Как и чем вылечить хронический уретрит
Хронический уретрит еще несколько десятков лет назад был «любимым» диагнозом врачей любых специальностей: от терапевтов и хирургов, до урологов, андрологов. Любые боли, жжение в уретре и учащенное мочеиспускание списывалось на хронический уретрит. В настоящее время для постановки диагноза «хронический уретрит» необходима четкая клиническая картина, анамнез заболевания, диагностическое подтверждение.
Даже с учетом ужесточения постановки данного диагноза хронический уретрит остается распространенной патологией как у мужчин, так и у женщин. Это заболевание обладает высокой контагиозностью, имеет индивидуальные особенности, а также склонность к рецидивирующему течению. Именно поэтому так важно осуществлять своевременное лечение хронического уретрита.
Лечение хронического уретрита должно проводиться по принципу этиотропной и патогенетической терапии. Основным препаратом является антибиотик, однако назначение эффективного при данной конкретной форме хронического уретрита медикамента – это трудный вопрос для каждого лечащего врача.
Назначение антибиотикотерапии будет напрямую зависеть от вида хронического уретрита. Общий курс зависит от тяжести заболевания, его стадии, выраженности клинических симптомов.
- При гнойном уретрите чаще всего причиной развития процесса является венерическое заболевание. Поэтому лечением данной формы уретрита занимается венеролог. Проводятся инстилляция раствора нитрата серебра в мочеиспускательный канал и лечение гонорейной инфекции.
- При трихомонадном уретрите препаратом выбора является метронидазол, причем лечение осуществляется у обоих партнеров, не зависимо от наличия клинической симптоматики.
- При бактериальном уретрите проводится эмпирический подбор антибактериальной терапии в сочетании с физиолечением. Используется инстилляция различных препаратов в мочеиспускательный канал, а также назначается иммунотерапия.
- Причиной вирусного уретрита чаще всего бывает окулогенитальный хламидиоз. Лечение данной формы довольно затруднительно, используются различные схемы назначения антибиотиков в купе с кортикостероидными гормонами.
- Кандидомикотический уретрит – назначаются противогрибковые препараты для обоих половых партнеров.
Хронический уретрит является преимущественно мужским заболеванием, играющим приоритетную роль в развитии мужского бесплодия.
Лечение хронического уретрита у мужчин
Хронический уретрит, несмотря на распространенность, до сих пор остается трудноизлечимой патологией. Назначение эффективной антибактериальной терапии затруднено в связи с недостаточной изученностью состава микрофлоры мужской уретры в нормальном состоянии и при патологических процессах.
Вторая проблема, которая затрудняет лечение хронического уретрита у мужчин, – нарастающая резистентность к антибактериальному лечению.
Для терапии хронического уретрита у мужчин используют три основных подхода, которые комбинируются между собой:
- Антибиотикотерапия;
- Назначение кортикостероидов (НПВС);
- Инстилляция препаратов в мочеиспускательный канал.
Эффективность лечения подтверждается не отсутствием клинической симптоматики, а достоверными показателями клинико-диагностического обследования.
Лечение хронического уретрита у женщин
Хронический уретрит у женщин имеет свои особенности, в том числе – этиологические причины:
- Половая инфекция;
- Микротравма: родовая, при половом акте, при установлении спиралей;
- Гормональные изменения в период менопаузы.
Лечение хронического уретрита у женщин проводится так же, как и мужчин – основная терапия заключается в правильном подборе антибиотика. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, этиологической причины, активности микрофлоры, чувствительности организма.
Помимо основного этиопатогенетического лечения даются рекомендации по соблюдению правильного образа жизни, предотвращающего развитие обострений хронического уретрита. Проводится коррекция гормонального статуса женщины, подбирается рациональная поддерживающая иммунная терапия.
Можно ли вылечить хронический уретрит?
Хронический уретрит вылечить можно, хотя это довольно трудная задача. Специалисты сети «Открытая клиника» проводят полную диагностику органов мочевыделительной системы, так как зачастую хронический уретрит сопровождается другими патологиями в данной сфере.
Необходимо подбирать комбинированную терапию, основанную на множестве факторов. Не последним из которых, является ваша заинтересованность в лечении данной проблемы. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития осложнений, а также хронизации данного процесса.
Почему вам стоит прийти именно к нам?
