Как я вылечил гепатомегалию

Гульнара
203 просмотра
30 сентября 2019
Добрый день. Меня беспокоили боли слева, под ребром, где то с августа. В июле прошла УЗИ обп(фото), было диф.изменение подж.железы. В сентябре была на приёме у терапевта, сдала оак, билирубин(фото), назначил пить креон и омез(панкреатит). Недели две назад появились боли и справа. И я сама прошла МРТ обп(фото), сдала биохимию(прилагаю). Что дальше мне пройти? Начиталась, что увеличение печени это рак, совсем страшно стало! Помогите советом, что обследовать дальше!
Возраст: 39
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! у вас печень нормальных размеров. Прочитайте сам протокол, а не заключение. По анализам ничего страшного нет. НЕ волнуйтесь!
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Нина, высота правой доли же до 17,7 доходит! Это не увеличение?
Терапевт
Здравствуйте,это не рак ,переживать Вам не нужно,все у Вас хорошо.
По МРТ данные за хронический панкреатит,хр.холецистит.
По анализам у Вас все хорошо.
Терапевт
Размеры печени у Вас в норме.
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Елена, а макс.размер правой долине до 15 что ли?
Терапевт
Обследовать больше ничего не нужно.
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Елена, а как быть с болями и справа, и слева? В сентябре билирубин был 26
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Боли в правом подреберье в виду дискинезии ЖВП, что проявляется сладжем желчи в пузыре. Печень в норме, никаких патологических включений не имеет. В поджелудочной железе липоматоз, что также является проявлением дискинезии ЖВП. принимать Итомед 50 мг*2р/сут, за 15 мин до еды, Урсосан по весу на ночь, креон 14 дней. Для самоуспокоения можно сдать анализ крови на АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН — маркер злокачественного поражения печени. (хоть в нем и нет необходимости).
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Лариса, значит нет необходимости сдавать на гепатиты?для печени ничего не принимать да?
Терапевт
Боли и незначительное увеличение связано с дискинезией ЖВП.
Вам доктор выше написала лечение,которое Вам необходимо.
Ничего плохого у Вас нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Состояние печени в норме, это указано в анализах — нет признаков цитолиза (воспаленния ткани печени), что исколючает необходимость специфического леченния. Урсосан в том числе является хорошим гепатопротектором. На гепатиты можно сдать.
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Лариса, это антитела к гепатиту?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
В описании отмечено, что печень не увеличена.Вертикальный размер правой доли 15-17.5.Наибольший поперечный размер 20-22.5
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
HBsAg, anti-HBs, Anti-HBс-total, anti-HCV-total
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с
Персистирующие инфекции
Кал на паразитов
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Елена, увеличение печени может быть от всего этого? Какие персистирующие инфекции?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да вэб цмв впг токсоплазму
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Проверьте кровь для спокойствия на ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с
Ешьте строго в одно итто же время . Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По биохимическим анализам не хватает печеночных проб (АСТ, АЛТ), которые также могут повышаться при патологии печени. Когда будете сдавать анализ крови на гепатиты (HBSAg,анти — HCV) досдайте и печеночные пробы для уточнения наличия или отсутствия патологии. Также возможно сделать анализ крови на альфафетопротеин (онкомаркер маркер поражения печени), но показатель неспецифический и может повышаться в том числе при воспалительных изменениях печени и желчевыводящих путей..По результатам МРТ надо обратить внимание на билиарный сладж, т.е. нарушение оттока желчи из желчного пузыря вследствие ее сгущения. Рекомендую к приему добавить препараты группы урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан 250мг) в зависимости от веса тела — 8-10 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают на ночь по 2 капс и если необходимо дополнительно за 15-30 минут до ужина 2-3 месяца. Он является гепатопротектором, т.е. улучшает обмен в клетках печени, желчегонным и нормализует уровень холестерина крови. УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Марина, что то мне стало не спокойно из за онкомаркера, его обязательно сдавать? А из препаратов только урсосан принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Онкомаркер — по желанию. Омез и Креон — до 1 месяца вместе с Урсосаном.
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Марина, спасибо большое! А как вы считаете, размеры печени не слишком увеличены? Это может быть связано только с джвп? В июле размеры были поменьше(12), хотя там ничего и не болело
Гульнара, 30 сентября
Клиент
Марина, диета 5 остаётся да?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет не слишком. Диеты № 5 стоит придерживаться. Это обычная диеты при нарушении функции ЖКТ вне обострений.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Панкреатит
5 декабря 2018
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гепатомегалия – это патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.
Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении.
Гепатомегалия: что это такое за заболевание печени?
Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.
Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.
Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.
Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.
Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.
Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.
Виды
В зависимости от степени увеличения органа выделяют:
- гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы),
- выраженную (увеличение на 10 см от нормы),
- диффузную (более чем на 10 сантиметров).
Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.
Причины гепатомегалии у взрослых
При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.
Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.
