Гастрит типа в как вылечить
Любой гастрит подразумевает развитие воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, а иногда глубоких слоёв его стенки.
Причинами гастритов выступают разнообразные факторы. К основным симптомам при гастрите относится боль натощак или после приёма пищи, нарушения пищеварения и общее ухудшение состояния.
Разновидности гастрита и их патогенез
Современная классификация подразделяет гастриты на следующие виды в зависимости от причин и патогенетических механизмов.
- Аутоиммунный гастрит типа А. Процесс носит первичный аутоиммунный характер, часто локализуется в фундальном отделе желудка. Воспалительный процесс в желудке обусловлен выработкой антител к собственным клеткам париетальных желёз желудка. Обкладочные клетки желудка отвечают за синтез соляной кислоты и уровень кислотности желудочного сока.
- Бактериальный гастрит типа В бывает вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Форма заболевания считается распространённой. Токсины бактерий вызывают изъязвления стенок желудка и воспалительный процесс. Названа главная причина развития воспалительного процесса в желудке.
- Гастрит типа С развивается при обратном забросе в желудок желчи и сока двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повреждению стенок желудка. Подлобными нарушениями сопровождается гастрит при злоупотреблении алкоголем или отдельными лекарственными или химическими веществами.
Причиной форм гастрита становятся наследственные факторы, нарушение режима питания и злоупотребление острой или солёной пищей.
Клинические симптомы
Клинические проявления и типы гастрита зависят от формы заболевания и патогенетических механизмов.
Аутоимунный гастрит типа А
Форма заболевания не слишком широко распространена. Из установленных случаев гастрита она занимает лишь 5%.
Течение хронического гастрита типа А длительное время бывает бессимптомным. Часто первым поводом для обращения к врачу становится картина анемии. В указанном случае снижается уровень гемоглобина под влиянием дефицита витамина В12.
Гастрит типа А – аутоиммунный
Больной начинает жаловаться на повышенную утомляемость и сонливость. Постепенно поражаются периферические нервы, пациент утрачивает чувствительность в нижних и верхних конечностях. В языке появляется ощущение жжения. Диспепсические признаки гастрита сводятся к следующему:
- Боль в животе носит тупой характер, ощущается тяжесть после еды.
- Тошнота и рвота.
- Неприятный привкус во рту.
- Отрыжка, имеющая гнилостный запах и привкус. Иногда отрыжку сменяет изжога.
- Диарея сменяется запорами.
При объективном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов пациента. Желтушность склер обусловлена нарушением выделения желчи. Характерные изменения видны на языке – орган становится гладким и блестящим. По причине дефицита витамина В12 нарушается координация движений. Страдает чувствительность, изменяется тонус скелетной мускулатуры. Диагноз «хронический гастрит» в этом случае выставляется далеко не сразу.
Бактериальный гастрит типа В
Форма гастрита признана распространённой. Хронический гастрит типа В относится к хроническим неатрофическим процессам. Патологический процесс поражает обычно антральный отдел желудка. Провоцирующим фактором гастрита выступают бактерии хеликобактер пилори. Часто такой гастрит типа б перерастает в язву желудка.
- Пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в эпигастрии. Боль усиливается натощак и в ночное время.
- Частым симптомом становится рвота, после которой наступает улучшение самочувствия.
- Отрыжка бывает кислой и сопровождаться изжогой.
- Нарушения стула обычно выражаются запорами.
Перечисленные клинические симптомы обусловлены повышением секреторной активности желудка. В избранных случаях гастрит типа В протекают без выраженной клинической симптоматики.
Рефлюкс-гастрит типа С
Процесс относится к хроническим. При такой форме гастрита происходит обратный заброс из двенадцатиперстной кишки кишечного и панкреатического сока, желчи. Под воздействием агрессивных химических факторов происходит дистрофия и некроз тканей слизистой оболочки желудка. Далеко не всегда яркость клинических проявлений соответствует патоморфологическим изменениям, происходящим в желудке. В ряде случаев заболевание вовсе протекает бессимптомно.
Характерными симптомами при гастрите типа С считаются:
- Ощутимо выраженное прогрессирующее снижение массы тела пациента.
- Частая рвота с примесью желчи.
- Ощущение тяжести в области эпигастрия, не зависящая от приёма пациентом пищи.
- Ощущение во рту горечи и неприятного привкуса.
- Частая смена поносов и запоров.
- Вздутие кишечника.
