Как я вылечил гепатомегалию

Как я вылечил гепатомегалию thumbnail

Гульнара

203 просмотра

30 сентября 2019

Добрый день. Меня беспокоили боли слева, под ребром, где то с августа. В июле прошла УЗИ обп(фото), было диф.изменение подж.железы. В сентябре была на приёме у терапевта, сдала оак, билирубин(фото), назначил пить креон и омез(панкреатит). Недели две назад появились боли и справа. И я сама прошла МРТ обп(фото), сдала биохимию(прилагаю). Что дальше мне пройти? Начиталась, что увеличение печени это рак, совсем страшно стало! Помогите советом, что обследовать дальше!

Возраст: 39

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! у вас печень нормальных размеров. Прочитайте сам протокол, а не заключение. По анализам ничего страшного нет. НЕ волнуйтесь!

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Нина, высота правой доли же до 17,7 доходит! Это не увеличение?

Как я вылечил гепатомегалию

Терапевт

Здравствуйте,это не рак ,переживать Вам не нужно,все у Вас хорошо.
По МРТ данные за хронический панкреатит,хр.холецистит.
По анализам у Вас все хорошо.

Как я вылечил гепатомегалию

Терапевт

Размеры печени у Вас в норме.

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Елена, а макс.размер правой долине до 15 что ли?

Как я вылечил гепатомегалию

Терапевт

Обследовать больше ничего не нужно.

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Елена, а как быть с болями и справа, и слева? В сентябре билирубин был 26

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Добрый день! Боли в правом подреберье в виду дискинезии ЖВП, что проявляется сладжем желчи в пузыре. Печень в норме, никаких патологических включений не имеет. В поджелудочной железе липоматоз, что также является проявлением дискинезии ЖВП. принимать Итомед 50 мг*2р/сут, за 15 мин до еды, Урсосан по весу на ночь, креон 14 дней. Для самоуспокоения можно сдать анализ крови на АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН — маркер злокачественного поражения печени. (хоть в нем и нет необходимости).

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Лариса, значит нет необходимости сдавать на гепатиты?для печени ничего не принимать да?

Как я вылечил гепатомегалию

Терапевт

Боли и незначительное увеличение связано с дискинезией ЖВП.
Вам доктор выше написала лечение,которое Вам необходимо.
Ничего плохого у Вас нет.

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Состояние печени в норме, это указано в анализах — нет признаков цитолиза (воспаленния ткани печени), что исколючает необходимость специфического леченния. Урсосан в том числе является хорошим гепатопротектором. На гепатиты можно сдать.

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Лариса, это антитела к гепатиту?

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Инфекционист

В описании отмечено, что печень не увеличена.Вертикальный размер правой доли 15-17.5.Наибольший поперечный размер 20-22.5

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

HBsAg, anti-HBs, Anti-HBс-total, anti-HCV-total

Как я вылечил гепатомегалию

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с
Персистирующие инфекции
Кал на паразитов

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Елена, увеличение печени может быть от всего этого? Какие персистирующие инфекции?

Как я вылечил гепатомегалию

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да вэб цмв впг токсоплазму

Как я вылечил гепатомегалию

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Проверьте кровь для спокойствия на ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с

Ешьте строго в одно итто же время . Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! По биохимическим анализам не хватает печеночных проб (АСТ, АЛТ), которые также могут повышаться при патологии печени. Когда будете сдавать анализ крови на гепатиты (HBSAg,анти — HCV) досдайте и печеночные пробы для уточнения наличия или отсутствия патологии. Также возможно сделать анализ крови на альфафетопротеин (онкомаркер маркер поражения печени), но показатель неспецифический и может повышаться в том числе при воспалительных изменениях печени и желчевыводящих путей..По результатам МРТ надо обратить внимание на билиарный сладж, т.е. нарушение оттока желчи из желчного пузыря вследствие ее сгущения. Рекомендую к приему добавить препараты группы урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан 250мг) в зависимости от веса тела — 8-10 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают на ночь по 2 капс и если необходимо дополнительно за 15-30 минут до ужина 2-3 месяца. Он является гепатопротектором, т.е. улучшает обмен в клетках печени, желчегонным и нормализует уровень холестерина крови. УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!

Читайте также:  Как вылечить посттравматический артроз коленного сустава

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Марина, что то мне стало не спокойно из за онкомаркера, его обязательно сдавать? А из препаратов только урсосан принимать?

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Терапевт

Онкомаркер — по желанию. Омез и Креон — до 1 месяца вместе с Урсосаном.

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Марина, спасибо большое! А как вы считаете, размеры печени не слишком увеличены? Это может быть связано только с джвп? В июле размеры были поменьше(12), хотя там ничего и не болело

Гульнара, 30 сентября

Клиент

Марина, диета 5 остаётся да?

Как я вылечил гепатомегалию

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет не слишком. Диеты № 5 стоит придерживаться. Это обычная диеты при нарушении функции ЖКТ вне обострений.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.

Панкреатит

5 декабря 2018

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гепатомегалия – это патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении.

Гепатомегалия: что это такое за заболевание печени?

