Как быстро вылечить коклюш у взрослых
В клинической практике это заболевание довольно редкий случай. Считается, что проблемы этого недуга давно решены. Симптомы и лечение коклюша у взрослых менее просты, чем у детей.
Причиной неотступного кашля у взрослых может оказаться именно коклюш. Эта болезнь имеет атипичную и типичную формы. Массовая вакцинация от этого заболевания в корне изменило симптоматику заболевания. По этой причине диагностика заболевания не всегда своевременна.
Коклюш – что это такое?
Коклюш является очень опасным инфекционным заболеванием. При коклюше бактерия Bordatella pertussis поражает дыхательные пути и вызывает спазматический кашель. Такой кашель зачастую вызывает спазм дыхательных путей. Этим заболеванием можно заразиться только от человека. Источником инфекции могут стать люди, являющиеся бактерионосителями, а также больные, зараженные разными формами данного заболевания.
Симптомы коклюша у взрослых
Очень в редких случаях люди заболевают коклюшем, если они вакцинированы. Причиной может стать резкое ослабление иммунной системы в период атаки бактерий этого заболевания.
Если же взрослый не переносил данный недуг и не был вакцинирован, то в этом случае он может сравнительно быстрей заразиться от его собственных детей.
Начальным симптомом этой болезни является появление дискомфорта в гортани. Потом появляется не сильный кашель через пару дней после заражения. Интенсивность и чистота кашля с каждым днем набирает обороты. Обычно уже через две недели кашель напоминает о себе уже каждый час. Зачастую кашель приводит к повышению давления. Сильный кашель способен вызвать непроизвольное мочеиспускание и выделение слез.
Кашель при данном заболевании обостряется в замкнутых пространствах и ночью. Далее появляется слизь, которая начинает выделяться на 20 день после начала болезни.
Температура у больного при коклюше обычно не поднимается больше 38 градусов. Взрослые люди переносят это заболевание, довольно, проще, чем дети. Во время кашля такой силы может возникнуть рвота. Некоторые люди не замечают у себя заболевания что приводит к несвоевременному лечению и опасностью заражения близких.
Болезнь продолжается в течение 5 недель. За этот период проходят 3 стадии недуга:
- Катаральный период.
Он представляет собой промежутком между инкубационным периодом и самой болезнью. Он длится в течение двух недель. Продромальный этап характеризуется постоянным кашлем без выделения мокроты. Также в этот период практически не повышается температура тела. Как правило, в этот период, болезнь схожа с обычным ОРВИ и по этой причине врачи неправильно диагностируют больного. Следствием является большая вероятность заражения окружающих. Так как именно в этот период человек с этим заболеванием очень опасен. Также если не остановить это заболевание на начальной стадии у взрослых людей в более поздний период будет тяжело проходит лечение.
Борденеллы становятся менее активные к концу 21 дня. Однако, это не повод отлаживать лечение, так как за эти дни человек, зараженный этим недугом может заразить этим заболеванием всех контактирующих с ним людей. С каждым днем болезни, симптомы недуга, становятся все более агрессивными. Кашель переходит из обыкновенного в спазматический.
- Пароксизмальный период.
Время этого этапа может достичь 3-х месяцев. Кашель в этот период довольно специфичен. В этот период опытный врач довольно быстро способен поставить диагноз. Свойственный коклюшу кашель состоит из 6 или более толчков, которые повторяют друг друга без остановки. Человек и сам порой может установить 
диагноз. Больной по окончанию приступа кашля производит большой вдох сопровождающимся свистом. Этот свист-реприз происходит вследствие судороги голосовой щели. Восстановленное дыхание длится недолго, приступы сменяют друг друга довольно часто.
Такой кашель сопровождается выделением мокроты, покраснением лица. Зачастую больной высовывает язык и при кашле травмирует его. В этой стадии болезнь способна в огромной степени обессилить человека. Резко снижается уровень общего состояния больного.
Этот период болезни долгий и неприятный. Со временем приступы кашля уменьшаются и становятся более мягкими. Данный этап заболевания гораздо легче перенести, если человек был вакцинирован. Вакцинированные люди переносят данное заболевание очень редко и чаще в стертой форме.
- Оздоровительный этап
Он начинается со второго месяца болезни. Кашель становиться менее уязвим.
