Как я вылечил гидронефроз почки

1. 

   Хранитель

   Гидронефроз почки — 2.
   

   Добро пожаловать в новый топик! Старый стал уже слишком большим!

   Some memories are best forgotten…

2. 

   Хранитель

   https://forum.littleone.ru/showpost.p…postcount=6134

   Одолела весь топ. Поняла, насколько часто повторяются одни и те же вопросы.
   В благодарность к старожилам топика, которые терпеливо на них отвечали сделала небольшое обобщение.

   Что такое гидронефроз. еще

   Мега-доктора, которые это лечат (урологи):

   ДГБ №1 (Авангардная,14) телефоны
   Кучинский Михаил Петрович
   Головина Элла Ильинична

   ПМА (Литовская,2)
   Осипов Игорь Борисоич
   Осипов Антон Игоревич
   Лебедев Дмитрий Анатольевич
   Соснин Евгений Владимирович
   Сарычев Сергей Александрович

   ПМА Нефролог
   Кононова Ольга Анатольевна

   ДГБ №2 Святой Марии Магдалины

   Клиники Москвы:
   https://www.clinik.ru/urination.php
   https://www.detskijurolog.ru/
   https://www.urolo.ru/

   Лечение в Израиле 1, 2,3, 4

   Вот урологи из Хит-парада врачей ЛВ

   Встревоженным беременным рекомендую прочитать эти ответы (там в том числе порядок действий после внутриутробной диагностики)
   1
   2
   3
   4
   Караваева С.А. к которой обычно беременных на консультацию отправляют

   Как проходит обследование в ПМА
   права мамы быть с деткой во время всех манипуляций:
   https://www.myriamm.ru/doc_1103.htm
   https://www.mr7.ru/story/story_3014.html

   Тест-полоски для предварительного самоконтроля мочи:
   https://www.ecomed.ru/catalog/162/83/152.html
   https://www.test-poloska.ru/catalog/t…multistix.html
   еще бывают ОЗ на ЛВ

   Правила забора мочи.

   Книга Болезни почек у детей авторы:Алексеева Л.А., Осипов И.Б.

   Консультации урологов в интернете:
   Лебедев Д.А. на чадо.ру
   Павлов А.Ю. (Москва)
   Самсонов Д.В. (Москва)

   Обмен опытом лечения московских пациентов. Почечка

   Последний раз редактировалось Nonnette; 25.02.2013 в 09:46.

   ex-NonnArty

3. 

   Активный участник

   Сообщение от NonnArty
   

   нам врач говорил,что можно его перерасти и все,его и не будет

   Е мое может не стоит резать???

   Елисей 05.04.2010
   Ева 03.03.2012
   Степан 01.03.2015

4. 

   Наш человек

   Сообщение от Andre®
   

   Спасибо!!!

5. 

   Хранитель

   Сообщение от Ruginka
   

   Е мое может не стоит резать???

   надо смотреть по ситуации. если динамика отрицательная,то без операции не обойтись получается…или изначально так м.б.

6. 

   Активный участник

   

   Девочки,кто–нибудь ездил в ПМА не давно,много там народу ?нам на узи во вторник.

7. 

   Наш человек

   Сообщение от NonnArty
   

   Спасибо большое. Вы проделали огромную и очень важную работу.

   Сообщение от Maham
   

   Девочки,кто–нибудь ездил в ПМА не давно,много там народу ?нам на узи во вторник.

   Мы были на прошлой неделе , но рано утром, никого не было. Но вы уже съездили, надеюсь, что все хорошо.

8. 

   Звезды смотрят вниз

   Девочки , добрый день! Кто может подсказать по анализам для обследования в ПМА , выдали огроменный список — это все надо? То есть имеется ввиду сто ребенку до года надо сдать и кал на яг , простейшие, энтеробиоз, дизгруппу , гепатиты В и С , сифилис , до этого лежали в дгб1 им только АЛТ надо было, что то ничего не понимаю..

9. 

   Активный участник

   

   Мы все сдавали,главное подгадать,чтобы анализы действительны были!!самое интересное,что когда ляжете на отделение все повторно берут!

10. 

