Гипогонадизм как можно вылечить
Общая симптоматика
Гипогонадизм по клинической картине классифицируют на:
- первичный;
- вторичный.
При первичном нарушается именно функциональность яичек, тогда как другие системы организма (в частности, эндокринной системы) продолжают нормально функционировать. А вот при вторичном гипогонадизме проблема таится именно в функциональности гипофиза. А ведь именно он отвечает за стимуляцию процесса выработки тестостерона (основного мужского полового гормона, который отвечает в том числе и за выработку сперматозоидов).
И при первичном, и при вторичном гипогонадизме у мужчины наблюдаются общие «женские» черты в строении тела, а ещё – высокий тон голоса, минимальная растительность на лице (а то и вовсе её отсутствие). Размер и яичек, и самого полового члена уменьшен по-сравнению со здоровыми мужчинами. В тяжелых случаях заболевание приводит к полному отсутствию яичек у новорожденного.
А вот при вторичном гипогонадизме нередко также нарушается работа щитовидной железы, от чего у мужчины возникает ожирение, значительно ухудшена естественная защита организма от болезнетворных бактерий. Нередко это дополняется признаками ранней алопеции.
О причинах возникновения гипогонадизма и его симптоматике мы подробно рассказывали в этой статье.
Диагностика гипогонадизма, анализы
Первичная диагностика включает в себя исключительно анализ крови на выявление заниженной концентрации тестостерона, увеличенное – эстрогена (женского полового гормона, который в незначительном количестве вырабатывается и у мужчин).
При подозрении на гипогонадизм больного направляют на УЗИ, осмотр у хирурга, эндокринолога и пункцию тканей яичка. Уже на основании полученных данных устанавливается точный диагноз, а также определяется история развития болезни.
Как показывает практика, чаще всего врачи сталкиваются именно с первичным гипогонадизмом у мальчиков, причем выявляют его в возрасте полового созревания.
К сожалению, в большинстве случаев парень остается после этого бесплодным на всю жизнь. Если же болезнь была выявлена вовремя, то будет достаточно и заместительной гормональной терапии, дабы полностью восстановить функциональность яичек, в том числе и выработку сперматозоидов.
Лечение гипогонадизма у мужчин: лечение эффективно или…?
Первым делом нужно уяснить, что гипогонадизм не поддается лечению. Его можно только перевести в хроническую стадию ремиссии, когда болезнь никоим образом себя не проявляет. При этом мужчина может жить привычной полноценной жизнью.
Уровень половых гормонов в крови со временем нормализуется, функциональность яичек – тоже, проблемы с либидо (половая тяга к женщинам) также полностью исчезнут.
Однако такое возможно лишь в тех случаях, когда заболевание было выявлено «вовремя». То есть, пока физиологически яичка ещё сохранили свою функциональность, хотя временно её не выполняют. Худший расклад – это атрофия половых желез, после чего восстановить их работу уже никоим образом не получится.
Какие основные препараты используются в лечении гипогонадизма? Чаще всего врачи назначают:
- Андриол;
- Тестостерона Пропионат (временно используется, сразу после обнаружения заболевания);
- комбинации эфиров тестостерона;
- ингибитора ароматазы (ими регулируется выработка женских половых гормонов).
Итак, лечение гипогонадизма у мужчин — что это за процедура? Это, по сути, заместительная терапия. То есть, используются те препараты, с помощью которых оптимизируется уровень тестостерона в крови, а вместе с этим – снижается концентрация эстрогена (если в этом имеется необходимость).
В некоторых случаях препараты назначаются временно, в других – их придется принимать на протяжении всей жизни. Это уже зависит от того, насколько атрофированы половые железы и какая номинальная концентрация половых гормонов (то есть, без препаратов).
Самые внимательные читатели помнят, что схожая заместительная гормональная терапия применяется при лечении другого врожденного заболевания — синдрома Каллмана.