- Метеоризм.
Принципы лечения
Перечисленные формы гастрита существенно отличаются друг от друга в терапевтических подходах.
Лечение любой формы проводится комплексно и регулярно. В обязательном порядке исключаются внешние факторы, провоцирующие развитие гастрита. Сюда относится курение и злоупотребление алкоголем, излишние физические нагрузки и нарушение рациона и режима питания. От разновидности клинической формы зависят симптомы и лечение заболевания.
Терапия гастрита типа А
Современная медицина не предусматривает специальных средств для лечения указанной формы заболевания. До недавнего времени врачи назначали пациенту заместительную терапию, если у больного развивались выраженные диспепсические нарушения.
Если у пациента наблюдается хронический гастрит типа А и недостаточность секреции поджелудочной железы, человеку назначаются специальные панкреатические ферменты. К примеру, панкреатин, мезим или фестал.
Если при обследовании выявлена клиническая картина мегалобластной анемии, требуется назначить лечение в виде инъекций витамина В12. Подобное лечение бывает назначено пожизненно.
Терапия гастрита типа В
Выделяют ряд схем лечения гастрита типа В. Сюда входят препараты антибактериальной направленности, ингибиторы протонного насоса. Курс лечения составляет от недели до 10 дней. В курс включаются кларитромицин, тетрациклины, амоксиклав, метронидазол.
Согласно второй схеме применяются антибиотики, противомикробные препараты типа Метронидазола, препараты висмута, обволакивающие средства, ингибиторы протонного насоса. Несколько реже применяются средства антигистаминного ряда, приводящие к снижению выработки соляной кислоты.
Важное значение имеет диетическое питание, дробность и регулярность приёма пищи, отказ от вредных привычек.
Терапия гастрита типа с
Результативен при лечении указанной формы гастрита препарат Имодиум.
Гастрит типа С – рефлюкс
Общее направление терапии медикаментозными препаратами направлено на улучшение моторики желудка и кишечника. Препарат Мотилиум назначается трижды в сутки.
Полагается нейтрализовать агрессивное воздействие желчи на слизистую оболочку желудка. С этой целью врач назначает препарат Холестирамин. Параллельно для защиты слизистой оболочки назначаются обволакивающие – Маалокс или Фосфалюгель. Если у пациента обнаружено рубцовое сужение просвета двенадцатиперстной кишки, показано оперативное лечение.
Прямым показанием к проведению оперативного лечения становится малигнизация, злокачественное перерождение гастрита. Относительными показаниями признаны осложнения гастрита и язвенной болезни желудка.
Режим и диетотерапия
Приступая к лечению хронических заболеваний желудка, требуется помнить о соблюдении режима отдыха и питания. Главное требование – отказ от вредных привычек – курения, алкоголя. Не менее важно полноценно отдыхать и избегать стрессовых расстройств. Физическая активность предполагается умеренной. Если возникает необходимость, лечащий врач назначит прием антидепрессантов или транквилизаторов и порекомендует консультацию психотерапевта.
Питаться следует дробно и часто. Объем каждой порции не должен превышать 200 граммов пищи. Не менее важны для быстрого излечения прогулки на свежем воздухе и полноценный сон длительностью не менее 8 часов.
Диета при гастрите должна быть сбалансированной и полноценной. Стадия обострения предусматривает строгие ограничения вплоть до периодов голода в течение первых суток. Далее по мере улучшения состояния следует постепенно расширять рацион за счёт полужидких, отварных или паровых блюд.
Меню при гастрите типа А
Меню при данной форме заболевания состоит из:
- Блюд из отварной рыбы или мяса нежирных сортов.
- Супов на овощных, грибных или нежирных мясных бульонах.
- Овощей в сыром, запечённом или отварном виде. То же самое касается и фруктов.
- Неострых малосолёных сортов сыра.
- Обезжиренной ветчины и слабосолёной сельди, которую перед употреблением необходимо вымочить в холодной воде.
- Киселей и компотов. Отвара шиповника.
- Соков некоторых фруктов или овощей.
- Сухого печенья, вчерашнего чёрствого хлеба, сухариков.
Противопоказаны при аутоиммунном гастрите следующие блюда:
- Жареные блюда.
- Острые и солёные продукты.
- Рыбные или мясные консервы.
- Жареные пирожки, свежеприготовленная сдобная выпечка.
- Холодные блюда – газированные напитки. Мороженое.
