Гипотит с как вылечить

Среди всех болезней печени, пожалуй, самым опасным является такой недуг, как гепатит С. В России вирусом гепатита С заражено более 4 млн. человек, что делает проблему эффективного лечения заболевания одной из наиболее актуальных в отечественной медицине. От этой болезни никто не застрахован, поэтому всем важно знать, как проходит лечение гепатита.

Чем опасно заболевание

У гепатита есть меткое прозвище «ласковый убийца», поскольку симптомы заболевания часто совершенно незаметны для больного. Однако при этом нарастают патологические изменения в печени, делающие невозможным нормальное функционирование данного органа. Возможны тяжелые осложнения, такие, как цирроз и рак печени, печеночная энцефалопатия. К счастью, если болезнь вовремя выявлена, то она вполне поддается лечению. Терапия заболевания может проводиться дома, однако обязательно под контролем врача-гепатолога. Самолечение тут не принесет никакого результата и может даже навредить. Ниже будет подробно рассказано о том, как лечить гепатит С в домашних условиях.

Гепатит C – особенности патологического процесса

Заболевание вызывается микроскопическим вирусом, который передается гематогенным путем, то есть, через кровь. Как можно заразиться вирусом? На самом деле это очень просто. Это может произойти через половые контакты, при переливании крови, при посещении парикмахерских, тату-салонов, салонов красоты, стоматологических кабинетов. Нередко причиной заражения являются непродезинфицированные шприцы, ножницы, бритвы, и т.д. Далеко не всегда в каждом конкретном случае удается установить путь заражения.

Попав в организм, вирус первоначально вызывает острый гепатит. Симптомы острого гепатита С включают желтушность кожных покровов, повышение температуры, тошноту и рвоту, тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, увеличение размеров печени, бледный цвет экскрементов и темный цвет мочи.

Затем вирус гепатита С после короткой острой фазы придает болезни хроническое течение. Лечение хронического гепатита чрезвычайно трудно. Это объясняется в том числе, и тем, что существует более 10 генотипов вируса и примерно сотня его подтипов. Поэтому лекарства, разработанные для одного типа вируса, могут и не подойти для другого. Кроме того, наличие огромного количества типов вируса препятствует разработке надежной вакцины.

Чем лечить гепатит С?

Гепатит С – это тяжелое заболевание, и далеко не все знают, как его лечить. Существует множество методов лечения хронического гепатита. Есть достаточно дорогие лекарства, которые позволяют с высокой степенью вероятности избавиться от вируса. Также можно использовать и более дешевые схемы лечения гепатита, которые, однако, не дают полной гарантии.

Есть и вспомогательные способы лечения. Лечат хронический гепатит С также диетой и народными средствами – отварами лекарственных трав.

Таким образом, эффективное лечение хронической формы гепатита вполне возможно проводить в домашних условиях. Не стоит бояться того, что больной заразит других членов семьи, поскольку вирус передается лишь гематогенным путем, а не воздушно-капельным либо фекально-оральным. Следовательно, при соблюдении определенных мер предосторожности передача инфекции от больного другим людям будет исключена.

Защитные меры предусматривают выделение больному отдельной посуды и столовых приборов, полотенец, и т.д. Это необходимо не только для предотвращения заражения гепатитом прочих членов семьи больного, но и защиту самого больного от других инфекций, которые он может получить от своих домочадцев. Ведь любая дополнительная инфекционная болезнь может осложнить течение гепатита С.

Принципы лечения гепатита С подразумевают исключение для больного тяжелых нагрузок. При усугублении симптомов заболевания показан постельный режим.

Какое лечение назначают при гепатите С врачи?

Только квалифицированный врач располагает информацией о том, как лечить гепатит С и вылечить его. Врачи могут назначить различные схемы лечения хронического гепатита С, в зависимости от степени развития болезни, и материальных возможностей пациента. Лечение болезни всегда проводится в амбулаторных условиях. Исключение –тяжелая форма острого гепатита С. Основу терапии составляют противовирусные медикаменты.