    Частый гость

    Сообщение от Наташа
    

    Девочки , добрый день! Кто может подсказать по анализам для обследования в ПМА , выдали огроменный список — это все надо? То есть имеется ввиду сто ребенку до года надо сдать и кал на яг , простейшие, энтеробиоз, дизгруппу , гепатиты В и С , сифилис , до этого лежали в дгб1 им только АЛТ надо было, что то ничего не понимаю..

    мне кажется, что гепатиты и сифилис для операции нужны а не для обследования, вы бы позвонили туда, чтоб уточнить.
    А можно спросить у вас, вы пишите, что раньше в ДГБ1 наблюдались, почему сейчас в пма идете?

Ãèäðîíåôðîç

×òî òàêîå ãèäðîíåôðîç?

Ýòî çàáîëåâàíèå ïî÷êè, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå ñòîéêîãî íàðóøåíèÿ îòòîêà ìî÷è, õàðàêòåðèçóþùååñÿ àòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè åå ïàðåíõèìû è ñíèæåíèåì åå ôóíêöèè.

(Ïàðåíõèìà — ïðîñòûìè ñëîâàìè ýòî ñîâîêóïíîñòü êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ îðãàíà.)

Åñëè íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è ïðîèñõîäèò âíåçàïíî (íàïðèìåð, âñëåäñòâèå çàêóïîðêè ìî÷åòî÷íèêà êàìíåì), òî ðàçâèâàåòñÿ ïî÷å÷íàÿ êîëèêà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ èíòåíñèâíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì. Ãèäðîíåôðîç æå ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå íå âûðàæåííîãî, ïîñòåïåííîãî è äëèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ ïàññàæà ìî÷è, îò÷åãî áîëåâîé ñèíäðîì ÷àùå âñåãî îòñóòñòâóåò.

Ïèåëîêàëèêîýêòàçèÿ è ãèäðîíåôðîç?

Ïèåëî(êàëèêî)ýêòàçèÿ â ïåðåâîäå íà ðóññêèé ÿçûê îáîçíà÷àåò «ðàñøèðåíèå ëîõàíêè (è ÷àøå÷åê)» ïî÷êè. Ýòî ñèìïòîì, âûÿâëÿåìûé ïðè ÓÇÈ, ÊÒ è äðóãèõ âèçóàëèçèðóþùèõ ìåòîäèêàõ. Ýòîò òåðìèí íå õàðàêòåðèçóåò íàëè÷èå/îòñóòñòâèå èçìåíåíèé ïàðåíõèìû ïî÷êè.  òî âðåìÿ êàê ãèäðîíåôðîç — ýòî ñîñòîÿíèå, è îáîçíà÷àåò êàê ðàñøèðåíèå ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîé ñèñòåìû, òàê è àòðîôèþ ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû. Èíîãäà ìîæíî óñëûøàòü «ãèäðîíåôðîç ïî÷êè», ÷òî ÿâëÿåòñÿ òàâòîëîãèåé, ïîñêîëüêó nephros ïåðåâîäèòñÿ ñ ãðå÷åñêîãî êàê ïî÷êà. È âìåñòî «ãèäðîíåôðîç ïðàâîé ïî÷êè» ãðàìîòíåå áóäåò ñêàçàòü «ãèäðîíåôðîç ñïðàâà»

Ïðè÷èíû

Êàê óæå áûëî ñêàçàíî, ïðè÷èíîé ãèäðîíåôðîçà ÿâëÿåòñÿ äëèòåëüíîå íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è èç ïî÷êè. Íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî ïðåïÿòñòâèÿìè, êîòîðûå ìîãóò ðàñïîëàãàòüñÿ

1) â ìî÷åâîì ïóçûðå è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå;

àäåíîìà ïðîñòàòû, ñóæåíèå (ñòðèêòóðà) ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà

2) ðàñïîëàãàþùèåñÿ ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêà, íî âíå åãî ïðîñâåòà;

