Как и чем вылечили эпикондилит

«Локоть теннисиста» — второе название эпикондилита, воспаления, развивающегося из-за растяжения сухожилий и вызывающего острые боли. Если это заболевание долго не лечить, оно может осложниться, поскольку патологический процесс со временем охватывает синовиальную сумку. В запущенных случаях локтевые суставы полностью разрушаются, обрекая людей на инвалидность.

Что представляет собой болезнь

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство — эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

• медиальный эпикондилит;
• латеральный;
• травматический;
• посттравматический;
• хронический.

Медиальный эпикондилит возникает, когда страдает крепление сухожилий к внутреннему надмыщелку. Эта разновидность болезни нередко выявляется у любителей гольфа, поэтому ее называют также «локтем гольфиста». Но больше всего она распространена среди женщин, выполняющих руками однообразные движения: портних, диспетчеров, офисных работниц, сидящих за компьютерами. Они испытывают боль, которая усиливается при интенсивной эксплуатации сухожилий. Медиальный вид недуга часто становится хронической патологией.

Когда страдает соединение сухожилий с наружным костным выступом, человеку угрожает латеральный вариант заболевания. Суставный аппарат излишне напрягается при малярных работах, распиловке дров, игре в теннис, из-за чего, кстати, и возникло «теннисное» название недуга. Болезненными становятся рукопожатия, повороты ладони тыльной стороной вверх. Латеральный эпикондилит диагностируется чаще медиального в 9 раз. Основной контингент пациентов — мужчины.

Травматический эпикондилит — следствие мелких повреждений рук при систематических однотипных действиях. Нередко он развивается вместе с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический вариант недуга возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после окончания лечения. Заболевание часто становится хроническим, напоминая о себе периодическими рецидивами. Острота боли снижается, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент порой не в состоянии самостоятельно написать свое имя.

Причины патологии

Точного ответа, почему она появляется, у медицины пока нет. Многие ученые полагают, что первоначальная причина болезни — дегенеративные отклонения, возникающие в локтевом суставе, а потом уже развивающийся из-за них воспалительный процесс.

Главными провоцирующими факторами считаются:

• стереотипность рабочих действий;
• систематические перегрузки рук;
• микротравмы сустава;
• ухудшение кровотока;
• сопутствующие болезни (остеохондроз, остеопороз и др.).

Жертвами эпикондилита чаще других становятся:

• рабочие конвейеров;
• водители, строители;
• комбайнеры, доярки;
• музыканты;
• массажисты;
• пользователи компьютеров;
• швеи, кассиры;
• теннисисты, штангисты, боксеры и др.

Однако не следует видеть истоки болезни в этих профессиях. Она развивается при любых систематических перегрузках локтевого сустава. К патологическим изменениям приводят не только монотонные теннисные движения или поднятия гирь, но даже частая переноска тяжестей.

Признаки заболевания

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

• боль в суставе, их усиление при повышении нагрузок на локоть;
• покалывание, «мурашки», онемение участка кожи;
• прогрессирующее мышечное бессилие пораженной руки.

Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном — когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

• острый;
• подострый;
• хронический эпикондилит.

Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

Диагностика

Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

1. Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
2. Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

Необходимо исключить:

• травмы, трещины тканей;
• перелом надмыщелка;
• ущемление нервов;
• асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
• артрит;
• шейный остеохондроз;
• бурсит;
• ревматоидное поражение и др.

Консервативное лечение

Врач избирает терапевтическую тактику, учитывая степень тяжести болезни, характер патологических деформаций в тканях, ограничения функций сустава. В ходе лечения необходимо:

• купировать болевой синдром;
• нормализовать кровоснабжение сустава;
• исключить мышечную атрофию;
• полностью восстановить безболезненные движения в локте.

Лечится недуг в амбулаторных условиях. Если боли слабые, достаточно режима полного покоя для сустава. При сильном болевом синдроме его фиксируют лангетом, который накладывают на 5–7 дней. Затем делают согревающие спиртовые или водочные компрессы.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье фиксируют эластичным резиновым бинтом, который на ночь снимают.