Диета

Лечение недуга медикаментами будет бессмысленным без мер по изменению образа жизни пациента. Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения гепатита С является диета. Задачи диеты – исключить из рациона продукты, заставляющие печень работать с перегрузками, а также избавиться от негативных симптомов, сопровождающих нарушения работы ЖКТ. Диета при хроническом гепатите предполагает отказ от острых, пряных, жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, консервов.

Противопоказаны алкоголь, кофе, какао, сладкие газированные напитки. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи в день – 5-6 раз. Предпочтение отдается вареным или приготовленным на пару блюдам.

Необходимо потреблять воду в значительных количествах – не менее 2-3 л в день. Вода, с одной стороны, способствует выводу из организма токсинов, а с другой – позволяет восстановить объем жидкости, которую больной теряет из-за рвоты и диареи.

Рекомендованы:

нежирные сорта мяса,
нежирные супы,
отварные овощи,
каши на молоке,
овощные и фруктовые соки (в первую очередь, содержащие в больших количествах бета-каротин, например, морковный, тыквенный).

Также полезным будет употребление в разумных количествах сливочного и растительного масел, яиц.

Лечебные процедуры

Лечебная гимнастика также может являться одним из способов лечения гепатита. Физические упражнения препятствуют застою крови и способствуют выводу токсинов из организма, что облегчает работу печени, улучшают общий тонус организма. Аналогичными эффектами обладают водные процедуры – ванны, контрастный душ.

Сколько лечится гепатит С у взрослых?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно во всех случаях. Срок лечения заболевания зависит от многих факторов:

как далеко зашел процесс деградации печени;
какие лекарственные средства применяются для терапии;
есть ли у пациента сопутствующие заболевания, отягчающие течение гепатита.

Разумеется, гепатит – это серьезная болезнь, и не получится вылечить ее на следующий день, как насморк. Проходит достаточное большое время, прежде чем пациент может ощутить результаты лечения. В большинстве случаев необходимо быть готовым к тому, что лечение займет долгие месяцы, а то и годы.

Какие лекарства нужно пить при гепатите С?

Существует несколько основных классов препаратов, используемых для терапии гепатита С. Выбор лекарств против гепатита на сегодняшний день довольно широк. Ими можно лечиться в домашних условиях, однако при этом необходимо соблюдать дозировки, указанные врачом.

Препараты прямого действия нового поколения

Эти препараты воздействуют напрямую на вирусную РНК, мешая процессу воспроизводства вирусов. Практика показала, что данные препараты при правильно подобранной дозировке позволяют избавиться от вируса в 95% случаев. К данным препаратам относятся ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Они позволяют осуществлять наиболее эффективную терапию гепатита.

Серьезным недостатком данных препаратов является то, что они пока что очень дороги. И курс лечения может обойтись пациенту в 10000-30000$. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если использовать официально продающиеся в аптеках препараты. Существуют также и аналоги противовирусных препаратов, производящиеся в странах южной Азии, прежде всего, в Индии, которые ориентированы на местный рынок. Дженерики противовирусных средств можно приобрести и в России, заказав их доставку из Индии. Лечение данными медикаментами может обойтись в несколько раз дешевле использования оригинальных препаратов.

Комбинация велпатасвир 100 мг и софосбувир 400 мг обеспечивает эффективное противовирусное лечение в случае заболевания, вызванного вирусами генотипов 1-6 и не отягощенного циррозом печени.

Комбинация софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг может применяться для лечения заболевания, сопряженного с компенсированными стадиями заболеваний печени, включая цирроз. Препарат активен против наиболее распространенного в Европе типа вируса 1b.

Комбинация ледипасвир 90 мг и софосбувир 400 мг применяется при лечении гепатита С, вызванного вирусами генотипов 1-4, реже – вызванного вирусами генотипов 5 и 6. Эффективна при гепатите С, отягощенном ВИЧ, при декомпенсированном циррозе и гепатите С, вызванным 1 генотипом вируса.

Указания по применению антивирусных препаратов

Курс лечения может составлять от 4 до 12 недель, в зависимости от рекомендаций врача. В редких случаях, если 12-недельный курс не будет эффективен, врач может продлить курс до 24 недель.

