взятых образцов, делают вывод о наличии того или иного заболевания. Двурогость матки можно определить уже при вводе инструмента, а сопутствующие аномалии требуют большой тщательности. Как правило, именно они приводят к проблемам со здоровьем, зачатием и не вынашиваемостью беременности.
Методы лечения двурогой матки
Метропластика — операция, приводящая матку в естественную форму. Такая абдоминальная пластика показана только в случаях, когда аркуатная матка «мешает жить». Если наблюдаются болезненные месячные, расстройство цикла, стенки полостей недостаточно толстые, чтобы удержать эмбрион, при наступлении беременности происходит самопроизвольный аборт, то можно говорить о вмешательстве. Если женщина не планирует детей либо уже их имеет и не испытывает проблем с зачатием и вынашиванием, если не наблюдается никаких ощущений, ведущих к ограничению нормальной жизни, то оперативное вмешательство не предусмотрено.
Операция может производиться лапароскопически или через разрез брюшной полости. Первый вариант предпочтительней, так как не оставляет больших следов. Вся аппаратура вводится через 3-4 разреза. Реже оперируют гистероскопически, то есть без разрезов вообще, вводя инструменты через влагалище. Как правило, такой метод используют только в «легких» случаях и совместно с диагностическими манипуляциями.
Во время операции производится удаление рудиментарного рога и или перегородки, поэтому после вмешательства важно соблюдать половой покой и тщательно предохранятся. Если наступает беременность ранее, чем через полгода, ее прерывают.
Влияние двурогой матки на фертильность
двурогая матка и беременность
Многие пары волнует, как забеременеть при двурогой матке. Для начала следует выяснить, какая форма заболевания присутствует, определить сопутствующие отклонения. При полной патологии без оперативного вмешательства не обойтись. Если матка имеет седловидный вид, воспалительных процессов и эндокринных проблем нет, то проблем с возникновением беременности не будет. Выбирайте любые позы, они все будут эффективны!
Изучая Камасутру на содержательность, отдавайте предпочтение естественным позам, при которых семенная жидкость будет проникать глубоко и не вытекать свободно обратно. При загибе матки или шейки гинекологи советуют лежать после секса на том боку, в который идет отклонение. Двурогая матка позы для зачатия не определяет. А вот психологический настрой имеет большое значение. Следует выйти из состояния «психологического бесплодия», не думать только о результате, а отдаться процессу целиком. Наличие оргазма у женщины оказывает отрицательное влияние на зачатие. В этот момент шейка матки приподнимается и сперматозоидам трудно проникнуть в нее. Сокращающаяся матка также не способствует удержанию семени.
Важно! Форма матки не влияет на способность зачатия!
Как правило, беременность возникает, а дальше наступают проблемы. Если эмбрион начинает развитие в недоразвитом роге, то может произойти разрыв тканей, по тому же принципу, что и при внематочной беременности. То есть слабые стенки рудиментарного органа не способны выдержать растущий плод. Если прикрепление произошло к эндометрию развитой полости, то развитие плода будет продолжаться. Но возможны осложнения:
- самопроизвольный аборт;
- тазовое предлежание плода;
- патологии развития плаценты;
- преждевременные роды;
- слабая родовая деятельность.
Метод родоразрешения выбирается исходя из совокупности факторов, с учетом ожидаемой пользы. Несмотря на то что большинство родов при таком диагнозе проходят методом «королевского сечения», случаи естественного разрешения нередки.
Если женщина ходит с диагнозом двурогая матка, и если врачи не совсем понятно рассказали ей о данной патологии, она будет бояться беременности и родов.
Чтобы развеять все сомнения и страхи, зададим вопросы акушер-гинекологу:
— Для начала, что же представляет собой двурогая матка и чем она отличается от нормальной матки?
— Как акушер-гинеколог, отвечу, что с таким вопросом ко мне обращается немало женщин. К сожалению, диагноз аномального строения определяется во время беременности, и тогда возникает паника, как же выносить ребенка. Нормальная матка напоминает перевернутую грушу, вверх – это дно матки, середина – тело, а низ – шейка. Матка и влагалище формируются в ранние сроки внутриутробного развития девочки, с двух канальцев (мюллеровых ходов). Они сливаются между собой, со средней части формируется матка. Если процесс слияния мюллеровых ходов нарушается, возникает, либо удвоения тела матки, либо влагалища.
— Как узнать, что у женщины двурогая матка?
— Чтобы узнать о данной аномалии, в пубертатном возрасте нужно проанализировать свой менструальный цикл, обратится к гинекологу, и пройти гинекологическое обследование. Типичные жалобы – альгодисменорея (боли при месячных), наличие кровотечений. Если женщина пробует беременеть, а у нее постоянно случаются выкидыши, или поставлен диагноз бесплодие.