Наиболее эффективна комплексная медикаментозная терапия с одновременным применением наружных и внутренних лекарственных средств. При диагнозе «локоть теннисистов» в лечении используют препараты различных групп:

• противовоспалительные средства в форме гелей, мазей, пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и др.;
• антибиотики в таблетках и инъекционных растворах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и др.;
• глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
• местные анестетики (тоже инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
• витамины группы В — Мильгамма и др.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

• магнитотерапии;
• диадинамотерапии;
• инфракрасного лазерного излучения.

Впоследствии назначают:

• парафиновые, озокеритовые аппликации;
• ударно-волновую терапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

• выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
• увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
• сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях, когда эпикондилит сильно запущен, а консервативная терапия не избавляет от болевого синдрома в течение 4–6 месяцев. Таким пациентам показано хирургическое иссечение сухожилий в местах их крепления к надмыщелкам.

Практикуется артроскопический метод с осуществлением прокола вместо разреза. Операции проводят под наркозом или местной анестезией. Таким образом, пораженное сухожилие — источник боли — высвобождается от связи с мышцей, которая растягивает его.

Вероятность травмирования нервных волокон и кровеносных сосудов практически исключена. В конце операции накладывают швы и гипсовую повязку, которые снимают через 1,5–2 недели. После этого приступают к восстановлению двигательной функции сустава. В дальнейшем для предотвращения рецидивов болезни рекомендуется:

• сменить профиль работы, которая спровоцировала развитие эпикондилита;
• массировать локоть до начала работы;
• перед спортивными занятиями проводить разминки;
• при нагрузках на локтевой сустав пользоваться ортезом;
• периодически делать перерывы при выполнении монотонных движений руками;
• избегать травм.

У людей, которые долго не лечат эпикондилит, недуг может осложниться симптомом воспаления синовиальной оболочки локтевого сустава. Бурсит доставляет сильнейшие боли, и не исключено, что в конечном итоге потребуется операция. Но такое осложнение развиваются редко, поскольку эпикондилит излечивается полностью, и прогноз заболевания благоприятный.

Антон Игоревич Остапенко

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Не проходит боль при межрёберной невралгии

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

• Чем является гематома
• Стадии прохождения гематомы, почему меняется цвет
• Как долго исчезает синяк
• Как помочь быстрее пройти. Тёплые, холодные грелки
• Медикаментозный метод лечения
• Подведём итоги

Чем является гематома

Все знают, при ударе на коже может образоваться синяк. Но почему так происходит? Итак, из школьного курса биологии, многие могут вспомнить, что наша кожа включает в себя три слоя:

1. Эпидермис.
2. Дерма.
3. Гиподерма.

Первый слой имеет толщину бумажного листа, не содержит кровеносных сосудов. Эпидермис защищает организм от попадания внутрь вредных микроорганизмов, от слабого механического воздействия, например, прикосновений. От удара слой спасти не в состоянии, поэтому страдают следующие два слоя: дерма с гиподермой.

Внутри дермы уже находятся капилляры, именно их разрыв чаще всего вызывает появление гематомы.

Говоря простым языком, синяк – скопление под кожей жидкой или свернувшейся крови, образовавшееся в результате повреждения кровеносных сосудов из-за какой-либо травмы: удара, сильного сжатия и так далее.