Способы лечения коклюша у взрослых
Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего инфекциониста при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.
Данное заболевание можно лечить дома, госпитализация нужна только при тяжелой форме заболевания. Стационарное лечение необходимо при нарушении функции кровообращения и дыхательных путей.
Во время развития этого заболевания человек испытывает максимальный дискомфорт от приступов кашля. Задача врача состоит в том, чтобы как можно быстрее и эффективнее облегчить состояние пациента.
Лечение данного заболевания заключается в назначение следующих лекарств:
- Бронхолитические препараты – они способны уменьшить количество спазмов
- Препараты муколитического действия – врачи назначают их в виде ингаляций. Данного рода препараты разжижают мокроту и способны обеспечить безболезненный отток слизи.
- Препараты против кашля – эти лекарственные средства назначаются в минимальных случаях так как эффективность их практически сведено к нулю.
- Средства сосудорасширяющие – их действие направлены на предупреждение кислородного голодания мозга. Они улучшают прилив крови в мозг.
В лечение этого инфекционного заболевания задача врача индивидуально назначить терапию каждому пациенту. Так как у разных людей оно имеет свое индивидуальное развитие.
Эта болезнь опасна тем, что может привести к кислородному голоданию мозга.
Чтобы предупредить гипоксию необходимо применять:
- Кислородотерапию – суть данного метода заключается в том, что высокое количество чистого кислорода подают в организм больного через специальные маски.
- Ноотропные средства – они помогают головному мозгу осуществлять обменные процессы, которые необходимые для жизнедеятельности органа.
- Глюкокортикостероидные гормоны – они предупреждают остановку дыхания и снижают количество приступов кашля. Стоит отметить, что их не стоит принимать более 2 дней.
Также в некоторых случаях назначают антигистаминные препараты. Они назначаются, если у больного выявляется аллергия, на какой либо препарат. Когда болезнь начнет отступать и придет этап выздоровления больному в обязательном порядке необходимо назначить витаминный комплекс. Так нужно пополнять запасы витаминов групп А, B, C.
Также в лечение помогут правильный режим и диета.
При коклюше необходимо избегать нервных потрясений. Также обязательно соблюдать режим сна. Необходимо по возможности исключить любые физические нагрузки. Выйдя на свежий воздух нельзя прогуливаться часами можно и нужно сидеть на скамье.
Режим питания должен включать в себя 5-6 приемов пищи только небольшими порциями. Категорически запрещено в период болезни принимать алкоголь и 
крепкий кофе. Необходимо пополнять запас витамина В. За счет таких продуктов как: творог, яйца, печень куриная. Исключить необходимо копчености и жареную еду.
Как и в любом заболевании возможны осложнения. Даже при комплексном подходе к лечению возможны такие осложнения как:
- Пневмония
- Бронхит
- Поражение головного мозга
- Появление грыжи в области пупка и паха
- Кровоизлияние в область мозга и глаз
Последних два осложнения происходят в процессе сильных приступов кашля, поэтому задача врача облегчить приступы, чтоб не допустить развитию сторонних недугов.
Народные средства в лечение коклюша у взрослых
Наша природа устроена таким образом, что любое заболевание можно излечить, с помощью, созданными ею средствами. Конечно, в тяжелых формах и при запущенном недуге стоит обратиться к врачу, так как последствия могут быть необратимыми.
Народная медицина направлена на уменьшение количества приступов. Самым известным и эффективным средством, является следующий:
- Необходимо в кипящее молоко положить несколько зубчиков чеснока. Кипятить нужно около 15 минут. Следующий этап очистка жидкости: через стерильную марлю необходимо отфильтровать жидкость и добавить мед в небольшом количестве. Необходимо чтоб все используемые продукты были исключительно
натуральными. В противном случае они не способны дать ожидаемый результат. Пить полученную массу нужно в сутки 3 раза. - Черная редька. Этот полезный продукт не на какой процент не уступает в эффективности. Для приготовления полезной смеси необходимо сок растения соединить с растопленным медом. Соблюдая пропорцию один к одному. Принимать необходимо перед приемом пищи по 1 маленькой ложке.