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

Виды

В зависимости от степени увеличения органа выделяют:

  • гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы),
  • выраженную (увеличение на 10 см от нормы),
  • диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Причины гепатомегалии у взрослых

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

Читайте также:  Как можно вылечить хрип

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Нарушения метаболизма

Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:

  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • жировой гепатоз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:

  • недостаточность кровообращения;
  • констриктивный перикардит.

Симптомы и характерные признаки

Гепатомегалия печени – это патологическое увеличение органа и диффузное изменение ее тканей. При данной патологии печень можно легко пропальпировать под ребрами, в то время как здоровый орган трудно прощупать. При пальпации пациент ощущает боль, что также является признаком заболевания. Гепатомегалия выступает симптомом, который указывает на то, что печень нуждается в лечении.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
  • Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
  • Увеличение объемов живота.
  • Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
  • Тошнота.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела

ГепатомегалияПризнаки
При вирусном гепатите
  • интоксикационные симптомы,
  • пожелтение кожи,
  • тошнота, рвота,
  • слабость,
  • подъем температуры,
  • головная боль,
  • болезненные ощущения при надавливании
При циррозе
  • появление кровотечений,
  • температура,
  • головная боль,
  • слабость,
  • общее ухудшение состояния организма,
  • тошнота,
  • постоянное покалывание в области печени,
  • приобретение землистого оттенка кожи,
  • сильные болевые ощущения при пальпации.
При гемахроматозе печени
  • понижение давления,
  • появление слабости,
  • утомляемости,
  • сильное похудение,
  • болезненность в суставах,
  • гиперпигментация кожных покровов.
При гепатозе
  • упадок сил,
  • появление желтого оттенка кожи,
  • интоксикация,
  • боли.

Диагностика

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

  • Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
  • Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Характерные для гепатомегалии симптомы дают все основания для проведения детального обследования организма. Как правило, пациентам назначают:

  • Биохимический анализ крови (билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, общий белок и протеинограмма, АЛТ и АСТ).
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентгенография.
  • Анализ функций печени, в том числе тесты на свертываемость крови.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения процессов в печени, проводят биопсию. Данный анализ делают с использованием лапароскопии.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Читайте также:  Как вылечить коту бронхит

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Диета для людей с гепатомегалией

При  гепатомегалии соблюдаются принципы лечебного питания по М. Певзнеру. Это так называемый стол №5 – щадящая диета, которую назначают при всех заболеваниях, связанных с увеличением печени и селезенки, а также желчного пузыря. Показаниями для ее применения являются острый и гепатит, цирроз печени, ЖКБ.

Основными принципами лечебного питания являются:

  • физиологическая пищевая полноценность рациона питания по всем макро/микронутриентам;
  • щадящий характер питания;
  • регулярность и дробный характер приема пищи.

Диета при увеличенной печени включает следующий разрешенный ассортимент продуктов:

  • овсянку, перловку, вермишель, гречку или рис;
  • рыбный ассортимент представлен нежирными сортами;
    обезжиренную молочку;
  • молочные супы с добавлением макаронных изделий, овощей и крупы. Нельзя есть первые блюда на
  • основе наваристого бульона;
  • мясную продукцию нежирных сортов. Это могут быть тефтели, котлеты или сосиски. В редких случаях
  • разрешается приготовление мяса в виде крупных кусков;
  • белковый омлет из одного яйца;
  • овощное разнообразие включает морковку, кабачки, свеклу, картошку и тыкву. В меню можно добавлять
  • блюда из запеченных, отварных или свежих овощей;
  • сухофрукты;
  • масло (растительное, сливочное);
  • хлебобулочное ассорти из вчерашней выпечки без добавления сдобы;
  • мед, желе, суфле;
  • отвар шиповника.

Диета при гепатомегалии печени предусматривает исключение из рациона питания следующих продуктов:

  • Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы, жирную рыбу, сало, кондитерские изделия, шоколад, торты, пирожные, слоеное/сдобное тесто.
  • Бобовые и все грубые овощи, кислую квашеную капусту, соления и маринады.
  • Кулинарные/животные жиры, копчёности, морепродукты.
  • Шпинат, щавель, редис, лук, грибы, редька, чеснок, майонез, кетчуп, острые соусы хрен, перец, уксус, горчица.
  • Цельное молоко, соленый/острый сыр. Ограничивается употребление жирного творога, сметаны, сливок и сладких сырков.
  • Сырых куриных яиц, вареных всмятку — до трех штук в неделю.
  • Крепкий чай/кофе, какао, шоколад, мороженное.
  • Алкогольные и газированные напитки, пакетированные соки.

Народные средства

Эффективные народные средства, которые можно применять в лечении гепатомегалии печени.

  1. Лекарственный раствор из меда благоприятно воздействует не только на функционирование организма, но и на печень. Каждое утра и перед сном выпивайте напиток из 2 ложек меда, 200 мл теплой воды и 2 ложек лимонного сока.
  2. Сушим пустырник с шалфеем, добавляем корень одуванчика с пионом. Берем цикорий. Смешиваем, заливаем 500 мл воды. Ждем, когда закипит. Остывание — полчаса. Процеживаем и пьем.
  3. Тыква. Кушаем, натерев, готовим кашу или сок. Возможно, кому-то больше нравиться сырая тыква. А кто-то вовсе захочет сделать клюквенный сок.
  4. Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежевыжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.

Прогноз

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:

  • при вирусных инфекциях;
  • при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.

Источник