Как быстро вылечить острый конъюнктивит
Две основные формы конъюнктивита — острая и хроническая. Также он может быть подострым, гнойным, ангулярным, катаральным, пленчатым и пр. Характер развития болезни определяется вызвавшими ее причинами. Узнаем, в каких случаях конъюнктивит протекает остро и какие виды этого недуга принимают такую форму?
Что такое острый конъюнктивит и почему он возникает?
Обычно под словом «конъюнктивит» понимается воспаление слизистой оболочки глаза.
На самом деле, это целая группа офтальмологических заболеваний, при которых на конъюнктиве развивается воспалительный процесс.
Данная патология может принимать разные формы. Характер ее развития зависит от причин, вызвавших это воспаление, возраста пациента, состояния его иммунной системы и других факторов. Вид и форма протекания конъюнктивита, в свою очередь, определяют лечение.
По интенсивности протекания конъюнктивит бывает острым, подострым и хроническим. По наличию тех или иных симптомов это заболевание разделяется на гнойное, катаральное, пленчатое и фолликулярное. По локализации процесса различаются односторонние и двусторонние воспаления. Для того, чтобы правильно назначить лекарства, нужно определить тип возбудителя недуга. По этому основанию конъюнктивит классифицируется еще на несколько разновидностей. Он может быть:
- бактериальным;
- вирусным;
- хламидийным;
- грибковым;
- аллергическим.
Классификацию можно продолжить. Так, исходя из типа бактерий, бактериальный конъюнктивит разделяется на стрептококковый, пневмококковый, гонококковый и пр. Вирусный бывает аденовирусным и герпетическим. Аллергическое воспаление может быть сезонным, лекарственным и др. Нас интересует острая форма протекания воспаления. Ее принимают обычно бактериальные инфекции и аллергии. Остро могут протекать вирусное заболевание и воспалительный процесс, вызванный хламидией. Грибковая инфекция на глазах, или офтальмомикоз, развивается всегда в подострой или хронической форме. Перечислим симптомы конъюнктивита, протекающего остро.
Общие признаки острого конъюнктивита
Он называется острым, потому что симптоматика его ярко выраженная. Болезнь начинается внезапно. Инкубационный период ее короткий — от нескольких часов до двух суток. Сразу возникает несколько симптомов, доставляющих пациенту сильный дискомфорт. Признаками развития острого конъюнктивита являются:
- нестерпимый зуд и жжение в глазах;
- болевые ощущения при движении глазными яблоками;
- повышенная восприимчивость к яркому свету — фотофобия;
- слезоточивость;
- наличие слизистых и гнойных выделений;
- гиперемия конъюнктивы;
- покраснение век, отечность;
- блефароспазм.
Без солнцезащитных очков находиться практически невозможно. В глазах появляется резь, слезотечение усиливается. Это общие симптомы конъюнктивита. Для того или иного вида воспаления характерны свои отличительные признаки.
Острый бактериальный конъюнктивит
Эта разновидность заболевания самая распространенная. Возбудителями его являются различные бактерии. Дети чаще болеют из-за палочки Коха-Уикса. Для этого конъюнктивита характерна высокая контагиозность. Им заражаются в детских садах и школах. Часто причиной воспаления становятся стрептококки и стафилококки. Эти инфекции сопровождаются выделением большого количества гноя. Такой признак конъюнктивита наблюдается и при гонококковом воспалении. Он выявляется, как правило, у новорожденных, которые заражаются от инфицированной матери во время родов. Кроме того, для инфекции вызванной гонококком, характерна сильная отечность. Глаза ребенка из-за отеков полностью закрываются. При их открытии гной выплескивается наружу струей. Пневмококковый конъюнктивит возникает не только у детей, но и у взрослых. При этом виде заболевания происходят кровоизлияния в конъюнктиву, в результате чего глаза краснеют еще больше.
Все перечисленные разновидности болезни протекают в острой форме. Инкубационный период длится не больше двух дней. Воспаление возникает на одном глазу, но зачастую переходит и на второй.
Как вылечить острый конъюнктивит бактериального типа?