- Девясилов корень также помогает при данном заболевании. Растение необходимо взять в количестве одной чайной ложке и залить 250 гр воды и проварить полученную массу в течение 15 минут. Настойку нужно процедить и употреблять по 40 миллилитров 3 раза в течение 24 часов.
- Смородина черная. Сок этого растения содержит большое число нужных для организма витаминов и способствует выздоровлению. Его можно пить в неограниченном количестве.
- Мед с маслом оливковым. Необходимо приобрести натуральные продукты и смешать их 1:1. Смесь нужно прокипятить, дать остыть. Принимать необходимо по половине чайной ложке несколько раз в день.
натуральными. В противном случае они не способны дать ожидаемый результат. Пить полученную массу нужно в сутки 3 раза.Практически все природные лекарства от многих заболеваний включают в себя долю меда. Это средство является хорошим помощником в лечении многих недугов.
- Вот, например, смесь масла сливочного и меда. Ингредиенты необходимо смешать 1:1 и принимать по одной маленькой ложке.
- Мумие. Средство отлично справляется с воспалительными процессами и укрепляет организм в целом.
- Необходим при коклюше и свежий воздух, предпочтительно лесной. Если болезнь не позволяет выехать за город, то можно приобрести пихтовое масло. Масло необходимо в количестве нескольких капель вылить на разогретую сковороду и наслаждаться целебным ароматом.
Также известны и наружные процедуры народной медицины, применяемые в лечение данного заболевания. Они способны уберечь человека от приступов неприятного кашля и расслабить мышцы груди.
- Чеснок с жиром свиным. Смесь приготавливается путем смешивания чеснока и свиного жира. Соблюдая пропорцию 1:3 жира ставит в большем количестве. Процедуру растирания проводят один раз в сутки перед отходом ко сну. Затем нужно хорошо укутаться в одеяле и проспать до утра.
Антибиотики при коклюше у взрослых
Если кашель продолжается менее 21 дня значит назначение данных препаратов необходимо. При коклюше антибиотики способны уменьшить тяжесть заболевания, но прекратить полностью развитие недуга они неспособны.
Препараты, назначаемые при этом недуге:
- Азитромицин
- Эритромицин
- Пенициллин полусинтетический
Примерная схема принимаемых препаратов при коклюше
- Кларитромицин: 450 мг 2 раза в сутки в течение одной недели
- Азитромицин: 450 мг в 1-ый день заболевания потом 200 мг в день на протяжении 3 дней.
Эта схема примерна и она, не должна быть использована без консультации врача. Правильное лечение способен назначить только квалифицированный специалист.
После 21 первого дня развития болезни антибиотики зачастую бесполезны. Исключением является случай, при котором к коклюшу присоединяется другая бактерия.
Профилактика коклюша у взрослых
Самым главным профилактическим средством против этой не только данной болезни является вакцинация. Врачи были уверенны, что вакцинация остерегает 
от заболевания на протяжении всей жизни человека, но со временем стало понятно, что вакцина должна вводиться один раз в 12 лет. Со временем эффект от введения вакцины снижается и необходима повторная профилактика.
Именно этот метод профилактики позволил уменьшить число заболевших людей до 90%.
Срок изоляции больных данным заболеванием 3 недели. Снижается он в том случае, если пациент принимал антибиотики на начальном этапе заболевания.
Пациенты и медицинские работники, у которых был замечен кашель, схожий на симптом коклюша в обязательном порядке должен обследоваться.
Выявляя коклюш, врач обязан назначить анализ крови ПЦР анализ и мазок из носа и гортани.
Если диагноз подтверждается, то врачи-инфекционисты, назначают специальное лечение не только больному, но и людям, которые контактировали с ним.
Также медицинский работник, заболевший данным заболеванием должен быть отстранен от работы в течение пяти дней. Если он за это время не принимал антибиотики, то срок увеличивается до 22 дней.
Медицинский персонал, который обслуживает больных с этим диагнозом, должны предпринимать меры предосторожности.
Когда диагноз больного подтверждается, необходима изоляция.
Чем отличается коклюш у детей и у взрослых
Коклюш сам по себе исключительно детская болезнь. Так считали до тех пор, пока не заболел первый взрослый. Это происходит из-за сниженного иммунитета. Отличие состоит в частоте и тяжести симптомов. Дети от года до четырех лет чаще заболевают и переносят эту болезнь крайне тяжело. У взрослых людей симптомы, могут вообще не возникать, и человек даже не догадается, что он болен. Самая большая опасность коклюша у детей заключается в том, что при сильном кашле ребенку тяжело восстановить дыхание.
Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.
Симптомы, возраст и лечение климакса у женщин
Симптомы климакса Еще несколько лет тому назад, в речи такого словосочетания, как мужской климакс, никто и не слышал. О нем могли говорить только специалисты, которые в разговорной речи с пациентом н…
Когда лучше делать узи молочных желез
Рак молочной железы у женщин, проявляется как самая распространенная форма злокачественной опухоли. И на сегодняшний день она значительно помолодела. Чем больше возраст женщины, тем вероятнее опасн…
Лечение и симптомы коксартроза тазобедренного сустава
При постановке диагноза коксоартроз, многие пациенты теряют присутствие духа, потому как заболевание влечет за собой необратимые и очень серьезные изменения в суставных тканях, основой которых являютс…
Симптомы и лечение колита кишечника у взрослых
Колит кишечника – распространенное заболевание ЖКТ. Недуг проявляется в острых, хронических формах. Сложный вариант заболевания – язвенный колит кишечника. Для устранения воспаления требу…
Источник
В последнее время все чаще звучит странная фраза – «коклюш у взрослых», тогда как еще практически совсем недавно коклюш считался болезнью исключительно детской, практически не представляющей никакой угрозы для взрослых людей. Коклюш – тяжелая болезнь органов дыхания – числилась по статистике вплоть до середины 50-х гг ХХ века наиболее тяжелой болезнью, приводящей к смерти тысячи детей.
Первые описания коклюша приходятся на середину XVI века. Именно тогда возникали эпидемии, и болезнь считалась практически неизлечимой. После массовой вакцинации ситуация изменилась, и сейчас прививка против коклюша входит в обязательный перечень детских прививок.
Если раньше коклюш считалась исключительно детской болезнью, то где-то в последние 10 лет ситуация приняла обратный характер. Число зараженных взрослых растет, она увеличилась в два раза, и составляет более 0,3 на 100 тысяч населения. Эпидемиологи объясняют этот факт тем, что вирус мутировал: появились новые, высокотоксичные бактерии Бордетелла, с более устойчивой способностью заражения. Кроме того, методы диагностики за последнее время значительно усовершенствовались, а, следовательно, улучшилась медицинская отчетность.
Причины возникновения коклюша у взрослых
Причина появления коклюша – бактерия семейства Бордетелла, распространяющаяся воздушным путем не более трех метров. Считается, что это довольно слабая бактерия и быстро гибнет во внешней среде, а потому заражение человека через предметы обихода маловероятно.
Заражение идет через тесный контакт, и даже тот факт, что больной будет находиться в другой комнате, поможет избежать инфицирования коклюшем. Однако при тесном контакте заражение происходит быстро, и инфицированный больной еще в течение двух месяцев может представлять для других реальную угрозу.
Основной причиной появления коклюша у взрослых служит тот факт, что вакцинация, проведенная в раннем возрасте, недолговечна, и ее хватает на 10 лет (иногда чуть больше). Полученный иммунитет больше не действует, и взрослые люди легко заражаются.
Симптомы коклюша у взрослых
Предвестники коклюша у взрослых — часто слишком похожи на простое переохлаждение или ОРЗ – признаки катаральной стадии.
Обычно это:
- Першение в горле – «комок»;
- Насморк;
- Слезовыделение;
- Кашель без мокроты;
- Небольшая температура;
- Слабость.
Первая стадия — «ложный» бронхит или простуда
На первой стадии коклюш трудно диагностировать, ведь его основные симптомы часто принимают за бронхит и даже сезонную простуду, тем более что заражение часто приходится на позднюю осень или начало зимы.
У взрослых людей верный диагноз поставить еще труднее, поскольку основная масса зрелых людей давно привыкла переносить заболевания на ногах и не обращаться в больницу с каждой простудой. Именно поэтому более 90 процентов точного диагноза приходится на детей. На долю взрослых выпадает всего около пяти-шести процентов.
Вторая стадия — покраснения в горле, изменение голоса
Постепенно болезнь переходит на вторую стадию. Горло краснеет, голос сипнет, лекарства от кашля практически не приносят облегчения. Ночью приступы кашля становятся сильнее, и болезнь потихоньку принимает стадию спазматического кашля. Кашель уже протекает в виде приступов (от 10 до 30), воспаление принимает очаговый характер и переходит на легкие, трахею, гортань. Дыхание становится «свистящим», голос почти пропадает, дышать становится очень тяжело.
Кашель провоцируется любым раздражителем, будь то обычная пыль или бьющий в глаза свет или резкий звук. Во время кашлевого приступа кожа лица багровеет, человек не в состоянии вдохнуть. В редких передышках больной пытается сделать резкий вдох, и тогда возникает свист – реприз. После выхода из приступа идет слизь, обильная и прозрачная. При сопровождении заражения другими микроорганизмами характер слизи может меняться.
Бактерии коклюша очень токсичны, они разъедают слизистую рта и органов дыхания. Иногда они поражают сердечную и нервную системы, и возникают осложнения. В данный период поставить диагноз намного легче, поскольку симптомы уже ярко-выраженные. Основная масса точных диагнозов приходится именно на этот период.
Третья стадия — выздоровление
На четвертую неделю кашель слабнет, однако его приступы остаются на месяц и более. Больной остается заразным в течение трех-четырех недель. Остаточные явления могут сохраняться до полугода и выражаться в форме слабости, потери аппетита и общего недомогания. После полного выздоровления у взрослого сохраняется на некоторое время иммунитет, а затем пропадает, и человек может заразиться вновь.
Статистика смертности взрослых от коклюша отсутствует, как правило, от этой болезни гибнут только маленькие дети.
Атипичные формы коклюша
Несмотря на тот факт, что взрослые действительно легче переносят заболевание коклюшем, его течение чаще принимает атипичную форму. Различают три такие формы:
- Абортивная – катаральный этап плюс неделя спазматического кашля в довольно облегченной форме, а затем наступает выздоровление.
- Размытая форма – кашель несильный, судорожных приступов нет, без выделения мокроты.
- Субклиническая форма – без явных признаков заболевания. Однако при сдаче анализов крови обнаруживают наличие антител, либо сам вирус Бордетелла.
Диагностика коклюша у взрослых
Поскольку болезнь все же значится детской, поставить точный диагноз взрослым не так-то легко. Не каждый взрослый больной обращается в больницу, и, приняв коклюш за обычную простуду, будет переносить его без медицинской помощи.
Если больной все же обратиться в больницу, его, при подозрении на коклюш, обязательно попросят сдать несколько анализов:
- Общий анализ крови, который, иногда, бывает в норме. Однако врача может насторожить повышенный лейкоцитоз с нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Диагностика возбудителя. У больного берут соскоб посева с задней стенки глотки, правда, не всегда удается получить верный результат, особенно на катаральной стадии (где-то в среднем 40 процентов и ниже). Взятие анализа способом ПЦР более информативно, но при приеме антибиотиков попытки выявления сводятся к нулю.
- Проведение исследования кровяной сыворотки в ИФА или РНГА. — Забор в ИФА – на второй стадии болезни. Более точен метод парных сывороток, при котором забор крови идет два раза (в начале и конце заболевания).
- Направление на рентген. При положительном результате отмечают расширение легочного древа и рельефность рисунка.
Лечение
Взрослым, как правило, назначают амбулаторное лечение, без госпитализации в стационар. Специально выверенная какая-то либо методика лечения коклюша отсутствует, и больным назначают антибиотики и симптоматическое лечение. В то же время данный способ достаточно эффективен, и поэтому говорить о каких-то специальных средствах не приходится.
Антибиотики особенно хорошо действуют в первую неделю, затем эффективность немного падает, однако, они делают человека менее заразным по отношению к другим. На начальной стадии курс лечения составляет неделю, при переходе болезни на вторую стадию – до 14 дней.
Лечение коклюша у взрослых проходит довольно трудно, поскольку сильно токсичный возбудитель поражает вегетативную систему. В центр головного мозга идет рефлекс, усиливающий кашель.
Какое лечение назначают взрослым при подозрении на коклюш?