- Алкоголь всех видов.
Диета при гастрите типа В
Рекомендуемые продукты:
- Свежее молоко от коровы или козы.
- Молочные продукты – сливки или обезжиренный творог.
- Мягкие сладкие фрукты – груша, банан, яблоки, хурма.
- Каши из круп разной степени помола.
- Овощи в отварном или тушёном, а также запечённом виде.
- Нежирные сорта рыбы или мяса в отварном, паровом или запечённом виде.
Запрещены к употреблению при гастрите:
- Наваристые бульоны из жирных сортов рыбы или мяса.
- Солёные ли копчёные блюда, а также острые и жареные.
- Квашенные овощи или в сыром виде.
- Свежий хлеб, сдоба, булочки.
- Холодные напитки.
Диета при типе С
При такой форме заболевания основное предназначение диеты заключается в создании защиты для слизистой оболочки желудка. Продукты питания ни в коем случае не должны оказывать на слизистую оболочку травмирующего воздействия. Исключить из рациона необходимо грубую пищу, жареные и жёсткие блюда. Все продукты должны быть приготовлены в полужидком виде. Наиболее полезными могут быть полужидкие супы.
Рекомендованы к употреблению:
- Творог в обезжиренном и перетёртом виде.
- Куриные яйца, сваренные всмятку.
- Каши, сваренные на воде, и как следует разваренные.
- Овощные пюре.
- Паровые котлеты и суфле.
После снятия острого состояния постепенно вводятся в меню овощи и фрукты, соки компоты и кисели.
Категорически не рекомендуется принимать в пищу жареные и жирные блюда, хлеб, все сладости, включая мёд и варенье.
Источник
Гастрит – распространенная патология, при которой поражается слизистая оболочка желудка. Но не каждый знает, что под этим термином скрывается несколько подвидов заболевания — гастрит типа А, В и С — каждое из которых отличается клиническими проявлениями и требует индивидуального терапевтического подхода. Разберемся, какую симптоматическую картину имеет каждый тип гастрита, какие современные методы лечения и профилактики применяются.
Типы гастрита
Классификация разновидностей гастрита желудка проводится по этиологическому признаку, то есть исходя из фактора, который провоцирует развитие и прогрессирование заболевания.
Тип A — аутоиммунный хронический гастрит
Гастрит типа А диагностируется приблизительно в 5 % случаев, то есть степень распространенности его невелика. Механизм поражения слизистой желудка происходит в результате нарушения работы иммунной системы.
Иммунитет продуцирует клетки, которые защищают организм от инородных клеток, являющихся источникам потенциальной опасности. Антитела атакуют антигены, уничтожая или связывая их. Но при сбое в работе иммунитета антитела атакуют не только чужеродные клетки, но и ткани собственного организма.
Таким образом, аутоиммунный атрофический гастрит возникает вследствие атаки антител на клетки слизистой оболочки желудка, продуцирующей ферменты и соляную кислоту.
Известно, что немаловажное значение в возникновении этой патологии имеет наследственный фактор. Поэтому люди, родственники которых страдают от аутоиммунного гастрита, должны предельно внимательно относиться к мерам профилактики заболеваний пищеварительного тракта.
Тип B — хронический хеликобактерный гастрит
Гастрит этого типа статистически встречается намного чаще других подтипов заболевания. В качестве причины его развития выступает бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая инфицирует ткани желудка и двенадцатиперстной кишки.
Токсины и уреаза, которые выделяет эта бактерия, способствуют повреждению слизистой оболочки органов, а сами бактерии вызывают воспаление этих повреждений. Пытаясь избавиться от источника воспаления, желудок начинает вырабатывать еще больше соляной кислоты, которая разъедает стенки органа. Таким образом сначала развивается гастрит, а впоследствии, без надлежащего лечения – язва и рак желудка.
- Хеликобактер обладает высокой степенью устойчивости к окружающей среде. Большая часть патогенных бактерий погибает в кислой среде желудка, но хеликобактер прекрасно выживает в кислоте.
- Заразиться ей можно через грязные руки, слюну, пищи.
- По статистике, ее можно обнаружить в ЖКТ 70 % людей.
Тип C — хронический гастрит: рефлюкс-гастрит
Гастрит этого типа возникает в результате рефлюкса, при котором содержимое желчного пузыря попадает в желудок, раздражая его стенки. Аналогичный эффект возникает при злоупотреблении алкоголем и медикаментами (преимущественно противовоспалительными нестероидными препаратами).
Важно знать, что иногда встречается и смешанный тип гастрита, при котором слизистую оболочку желудка сначала атакуют бактерии хеликобактер, а потом иммунная система атакует пораженные клетки воспаленной слизистой желудка.
Диагностика
Диагностика гастрита любого типа имеет ключевое значение для быстрого и правильного лечения. В ее процессе применяются методы лабораторной и функциональной диагностики:
- клинический и биохимический анализ крови, которые выявляют наличие воспалительного процесса в организме (повышенные лейкоциты и СОЭ) или подтверждают гиперхромную анемию, как маркер аутоиммунного типа гастрита;
- анализ кала для выявления следов крови и непереваренной пищи, характерных для всех типов гастрита;
- фиброгастроскопия – метод исследования желудка при помощи зонда, который вводится перорально для изучения состояния слизистой на мониторе прибора;
- выявление хеликобактера при помощи биопсии и микроскопическим исследованием тканей;
- манометрия – основной метод, который используется в диагностике гастрита типа С, представляющий собой давление в двенадцатиперстной кишке, если оно превышает норму в 130 мм рт. ст., можно говорить о наличии рефлюксного гастрита.
Немаловажное значение имеет и симптоматическая картина, то есть жалобы пациента, предъявляемые на приеме у терапевта или гастроэнтеролога.
Гастрит типа A
Аутоиммунный гастрит встречается нечасто, но его основной опасностью является неизлечимость и скрытое протекание. Поэтому каждому человеку полезно знать о признаках наличия заболевания и правилах питания, замедляющих прогрессирование.
Симптомы
Аутоиммунный гастрит длительное время протекает бессимптомно, поэтому шанс диагностировать его на ранней стадии практически минимален. Скрытая форма болезни может продолжаться несколько лет, после чего происходит развитие анемии в результате дефицита В12. Поэтому и симптомы, с которыми пациент приходит к врачу, больше связаны с нарушением работы нервной, а не пищеварительной системы:
- слабость,
- быстрая утомляемость,
- сонливость.
Когда заболевание переходит в открытую форму, пациент сталкивается со следующей симптоматикой:
- тупая боль в животе, возникновение которой не коррелирует со временем приема пищи;
- тошнота;
- неприятный привкус во рту;
- чередование запоров и диареи.
Из клинической картины очевидно, что специфических симптомов, связанных с работой пищеварительной системы, этот подтип гастрита не имеет. Поэтому при подозрении на это заболевание врач в первую очередь исключает гастрит типа В и С, диагностировать которые проще при помощи инструментальной и лабораторной диагностики.
Лечение
Лечения гастрита аутоиммунного генеза на сегодняшний день не существует. Иногда врачи применяют заместительную терапию, назначая пациенту ферменты. Но эффективность этого способа лечения не подтверждена клиническими данными.
При гастрите типа А важно заниматься лечением магалобластической анемии, если она была подтверждена после исследования костного мозга. С этой целью пациенту прописывают пожизненно внутримышечное введение препарата Оксикобаламин.
Принципы диеты
Диета при гастрите аутоиммунного генеза должны быть пожизненной. Поэтому очень важно адаптировать рекомендации врача под собственные вкусовые предпочтения. В этом случае можно будет замедлить прогрессирование патологии.
| Разрешаются | Запрещаются |
| Отварная рыба и мясо | Жареные блюда |
| Нежирные супы, вегетарианские бульоны | Консервы |
| Овощи | Сдоба |
| Кисель | Газированные напитки |
| Крекеры, сухарики | Мороженое |
| Несоленый сыр | Алкоголь |
Для того чтобы упростить процесс приготовления пищи, стоит полностью отказаться от жарки в пользу использования пароварки и духовки.
Гастрит типа B
Гастрит бактериального генеза встречается очень часто, но он довольно хорошо поддается лечению при правильной диагностике, адекватном лечении и пожизненно соблюдаемой диете.
Симптомы
При гастрите, спровоцированном бактерией хеликобактер, человек испытывает следующие симптомы:
- боль в животе, преимущественно при голоде и по ночам;
- рвота;
- кислая отрыжка;
- запоры.
Подавляющая часть симптомов связана с повышением уровня кислотности желудка. Эта функция организма является защитной: таким образом желудок пытается избавиться от патогенных бактерий, вызывающих воспаление. Но так как хеликобактер пилори устойчива к соляной кислоте, уровень кислотности желудочного сока постоянно повышается, вызывая у человека соответствующий привкус во рту и кислую отрыжку.