капли, обладающие антибактериальным действием. Также назначаются мази для закладывания за веки. Обычно выписывается рецепт и на антибиотики. Для лечения детей они могут использоваться не всегда, только при тяжелом протекании болезни. У малышей может повышаться температура. При бактериальном конъюнктивите у взрослых этого обычно не наблюдается. Сбивать температуру рекомендуется только в случае, если она поднимается выше 38°С.
Для промывания век используются таблетки «Фурацилина», которые растворяются в кипяченой воде. Симптомы конъюнктивита купируются каплями на основе природной слезы. Они не имеют противопоказаний и подходят даже детям и аллергикам. Лечатся всегда оба глаза, независимо от того, как распространился воспалительный процесс.
Лечение острого вирусного конъюнктивита
Воспаление может быть вызвано аденовирусами, герпесом и другими видами вирусов. Острый конъюнктивит вирусной этиологии диагностируется редко. Эта форма заболевания бывает только у 2% пациентов с аденовирусной инфекцией. Болезнь, например, ОРВИ, развивается остро. У больного повышается температура, появляются насморк, кашель, головные боли, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, беспокоят усталость, общее недомогание, сонливость. Конъюнктивит возникает при попадании вирусов на конъюнктиву. При этом первые признаки воспаления могут появиться только через 7-10 дней после инфицирования. У пациента развивается зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь. Наблюдается отделяемый слизистый экссудат. При обычном течении данные симптомы являются умеренными. Если конъюнктивит острый, признаки усиливаются на протяжении нескольких дней. Болезнь обычно принимает двусторонний характер.
Аденовирусный воспалительный процесс на конъюнктиве может быть катаральным, фолликулярным и пленчатым. Первый тип не вызывает трудностей при лечении. Другие два считаются осложненными. Как правило, конъюнктивит принимает одну из этих форм, когда лекарства были назначены несвоевременно. Многие симптомы, характерные для острого воспаления, могут ослабнуть. К ним присоединяются другие признаки — фолликулы и пленчатые образования.
Антибактериальные средства помогут предотвратить бактериальную инфекцию. Симптоматика устраняется увлажняющими растворами.
Как вылечить конъюнктивит, вызванный хламидией?
Хламидии относятся к инфекциям, передаваемым половым путем. Также ими можно заразиться в бассейне. Данный микроорганизм иногда относят к бактериям, но он занимает промежуточное положение между ними и вирусами. Принимать хламидийный конъюнктивит может как острую, так и подострую или хроническую форму. В первом случае он похож на бактериальное воспаление и сопровождается зудом, слезотечением и светобоязнью. Также появляются гнойные выделения. При этом антибактериальные капли помогают не всегда. Препаратами этиотропного действия, которые действуют на причину заболевания, то есть уничтожают хламидии, выступают антибиотики. Они применяются в виде капель и мазей. При усилении воспалительного процесса используются капли с противовоспалительным эффектом. Системное лечение при хламидиозе проводится, как при терапии ИППП.
Как можно вылечить аллергический конъюнктивит?
Аллергия в большинстве случаев является хронической, однако протекает она в острой форме. Это единственная из всех патологий, перечисленных ранее, которая не передается от человека к человеку. Причина аллергической реакции — сбой в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать какое-либо вещество, безопасное для остальных людей, в качестве аллергена. Зачастую диагностируется аллергия на пыльцу растений. Она проявляется в следующих симптомах:
- сильный зуд и жжение;
- обильное слезотечение;
- фотофобия;
- покраснение конъюнктивы и век.
У некоторых пациентов наблюдается образование слизистой пленки на соединительной оболочке. Чаще всего развивается аллергический конъюнктивит обоих глаз. При этом первые признаки появляются уже через несколько часов после воздействия аллергена на соединительную оболочку. При аллергии высока вероятность возникновения бактериальной инфекции, особенно у детей. Они меньше контролируют свои действия, трут глаза руками и заносят в них бактерии. К симптомам аллергического воспаления присоединяются признаки бактериального острого конъюнктивита.
В зависимости от возраста пациента и характера протекания болезни при аллергии могут быть назначены следующие виды препаратов:
- Сосудосуживающие. С их помощью снимаются отеки и гиперемия. При остром конъюнктивите глаза отекают достаточно сильно. Иногда отечность приводит почти к полному смыканию век. Такие капли, как «Визин», которые применяются в первые дни заболевания, помогают быстро купировать этот симптом.
- Противовоспалительные нестероидные средства. Они назначаются обычно детям или взрослым при умеренном воспалении. Данные препараты моментально устраняют все признаки конъюнктивита.
- Кортикостероиды. В основе таких лекарств — синтетические аналоги надпочечников, которые подавляют воспалительный процесс. У данной группы препаратов есть много побочных действий, поэтому они применяются в крайних случаях.
- Антигистаминные средства. У аллергиков гистамин выделяется в организме в больших количествах. Он и воспринимает определенные вещества, как аллергены. Антигистаминные препараты позволяют подавить выработку гистамина и ослабить воспаление.
- Увлажняющие капли — «Систейн», «Видисик», «Искусственная слеза». Они используются не только при аллергиях, но и при других видах острого конъюнктивита. Подобные растворы не содержат консервантов. Они мгновенно устраняют сухость, в результате чего прекращается слезотечение, пропадает зуд, жжение и другие признаки конъюнктивита.
Главное же, при аллергии — исключить контакт пациента с аллергеном. В противном случае купированные симптомы через некоторое время вернутся.
Чем опасен острый конъюнктивит?
При остром конъюнктивите лечение должно быть назначено в первые дни болезни.
Иначе повышается риск перетекания данного заболевания в хроническую форму. Некоторые люди начинают лечить болезнь народными средствами. В интернете есть множество рецептов, которые советуют применять при воспалении конъюнктивы. К лечению глаз необходимо подходить со всей ответственностью. Несколько дней промедления могут вызвать необратимые последствия. Народные средства, под которыми понимаются травы и отвары из них, не могут оказывать этиотропного действия, то есть воздействовать на причину недуга. Они лишь способны немного облегчить состояние больного путем ослабления некоторых признаков заболевания. Лечение конъюнктивита должно проводиться под наблюдением врача и с применением лекарственных препаратов. Используются преимущественно лекарства местного действия — капли и мази. Пить таблетки, которых многие боятся, не придется.
При конъюнктивите глаза становятся более уязвимыми для других офтальмопатологий. На фоне воспаления соединительной оболочки может развиться блефарит. Также есть риск распространения воспалительного процесса на роговицу. О начале кератита или кератоконъюнктивита будет свидетельствовать ухудшение зрения. Конъюнктивит способен привести к прогрессированию дефекта рефракции — близорукости или дальнозоркости. И это не все возможные осложнения. Самые тяжелые случаи заканчиваются эндофтальмитом — гнойным воспалением внутренней части глаза, и панофтальмитом — расплавлением всех структур глазного яблока с последующим его удалением. Могут заболевания слизистой глаза привести и к косметическим дефектам — трихиазу и энтропиону. В детском возрасте подобные осложнения влияют на формирование глазных яблок. Не игнорируйте признаки конъюнктивита. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.
Источник
Конъюнктивит — это болезнь, при которой воспаляется слизистая оболочка глаза, или конъюнктива. Недуг проявляется покраснением глаз, выделениями, ощущением рези, песка, светобоязнью. Поэтому больные стараются побыстрее избавиться от дискомфорта, особенно если их работа связана с нагрузкой на органы зрения.
Как быстро вылечить конъюнктивит
Формы заболевания
Рецептов лечения заболевания много, но выбор средства зависит от того, по какой причине развился конъюнктивит.
Выделяют следующие формы болезни:
| Форма | Возбудитель | Способ передачи, провоцирующие факторы |
|---|---|---|
| Аденовирусный | Аденовирус, чаще встречается у детей | Воздушно-капельный, заболеванию свойственен эпидемический характер |
| Герпетический | Вирус герпеса | Чужие предметы гигиены, грязны руки |
| Аллергический | Аллерген | Реакция возникает мгновенно |
| Острый | Кокковая флора | Немытые руки, переохлаждение, перегрев, микротравмы, близорукость или астигматизм |
| Острый эпидемический (Коха-Уикса) | Палочка Коха-Уикса | Воздушно-капельный путь, грязные руки, пыль, ветер, яркое солнечное свечение, наблюдается преимущественно в теплое время года |
| Бленнорейный у новорожденных | Гонококк | От матери, зараженной гонореей, при родах |
| Моракса-Аксенфельда (уголковый) | Диплобацилла Моракса-Аксенфельда | Передается через предметы личной гигиены инфицированного |
| Хронический | Внешние раздражители — пыль, химикаты, внутренние факторы — дефицит витаминов, нарушение обмена веществ, патологии слезных путей, ЛОР-органов, аметропия | |
| Токсический | Вызывается воздействием токсинов на слизистую глаза |
Существует много способов быстро вылечить конъюнктивит. Но лечение подбирает врач-офтальмолог на основании поставленного диагноза.
Видео — Конъюнктивит: симптомы и лечение
Медикаментозная терапия
Первая линия терапии, которую назначают при конъюнктивите, предполагает использование лекарственных препаратов традиционной медицины.
Перед тем как перейти к обработке мазями и гелями, глаза промывают антисептиком, например, фурацилином. Для этого две таблетки измельчают и растворяют в стакане кипятка, дают жидкости остыть до температуры тела. Раствор процеживают сквозь стерильный бинт, чтобы удалить твердые частички, которые могут ранить слизистую.
Важно! Для каждого промывания готовят свежий раствор фурацилина, особенно если его используют для лечения детей.
Процедуру проводят так:
- Тщательно моют руки с мылом, можно дополнительно обработать антисептиком — например, хлоргексидина биглюконатом.
- Делают тампон из стерильной ваты, пропитывают его фурацилином и немного отжимают излишки влаги.
- Нижнее веко отодвигают пальцем, осторожно обрабатывают глаз, двигаясь от внутреннего к наружному уголку глаза.
При конъюнктивите необходимо промывать глаза раствором фурацилина
Позволяется пользоваться специальными приспособлениями — глазными чашечками, резиновыми грушами. Также в аптеке продают глазные ванночки. Перед каждым применением принадлежности кипятят или берут новые, если изделия предназначены для одноразового использования.
При конъюнктивите с обильными гнойными выделениями назначают капли сульфацила натрия, левомицетина. Корочки, которые образовались на глазах, удаляют, после чего проводят промывание антисептическим раствором. Герпетические высыпания обрабатывают бриллиантовой зеленью.
Если промываний недостаточно, дополнительно используют гели, мази, кремы. Возможно назначение следующих видов медикаментозных средств:
- антигистаминные;
- кортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные;
- местные антибактериальные;
- искусственная слеза.
Мазь Ацикловир для лечения конъюнктивита
При разных формах конъюнктивита используют такие препараты:
- вирусная — лекарства на основе теброфена, оксолина, а также интерферон или другие продукты, стимулирующие иммунитет;
- герпетическая — мази Ацикловир, Виролекс, Зовиракс, а также Бонафтон, Флореналь;
- бактериальная — капли Тобрекс, Моксифлоксацин, фузидиевая кислота (при стафилококковой инфекции), Хлорамфеникол, мази Бруламицин, Тобрекс, Колбиоцин, Сульфацетамид, Гентамицин, Тетрациклин, Полифакс, Фрамицетин, Политрим, Гаразон, Тобрадекс, Софрадекс;
- аллергическая — мазь Гидрокортизон.
Помимо местной обработки, в некоторых случаях показаны препараты внутрь. Так, при герпесе применяют противовирусное лекарство Валтрекс, иммуномодулятор Циклоферон. Аллергические формы требуют назначения Зиртека, Супрастина.
Дозировка препаратов, способ применения и длительность терапии указана в инструкции.
Капли Тобрекс для лечения бактериального конъюнктивита
При ослаблении защитных сил организма и нехватке витаминов назначают витаминно-минеральные комплексы.
Диетотерапия
Если причиной конъюнктивита стало ослабление защитных сил организма вследствие авитаминоза, то врачи рекомендуют включить в рацион растительные продукты, богатые каротином. Это вещество превращается в витамин А, или ретинол, который известен антиоксидантными свойствами. Нехватка ретинола негативно влияет на зрительную функцию: ухудшается цветовое восприятие, зрение в темноте, пересыхают клетки роговицы, конъюнктивы, что повышает риск конъюнктивита. Рекомендованная суточная доза витамина А — 6–15 мг.
Каротином богаты:
- морковь;
- петрушка;
- укроп;
- красная рябина;
- абрикос;
- черника;
- шиповник.
Важно! Если развился хронический конъюнктивит, народные целители рекомендуют ежедневно употреблять по одной столовой ложке черники — свежей, мороженой или сухой.
Для глаз также полезны шпинат, кукуруза, брокколи, лук, чеснок, семечки, орехи, проросшие зерна пшеницы, цитрусовые, свекла.
Продукты с высоким содержанием витамина А
В чистом виде витамин А содержится в животных продуктах — рыбьем жире, икре, говяжьей печени, яйцах (желтке), молоке и его производных — масле, сметане, твороге и др.
Диетотерапия требует отказаться от таких продуктов:
- очень соленые блюда, которые увеличивают сухость глаз и вызывают раздражение;
- спиртное, которое ухудшает усвоение питательных веществ, в частности, рибофлавина, или витамина В2;
- сладкое, мучные изделия, провоцирующие процессы брожения, гниения, ухудшающие состояние глазного яблока;
- готовые продукты с консервантами.
Рекомендуется сократить суточную дозу кофе: от переизбытка кофеина глазные сосуды сужаются. Чрезмерное употребление белковой пищи вызывает зашлакованность организма, что приводит к повышению глазного давления.
Рецепты народной медицины
При лечении конъюнктивита эффективны рецепты народной медицины. Но следует помнить, что эти средства допускаются в качестве вспомогательных и только после консультации с врачом.
Важно! Если конъюнктивит вызван действием аллергенов, следует осторожно применять нижеперечисленные рецепты, особенно те, в которых задействованы продукты пчеловодства.
Чтобы быстро избавиться от воспаления конъюнктивы, применяют средства внутрь и наружно — в виде примочек и компрессов (продолжительность процедуры — 10–20 минут), промываний.
Видео — Как лечить коньюктивит у детей и взрослых
Коллоидное серебро
Для лечения, особенно при бактериальном происхождении заболевания, применяют коллоидное серебро. Это жидкий раствор с наночастицами серебра. Такое средство использовал акушер-гинеколог Карл Креде для профилактики бленнореи у новорожденных.
Важно: чем меньше размер коллоидных частиц, тем более выражен терапевтический эффект.
Препарат вливают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли от 2 до 4 раз в день. Если больной носит контактные линзы, их удаляют, проводят процедуру, и снова ставят на место оптические элементы. Капли используют до полного выздоровления.
Морковь
Чтобы устранить нехватку витамина А, достаточно употреблять каждый день по 167 г моркови красных сортов. Однако при этом следует помнить, что для нормального усвоения ретинола нужны жиры, поэтому салаты приправляют растительным маслом, сметаной, йогуртом.
Готовят свежеотжатые соки из моркови (4 части) и зелени — петрушки, сельдерея, салата (по 1 части). Принимают напиток по 100 мл на голодный желудок за полчаса до еды 1-3 раза в день, через соломинку. Если при высокой дозировке появились головные боли, то количество приемов сокращают. Курс — один месяц. Если нужно, после месячного перерыва лечение повторяют.
Чайная заварка
Чай содержит антиоксиданты, которые защищают при промывании глаза от микробов
Вероятно, самый распространенный рецепт при конъюнктивите — это промывания глаз заваркой. Целебное действие чая объясняется содержанием антиоксидантов, которые защищают от микробов. Сорт берут черный или зеленый, заваривают как обычно.
Важно! Чай должен быть свежим, высокого качества, без ароматических добавок, примесей других трав, сахара, лимона. Температура жидкости — близкая к комнатной.
После общего умывания берут кусочек стерильной ваты, пропитывают ее заваренным чаем. Процедуру проводят так. Наклоняются над умывальником и ведут ватным тампоном по закрытому глазу, от наружного уголка к внутреннему. Манипуляцию повторяют несколько раз свежим тампоном.
После промывания кожу век осторожно просушивают чистым полотенцем (желательно одноразовым). Нельзя вытирать веки насухо, поскольку кожа на них нежная, ее легко повредить. Процедуру проводят до пяти раз в день, пока болезнь не отступит.
Рецепт используют даже для лечения грудничков, но только после разрешения врача. Заварка черного чая поможет и в повседневной жизни при красноте из-за усталости глаз, например, после длительной работы за компьютером.
Лавровый лист
Лавровый лист отличается своими антисептическими свойствами
Лавровый лист отличается антисептическими свойствами, повышает иммунитет, содержит витамины А, С.
Берут четыре больших лавровых листка, промывают чистой водой и измельчают. Сухое сырье заливают одним стаканом кипятка и дают настояться полчаса, остужают до комнатной температуры. Используют настой для промываний (два раза в день) или примочек (бинт пропитывают средством и прикладывают к глазам на 20 минут). Лавровым настоем промывают глаза, как описано выше. Делают примочки, пока не исчезнут симптомы конъюнктивита.
Лепестки розы
Роза издавна применялась для лечения кожных и глазных заболеваний. В ее лепестках обнаружен каротин, витамин С и вся система Менделеева.
Чтобы приготовить средство от конъюнктивита, берут столовую ложку лепестков растения, промывают, заливают стаканом кипятка. Настой готов через 30 минут. Ним промывают глаза до 5 раз в день, делают 30-минутные компрессы перед сном. Розовая вода устраняет жжение и боль. Ее также применяют после работы, чтобы избавиться от усталости. Лечение продолжают до тех пор, пока состояние не улучшится.
Корень алтея
Корень алтея помогает при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов
Корень алтея используется преимущественно при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Но водный настой полезен и при конъюнктивите. Готовят его так. Кипятят воду, остужают до комнатной температуры. Четыре столовые ложки корня алтея заливают стаканом холодной воды и настаивают восемь часов. Из настоя делают примочки, промывания (процедура проводится как с чайной заваркой) 3–4 раза в день до полного выздоровления.
Продукты пчеловодства
При застарелом конъюнктивите эффективен пчелиный клей (прополис). Для лечения глаз из него готовят водный раствор (20%). Воду берут после кипячения, остуженную до 50 °C, поскольку при более высоких температурах уничтожаются полезные вещества. Раствор процеживают, чтобы удалить твердые частицы. Этим настоем закапывают глаза каждые три часа (дозировка — 2–3 капли в каждый глаз). Лечение продолжают до тех пор, пока есть симптомы. Прополис обладает ярко выраженными бактерицидными и очищающими свойствами.
Прополис эффективен при застарелом конъюнктивите
Используют для лечения маточное молочко. Водный раствор этого пчелопродукта (концентрация 2%, на основе дистиллированной воды) пропускают через фильтровочную бумагу или стерильный бинт, сложенный в 2–3 слоя. Раствором закапывают глаза при разных формах конъюнктивита (за исключением аллергического) по 2–3 капли в каждый глаз по 5–6 раз в день или делают примочки с такой же частотой. Курс лечения — 10-20 дней. Маточное молочко улучшает регенерацию тканей, кровообращение, а также борется с болезнетворными бактериями, тормозит рост микробов, эффективно против стафилококков, туберкулезной палочки. При конъюнктивите не менее полезно принимать препараты на основе маточного молочка внутрь, чтобы укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и минералами, незаменимыми кислотами.
При сниженном иммунитете внутрь принимают пыльцу — по половине или одной чайной ложке до 3 раз в день. Курс лечения — 3–4 недели.
Видео: Как быстро вылечить конъюнктивит в домашних условиях
Как избежать повторного заражения?
Важно не допустить повторного заражения конъюнктивы, иначе тогда возрастает вероятность перетекания острого процесса в хронический. Для этого достаточно соблюдать такие правила:
- Укреплять защитные силы организма.
- Нормализовать рацион, обогатить его продуктами, содержащими витамин А.
- Вовремя лечить инфекционные заболевания полости рта, носоглотки.
- Придерживаться рекомендаций по уходу за контактными линзами и очками.
- Исключать контакты с аллергенами при склонности к частым аллергическим конъюнктивитам, в сезон обострения заболевания применять препараты, назначенные врачом.
- Не прикасаться в течение дня к лицу и глазам, смену линз проводить после дезинфекции рук.
- Проветривать помещение.
- Регулярно менять постельное белье.
- Умываться только кипяченой водой.
- Мыть с мылом детские игрушки.
Чтобы не передать инфекцию остальным членам семьи, следует пользоваться только своими туалетными и постельными принадлежностями.
Источник