В сети «Открытая клиника»:
- Лечение хронического уретрита осуществляется согласно международным стандартам.
- Проводится полное обследование мочеполовой системы для выявления причины хронического уретрита.
- Разрабатывается индивидуальная схема лечения, позволяющая эффективно справиться с возникшей проблемой.
- Мы лечим как мужчин, так и женщин, основываясь на индивидуальных различиях мужского и женского организма.
- Мы добиваемся высоких и стабильных результатов.
Источник
Под термином уретрит подразумевают воспалительный процесс, происходящий в тканях мочеиспускательного канала. Хронический уретрит характеризуется длительным течением с периодическими приступами обострения. Хроническая форма, как правило, развивается на фоне не долеченной острой. Основная опасность заболевания состоит в том, что кроме неприятных симптомов основным осложнением хронического уретрит у мужчин является снижение подвижности сперматозоидов и как следствие бесплодие.
Приветствую вас, дорогие читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье я предлагаю вам поговорить о хроническом уретрите и его лечении.
Причины
Заболевание могут провоцировать различные факторы, начиная от неправильно подобранных средств личной гигиены заканчивая грибковыми и венерическими инфекциями. В зависимости от возбудителя различают несколько разновидностей уретрита:
- гонококковый;
- герпетический;
- трихомонадный;
- грибковый (кандидозный);
- паразитарный (хламидийный).
Наиболее распространенным видом патогенных микроорганизмов являются простейшие микоплазмы и уреплазмы. В редких случаях уретрит развивается из-за нарушений кровообращения в органах малого таза или травмы полового члена.
Касаемо хронической формы уретрита, она наступает по окончанию острой. Механизм развития патологии, как правило, следующий: больной начинает ощущать характерные признаки болезни, понимает, что возможно заразился чем-то, приобретает набор стандартных препаратов (доступные антибиотики, мази и тому подобное), использует лекарства до момента купирования симптоматики. Болезненные ощущения проходят на время, но инфекция и ее возбудитель никуда не делись. Наступает латентный период уретрита, в этот момент больной лишь иногда чувствует легкое покалывание во время мочеиспускания, при резком движении может проявляться неприятное тянущее ощущение в паховой области.
Хронический уретрит из латентной переходит в подострую форму сразу же, как возникают сопутствующие факторы: присоединение вторичной инфекции, сезонное снижение иммунитета, стрессы, переохлаждение. В этом случае все симптомы возвращаются с новой силой, но вылечить заболевание становиться сложнее.
Симптомы
Клиническая картина хронического уретрита в первую очередь зависит от типа возбудителя. К примеру, основными признаками герпетического уретрита являются высыпания на половых органах. Для грибковой инфекции характерны творожистые выделения с неприятным запахом, зуд и воспаление слизистой головки полового члена.
К общим симптомам хронического уретрита можно отнести:
- частое желание помочиться (усиливается в ночное время);
- свербеж;
- припухлость в области головки;
- жжение во время полового акта;
- вкрапления крови в эякуляте или моче.
Диагностика
Поскольку успех лечения зависит от точности определения возбудителя инфекции, диагностические процедуры включают комплекс исследований, среди которых:
- внешний осмотр и определение болезненной реакции при пальпации половых органов;
- анализ мочи;
- анализ крови на ЗППП;
- мазок выделений из мочеиспускательного канала;
- пальцевой осмотр простаты.
Лечение
В зависимости от типа инфекции выбираются и методы терапии:
- При бактериальном поражении используют антибиотики (как правило, пенициллинового ряда или тетрациклины) в комплексе с местными обезболивающими или антисептическими мазями.
- При уретрите, причиной которого стал вирус герпеса, используют противовирусные мази и курс противовоспалительных таблеток (Ацикловир, Ацик, Валавир и аналоги).
- Миконический уретрит лечится препаратами Флуконазола (инъекции) и мазью Клотримазол местно.
- При присоединении бактериальной инфекции в комплексе с противогрибковыми используются препараты Метронидазола.
- Если слизистый слой или эпителий был поврежден высыпаниями или язвами, их прижигают с помощью лазерного ножа.
Физиотерапия способствует скорейшему выздоровлению, она включает прогревания, ванночки и электрофорез.