- При невыраженных, размытых симптомах используют только антибиотики;
- При тяжелой форме назначают противоастматические препараты для снятия спазмов и отеков;
- Для поддержания вегетативной системы а, следовательно, облегчения кашля выписывают нейролептики и седативные препараты;
- В случаях аллергии – антигистаминные;
- Обязательно что-то отхаркивающее;
- Сильное воспаление слизистой дыхательных путей лечат противовоспалительными средствами;
- Иногда – противорвотное и противосудорожное, при наличии данных симптомов;
- Выписывают направление в физкабинет на ингаляции, иглотерапию, рефлексотерапию;
- Дополнительно – народные средства, фитотерапия.
Иногда взрослые не считают серьезным свое состояние и предпочитают лечиться самим. Обратиться в больницу нужно обязательно, поскольку такое самолечение может только навредить. Бесконтрольный прием любых антибиотиков не только может быть бесполезен, но и опасен, спровоцировав аллергию, отек и другие осложнения.
Однако дополнительно можно попробовать отхаркивающие и противовоспалительные средства, такие, как:
- Сок свежей крапивы – 1 чайная ложка три раза в день;
- Луковый свежий сок с цветочным медом – по пол-ложечке на ночь;
- Жженный сахар с водой, разведенный до сиропа – одна чайная ложечка четыре раза в день;
- Корень тертой солодки с водой, прокипяченный на водяной бане – четыре раза в день по большой ложке.
Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях
Правильное хорошее питание и режим – главные требования успешного лечения. Больного необходимо оградить от других людей, поскольку он еще месяц останется носителем инфекции. Особенно высока возможность заражения при катаральной стадии, затем она постепенно сходит на убыль.
Комнату обязательно проветривают несколько раз в день, делают уборку, вытирают пыль, моют полы. Следят за комнатной температурой, которая должна быть прохладной. Зимой воздух увлажняют из пульверизатора водой, поскольку в отопительный сезон бывает душно. Это уменьшает количество приступов удушающего кашля, и облегчает состояние больного.
Обязательно нужно гулять, так как мозг страдает из-за нехватки кислорода. Переохлаждения допускать не нужно, поэтому важно одеваться тепло.
Пища должна быть легкая, белковая, лучше все тушить, запекать, варить. Полезна отварная говядина, рыба, творог, яйца, кефир, соки и фрукты. Избегать нужно жареного, сладостей (от них сильно першит), меда, крепкого кофе. Сигареты и алкоголь недопустимы категорически, нежелательна холодная и сильно горячая еда.
Профилактика
Любой недуг легче предупредить, и коклюш – не исключение. Профилактика коклюша у взрослых проводится по этому же принципу. Несмотря на то, что взрослые тоже болеют коклюшем, прививки делают в первую очередь детям; во-первых, потому что они гораздо тяжелее переносят болезнь, а, во-вторых, потому что именно они заражают взрослых. Иммунитет такого профилактического укола сохраняется 10-12 лет.
Обязательно следует изолировать заболевших, особенно опасен их контакт с новорожденными детьми. При подозрении на коклюш следует сделать все анализы.
Прививка от коклюша взрослым
Взрослых людей тоже следует вакцинировать каждые 10 лет, но, к сожалению, не всегда это соблюдается. Если в семье есть дети, прививка тем более необходима. «Принцип кокона» — когда все члены семьи ребенка вакцинированы – действует великолепно и помогает защитить ребенка еще до его рождения, пока через полгода у него самого не начнет вырабатываться устойчивый иммунитет.
Медицинских работников также вакцинировать необходимо, особенно тех, кто работает с маленькими детьми. За рубежом это вполне актуально, тогда как в России с этим большие проблемы.
Современная медицина располагает двумя формами препаратов:
- Цельноклеточные;
- Бесклеточные.
Вакцина для взрослых сформирована из бесклеточных компонентов, и в России ее не производят.
Детей в нашей стране прививают препаратами комплексными – прививка «АКДС» имеет в составе клетки коклюшного заболевания. Для взрослых людей она совсем не подходит, поскольку вызывает множество типичных проблем. Эпидемиологи говорят, что взрослым прививка рекомендована, но в России специальной вакцинации для взрослых людей нет.
Последствия
При осложнениях после болезни коклюшем у взрослых людей отмечается