Стоит учесть, что синтетические аналоги тестостерона запрещено принимать во время лечения онкологических заболеваний, а также при наличии простатита. Пока не будет полностью устранено воспаление – гормоны противопоказаны.
И следует помнить, что гормональная терапия – это прямое вмешательство в функционирование организма. Из всего этого может развиться огромное количество побочных эффектов, начиная от повышенного либидо, заканчивая резким набором жировой массы.
Фармакологические препараты для лечения гипогонадизма также не принимаются в том случае, если у мужчины выявлено хроническое ожирение. Первым делом ему необходимо избавиться от избытка жировой массы (липосакция, диеты, физические нагрузки), после чего эндокринолог назначит новое обследование.
Самолечение недопустимо. Перед приемом любого лекарственного препарата, из указанных выше, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Врач назначит комплексное обследование и по результата примет решение, как лечить гипогонадизм в вашем конкретном случае.
Применяется ли хирургическое вмешательство при гипогонадизме? В определенных случаях врач может выдать такие рекомендации. Как правило, операция подразумевает частичную пересадку живой ткани половых желез с последующей трансплантацией, а также пластику полового члена, других частей тела, которые затронули «женские» черты.
К сожалению, на данный момент на территории РФ трансплантация не проводится, так как не регулированы законодательные нормы в области медицины по проведению таких хирургических вмешательств. А вот в том же Израиле ежегодно проводят до 700 подобных операций, заканчивающихся тем, что мужчина полностью восстанавливает свою половую функцию. Но это уже потребуется либо при мужском бесплодии, либо при высоком риске его возникновения.
Ещё операции могут назначать при ожирении. Речь идет об искусственной откачки жировой ткани (липосакция). Рекомендуется к проведению только в тех случаях, когда другие методики избавления от избытка жировой массы не принесли никакой пользы или они попросту противопоказаны.
Гипогонадизм: лечение методами нетрадиционной медицины
Что касается нетрадиционной медицины, то она дает небольшое количество советов в плане лечение гипогонадизма.
Самый эффективный среди них – это употребление смеси грецких орехов (желательно не сушенных, без сдирания пленки на самих ядрах) и топленного меда.
Для приготовления такого рецепта потребуется порядка 300 грамм ядер грецких орехов, а также 250 грамм топленого меда (в идеале – падевого). Все это либо перебивается блендером, либо перетирается через мелкое сито. Настаивать не нужно. Принимать по 2 чайной ложки 3 раза в день (за 15-20 минут до еды).
А ещё стимулирует выработку тестостерона женьшень. Применять его можно в любом виде. Лучше всего использовать корень растения. Его можно настаивать на крепком алкоголе (коньяке, спирте), либо пить по 1 чайной ложки в сутки свежевыжатый сок.
Не стоит использовать готовые чаи с женьшенем, которые продаются в любом продуктовом магазине — в них концентрация лекарственного растения настолько низкая, что на болезнь это никоим образом не повлияет.
Диета
Диета при гипогонадизме – это вспомогательная терапия, направленная одновременно на снижение веса (если имеется избыток) и включение в рацион продуктов, являющихся натуральными афродизиаками.
К сожалению, рекомендации здесь общие – отказ от вредной пищи и, в частности, фаст-фуда, а вместо него употребление свежих фруктов, овощей, растительных и животных белков (лучше всего подходит куриная грудинка).
Сама же диета составляется сугубо индивидуально для каждого пациента. На этот счет следует проконсультироваться с диетологом. Естественно, что к нему обращаться следует уже после того, как была установлена точная причина недоразвитости яичек.
Можно ли вылечить бесплодие?
Гипогонадизм далеко не всегда провоцирует бесплодие. Чаще всего такое «осложнение» развивается при вторичной форме заболевания. Врачи утверждают, что если вовремя обнаружить заболевание, то никаких проблем с потомством не возникнет. Но если уже произошла атрофия яичек, то шансы на восстановление минимальные.
Гипогонадизм – крайне распространен, и хотя на данный момент врачи мало что могут предложить, в некоторых случаях гипогонадизм вылечить все-таки можно. Точнее, не вылечить, а «заглушить». Но делать это нужно далеко не в каждом случае.