В день необходимо принимать по таблетке, поэтому упаковки из 28 таблеток хватает на 4 недели. Принимают противовирусные таблетки во время еды, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство каждый день в одно и то же время. Если момент приема таблетки пропущен, но прошло не более 18 часов, следует принять пропущенную таблетку, в противном случае прием лучше пропустить.

Таблетки обычно не вызывают значительных эффектов, связанных с ЖКТ, но у пациента, страдающего гепатитом, могут наблюдаться различные расстройства желудка, в том числе, сопровождающиеся рвотой. Если больной принял таблетку, и после этого его вырвало, то следует принять еще одну таблетку. Если же пациента вырвало более чем через 2 часа после приема таблетки, то новую таблетку принимать не следует.

Противовирусные препараты могут вызывать ухудшение скорости реакции. Поэтому во время терапии не рекомендуется управление автотранспортом.

Противопоказания к приему противовирусных препаратов – беременность, возраст до 18 лет, недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Регулярный прием противовирусных препаратов – надежное средство для того, чтобы победить гепатит в домашних условиях.

Рибавирин

Антивирусный препарат предыдущего поколения, до сих пор не потерявший актуальность. Обычно он используется совместно с препаратами интерферона. Тем не менее, у данной схемы лечения есть определенные недостатки – большое количество побочных эффектов и сравнительно низкая эффективность, поскольку полное излечение от гепатита достигается лишь примерно в половине случаев.

Побочные эффекты при приеме рибавирина:

боли в животе,
головные боли,
изменения в составе крови.

Инъекции интерферонов могут вызвать побочные реакции, сходные с симптомами гриппа – повышение температуры, сильное недомогание, боли в мышцах. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении нескольких дней.

Гепатопротекторы

Эти препараты не воздействуют на сам вирус, однако замедляют разрушение печеночной ткани, поддерживают печень и помогают ей лучше выполнять свои функции. Гепатопротекторы способствуют восстановлению стенок гепатоцитов, препятствуют образованию соединительной ткани, нормализуют обмен веществ в печени, стимулируют вывод желчи. Гепатопротекторы могут применяться в комплексе с антивирусными средствами.

Основные классы гепатопротекторов:

препараты артишока, расторопши, силлимарина;
препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте).

Также применяются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Как лечить гепатит С домашними средствами

Большую популярность получили средства для укрепления печени натурального происхождения (мумие, мед). Также при заболеваниях печени широко используются отвары следующих трав:

шалфей,
хвощ,
пижма,
ромашка,
тысячелистник,
репешок,
горец птичий,
лопух,
девясил,
зверобой,
любисток,
корни аира,
морозник кавказский,
овес.

Народные средства позволят укрепить иммунитет, обладают желчегонным эффектом, нейтрализуют болевые ощущения.

Однако необходимо понимать, что, хотя растительные средства и оказывают противовоспалительное, желчегонное, обезболивающее и укрепляющее действие, ни один народный рецепт не поможет убить вирус. Причина гепатита – это вирусная инфекция, а вовсе не зашлакованность печени или организма в целом, как многие заблуждаются.

Источник

Несмотря на существенный прогресс в области фармакологии, медицины и гепаталогии, миф о неизлечимости гепатита С все еще существует. Многие пациенты, услышав о неприятном диагнозе, впадают в уныние и не спешат предпринимать каких-либо мер для успешного лечения заболевания. Однако такая позиция в корне не верна. Если начать лечить вирусное воспаление печени сразу же после постановки диагноза, шанс на выздоровление очень велик.

Но стоит помнить о том, что терапия HCV не ограничивается приемом лекарств, необходимо соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Но как лечить гепатит С? Возможно ли избавиться навсегда? Лечится ли гепатит Ц в домашних условиях? Как вылечить хронический гепатит С, не потратив на лекарства целое состояние? Обо всем этом мы расскажем в данной статье.

Можно ли избавиться от гепатита С навсегда?