÷àùå âñåãî íà ìî÷åòî÷íèê äàâèò èçâíå íèæíåïîëÿðíàÿ äîáàâî÷íàÿ àðòåðèÿ ïî÷êè (÷àñòî â ìîëîäîì âîçðàñòå), òàêæå ìî÷åòî÷íèê ìîæåò áûòü ñäàâëåí êèñòîé ïî÷êè, îïóõîëüþ, ëèìôàòè÷åñêèì óçëîì, ðóáöîâîé (ôèáðîçíîé) òêàíüþ. Ìî÷åòî÷íèê ìîæåò áûòü ñëó÷àéíî ïåðåâÿçàí ïðè îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâàõ, ÷òî, ê ñîæàëåíèþ, âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå, ÷åì õîòåëîñü áû, à òàêæå ìîæåò áûòü ñäàâëåí ñîñóäèñòûì ïðîòåçîì ïðè àîðòîêîðîíàðíîì áèôóðêàöèîííîì øóíòèðîâàíèè.

3) íàõîäÿùèåñÿ â ïðîñâåòå ìî÷åòî÷íèêà;

êàìíè è îïóõîëè ìî÷åòî÷íèêà

4) âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå îòêëîíåíèÿ ïîëîæåíèÿ è õîäà ìî÷åòî÷íèêà;

ðåòðîêàâàëüíîå è ðåòðîèëèàêàëüíîå ðàñïîëîæåíèå ìî÷åòî÷íèêà, åãî ïåðåãèá è ïåðåêðó÷èâàíèå,

5) âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé â ñòåíêàõ ìî÷åòî÷íèêà è ëîõàíêè.

óðåòåðîöåëå, äèñïëàçèÿ ñòåíêè, âðîæäåííûå êëàïàíû

Ïîñëåäñòâèÿ

Íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è íåçàâèñèìî îò âûçâàâøåé åãî ïðè÷èíû ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ òèïè÷íûõ èçìåíåíèé â ïî÷êå è âåðõíèõ ìî÷åâûõ ïóòÿõ. Äëèòåëüíîå ðàñøèðåíèå ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîé ñèñòåìû ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ öèðêóëÿöèè ìî÷è è êðîâè â êëóáî÷êàõ, ÷òî â èòîãå ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ êðîâîòîêà â ïàðåíõèìå ïî÷êè, èøåìèè, â êîíöå êîíöîâ, ê àòðîôèè ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû. (Èøåìèÿ — óìåíüøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ó÷àñòêà òåëà, îðãàíà èëè òêàíè âñëåäñòâèå îñëàáëåíèÿ èëè ïðåêðàùåíèÿ ïðèòîêà àðòåðèàëüíîé êðîâè.) Íà ïîçäíåé ñòàäèè ãèäðîíåôðîçà ïî÷êà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðàñøèðåííûé èñòîí÷åííûé ìåøîê ñ æèäêîñòüþ. Òàêàÿ ïî÷êà íå ôóíêöèîíèðóåò è ìîæåò ñîçäàâàòü áîëüøèå ïðîáëåìû, íàïðèìåð, â òàêîé ïî÷êå ëåãêî ðàçâèâàåòñÿ èíôåêöèÿ è íàãíîåíèå (ïèîíåôðîç).

Äâóñòîðîííåå ïîðàæåíèå ïî÷åê ïðèâîäèò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì — ê õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê. Êðîìå òîãî, èøåìèÿ ïî÷êè ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (íåôðîãåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).

Ñèìïòîìû

Êàê óæå áûëî ñêàçàíî, íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ñèìïòîìû ìîãóò áûòü îòñóòñòâîâàòü âîâñå. Áîëåâîé ñèíäðîì ïðè ãèäðîíåôðîçå íåçíà÷èòåëüíûé, è ìîæåò áûòü ïðåäñòàâëåí ÷óâñòâîì òÿæåñòè èëè äèñêîìôîðòà â ïîÿñíèöå. Áîëü íîþùàÿ, ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé èëè âîëíîîáðàçíîé. Èíîãäà â àíàëèçàõ ìî÷è îáíàðóæèâàåòñÿ êðîâü (íå çàáûâàåì îá îíêîëîãè÷åñêîé íàñòîðîæåííîñòè ïðè îáíàðóæåíèè êðîâè â ìî÷å). Íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è ñîçäàåò ïðåäïîñûëêè äëÿ ðîñòà êàìíåé, à òàêæå ðàçâèòèÿ èíôåêöèè â ïî÷êå, ïîòîìó ïàöèåíòû ñ ãèäðîíåôðîçîì ìîãóò æàëîâàòüñÿ íà ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ ïèåëîíåôðèòà. Ãèäðîíåôðîç ìîæåò îñëîæíÿòüñÿ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Äèàãíîñòèêà

Âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñáîð æàëîá, àíàëèçû ìî÷è è êðîâè, ÓÇÈ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ýêñêðåòîðíóþ ðåíòãåíîãðàôèþ ïî÷åê, èíîãäà ðåòðîãðàäíóþ óðåòåðîïèåëîãðàôèþ, ÊÒ ïî÷åê, à òàêæå äèíàìè÷åñêóþ íåôðîñöèíòèãðàôèþ äëÿ óòî÷íåíèÿ ôóíêöèè ñîõðàíèâøåéñÿ ïàðåíõèìû.

×àùå âñåãî ðàñøèðåíèå ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîé ñèñòåìû îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè âûïîëíåíèè ïëàíîâîãî ÓÇÈ èëè îáñëåäîâàíèè ïî ïîâîäó äðóãèõ çàáîëåâàíèé.

Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíîå ÊÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì: ïîêàçûâàåò ñòåïåíü ðàñøèðåíèÿ, óðîâåíü îáñòðóêöèè, ôóíêöèþ ïî÷åê.

Ëå÷åíèå

Õèðóðãè÷åñêîå. Çàâèñèò îò ñòàäèè ãèäðîíåôðîçà. Åñëè ïî äàííûì èññëåäîâàíèé âûÿâëåíî, ÷òî ïî÷êà íå ôóíêöèîíèðóåò, è ïðîáëåì îò òàêîé ïî÷êè áîëüøå, ÷åì ïîëüçû, òî å¸ ëó÷øå óäàëèòü. Ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîé ôóíêöèè ïî÷êè îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ îòòîêà ìî÷è. Åñëè ñòðèêòóðà ðàñïîëàãàåòñÿ íà óðîâíå ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîãî ñåãìåíòà, òî âûïîëíÿþò ïëàñòè÷åñêèå îïåðàöèè (ïî Õàéíñó-Àíäåðñåíó, Êàëüï-äå-Âèðäó). Åñëè ñóæåíèå âûÿâëÿåòñÿ â íèæíèõ îòäåëàõ ìî÷åòî÷íèêà, òî âûïîëíÿþò èññå÷åíèå ñóæåííîãî ó÷àñòêà ñ ïåðåñàäêîé ìî÷åòî÷íèêà â ìî÷åâîé ïóçûðü (óðåòåðîöèñòîíåîàíàñòîìîç), ïðè ýòîì åñëè äåôåêò ìî÷åòî÷íèêà ñëèøêîì áîëüøîé, òî íåäîñòàþùèé äèñòàëüíûé ó÷àñòîê ìî÷åòî÷íèêà çàìåùàþò ëîñêóòîì èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ (îïåðàöèÿ ïî Áîàðè), èëè ïîäòÿãèâàþò ìî÷åâîé ïóçûðü ê ïîÿñíè÷íîé ìûøöå (psoas hitch). Òàêèå îïåðàöèè ÷àùå âñåãî âûïîëíÿþòñÿ ñ óñòàíîâêîé ìî÷åòî÷íèêîâîãî ñòåíòà, êîòîðûé íåîáõîäèìî óäàëèòü ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà ÷åðåç ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë.

Ïðîãíîç

Áëàãîïðèÿòíûé, ó áîëüíûõ ñ îäíîñòîðîííèì ãèäðîíåôðîçîì, ïðè óñëîâèè ñâîåâðåìåííîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà; íåáëàãîïðèÿòíûé, ïðè äâóñòîðîííåì ãèäðîíåôðîçå èç-çà ðèñêà ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

PS

Íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà, äàííûé ïîñò ëèøü êðàòêèé ýêñêóðñ â ïðîáëåìó ãèäðîíåôðîçà. Ïî âîçìîæíîñòè, ïîñòàðàþñü îòâåòèòü íà âñå âîïðîñû â êîììåíòàðèÿõ. Áåðåãèòå ñåáÿ.