Как и где вылечить энурез

Энурез, то есть недержание мочи, не всегда является патологией. К примеру, такое состояние, встречающееся ночью у ребенка в возрасте до 6 лет, – это норма. В данном возрасте организм еще «учится» самостоятельно контролировать данный рефлекс. Как такового лечения при этом не требуется. Но если недержание случается в позднем возрасте или же у взрослого человека, стоит обратиться к врачу. Вылечить энурез у взрослых можно, но нужно провести комплексную терапию, которую рассмотрим подробнее в статье.

Особенности лечения

Если вы замечаете, что ваше чадо в возрасте после 6 лет стало часто мочиться по ночам, это повод задуматься над тем, а все ли в порядке с его здоровьем. Обратившись в больницу, врач назначит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Также специалист может провести магнитно-резонансную томографию или рентген позвоночного отдела, ведь некоторые патологии в такой области могут сопровождаться подобным симптомом.

Как лечить энурез в том или ином случае, зависит от того, что именно спровоцировало такой симптом, а именно, какое заболевание послужило его возникновению. Итак, врач может назначить:

• прием соответствующих препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• консультацию психолога;
• коррекцию режима дня.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить симптомы энуреза у взрослых мужчин и женщин, вызванного расстройствами нервной системы, назначают соответствующие препараты. К ним можно отнести фолиевую кислоту, Пантоган, Глицин, Тауфон, витаминные комплексы на основе группы В. Такие препараты способствуют достижению следующих целей:

• нормальное питание нервной системы;
• усиление метаболизма в организме человека;
• повышение потребления витаминов, минералов, кислорода, глюкозы организмом;
• усиление образования таких веществ, как жиры, белки и углеводы;
• защита нервной системы от проникающих в нее токсических веществ;
• улучшение кровообращения и передачи импульсов в мозг.

Учитывая то, что такие лекарственные средства оказывают транквилизирующее действие, это способствует улучшению памяти, внимания, мышления. Человек становится менее раздражительным, менее беспокойным и более активным. Итак, вылечить ночной энурез можно следующими средствами:

• Пантогам (действие активных компонентов лекарства направлено на то, чтобы усилить метаболизм в нервных тканях; лекарство оказывает успокоительное, противосудорожное действие и способствует усилению работы мочевого пузыря, особенно при его гипермоторике);
• Фенибут (средство эффективно лечит как детский энурез, так и взрослый; оказывает психостимулирующее, антиоксидантное и транквилизирующее действие; устраняет такую симптоматику, как тревожный синдром, страх, беспокойство; также лекарство помогает уменьшить частоту и интенсивность головных болей, тяжесть в голове, раздражительность);
• Пирацетам (благодаря имеющимся в лекарстве веществам, происходит стимуляция обменных процессов в мозге и кровообращения в данном отделе, а также улучшение деятельности ЦНС; не оказывает седативное и психостимулирующее действие);
• Пикамилон (помогает лечить энурез у мальчиков, у девочек и у взрослых, который протекает на фоне ВСД; способствует повышению активности и трудоспособности, нормализации режима труда и отдыха; также лекарство эффективно в терапии патологий мочевого пузыря: его гипоксии, плохого кровообращения в данном отделе, нарушения уродинамики и др.).

Лечить энурез у детей и у взрослых нужно в комплексе. Совместно с вышеперечисленными препаратами могут назначить прием и таких средств:

• антидепрессантов (необходимы в том случае, если недержанию способствует депрессия или иное психологическое состояние; таковые обеспечивают повышение активности ЦНС, уменьшение возбудимости мочевого пузыря, замедление выведения мочи за счет сужения просвета канальцев; сюда можно отнести такие средства, как Имизин, Мелипрамин, Имипрамин);
• ингибиторов простагландинов (активные компоненты лекарств увеличивают порог чувствительности мочевого пузыря; сюда можно отнести препараты Индометацин, Диклофенак, Аспирин);
• средств, положительно влияющих на деятельность коры головного мозга, при этом способствуя улучшению памяти, мышления, обучаемости, ускорению восстановительных процессов; сюда можно отнести такие препараты, как Энурезол и Кортексин).

Физиотерапевтическое лечение

Лечить энурез у подростков и у взрослых можно и физиотерапевтическими процедурами. К примеру, активно используется аппарат Ласкова, применяя который можно укрепить рефлекс произвольного мочеиспускания. Метод действует по принципу воздействия чего-либо неприятного на организм, в данном случае – удара фарадического тока, непосредственно после самопроизвольного мочеиспускания.

Как только произошло непроизвольное мочеиспускание, организм получает удар током, что объединяется нервное системой в единое состояние. Как следствие, получение условного сигнала организмом на позыв к опорожнению и пробуждение человека. Электроды аппарата помещают на промежность или в надлобковую часть. Таким лечением пользуются при энурезе в количестве 10-15 сеансов. Как правило, этого количества процедур достаточно для достижения видимого терапевтического эффекта.

Иное физиотерапевтическое приспособление – энурезный будильник. Такой аппарат имеет специальный датчик, который необходимо положить в трусики малышу на ночь. Как только датчик принимает на себя мочу, первые ее капли, он подает сигнал на будильник, тем самым способствуя пробуждению ребенка и сподвижению на самостоятельное посещение туалета.

Иным методом физиотерапии считается электростимуляция, которой воздействуют через прямую кишку. Специальный электрод кладут в мешочек из марли, который предварительно смачивают теплой водой, и вставляют в кишку на глубину до 5 см. Второй электрод кладут на лобковую область. Всего необходимо 10 сеансов физиотерапии, проводимых каждый день.

