Как быстро вылечить зппп

Лечение ЗППП ставит своей первоочередной целью эрадикацию возбудителя.

В идеале после проведенной терапии в организме не должно остаться патогенных микроорганизмов.

Не при всех инфекциях этого можно добиться.

Но в любом случае медикаментозная терапия позволяет если не устранить заболевание полностью, то хотя бы уменьшить до минимума количество микроорганизмов.

Это позволяет убрать симптомы, снизить риск рецидивов и осложнений.

Лечение бактериальных ЗППП

Все бактериальные половые инфекции могут быть излечены полностью.

Легче всего лечить острые заболевания.

Труднее поддаются терапии хронические формы.

При острых патологиях достаточно одних только антибиотиков для лечения ЗППП у мужчин.

Они назначаются коротким курсом.

Иногда бывает достаточно одной инъекции или таблетки.

В то же время в случае хронического заболевания необходима комплексная терапия.

Используются лекарственные средства, повышающие эффективность антибиотиков.

Применяется патогенетическое лечение.

Ведется борьба с осложнениями и последствиями перенесенной патологии.

Какие будут назначены антибиотики для лечения ЗППП у женщин, зависит от выявленного возбудителя.

Рассмотрим схемы лечения основных инфекций.

Сифилис

Сифилитическая инфекция считается одной из самых опасных среди всех ЗППП.

Она может поражать любые органы человеческого организма.

Схемы лечения применяются разные на различных стадиях инфекционного процесса.

Легче всего лечить болезнь в первые 2 месяца после заражения.

Хорошо поддается терапии сифилис в первые 2 года.

Если прошло больше времени, часто требуется длительная терапия в условиях стационара.

Препаратами выбора для этиотропного лечения остаются антибиотики пенициллинового ряда.

Они вводятся внутримышечно, реже – внутривенно.

При первичном сифилисе назначают в основном пенициллины высокой дюрантности.

Они способны создавать депо в организме.

Затем действующее вещество постепенно высвобождается.

В результате трепонемоцидная концентрация пенициллина может сохраняться в крови длительное время – несколько дней.

На начальной стадии заболевания назначают бензатин-бензилпенициллин в дозе 2,4 млн ЕД.

Всего требуется 2-3 укола.

При вторичном сифилисе более предпочтительными считаются среднедюрантные пенициллины.

Препаратом выбора считается прокаин-пенициллин.

Его назначают 1 раз в сутки.

Доза на 1 введение – 1,2 миллиона ЕД.

Курс лечения продолжается 20 дней.

При третичном сифилисе используют водорастворимые пенициллины.

Самый эффективный препарат – бензилпенициллин-натрий.

Он создает и поддерживает максимальную концентрацию пенициллина в крови, что позволяет быстро уничтожать бледных трепонем во всем организме.

Недостатком остается необходимость частого введения препарата.

Поэтому он используется в условиях стационара.

В сутки необходимо 6 уколов.

Суточная доза пенициллина – от 12 до 24 млн ЕД.

В случае тяжелого состояния пациента или развития нейросифилиса предпочтение отдают внутривенному способу введения.

В том числе возможно капельное введение 10 млн единиц пенициллина в течение 2 часов, дважды в день.

Пациент проходит 2 курса лечения.

Каждый продолжается 3 недели.

Перед первым курсом пенициллинотерапии могут применяться антибиотики других фармакологических групп.

Их назначают в течение двух недель.

Это может быть тетрациклин или цефалоспорины.

Гонорея

Гонококковая инфекция лечится легко, если пациент вовремя обращается к врачу.

В случае, когда заражение произошло недавно, есть выраженные симптомы, достаточно одного укола цефтриаксона.

Он вводится в дозе 250 мг.

Такая дозировка используется в случае локализации гонореи:

• генитальной;
• анальной;
• орофарингеальной (во рту).

Альтернативным препаратом является цефиксим.

Он назначается в таблетках.

Для излечения неосложненной свежей гонореи достаточно приема перорально одной дозы – 200 мг.

Иногда воспаляются и глаза.

Это происходит, когда пациент заносит себе инфекцию с немытыми руками.

В таком случае дозировка цефтриаксона увеличивается.

Он вводится однократно в дозе 0,5 грамм.

Значительно труднее лечится гонококковая инфекция хроническая, застарелая или осложненная.

Она может протекать тяжело, и в таком случае требует госпитализации пациента.

Терапия продолжается 4-5 дней.

Она может проводиться только инъекционными формами антибиотиков.

Предпочтение отдается цефалоспоринам.

Назначают цефтриаксон внутривенно, 1 раз в сутки, в дозе 0,5 г.

Альтернативным препаратом является цефотаксим.

Он имеет аналогичный механизм действия.

Но менее удобен в использовании, так как лекарственное средство нужно вводить по 1 грамму через каждые 8 часов.

Хламидиоз

Хламидийная инфекция относится к числу наиболее распространенных ЗППП.

Она занимает второе место в мире после трихомониаза.

Заболевание вызвано бактериями, которые паразитируют внутриклеточно.

Поэтому многие антибиотики на неё не действуют.

Чаще всего при хламидиозе назначаются:

• доксициклин – по 100 мг, в сутки;
• джозамицин – по 500 мг, в день.

Допускается также использование других лекарственных средств из аналогичных фармакологических групп (тетрациклины и макролиды соответственно).

Альтернативными препаратами являются фторхинолоны.

Наиболее эффективный из них – левофлоксацин.

Его назначают по 250 мг, 1 раз в день.

В среднем курс лечения длится 1 неделя.

Реже используются такие препараты:

• азитромицин – 1 грамм однократно (схема в последние годы работает всё хуже, поэтому применяется всё реже);
• спирамицин – по 3 миллиона ЕД, трижды в день, курсом 10 дней.

По показаниям курс лечения может быть увеличен.

Иногда он длится 5-7 дней.

При хронических формах хламидиоза с поражением внутренних половых органов возможно и более продолжительное лечение.

Лечение протозойных ЗППП

В наших широтах встречается лишь одно заболевание с половым путем передачи протозойной этиологии.

Это трихомониаз.

Его вызывают простейшие жгутиковые микроорганизмы.

К большинству антибиотиков они не имеют чувствительности.

Препаратами выбора считаются нитроимидазолы.

В начальной стадии трихомониаз быстро излечивается.

Назначают однократно один из препаратов:

• метронидазол – 1 грамм;
• тинидазол в аналогичной дозе;
• орнидазол – 1,5 г.

Всё чаще врачи отдают предпочтение орнидазолу.

Он имеет ряд преимуществ.

Препарат эффективнее, чем метронидазол.

К нему реже встречаются случаи резистентности.

Орнидазол можно совмещать с алкоголем, в отличие от метронидазола.

Если заражение трихомониазом произошло свыше 2 месяцев назад, назначают:

• орнидазол в течение 3 дней – в сутки по 0,5 г;
• тинидазол – по такой же схеме;
• метронидазол – в аналогичной дозе, но курсом 5 дней.

При осложненных формах (распространение трихомонад во внутренние половые органы) схема меняется.

В случае лечения орнидазолом длительность терапии возрастает вдвое, но дозы не меняются.

При терапии метронидазолом препарат принимают не 2, а 3 раза в день.

Таким образом, суточная доза увеличивается в полтора раза.

Существует также альтернативная схема лечения осложненного трихомониаза.

Назначают 1 грамм метронидазола в сутки, курсом 5 дней.

В аналогичной дозе может использоваться тинидазол курсом 2 дня.

Лечение вирусных ЗППП

Вирусные инфекции тяжело поддаются этиотропному лечению.

Часто их не удается вылечить полностью.

Против большинства заболеваний и вовсе нет специфической терапии.

Герпес

Герпетическая инфекция – единственная среди вирусных ЗППП, против которой разработаны специфические этиотропные препараты.

Применяют ациклические нуклеозиды.

Названия лекарственных средств:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир.

Схема, дозы, длительность терапии индивидуальны.

Потому что у всех герпес протекает по-разному.

Стандартная схема предполагает назначение терапии при первичном инфицировании – 10 дней, а при рецидиве – 5 дней.

Используют такие дозы препаратов:

• ацикловир – 200 мг, трижды в сутки;
• валацикловир – 0,5 г, дважды в день;
• фамцикловир – 250 мг, в день.