— Какие проводятся обследования?
— Что касается обследований, то проводится УЗИ матки с придатками, зондирование полости матки. Ценный диагностический метод – гистероскопия двурогой матки (осмотр с помощью гистероскопа, в последующем можно проводить как диагностические, так и оперативные манипуляции).
— Многие женщины интересуются, как забеременеть при двурогой матке?
— В принципе, сложностей для того, чтобы забеременеть нет, но есть свои особенности. При данной патологии, беременность развивается в одном роге матки, а второй немного увеличивается в размерах, размягчается. Конечно, прогноз для женщины и малыша малоблагоприятный. Случаются преждевременное прерывание беременности, если женщина выносила ребенка до родов, то во время последних возможна слабость родовой деятельности, кровотечение в период выделения последа и послеродовом периоде.
— Существуют какие- то особые, при диагнозе двурогая матка, позы для зачатия?
— Да, забеременеть в таком случае помогут правильные позы при сексуальном контакте. Нужно достичь того, чтобы сперма не вытекала из влагалища в обратном направлении. Лучше во время секса лежать на спине, при этом, вытянуть ноги вперед, а таз немного приподнять вверх. Можно даже использовать подушку, в качестве возвышения.
Диагноз двурогая матка, плохо ли это? Случаи полного удвоения органа крайне редки, но и они не безнадежны. Медицина способно решить практически любые проблемы. В других случаях беременность, как правило, наступает без проблем. Сохранить ее возможно, но под строгим медицинским контролем. Если аркуатная матка не создает проблем, то можно вести обычный образ жизни. Ведь вы не переживаете по поводу цвета волос или глаз, о размере ноги или длине пальцев!
Рекомендуем посмотреть видео о том как выглядит двурогая матка изнутри.
Источник
Что именно представляет собой матка?
Матка относится к мышечным органам. Располагается она в области малого таза. В небеременном состоянии (в норме) имеет размер спичечного коробка. Матка – полый орган, состоящий из 3 основных слоёв:
- периметрий (наружный) – покрывает тело органа, граничит с брюшиной и мочевым пузырём;
- миометрий (мышечный) – является срединным слоем. Служит для растяжения и сокращения размеров органа, участвует в родовой деятельности при сокращениях матки (схватках);
- эндометрий (внутренний) – нарастает заново каждый менструальный цикл. Служит местом прикрепления эмбриона, играет огромную роль в развитии малыша. Если беременность не наступает, отмирает от матки и выходит наружу с примесью крови (месячные).
Во время особого периода в жизни женщины – беременности, матка способна растягиваться во много-много раз. Этот орган единственный в организме обладает такой эластичностью. Согласитесь, сложно представить мягки спичечный коробок, в который можно было бы засунь новорождённого ребёнка. А если это двойня, или тройня?
За последнее время число многоплодных беременностей резко увеличилось. Это можно связать с тем, что многие пары в 21 веке стали прибегать к помощи современных репродуктивных технологий, например, экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас рождение тройни уже не нонсенс. Многоплодие встречалось и раньше. Достаточное количество случаев, описанных в мировой медицине, свидетельствуют о рождение сразу четырёх, пяти, шести и, даже семи живых здоровых близнецов. Единственный в мире факт рождения одновременно восьми жизнеспособных малышей зарегистрирован в США в 2009 году. Американка Нади Сулейман в результате ЭКО воспроизвела на свет одновременно 6 мальчиков и 2 девочек. Но абсолютный мировой рекорд, занесённый в книгу Гиннесса, поставила жительница Индии. Она родила 11 живых детей. Её матка во время беременности достигла нереально больших размеров.
Виды двурогой матки
Матка, как и все другие органы организма, может иметь аномалии своего развития, строения и расположения. В норме этот орган состоит из шейки, которая граничит с влагалищем, самого тела матки и её дна (на самом деле – это самый верхний её полюс). Правильно сформированный мышечный орган имеет ровное дно. Но при такой патологии, как двурогая матка, дно делится на две части. Если смотреть на неё в анфас (прямо), будет создаваться впечатление, что у матки есть рога.
Эта патология имеет несколько форм.
- Один из рогов может быть недоразвитым, маленьким. В данном случае беременность может протекать по-разному. При имплантации эмбриона в большой рог, развитие малыша может быть абсолютно нормальным и ничем не отличаться от роста ребёнка в обычной матке. Но, если будущий плод прикрепляется в недоразвитый рог, наступает патология по типу внематочной беременности. Эмбриону не хватает в нём места для полноценного роста. При таком раскладе существует угроза для жизни женщины (разрыв органа, обильное внутренне кровотечение, болевой шок). Плод в 100% случаев погибает на ранних сроках.