При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:
- инфекционные заболевания;
- гепатит;
- дистрофия жирового типа;
- онкология;
- интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
- перенасыщение печени жирными веществами;
- неправильное питание;
- появление метастаз с жидкостью;
- закупорка вен органа;
- патология процессов обмена;
- доброкачественные новообразования;
- цирроз;
- скопление меди.
Нарушения метаболизма
Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:
- амилоидоз;
- гемохроматоз;
- жировой гепатоз.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:
- недостаточность кровообращения;
- констриктивный перикардит.
Симптомы и характерные признаки
Гепатомегалия печени – это патологическое увеличение органа и диффузное изменение ее тканей. При данной патологии печень можно легко пропальпировать под ребрами, в то время как здоровый орган трудно прощупать. При пальпации пациент ощущает боль, что также является признаком заболевания. Гепатомегалия выступает симптомом, который указывает на то, что печень нуждается в лечении.
Больного могут беспокоить следующие симптомы:
- Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
- Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
- Скопление жидкости в брюшной полости.
- Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
- Увеличение объемов живота.
- Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
- Тошнота.
Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы.
Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.
Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела
Гепатомегалия | Признаки |
При вирусном гепатите |
|
При циррозе |
|
При гемахроматозе печени |
|
При гепатозе |
|
Диагностика
Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:
- Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
- Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).
Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.
Характерные для гепатомегалии симптомы дают все основания для проведения детального обследования организма. Как правило, пациентам назначают:
- Биохимический анализ крови (билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, общий белок и протеинограмма, АЛТ и АСТ).
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Рентгенография.
- Анализ функций печени, в том числе тесты на свертываемость крови.
- Биопсия. В некоторых случаях для уточнения процессов в печени, проводят биопсию. Данный анализ делают с использованием лапароскопии.
Как лечить гепатомегалию печени?
При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.
Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:
- Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
- Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
- Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
- гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.
Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.
При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.
Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.
Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:
- вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
- удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
- перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.
Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.
Диета для людей с гепатомегалией
При гепатомегалии соблюдаются принципы лечебного питания по М. Певзнеру. Это так называемый стол №5 – щадящая диета, которую назначают при всех заболеваниях, связанных с увеличением печени и селезенки, а также желчного пузыря. Показаниями для ее применения являются острый и гепатит, цирроз печени, ЖКБ.
Основными принципами лечебного питания являются:
- физиологическая пищевая полноценность рациона питания по всем макро/микронутриентам;
- щадящий характер питания;
- регулярность и дробный характер приема пищи.
Диета при увеличенной печени включает следующий разрешенный ассортимент продуктов:
- овсянку, перловку, вермишель, гречку или рис;
- рыбный ассортимент представлен нежирными сортами;
обезжиренную молочку; - молочные супы с добавлением макаронных изделий, овощей и крупы. Нельзя есть первые блюда на
- основе наваристого бульона;
- мясную продукцию нежирных сортов. Это могут быть тефтели, котлеты или сосиски. В редких случаях
- разрешается приготовление мяса в виде крупных кусков;
- белковый омлет из одного яйца;
- овощное разнообразие включает морковку, кабачки, свеклу, картошку и тыкву. В меню можно добавлять
- блюда из запеченных, отварных или свежих овощей;
- сухофрукты;
- масло (растительное, сливочное);
- хлебобулочное ассорти из вчерашней выпечки без добавления сдобы;
- мед, желе, суфле;
- отвар шиповника.
Диета при гепатомегалии печени предусматривает исключение из рациона питания следующих продуктов:
- Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы, жирную рыбу, сало, кондитерские изделия, шоколад, торты, пирожные, слоеное/сдобное тесто.
- Бобовые и все грубые овощи, кислую квашеную капусту, соления и маринады.
- Кулинарные/животные жиры, копчёности, морепродукты.
- Шпинат, щавель, редис, лук, грибы, редька, чеснок, майонез, кетчуп, острые соусы хрен, перец, уксус, горчица.
- Цельное молоко, соленый/острый сыр. Ограничивается употребление жирного творога, сметаны, сливок и сладких сырков.
- Сырых куриных яиц, вареных всмятку — до трех штук в неделю.
- Крепкий чай/кофе, какао, шоколад, мороженное.
- Алкогольные и газированные напитки, пакетированные соки.
Народные средства
Эффективные народные средства, которые можно применять в лечении гепатомегалии печени.
- Лекарственный раствор из меда благоприятно воздействует не только на функционирование организма, но и на печень. Каждое утра и перед сном выпивайте напиток из 2 ложек меда, 200 мл теплой воды и 2 ложек лимонного сока.
- Сушим пустырник с шалфеем, добавляем корень одуванчика с пионом. Берем цикорий. Смешиваем, заливаем 500 мл воды. Ждем, когда закипит. Остывание — полчаса. Процеживаем и пьем.
- Тыква. Кушаем, натерев, готовим кашу или сок. Возможно, кому-то больше нравиться сырая тыква. А кто-то вовсе захочет сделать клюквенный сок.
- Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежевыжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.
Прогноз
Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением.
Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.
Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:
- при вирусных инфекциях;
- при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.
Источник