Стадии прохождения гематомы, почему меняется цвет

Вне зависимости от того, где появился синяк, сойдёт он, только пройдя три этапа, каждый из которых характеризуется своей цветовой палитрой: от красного до желтоватого. С чем связано изменение в течение времени цвета гематомы? Известно, одной из функций кровеносной системы является транспортировка кислорода. Она осуществляется гемоглобином, присоединяющим к себе молекулу кислорода. Именно c гемоглобином связано изменение цвета синяка, а точнее с его распадом. Итак, три этапа прохождения синяка:

1. Первый этап. Наступает сразу после механического повреждения кожи. Для него характерно: припухлость кожи места поражения, багровый цвет (переходящий после в синий), который обусловлен гемоглобином, содержащим эритроциты (красные кровяные тельца). Спустя какое-то время гемоглобин разрушается лейкоцитами. Продуктом его разложения является жёлто-красный, зелёный пигменты, в сочетании предающие повреждённой коже синий оттенок.
2. Второй этап. Обычно начинается спустя 2-3 дня, особенностью стадии является пожелтение гематомы с краёв. На второй, третьей стадии все изменения цвета связаны с постепенным удалением жёлто-красного и зелёного пигмента.
3. Третий этап. Наступает спустя четыре-пять дней. Дня него характерно, что поражённый кожный покров зеленеет, а отёк уменьшаться. Пигменты окончательно распадаются, кожа медленно начинает становиться обычного цвета, гематома проходит.

Как долго исчезает синяк

Количество времени, которое он не исчезает, находится в зависимости от места возникновения. В нижних частях тела он пропадает дольше, это объясняется более сильным давлением крови в сосудах. Синяк на голове может рассосаться через неделю, а на лодыжках может не проходить и через месяц, поэтому важно знать, как ускорить его исчезновение.

Как помочь быстрее пройти. Тёплые, холодные грелки

Как бы банально ни звучало, в излечении синяка большую роль сыграть может применение холодных, тёплых компрессов. Первый нужно использовать в первые часы травматизаци. Холод сузит сосуды, уменьшит излияние крови, данный метод может вообще предотвратить появление гематомы.

А согревать синяк можно лишь спустя день после его появления, иначе ситуация только усугубится. Метод хорош тем, что тепло расширит сосуды, поможет им быстрее унести пигменты-продукты распада гемоглобина, и это, естественно, ускорит процесс рассасывания. Тепло прикладывать достаточно три раза за сутки по 20 минут.

Медикаментозный метод лечения

Существует огромное количество различных мазей, способных помочь разрешить проблему лечения синяков. Всё их действие направлено на ускорение движения крови по сосудам места гематомы, её разжижение и на рассасывание тромбов. Итак, мази для лечения синяков:

• Гепариновая – недорогое средство против геморроя, варикоза, которое также применяется для борьбы с гематомами, так как гепарин внутри состава мешает крови свёртываться, способствует рассасыванию тромбов. Из-за анестетика в составе, мазь уменьшает болевые ощущения.
• Троксевазин – не мазь, а быстродействующий гель от синяков, считаемый самым эффективным. Его главное вещество – троксерутин утолщает сосудистые стенки, что минимизирует их проницаемость. Ещё одно свойство троксерутина – снижение количества кровяных пластинок, прилипших к капилляру.
• Бадяга. Её раньше применяли против ревматизма, но она также полезна при избавлении от гематом. Данное традиционное средство включает в себя кремнезём – породу из скелетов семейства бадяговых, улучшающий кровообращение. Кремнезём имеет такую структуру, что препарат нельзя сильно втирать, иначе будут образовываться микротравмы. Свойствами бадяги также являются: стимулирование регенерации клеток и отшелушивания старой кожи, прекращение воспаления. Бадягу нельзя использовать детям и в местах ссадин и слизистых оболочек (глаза, рот, ноздри).
• На основе пчелиного яда. Увеличивает скорость движения крови, иммунитет клеток кожи, а также температуру места нанесения. Обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Всё это превращает препарат в эффективное средство против синяков. Мазями на основе пчелиного яда являются: многокомплексный апизатрон (можно только взрослым), вирапин (разрешён детям старше года), состоящий лишь из пчелиного яда с вазелином.

Подведём итоги

Синяк – подкожное скопление крови из-за какой-либо травмы, исчезающее за несколько этапов. Чтобы ускорить процесс прохождения этих этапов, гематому необходимо разогревать обычными компрессами или специальными согревающими мазями.