Довольно часто все проявления гипогонадизма ограничиваются тем, что у мужчины диагностируется незначительное отклонение концентрации тестостерона от нормы. На физиологию это никоим образом не влияет. А основа лечения на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Операции назначают редко.
Источник
Гипогонадизм у мужчин является серьезным заболеванием, при котором яички не вырабатывается в достаточном количестве гормон тестостерон. Без своевременного специализированного вмешательства существенно снизится качество жизни, велик риск тяжелых осложнений. Терапию начинают с установления причины, приведшей к сбою. О лечении гипогонадизма у мужчин читайте подробнее в нашей статье.
Методы диагностики пациента
Правильное назначение терапии возможно только после определения формы гипогонадизма.
Данные опроса пациента
Позднее появление признаков полового созревания, наличие операций, травм, инфекций в прошлом, низкий уровень сексуального желания, слабое поддержание эрекции, уменьшенная длительность полового акта, бесплодие;
Осмотр
Признаки отложения жира в области груди, бедер, слабое развитие мышечной системы, тонкие волосы на теле, лице, уменьшение размеров полового члена и яичек;
Анализы крови
Анализы крови покажут снижение тестостерона (ниже 12 нмоль/л) и уровня гонадотропинов гипофиза – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов (бывают в норме, повышены и понижены), при необходимости исследуют пролактин;
анализ спермы – уменьшена подвижность, число сперматозоидов.
Дополнительные методы обследования
Для того чтобы определить причину недостатка тестостерона, назначают:
- рентгенографию костей в области лучезапястного сустава для оценки соответствия реального возраста и костного. Она нужна для определения времени полового созревания у подростков;
- УЗИ мошонки – при заболеваниях яичек гипогонадизм считается первичным;
- КТ или МРТ гипофиза, гипоталамуса – патологии в этой области бывают причиной вторичного снижения уровня тестостерона.
На поражение яичек указывает также повышенный уровень гонадотропинов, а при болезнях головного мозга их содержание в крови уменьшено. К дополнительным методам уточнения происхождения заболевания относятся:
- гонадолиберин гипоталамуса в крови (его нехватка приводит к снижению гормонов гипофиза);
- эстрадиол (женский половой гормон) выше нормы при опухолях яичек, надпочечников, во втором случае повышаются и 17 кетостероиды мочи;
- генетический анализ при подозрении на хромосомные болезни;
- биопсия яичка.
Рекомендуем прочитать статью о гипогонадизме у мужчин. Из нее вы узнаете о том, что такое гипогонадизм, причинах появления у мужчин, почему возникает у мальчиков, влияет ли ожирение, а также о видах и симптомах патологии.
А здесь подробнее о синдрома Прадера.
Лечение гипогонадизма у мужчин
Целью лечения у молодых мужчин является стимуляция половой функции, потенции и сексуального желания, а также восстановление способности к зачатию.
Для пожилых пациентов актуальными считаются: повышение выносливости организма, предупреждение прогрессирования остеопороза, болезней сердца и сосудов.
Препараты от возрастного
При обнаружении андрогенной недостаточности рекомендуются медикаменты на основе тестостерона.
Они представлены несколькими лекарственными формами с различными свойствами:
| Лекарственная форма | Название препарата | Способ применения |
| Инъекции | Сустанон, Деластерил, Омнадрен, Небидо | Вводятся раз в 2-3 недели, а Небидо можно колоть всего 4 раза в год. Высокая эффективность. Лечение сопровождается колебаниями уровня гормона, что отражается на общем самочувствии. |
| Таблетки | Андриол | Не нарушает функцию печени. Нужно пить ежедневно, рекомендуется только при небольшой нехватке тестостерона. |
| Пластырь | Андродерм, Тестодерм | Удобны в применении, ограничениями являются аллергические реакции. |
| Гели | Андрогель, Тестогель | Эффективны, нет раздражения кожи, но при попадании на кожу женщин у них могут проявиться реакции избытка мужских гормонов (угревая сыпь, рост волос на теле, лице). Это особенно опасно в период беременности и лактации. |
К отрицательным свойствам тестостерона относятся:
- угнетение образования сперматозоидов (особенно характерно для препаратов длительного действия);
- изменение массы тела (бывает повышение из-за отечности);
- увеличение объема грудных желез (встречается преимущественно при ожирении);
- угревая сыпь;
- отеки на ногах;
- депрессия, бессонница;
- нарушение желчеотделения, тошнота, боли в правом подреберье;
- болезненная эрекция.