Все схемы имеют сопоставимую эффективность.

Они не приводят к удалению вируса герпеса из организма, но подавляют его репликацию.

За счет этого достигаются такие результаты:

• быстрее уходят симптомы;
• снижается риск осложнений;
• реже случаются рецидивы.

Помимо эпизодического, может назначаться и супрессивное лечение.

Оно проводится постоянно.

Назначается при частых рецидивах герпетической инфекции, а также для предотвращения инфицирования половых партнеров.

Папилломавирус

ВПЧ приводит к появлению аногенитальных бородавок.

Их можно удалить при необходимости или желании пациента.

Но вылечить саму вирусную инфекцию противовирусными препаратами удается не всегда.

Специфического лечения не разработано.

При этом ЗППП назначаются иммуномодуляторы и противовирусные средства общего действия.

Это часто приводит к элиминации вируса.

Он перестает определяться в анализах спустя несколько месяцев после проведения такой терапии.

Контагиозный моллюск

Не подлежит противовирусному лечению.

Появившиеся морфологические элементы могут существовать месяцами.

Если они создают эстетический дефект, то подлежат удалению.

Лечение грибковых ЗППП

К числу грибковых инфекций относится только кандидоз.

Причем, официально он был исключен из числа ЗППП.

Это связано с тем, что грибковый воспалительный процесс урогенитального тракта может развиться не только после незащищенного секса.

Часто кандидоз манифестирует как эндогенная инфекция.

Он развивается на фоне снизившегося иммунитета.

Причиной может стать длительная антибиотикотерапия.

Цели лечения кандидоза:

• уменьшение клинических проявлений заболевания;
• предотвращение осложнений;
• снижение количества грибков в урогенитальном тракте.

При этом полная элиминация возбудителя не является обязательной.

В малых количествах кандида не представляет опасности для организма.

Критериями излеченности являются:

• снижение количества кандид в анализах до 10 в 3 степени и меньше;
• отсутствие псевдомицелия в мазке;
• устранение клинических проявлений заболевания.

В лечении кандидоза часто ограничиваются одними только локальными формами препаратов.

Назначаются антимикотики в виде мазей, кремов, вагинальных суппозиториев.

Используется чаще всего клотримазол или миконазол.

Препараты наносятся на проблемные участки кожи и слизистых 2 раза в сутки, курсом 1 неделя.

В большинстве случаев этого достаточно для излечения.

Иногда применяется системная терапия.

Назначается внутрь флуконазол или итраконазол.

Флуконазол применяется чаще.

Он гораздо удобнее, так как курс лечения состоит из 1 таблетки.

Пациент принимает её однократно в дозе 150 мг.

К этому лекарственному средству кандида альбиканс чувствительна в большинстве случаев.

Иногда кандидоз становится рецидивирующим.

Тогда приходится лечить его:

• длительным курсом – флуконазол назначают по 1 таблетке в день, в течение 6 месяцев;
• другими препаратами (тербинафин, нистатин, амфотерицин В).

При необходимости проводится посев на питательные среды материала из урогенитального тракта.

Кандиды вырастают, после чего можно их не только идентифицировать, но и оценить чувствительность к антимикотикам.

В дальнейшем для лечения назначают именно тот препарат, к которому грибки обладают самой высокой восприимчивостью.

Особенности лечения ЗППП у мужчин

У лиц мужского пола инфекции чаще всего протекают в виде уретрита.

У них может также развиваться баланопостит.

Особенности лечения:

• при поражении головки пениса применяются мази (клотримазол, ацикловир);
• может проводиться промывание уретры антисептиками для увеличения эффективности терапии хронических форм патологий.

У мужчин ЗППП могут поражать предстательную железу.

В таком случае может назначаться физиотерапия и массаж простаты для лучшего проникновения антибиотиков в ткани.

Особенности лечения ЗППП у женщин

Особенности терапии заключаются в следующем:

• могут использоваться вагинальные формы препаратов;
• в случае беременности ряд антибиотиков запрещены.

Вагинальные формы препаратов назначаются при следующих инфекциях:

• трихомониаз – назначают метронидазол в свечах, курсом 6 дней (дополнение к системной терапии);
• герпес – ацикловир может применяться не только внутрь, но также интравагинально;
• кандидоз – назначается миконазол или клотримазол в свечах, в том числе в монотерапии (без таблеток).