- Два равномерно развитых больших рога. В этом случае двурогой матке иногда сопутствует другая патология – перегородка в матке. Но, если такого не происходит, у женщины вполне возможно наступление самостоятельной беременности, успешное вынашивание здорового плода и физиологическое родоразрешение. Но и при данном виде нарушения анатомии случаются трудности, касающиеся зачатия и деторождения.
- Седловидная матка. При этой патологии дно матки тоже неровное, но амплитуда (высота) рогов не так ярко выражена. Если посмотреть на орган спереди, он будет напоминать седло. Дно от правого до левого полюса идёт будто бы волной книзу. При таком нарушении зачастую плод принимает неправильное положение – поперечное или косое, что привозит к затруднительным родам. В современном мире такую беременность родоразрешают путём кесарева сечения.
Причины образования двурогой матки
Эта анатомическая патология встречается довольно редко (примерно у 5 женщин из 1000). Причина нарушения строения органа кроется в неправильном его формировании на этапе эмбриогенеза (когда женщина ещё формировалась в утробе своей матери). Матка у не рождённых девочек начинает формироваться примерно с 11 по 14 неделю беременности. До этого её зачаток представляет собой как раз двурогое образование. Но, при правильном росте органа, дно будущей матки начинает сглаживаться и в итоге принимает нормальную форму. Иногда этого не происходит. Почему? Всему виной внешние факторы:
- вредные привычки у будущей матери (алкоголь, табакокурение, наркомания);
- приём лекарственных препаратов на данном сроке беременности, которые пагубно влияют на плод;
- инфекционные заболевания (краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз);
- радиация;
- отравление химикатами;
- недостаток витаминов (особенно фолиевой кислоты);
- стрессы;
- вредные условия труда.
Все эти негативные воздействия очень пагубно влияют на развитие плода.
Всем женщинам, особенно тем, кто планирует или уже ожидает малыша, стоит помнить о том, что беременность делится на 3 промежутка (триместра). Первый из них самый важный (с 1 по 13 недели). Именно в это время происходит закладка всех органов и тканей вашего будущего ребёнка. Затем они лишь растут и становятся жизнеспособными. Если в первую треть беременности возникнут нарушения при развитии важных структуру, далее их будет просто невозможно исправить. Органы так и продолжат расти с патологиями. И не факт, что после того они смогут нормально выполнять предназначенные им функции.
Признаки двурогой матки
Женщины, страдающие данной патологией, зачастую не знают, что у них необычная форма органа. Иногда это выявляется только в момент планирования беременности или уже при её наступлении.
Но, иногда, обладательниц двурогой матки всё же мучают неприятные симптомы. Самые распространённые из них:
- альгодисменорея (болезненные менструации) – из-за неправильного роста эндометриоидной ткани и неравномерного её отслаивания от репродуктивного органа;
- опсоменорея (скудные кратковременные месячные), происходят по причине нарушения кровоснабжения матки, кислородного голодания органа;
- гиперполименорея (обильные длительные менструации), образуются в следствие расширения кровеносных сосудов вблизи нарушенного органа;
- дисфункциональные маточные кровотечения (кровянистые выделения в промежутке между месячными);
- невынашивание беременности (частые самопроизвольные аборты – выкидыши);
- преждевременные роды;
- первичное бесплодие – патология, при которой в гинекологическом анамнезе женщины никогда не наступала беременность, не смотря на активное планирование.
Все выше описанные симптомы должны насторожить женщину или маму молодой девушки. К ним нужно отнестись с особой внимательностью и обратиться за консультацией к врачу акушеру-гинекологу.
Диагностика двурогой матки
Для постановки диагноза одних жалоб пациентки врачу-гинекологу будет недостаточно. В данном случае требуются специальные методы исследования. Лабораторные анализы также ничего не покажут.
Единственный способ заподозрить аномалию развития матки на приёме у доктора – это зондирование органа и измерение его размеров и углов.
Проводится процедура следующим образом: на гинекологическом кресле во влагалище женщины вводится специальный инструмент, расширяющий стенки органа. Далее шейку матки постепенно раздвигают. После этого через шейку в полость органа вводится зонд (тонкая палочка), который измеряет расстояние от входа в матку до её дна. Существуют определённые нормы. Если дистанция снижена, стоит задуматься о патологии. Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.