Вопрос «Можно ли избавиться от гепатита С навсегда?» волнует каждого пациента, у которого данный неприятный диагноз подтвердился. По сути, прогноз любого вирусного заболевания зависит от следующих пунктов:

Возраста и пола пациента.
Общего состояния организма больного.
Уровня вирусной нагрузки.
Степени развития гепатита.
Наличия других хронических заболеваний и ко-инфекций (Гепатит В, ВИЧ)
«Сложная» разновидность HCV. К примеру, генотип 1b сложно поддается лечению, даже принимая современные лекарства от гепатита с.
Повторного инфицирования.

Лечится ли гепатит С? Ученые со всего мира искали лекарство не одно десятилетие. Одной из первых терапевтических схем, позволявших хотя бы на время купировать неприятное заболевание, было сочетание Интерферона-альфа и Рибавирина. Но можно ли полностью вылечить гепатит С при помощи этой устаревающей схемы? К сожалению, нет. Даже частично купировать болезнь при помощи этих препаратов удается далеко не каждому.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Лечение препаратом Рибавирин: почему нужно отказаться?

Прямого действия на патоген лекарственный тандем Интерферон-альфа и Рибавирин не оказывает, однако обеспечивает стойкую ремиссию за счет усиления естественной защиты здоровых тканей печени. Такое лечение сложно назвать эффективным.

К тому же, данный метод еще и опасен. Интерфероны плохо воспринимаются человеческим организмом, и итогом подобного лечения сможет стать алопеция, резкое снижение веса и критическое изменение биохимического состава крови. По этой причине пациенту придется регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за состоянием этой биологической жидкости. В том случае, если резко возрастают показатели лейкоцитов и тромбоцитов рекомендуется прервать лечение.

Кроме того, бывают случаи, когда лечение Гепатита С препаратами выше, проходит только под присмотром врача и в стационаре. Это означает, что вы полностью выпадаете из жизни и не можете заниматься привычными делами.

Но как тогда вылечить гепатит С без больших побочных эффектов? На самом деле, существует ряд инновационных препаратов, при помощи которых справиться с болезнью можно достаточно быстро. Рассмотрим информацию о них подробнее.

Инновационные противовирусные препараты

Итак, интерферновая терапия оказывается малоэффективной. Но можно ли полностью вылечить гепатит С, или то, что в наше время эта болезнь излечима? К счастью, медицина не стоит на месте, и в продаже появляются новейшие препараты для лечения данного недуга.

Первый инновационный препарат для борьбы с вирусным гепатитом С разработан и выпущен американской корпорацией Gilead в 2013 году. В то же время были проведены клинические опыты, доказавшие высокую эффективность данного лекарственного средства при терапии, исключающей применение Интерферона.

По сути, Софосбувир — это нуклеотидный аналог, подавляющий белковую фракцию РНК вируса — полимеразу. Благодаря данному процессу, блокируется функция размножения возбудителя заболевания. Также ингибируются процессы сборки вирионов и репликации нити РНК. Все это приводит к снижению активности патогена и препятствованию его проникновения в кровь больного. Со временем вирус полностью вымывается из организма носителя.

В качестве монотерапии Софосбувир не используется. В совокупности с ним назначают ингибиторы белка NS5A. Выбор конкретного активного вещества зависит от генотипа заболевания:

Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
Даклатасвир – при 1-4 генотипах;
Велпатасвир – активен при любом генотипе ВГС.

В стандартных случаях курс терапии на основе противовирусных лекарств длится 12 недель. Если болезнь осложняется или находится на тяжелой стадии, гепатолог может назначить 12-недельное лечение. Терапия при этом весьма эффективна — в результате полностью выздоравливает 97 пациентов из 100. При этом лекарства от гепатита С не оказывают негативного влияния на биохимию крови пациента. Теперь, ответ на вопрос «Как лечить Гепатит С?» найден.

Американские лекарства

Америка — родина активных противовирусных препаратов. В частности, первый препарат на основе Софосбувира, Sovaldi, был выпущен фармагигантом Gilead. Лекарство выпускается в таблетированной форме. При этом в каждой таблетке от гепатита С содержится рекомендованная дневная доза вещества — 400 мг.