Увеличение объема грудных желез
Лечение должно проходить под постоянным контролем уровня гормонов, анализов крови на гемоглобин, эритроциты, холестерин. Их нужно определять не реже одного раза в 3 месяца. Также в пожилом возрасте увеличивается риск болезней предстательной железы на фоне гормональной терапии.
Применение тестостерона противопоказано при:
- гипертрофии (разрастании) простаты, аденоме;
- опухолевых процессах;
- открытых зонах роста у детей;
- остановке дыхания в период сна (ночное апноэ);
- сердечной недостаточности;
- повышении гематокрита (сгущении крови);
- тяжелом течении сахарного диабета;
- болезнях печени и почек с выраженным нарушением их функции;
- избытке кальция в крови;
- недавнем инфаркте миокарда.
Сгущение крови, одно из противопоказаний к применению тестостерона
Чаще всего для коррекции возрастного снижения гормона не назначают медикаменты с продолжительным действием, особенно Небидо, так как даже при его отмене долго сохраняется остаточный эффект.
Гипергонадотропного (первичного)
При врожденных и приобретенных формах первичного дефицита гормона необходимо вначале определить, имеется ли резерв ткани, которую возможно стимулировать гормонами. Это возможно при введении хорионического гонадотропина и исследовании крови на тестостерон.
При сохраненной активности у мальчиков 13-15 лет используют препараты тестостерона продленного действия курсами, а при необратимом поражении яичников показана пожизненная заместительная терапия.
Пациентам детородного периода могут быть рекомендованы также средства, блокирующие ароматазу – фермент, превращающий тестостерон в эстрогены (Аримидекс), медикаменты, подавляющие активность эстрогенов (Клостилбегит, Тамоксифен).
Гипогонадотропного (вторичного)
При обнаружении опухолевого поражения гипофиза, гипоталамуса необходимо его удаление. Нехватку гонадотропинов компенсируют введением их аналогов плацентарного происхождения – Хорагон, Прегнил. Эти препараты применяют как у подростков, так и у взрослых. Они стимулируют половое созревание и образование тестостерона яичками. Для половозрелых пациентов хорионический гонадотропин можно сочетать с тестостероном.
На фоне ожирения
Доказано, что снижение веса помогает образованию лютеинизирующего гормона и одновременному восстановлению чувствительности к инсулину, лептину. Это значительно улучшает половую функцию. Поэтому для пациентов с ожирением первичным является нормализация массы тела, а только после этого рассматривается вопрос о применении препаратов тестостерона.
Если пациент не придерживается ограничений в питании и не повысил уровень физический активности, то излишек жира быстро вызывает превращение введенного гормона в эстрогены. Это еще больше нарушает гормональный баланс. Для молодых пациентов с ослаблением эрекции назначают Андрогель небольшими дозами в комбинации с препаратами по типу Виагры.
Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции у мужчин, формах и симптомах, а также о том, когда говорить об импотенции и к какому врачу обратиться при интимной проблеме.
А здесь подробнее о болезни гипопиткитаризм.
Для правильной терапии гипогонадизма нужно установить его причину. Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию основного заболевания. При возрастном и первичном нарушении образования тестостерона яичками показана заместительная терапия. Используют как инъекции продленного действия, так и накожные лекарственные формы.