Выбор антибиотика при ЗППП у женщин должен быть более осторожным в случае беременности.

При трихомониазе лечение не проводят в 1 триместре вообще.

Потому что все нитроимидазолы могут оказывать негативное воздействие на закладку органов плода.

Но со 2 триместра лечение может проводиться.

При других инфекциях допускается назначение таких препаратов:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Не назначают никогда тетрациклины и фторхинолоны.

В случае грибковой ЗППП предпочтение отдают местным лекарственным формам препаратов.

Что входит в эффективную схему лечения ЗППП

Помимо антибиотиков могут назначаться и другие препараты.

Используются:

• ферменты – для создания в тканях более высокой концентрации антибактериальных веществ;
• антисептики – для обработки уретры, влагалища, с целью уничтожения микроорганизмов;
• иммуномодуляторы – для предотвращения рецидивов ЗППП.

Профилактическое лечение ЗППП

Иногда терапию назначают ещё до того, как обнаружено ЗППП.

Это делают по эпидемиологическим показаниям.

Такое лечение называют превентивным.

Оно может использоваться при:

• сифилисе;
• гонорее;
• хламидиозе;
• трихомониазе.

Назначаются те же антибиотики.

Но используется всего одна стандартная доза.

Она защищает от инфицирования с высокой вероятностью, так как в этот период возбудителей в организме ещё мало.

Бактерии погибают, не успевая увеличить свою популяцию и вызвать воспалительный процесс.

Контрольные анализы после лечения ЗППП

После лечения ЗППП у мужчин препаратами нужно проверить, насколько эффективной была терапия.

Исчезновение симптомов не считается критерием выздоровления.

Ведь если в урогенитальном тракте остались микроорганизмы в небольшом количестве, клинических признаков не будет.

Но рано или поздно случится рецидив, и курс придется повторять.

Поэтому после завершения курса лечения ЗППП все пациенты сдают анализы.

Контроль проводится обычно с помощью ПЦР или бак посева.

При большинстве инфекций используется ПЦР, потому что посев:

• не используют при вирусных ЗППП;
• дает не всегда точные результаты при хламидиозе.

В то же время при необходимости перелечивания более предпочтительным является именно культуральное исследование.

Потому что оно позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Причины неудач при лечении ЗППП

Иногда лечение бывает неудачным.

Анализы показывают, что, несмотря на проведенную терапию, микроорганизмы остались в урогенитальном тракте.

Основные причины:

• пациент не соблюдал врачебные назначения (или соблюдал их не полностью);
• бактерия оказалась нечувствительной к назначенному антибиотику.

В случае неудачи терапия назначается повторно.

С пациентом проводится разъяснительная работа.

Его информируют, что назначенные препараты должны приниматься:

• все, а не выборочно;
• в точных дозах;
• без пропусков;
• через определенные промежутки времени;
• полным курсом, вне зависимости от наличия симптомов.

Повторная терапия назначается с использованием препаратов других фармакологических групп.

Возможен посев для определения чувствительности флоры к антибиотикам.

Это исследование повышает вероятность успешного терапевтического курса.

Возможно ли самостоятельное лечение ЗППП

Самостоятельно лечиться нельзя.

Возбудителей ЗППП много.

Часто у одного человека их выявляется сразу несколько.

Курс лечения подбирается индивидуально.

Стандартных схем лечения, которые подошли бы всем, нет.

Поэтому самолечение обычно заканчивается неблагоприятно.

Инфекция хронизируется, распространяется на другие органы.

Возникают осложнения, некоторые из них потребуют хирургического лечения.

Формируется антибиотикорезистентность, что затрудняет последующую терапию.

Куда обратиться для лечения ЗППП

В случае возникновения признаков ЗППП, обращайтесь в нашу клинику.

У нас доступные все современные методы диагностики.

Уже на следующий день после сдачи анализов мы будем знать, какая инфекция вызвала воспалительный процесс урогенитального тракта.

После этого доктор подберет схему лечения.

Она позволит избавиться от инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Для лечения ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.