Также в Северной Америке выпущены и другие лекарства от гепатита С на основе NS5A-ингибиторов:

Эпклуса (Epclusa) – Велпатасвир + Софосбувир производства Gilead;
Даклинза (Daclinza) – Даклатасвир производства Bristol-Myers Squibb Company;
Харвони (Harvoni) – Ледипасвир + Софосбувир от Gilead.

Все выше перечисленные препараты отличаются высоким качеством, их абсолютно легально можно приобрети в России. Можно ли полностью вылечить гепатит С с их помощью? Безусловно. Однако объединяют их не только неоспоримые достоинства, но и один существенный недостаток — слишком высокая цена.

Завышенная стоимость американских ПППД является следствием огромных расходов на разработку препаратов, которые компаниям-производителям приходится возмещать. Стоимость стандартного курса лечения с применением данных лекарств колеблется в пределах 500 000 рублей. Такое лекарство не по карману многим жителям РФ.

Египетские и пакистанские медикаменты

Согласно официальной статистике, чаще остальных гепатитом С болеют жители стран третьего мира. Однако на дорогостоящие американские ПППД средства есть далеко не у каждого из них. Ситуацию для многих пациентов спасло предоставление ряду государств лицензии на изготовление и реализацию Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира и Велпатасвира.

В частности, лицензия предоставлена Египту и Пакистану. Так как страны-производители оплачивают только ежегодное продление лицензионного соглашения, а покрывать издержки американских фармагигантов им не нужно, цену на лекарства снизить удается в десятки раз.

Однако лицензия, предоставленная Египту и Пакистану, носит статус In-Country Licensees. Это означает, что производители не имеют право распространять свою продукцию за пределами своей страны. Таким образом, в России невозможно легально приобрести пакистанские или египетские таблетки от гепатита С в аптеках.

Покупать контрабандные лекарственные средства категорически не рекомендуется, так как в этом случае за их качество никто ответственности не несет. В лучшем случае курс никак не отобразится на вашем здоровье, в худшем — приведет к непоправимым последствиям.

Оригинальные индийские препараты

Еще одной страной, выпускающей противовирусные препараты по американской лицензии, является Индия. Однако, в отличие от Пакистана и Египта, эта страна наделена International Licensees — лицензионным соглашением, позволяющим реализовывать товар как внутри государства, так и за границей. Всего лицензия такого типа предоставлена 11 индийским фармагигантам:

Zydus Cadila Healthcare Ltd
Hetero Labs Ltd
Natco Pharma Ltd
Laurus Labs Pvt. Ltd
Mylan Laboratories Ltd
Strides Shasun Ltd
SeQuent Scientific Ltd
Cipla Ltd
Biocon Limite
Aurobindo Pharma Ltd
Sun Pharmaceuticals Industries Ltd

Все эти корпорации производят высококачественные ПППД по официальной рецептуре Gilead. При этом стоимость их в 20 раз ниже, чем у американских медикаментов. Пациенты из РФ часто отдают предпочтение продукции Mylan, Zydus Heptiza, Hetero, Natco Pharma.

Американский аналог	Zydus Heptiza	Natco Pharma	Hetero	Mylan
Sovaldi	SoviHep	Hepcinat	Sofovir	MyHep
Epclusa	SoviHep V	Velpanat	Velasof	MyHep All
Daclinza	Dacihep	DaclaHep	Natdac	MyDacla
Harvoni	LediHep	Hepcinat LP	LediFos	MyHep LVIR

Купить индийские ПППД в России можно совершенно легально и по цене от производителя.

Где купить качественное лекарство? Как вылечить Гепатит С?

Американские ПППД свободно продаются на территории России. Приобрести их можно в стационарных аптеках Москвы. Однако с индийскими лекарствами от гепатита С дело обстоит несколько иначе. По лицензии, Индия имеет право отправлять оптовые партии ПППД в 105 стран, однако Россия не входит в этот список.

Единственный законный способ приобрести оригинальные индийские таблетки от гепатита С по цене от производителя — оформить заказ через официальное представительство какой-либо индийской фармакомпании — например, через филиал Zydus Heptiza. В этом случае покупатель может рассчитывать на:

Безопасный расчет с гарантированным возвратом средств в случае форс-мажоров (в течение 180 суток);
Предоставления сопутствующей документации, подтверждающей качество медикаментов;
Консультирование гепатологов и информационную поддержку;
Быструю и безопасную доставку с предварительным решением любых таможенных вопросов.