При вторичной форме нехватки мужских гормонов для стимуляции яичек рекомендуется хорионический гонадотропин. При ожирении нормализация веса является обязательным условием коррекции гормональной недостаточности.
Полезное видео
Смотрите на видео о гипогонадизме у мужчин:
Источник
Сексуальные железы, также известные как гонады, в основном состоят из яичек у мужчин и яичников у женщин. Эти железы вырабатывают половые гормоны, такие как тестостерон и эстроген. вторичные сексуальные характеристики, включая развитие молочной железы у женщин, развитие яичек у мужчин и рост лобковых волос у обоих полов, а также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.
Гипогонадизм развивается, когда половые железы производят мало или вообще не содержат половых гормонов, что приводит к уменьшению функции яичек у самцов и яичников у женщин. Условие может присутствовать при рождении, но оно может развиваться и после инфекции или травмы.
два типа гипогонадизма. Первичный гипогонадизм возникает из-за проблемы с яичками или яйцеклеток в результате чего половые железы вырабатывают меньше половых гормонов.
Вторичный гипогонадизм, также известный как гипогонадотропный гипогонадизм, вызван проблемой с гипофизом или гипоталамусом. Гипоталамус и гипофиз расположены в мозге и помогают регулировать различные функции организма, включая производство половых гормонов. Нарушения, влияющие на эти части мозга, могут привести к снижению функции половых желез и недостаточному количеству половых гормонов.
У осложнений гипогонадизма у новорожденных могут быть аномальные половые органы. У полосатых мальчиков отсутствие лечения может привести к нарушению генитального роста, отсутствию волос на теле и увеличению груди.
Осложнения гипогонадизма у нелеченных взрослых мужчин включают:
- бесплодие
- эректильная дисфункция
- остеопороз
- снижение мышечной массы и волос на теле
- низкий сексуальный влечение
Осложнения гипогонадизма в необработанные женщины включают в себя:
- менструальные нарушения
- ранняя менопауза
- бесплодие
- остеопороз
- низкий секс-драйв
Гипогонадизм обычно лечится гормонозаместительной терапией (ЗГТ). Однако ваш курс лечения может различаться в зависимости от точной причины вашего состояния. Симптомы гипогонадизма часто значительно улучшаются при правильном лечении.
Заместительная терапия гормонами
В большинстве случаев гипогонадизм можно эффективно лечить с помощью ЗГТ. Это лечение состоит из приема лекарств, содержащих гормон, которого не хватает вашему телу, таких как тестостерон, эстроген и прогестерон, или гипофизарные гормоны для замены тех, которые организм больше не производит.
Тестостерон
Взрослые самцы могут лечиться заместительной терапией тестостероном, если их состояние вызвано протеканием яичка. Это лечение может:
- улучшить сексуальный драйв и функцию
- увеличить мышечную силу
- уменьшить потерю костной массы
- повысить энергетические уровни и чувства благополучия
У молодых мальчиков и подростков-подростков низкие дозы тестостерона со временем можно использовать для замены естественного тестостерона во время полового созревания.Это также снижает риск возникновения побочных эффектов от приема гормонов. Помимо стимуляции половой зрелости, заместительная терапия тестостероном для молодых мужчин может:
- увеличить мышечную массу
- способствовать росту лицевых и лобковых волос
- стимулировать рост пениса
Женщины, у которых уменьшилось половое влечение, также могут выиграть от низких — тестостерон.
Заместительная терапия тестостероном может быть назначена несколькими способами, включая следующие:
Инъекция
Вы или поставщик медицинских услуг можете вводить тестостерон в мышцу, обычно с двухнедельными интервалами.
Гель
Вы можете натереть прозрачный гель, содержащий тестостерон, на кожу плеча, плеча или нижней части живота. После нанесения геля вы должны избегать купания в течение нескольких часов, чтобы ваша кожа успела правильно впитывать тестостерон. Гель также может быть передан кому-то другому через прямой контакт, поэтому убедитесь, что вы воздерживаетесь от контакта кожи с кожей, пока гель не высохнет.