Для девушек, не живущих половой жизнью, данный метод диагностики исключён, так как он проводится через влагалище и шейку матки. Девственная плева будет препятствием для инструментов. Соблюдая закон о моральных ценностях, ни один врач-гинеколог не станет проводить подобную диагностику в этом случае (за редким исключением экстренного состояния девушки и при полном отсутствии других способов обследования).
Достоверные методы диагностики
К наиболее информативным методам исследования относят:
- УЗИ органов малого таза – на нём достаточно хорошо можно разглядеть анатомическую патологию строения матки. Врач использует трансабдоминальный (через брюшную стенку) и трансвагинальный (через влагалище) датчики;
- гистероскопию (суть данного метода заключается в обследовании матки изнутри при помощи специального аппарата – гистероскопа);
- гистеросальпингографии (ГСГ) – после введения контрастного вещества через шейку матки, жидкость заполняет маточную полость и придатки органа. В ходе этого делают рентгенографический снимок, на котором отчётливо видны контуры детородных органов;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) – на снимках будет заметно, как дно матки неравномерно (волнообразно) выступает над плоскость других органов;
- лапароскопию – самый достоверный, но уже хирургический способ исследования патологии. Не смотря на все его плюсы и малоинвазивное оперативное вмешательство, женщине нужно будет лечь в гинекологический стационар для его использования.
Окончательный диагноз «двурогая матка» и его подвид ставятся только на основании современных методов диагностического исследования.
Лечение двурогой матки
На консервативную терапию (использование лекарственных препаратов) при данной патологии, вне зависимости от типа, рассчитывать не стоит. Нарушение анатомии лечится только хирургическим методом. Но, достаточно часто случается так, что этого не требуется. Основным показателем для того, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству, является успешное наступление беременности и нормальное вынашивание плода.
Если женщина на протяжении нескольких лет страдает бесплодием, виной которому двурогая матка, нужно изменить её структуру. Операция при этой патологии несложная, бояться не стоит. Гинеколог-хирург исправит дно матки, удалит (при наличии) перегородку и главный женский орган сможет полностью выполнять свои функции. После операции женщине следует предохраняться от возможной беременности от 6 месяцев до 1 года.
Может ли операция не помочь?
Очень редко случается так, что операция не приносит должного результата, и беременность всё равно не наступает. В таком случае женщинам не стоит окончательно отчаиваться стать счастливой мамой. В наше время есть прекрасные возможности родить генетически своего здорового малыша. Для этого стоит прибегнуть к суррогатному материнству. Суть его заключается в том, что у вас возьмут яйцеклетку, у мужа сперматозоид. В условиях современной лаборатории произойдёт оплодотворение. Получившегося будущего малыша (пока ещё эмбриона) подсадят на время развития в матку другой женщины.
Двурогая матка и беременность
Если женщине удалось забеременеть при данной патологии, ей необходимо как можно внимательней относиться к своему здоровью. Самое главное – вовремя встать на учёт в женскую консультацию и находиться под тщательным наблюдением врачей-гинекологов. Нередко, по причине безалаберности будущей матери, происходят выкидыши и преждевременные роды. Но, если доктора будут курировать женщину на протяжении всех 9 месяцев, успешный исход – рождение здорового доношенного малыша, практически гарантирован. Также важно с акушером выбрать оптимальный способ родоразрешения. Не нужно тянуть до самих родов. И маме, и малышу будет комфортнее и безопаснее, если всё пройдёт планово.
Осложнения при двурогой матке
Основные осложнения бывают во время беременности и её планировании. К ним относятся:
- бесплодие;
- неправильное положение плода;
- риск развития фетоплацентарной недостаточности;
- предлежание (полное и неполное) плаценты;
- преждевременная отслойка плаценты;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- длительный безводный период в родах;
- слабость родовой деятельности;
- кровотечения на ранних сроках беременности;
- осложнённый родовой процесс (врастание последа);
- патологии послеродового периода.
Женщинам с данной патологией развития матки часто делают операцию кесарева сечения. После данного вида хирургического вмешательства категорически запрещено планирование следующей беременности в течение ближайших 3 лет. Надёжный метод контрацепции вам подскажет гинеколог. Зачастую двурогая матка совпадает с наличием другой патологии репродуктивных органов – узким тазом. Это приводит к тому, что женщине остаётся единственный способ для успешного родоразрешения – кесарево сечение.
Заключение
Двурогая матка – это врождённый порок развития, который не всегда является тяжёлой патологией для уровня жизни женщины. Самое главное – вовремя диагностировать нарушение и, либо вылечить его, либо оставить как есть, если оно не приносит страданий.
Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.
Гинеколог-эндокринолог (репродуктолог), детский гинеколог, психология бесплодного брака.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