Также покупателю оригинальных таблеток от гепатита С предоставляется Гарантия выздоровления. Это означает, что если пациент не выздоравливает после первого курса приема медикаментов, то повторную противовирусную терапию он получает уже за счет Zydus.

Специальная диета «Стол №5»

Рассуждая о том, можно ли избавиться от гепатита С навсегда, нельзя не упомянуть особую диету, придерживаться которой следует каждому пациенту. Ведь ни одно лечение не поможет, если во время болезни пациент будет перегружать печень. Поэтому, собирая информацию о том, как вылечить хронический гепатит С, нужно уделить внимание и питанию. Принимать пищу пациент должен не менее 5 раз в день по строгому расписанию. Список допустимых и недопустимых продуктов представлен в таблице:

Можно есть / пить	Строжайше запрещено
Постное мясо, нежирную рыбу, котлеты на пару	Жирные мясо и рыба, сало, бекон, ветчина, копчености, колбасы, консервы
Различные овощные супы, бульоны, каши на воде или молоке	Мясные бульоны
Нежирные молочные продукты	Молочка с большой концентрацией жиров
Черный хлеб, сухари	Белый хлеб, выпечка, печенье, торты, пирожные, сдоба
Свежие овощи, рагу из отварных овощей	Бобовые, кукуруза, орехи, любые жареные блюда, фастфуд
Варенье, натуральный мед, пастилу, зефир	Шоколад, конфеты, кремы, карамель
Свежие фрукты, лесные ягоды	Цитрусовые
Компот, некрепкий чай	Крепкий чай, кофе, квас, газировка
Немного соли	Любые пряные и острые приправы

Если пациент всерьез задумывается над тем, гепатит С как вылечить, ему придется навсегда забыть о табакокурении и употреблении спиртных напитков. Такие вещества, как алкоголь и никотин, разрушают печень и нивелируют эффект ПППД.

Но обращаем ваше внимание на то, что важно проконсультироваться с врачом перед диетой, так как она может отличаться. К примеру, пациентам с жировым гепатозом рекомендуется принимать пищу чаще, но небольшими порциями. А в случае ожирения больному лучше отказаться от тяжелых и калорийных продуктов, ведь лишний вес уменьшает шансы на успешное излечение.

Как вылечить гепатит С навсегда?

Итак, высокоэффективное лекарство от ВГС — не миф. Но как вылечить гепатит С навсегда? Сделаем вывод на основании всего вышесказанного.Чтобы навсегда избавиться от заболевания, необходимо:

Проконсультироваться у опытного гепатолога, который правильно подберет подходящую схему лечения противирусными препаратами.
Купить лекарство только у проверенного поставщика, так как подделка может быть небезопасной.
Принимать таблетки от гепатита С по четкому графику.
Придерживаться строгой диеты.
Отказаться от алкоголя и табака.

В случае соблюдения всех перечисленных выше правил, пациент обязательно справится с опасной болезнью.

Можно ли жить с гепатитом С без лечения?

Некоторых пациентов волнует вопрос: «Можно ли жить с гепатитом С без лечения?» Некоторое время можно, однако в будущем проявятся тяжелые осложнения. Со временем такое заболевание может привести к летальному исходу, поэтому бороться с ним необходимо.

Как долго живут с гепатитом С без должной терапии? Это зависит от вирусной нагрузки. Если она изначально невысока, больной может прожить несколько лет даже не подозревая о своем заболевании. При высокой концентрации вируса болезнь развивается стремительно.

Сколько живут с ВИЧ и гепатитом?

Чтобы ответить на вопрос, «Сколько живут с ВИЧ и Гепатитом», следует учесть следующие нюансы:

Состояние организма больного в целом
Вирусная нагрузка ВИЧ и ВГС
Наличие осложнений заболевания
Грамотно подобранную терапию

При наличии ВИЧ очень важно полностью вылечить гепатит С. Если это произойдет, пациент может дожить до глубокой старости.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5