Лечение
Существует два подхода к лечению хеликобактерного гастрита, которые называют терапией первой и второй линии.
Терапия первой линии предусматривает назначение следующих групп препаратов:
- антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин);
- противомикробные препараты (Метронидазол);
- блокаторы протонной помпы (Нольпаза, Контролок).
Продолжительность лечения составляет около 7 дней.
Лечение вторым способом требует следующих назначений:
- антибиотики;
- противомикробные препараты;
- обволакивающие средства (Омепразол, Омез);
- ингибиторы протонного насоса (Лансопразол, Пантопразол);
- антигистаминные препараты (Ранитидин).
Курс лечения рассчитан на одну неделю.
Принимать решение о том, какой терапевтический подход применять, может только лечащий врач, исходя из:
- индивидуальных особенностей пациента;
- его анамнеза;
- клинической картины.
Принципы диеты
Цель диеты – минимизировать механическое травмирующее воздействие пищи на слизистую оболочку желудка.
| Разрешается | Запрещается |
| Молоко, сливки, творог | Наваристые супы |
| Сладкие фрукты | Соленые, копченые, острые и жареные блюда |
| Каши | Сдоба |
| Овощи | Холодные блюда и напитки |
| Нежирные мясо и рыба | Квашенные и сырые овощи |
В период обострения болезни необходимо лечение в условиях стационара, где пациент вынужден соблюдать строгую диету, которая помогает быстро снять воспалительный процесс. Но все рекомендации врача относительно питания должны неукоснительно соблюдаться на протяжении всей жизни. Только в этом случае можно сделать ремиссию продолжительной и сократить риск осложнений гастрита, в число которых входит язва желудка и онкологические новообразования.
При бактериальном гастрите крайне важно не допускать чувства голода. Для того чтобы боль в животе и тошнота не мучили по ночам, перед сном рекомендуется выпивать стакан теплого молока с медом.
Гастрит типа C
Гастрит, возникающий в результате химического повреждения слизистой, как и бактериальная форма, имеет большую распространенность. При помощи современного лечения и правильного питания можно быстро избавиться от неприятных симптомов и предупредить обострение патологии.
Симптомы
Гастрит типа С часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни человек может периодически ощущать:
- тошноту,
- рвоту,
- вздутие живота,
- повышенное газообразование.
Специфическим признаком патологии является снижение веса при обычном рационе с достаточной калорийностью.
Лечение
Задача лечения гастрита типа С – нормализация моторики кишечника и нейтрализация желчной кислоты в желудке. С этой целью применяются следующие препараты:
- Мотилиум;
- Маалокс;
- Фосфалюгель.
Важно отметить недопустимость самолечения, так как причиной гастрита может быть непроходимость двенадцатиперстного отростка. Медикаментозное лечение при этом не приносит никакого эффекта, а само заболевание может перерасти в онкологию. В этом случае используется хирургическое лечение.
Принципы диеты
Диета при этом типе заболевания требует внимательного отношения не только к работе желудка, но и деятельности кишечника.
| Разрешается | Запрещается |
| Творог | Грубая пища |
| Яйца | Острые приправы |
| Каши | Алкоголь |
| Овощи в виде пюре | Консервы |
| Паровые котлеты | Соленья |
При всех трех типах гастрита нужно соблюдать дробное питание, при котором пища принимается маленькими порциями через каждые 3 часа. Следует полностью отказаться от еды на ходу, а на экстренный случай иметь при себе перекус из списка разрешенных продуктов.
Профилактика
Предупредить развитие гастрита – вполне посильная для любого человека задача. Даже риск аутоиммунной формы можно существенно снизить, если не допускать сбоев в работе иммунной системы: своевременно устранять источники хронической инфекции, не допускать переохлаждений и вирусных инфекций.
Профилактика гастрита включает в себя следующие рекомендации:
- полный отказ от курения;
- отказ или умеренное употребление спиртных напитков с хорошей закуской;
- дробное питание;
- отказ от консервов и фастфуда в пользу сбалансированной здоровой пищи;
- избегание стрессов;
- соблюдение правил личной гигиены во избежание пищевого отравления.
Следует регулярно посещать врача в превентивных целях, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии и вовремя от нее избавиться.
Загрузка…
Источник