При хронической форме уретрита курс лечения антибиотиками составляет от 7 до 14 дней, для поддержания нормальной микрофлоры слизистой половых органов и кишечника после антибактериальной терапии рекомендуется принимать пробиотики или включить в рацион пищу, богатую лакто- и бифидобактериями.
К вспомогательным методам лечения относят использование лекарственных трав. Внутрь принимают отвары из ромашки, зверобоя и укропа. При обострениях от болевых ощущений помогут избавиться сидячие ванночки с йодированной солью, эфирными маслами розмарина, настоями пустырника и полевого хвоща.
По окончании курса больной должен сдать полный спектр анализов, чтобы предупредить рецидивы заболевания в случае остаточной инфекции.
Профилактика уретрита у мужчин
Можно выделить несколько основных способов предотвращения заболевания и перехода его в хроническую форму:
- использование презервативов во время полового контакта;
- при первых симптомах заболевания обращаться к венерологу;
- избегать факторов влияющих на снижение функций иммунной системы (стрессы, вредные привычки, переохлаждение);
- использование комфортного нижнего белья из натуральных материалов.
Одним из факторов провоцирующим размножение патогенной микрофлоры является несоблюдение правил личной гигиены. Нижнее белье нужно менять регулярно, принимать душ и использовать РН нейтральное мыло или гель для душа.
Источник
В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.
Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.
Лечение цистита и уретрита у женщин
У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.
У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.
В лечении уретрита у женщин применяются:
- антибиотики внутрь
- местные антисептики
- кремы с антибактериальными компонентами
Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.
Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.
Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.
Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.
Лечение уретрита у женщин в домашних условиях
Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.
А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.
Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная. Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.
Она приводит к таким последствиям:
- распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
- инфицирование структур репродуктивной системы
- формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
- хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее
Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.
Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.
Но в домашних условиях женщина не может:
- взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
- провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
- подобрать необходимую схему терапии
Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.
Лечение герпетического уретрита
Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.
Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.
Симптомы стандартные:
- болевые ощущения
- выделения
- зуд
- дизурия
Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.
Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.
Лечение трихомонадного уретрита
У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.
Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.
Применяются:
- метронидазол
- тинидазол
- секнидазол
- орнидазол
Желательно начинать терапию как можно раньше. Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.
Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:
- метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
- этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
- орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня
Есть и другие схемы.
При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.
Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.
Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного
Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.
У женщин они опасны при беременности.
У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.
При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.
Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.
Лечение уретрита хламидийного
Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.
В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:
- доксициклин
- джозамицин
- азитромицин
Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.
Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.
Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:
- это повторный курс после рецидива
- болезнь перешла в хроническую форму
- поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)
Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.
Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.
Лечение уретрита при мочекаменной болезни
Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.
Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.
Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.
Для этого применяют:
- спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
- цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
- литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
- хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов
Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.
Лечение кандидозного уретрита у мужчин
Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.
Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.
В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.
Лечение неспецифического бактериального уретрита
Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.
Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:
- клинических симптомов
- данных анамнеза
- лабораторных исследований
Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.
Лечение уретрита при уретральных кондиломах
Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.
Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.
Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.
Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.
Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.
Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.
Инстилляции в лечении уретрита
Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса. Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.
Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.
Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.
Лечение уретрита уро-гиалом
Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.
Он вводится для его защиты при:
- проведении диагностических и лечебных процедур
- восстановлении после лечения уретрита и цистита
- воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)
Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.
Уро-Ваксом в лечении уретрита
Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.
Назначается при:
- интерстициальном цистите
- инфекционных поражениях мочевыводящих путей
Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.
Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.
Другие препараты для лечения уретрита
В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.
Врачи назначают такие препараты:
- ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
- антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
- противовоспалительные средства – снимают симптомы
- иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
- пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии
Народное лечение уретрита у мужчин
Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.
Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.
Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».
Какие анализы нужны для лечения уретрита
Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.
Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре. Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.
При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:
- трихомонады
- гонококки
- кандиды
При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).
После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.
Это исследование дает возможность:
- выявить вид возбудителя
- определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
- подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита
После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.
Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.
Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.
Превентивное лечение уретрита
Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.
Уретрит могут вызывать такие инфекции:
- хламидиоз
- трихомониаз
- гонорея
Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.
Суть метода состоит в следующем:
- Пациент имеет незащищенный половой контакт.
- Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
- Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.
Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.
Врачи назначают такие схемы:
- для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
- для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
- для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола
Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.
Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