Патч для кожи
Вы можете поместить патч для кожи, содержащий тестостерон, на ночное время. Патч следует переключать на другую область тела каждые несколько недель. Это помогает снизить риск возникновения побочной реакции на сайт. Возможно, вы захотите рассмотреть возможность поворота, где вы размещаете патч. Вы можете разместить патч на своем:
- плечо
- живот
- бедро
- назад
Пилюля
Вы можете взять тестостерон в форме таблеток. Со временем, однако, устный тестостерон может привести к повышению уровня холестерина и может увеличить риск развития проблем с сердцем и печенью. По этим причинам он обычно не рассматривается для долгосрочного использования.
Патч
Вы можете применить небольшой патч, содержащий тестостерон, к верхней десне, выше ваших передних зубов. Это называется буккальным патчем. Патч размягчается и постепенно высвобождает гормон. Обычно он применяется каждые 12 часов на чередующихся сторонах. Резина выглядит как таблетка, но вы никогда не должны ее жевать или проглатывать.
Вы и ваш врач можете обсудить, какой метод будет лучше для вас.
Эстроген и прогестерон
Для женщин лечение гипогонадизма в основном состоит из увеличения количества женских половых гормонов в организме. Увеличение уровня эстрогена и прогестерона может помочь укрепить кости, улучшить уровень холестерина и поддерживать секс-драйв.
Если вы пременопаузальная женщина, вы можете воспользоваться эстрогеном, который поставляется в форме таблетки или патча. Эстроген и прогестерон иногда объединяются для снижения шансов на развитие рака эндометрия.
Гормоны гипофиза
Гормоны гипофиза могут помочь лечить гипогонадизм, вызванный проблемой с гипофизом. У взрослых замена гипофизарного гормона, вводимая в форме таблеток, может увеличить производство спермы. У мальчиков и подростков-подростков это может способствовать росту яичек.
Если опухоль обнаружена в гипофизе, ее можно лечить хирургическим вмешательством, медикаментозной терапией или лучевой терапией.
Риски гормональной заместительной терапии
Замена тестостерона имеет тенденцию повышать риск возникновения проблем с мочеиспусканием.Это может также увеличить риск отеков или удержания воды у людей с проблемами сердца, печени или почек. Терапия тестостероном может даже усугубить апноэ во сне или мешать мужской фертильности.
При длительном применении пероральный тестостерон может увеличить риск развития проблем с печенью, сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.
Ваш врач будет контролировать ваши показатели крови и уровни гормонов во время лечения, и они могут при необходимости внести коррективы. Это поможет снизить риски, связанные с ЗГТ.
Если вы мужчина, тогда ваш врач также проведет скрининг на простату, чтобы проверить уровень антигена простаты на наличие признаков серьезных заболеваний. Эти тесты нужно делать каждые три, шесть и 12 месяцев, пока вы принимаете ЗГТ.
Стратегии преодоления
Гипогонадизм может нанести эмоциональный урон, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму стресс, в том числе:
- ухаживать за своим здоровьем, хорошо питаясь
- , прося вашего врача для рекомендаций по питанию > убедившись, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов
- регулярно тренируетесь
- в поисках профессионального консультирования, если у вас возникают эмоциональные проблемы или проблемы с взаимоотношениями
- Q:
Каковы побочные эффекты замены гормонов терапия?
A:
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может иметь несколько побочных эффектов. У женщин эстроген ЗГТ может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, гиперплазии эндометрия и рака, а также заболевания желчного пузыря. Тестостерон ЗГТ может увеличить риск заболевания предстательной железы у мужчин, может ухудшить апноэ во сне и может вызвать некоторые аномалии крови, такие как эритроцитоз, что является увеличением массы эритроцитов. Существуют различные данные о том, может ли тестостерон увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поговорите со своим врачом о ваших вопросах и проблемах, связанных с ЗГТ.
Университет штата Иллинойс-Чикаго, Медицинский колледжОтмеры представляют мнение наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Источник