Психотерапевтическое лечение

Можно ли вылечить энурез у ребенка, подростка или у взрослого методом психотерапии? Конечно, если патологическое состояние вызвано именно нарушением психического состояния, могут помочь беседы матери с малышом, а точнее, внушение о том, что нужно самостоятельно вставать в туалет, как только он почувствовал первый позыв. Именно материнское внушение поможет избежать такой проблемы.

Если имеет место невротический энурез, проводят психотерапевтические сеансы невротического расстройства. Это может быть депрессивное состояние, плаксивость, тревожный синдром, повышенная раздражительность, различные страхи и недовольство собой. В данном случае эффективной методикой будет проведение игровой и семейной психотерапии, а после – принятие мер по смягчению или устранению симптома (энуреза).

Для подростков и взрослых больных используют гипноз в комплексе с тактикой самовнушения.

Режим дня

В домашних условиях важно соблюдать некоторые правила, которые помогут предотвратить такой симптом:

• стараться предотвращать стрессовые ситуации в жизни ребенка, ведь даже малейшие отрицательные эмоции могут стать причиной нарушения ночного мочеиспускания;
• соблюдать режим дня, а именно, стараться укладывать малыша спать строго в 9 часов вечера, особенно если ему нет еще 10 лет;
• вечером, особенно начиная с 5 часов, необходимо ограничить потребление жидкости (детям до 5 лет – 100 мл, которые можно выпить до сна);
• запрещено играть с ребенком перед сном в активные игры, ведь излишняя эмоциональность не самым лучшим образом сказывается на ночном энурезе;
• для снижения давления на мочевой пузырь во время сна необходимо позаботиться о том, чтобы таз был немного приподнят (можно подложить валик из свернутого полотенца под матрас);
• избегать переохлаждения, ведь таковое негативно влияет на весь организм в целом;
• ночью рекомендовано будить ребенка хотя бы 2 раза, и перед сном ему нужно опорожниться.

Конечно, любая методика будет наиболее эффективной лишь тогда, когда сам ребенок захочет избавиться от такой проблемы.

Народное лечение

Лечить энурез можно и народными средствами, например, такими:

• семена льна (1 ст. л. семян залить кипятком в объеме 1 стакана и оставить настаиваться на полтора часа; готовое средство пьют натощак каждый день в объеме 200 мл на протяжении 10 дней);
• мед (в чистом виде продукт пчеловодства дают на ночь в объеме 1 ч. л.);
• брусника (взять листья растения в объеме 100 мг и залить 500 мл воды; далее проварить средство на протяжении 10 минут, оставить настаиваться на 40 минут, процедить; готовое средство принимать перед едой в объеме 60 мл);
• тысячелистник и зверобой (взять травы в равном объеме и заварить в кипятке в соотношении 2 ст. л. сырья на 200 мл воды; готовое средство принимать в качестве чая 3 раза в день);
• подорожник (сушеные листья в объеме 15-20 г заварить в 200 мл кипятка; после настаивания на протяжении 30 минут принимать средство внутрь 3 раза в день в объеме 1 ст. л.);
• фиалка (сушеные цветы залить кипятком в соотношении 20 г сырья на 200 мл жидкости; после настаивания в течение 30 минут готовое средство употреблять внутрь 3 раза в сутки по 2 ст. л.).

В комплексе с приемом отваров и настоев можно проводить и компрессы, например, на основе имбиря. Тертый плод заворачивают в марлевый отрезок, отжав из него сок. Последний растворяют в горячей воде (200 мл). В полученное средство необходимо окунуть полотенце, после хорошо его выжать и положить на низ живота. Процедуру повторять каждые 2-3 минуты на протяжении 15 мин.

Где эффективнее лечить энурез, в больнице или же в домашних условиях, сможет определить только врач на основании результатов всех проведенных исследований.

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Содержание:

• Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником
• Метод лечения энуреза обычным будильником
• Лечения энуреза клевером пашенным
• Лечения энуреза медовой водой
• Специальные упражнения при энурезе
• Таблетки от энуреза
• Выводы

Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником

Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.

Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:

• ребенок должен быть старше 7 лет;

• он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.

Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.

Видео про принцип действия энурезного будильника:

Метод лечения энуреза обычным будильником

Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.

Необходимые условия:

• Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;

• Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;

• Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.

Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.

Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:

Лечения энуреза клевером пашенным

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.

Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

• Эфирные масла;

• Дубильные соединения;

• Соли минералов;

• Кверцетин;

• Органические кислоты;

• Витамины C, E.

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Лечения энуреза медовой водой

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Специальные упражнения при энурезе

Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.

Последовательность выполнения упражнений Кегеля:

• Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.

• Отдохнуть 10 секунд.

• Повторить 3-4 раза.

• Сжать мышцы на 10 секунд.

• Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.

• Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.

• Повторить 2 раза.

• Весь цикл повторять 2 раза в сутки.

Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.

Таблетки от энуреза

Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:

• Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.

  Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.

  Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.

• Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.

  Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.

• Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.

• Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.

• Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.

• Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.

  Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.

Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:

• Нередко эффект от приема лекарств незначителен;

• После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;

• Всегда присутствуют побочные эффекты;

• Курс лечения требует немалых материальных затрат;

• Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;

• У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;

• Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;

• Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.

Видео об особенностях лечения энуреза:

Выводы

Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.

Поскольку патогенез энуреза — многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.

Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).

Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:

• «Мочевая сигнализация»;

• Лекарственная терапия;

• Контроль употребления жидкости.

Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.

У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.

Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.

Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.

Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.

Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.

Поделиться: