Как я вылечил глаза от глаукомы

Возможно ли раз и навсегда вылечить глаукому и излечимо ли это заболевание без операции?

Среди всех заболеваний глаза у глаукомы самая плохая репутация среди пациентов и врачей. Сложная для диагностики, она не щадит ни стариков, ни детей. Протекает почти без симптомов и постепенно ведет к полнейшей, необратимой слепоте.

Сегодня, когда продолжительность жизни стала гораздо дольше, особенно остро стоит вопрос — можно ли вылечить глаукому? Ведь сотни тысяч людей от 40 лет и старше по всему миру уже услышали от врача страшный диагноз.

Лечится или нет?

Глаукоматозное поражение глаз – хронический процесс. Запускается изменения внутри глазного яблока: травмы, воспаление или особенности анатомии глаза. Чаще всего глаукома возникает первично – ей не предшествует других заболеваний. Просто с годами внутреннее строение глаза меняется настолько, что внутриглазное давление начинает стабильно расти. Лечится ли такая глаукома, и если да, то как?

Этот процесс нельзя прекратить или обернуть назад. Поэтому не стоит обманывать себя, что после курса лекарств зрение вернется к норме. Да, внутриглазное давление снизится, глаза станут здоровыми – но лишь на период лечения.

Поэтому применение капель и регулярное наблюдение окулиста нужны пожизненно. С этим сложно смириться, но в дальнейшем закапывание станет обыденной привычкой, которая спасет ясное зрение!

СПРАВКА! Очень легко закапывать капли, просто оттянув нижнее веко вниз. Образуется небольшая выемка, в нее помещают лекарство.

Можно ли избавиться без операции?

Хирургия была и остается особенно пугающим методом терапии. Поэтому пациенты задаются вопросом – лечится ли глаукома консервативно, без вмешательства. К счастью, далеко не каждый пострадавший от глаукомы нуждается в операции. У большинства получается успешно контролировать зрение с помощью лекарственных препаратов.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Самое распространенное – это лечение каплями для снижения давления. Сегодня их выпускают несколько видов, с разными эффектами и показаниями. Подбор средства осуществляет офтальмолог, ведь каждый препарат имеет побочные эффекты. В случае успеха капли применяют длительно, пожизненно. Тогда негативного влияния глаукомы на зрение удастся избежать.

На ролике ниже представлен фрагмент конференции, где своими наработками в области лечения глаукомы с белгородскими специалистами делились коллеги из ведущих московских клиник и научно-исследовательских центров.

ВАЖНО! При неэффективности первого лекарства врач добавит вторые капли для усиления действия.

Оперативное вмешательство

У ряда больных лекарства не позволяют поддерживать давление на нормальном уровне. В этом случае офтальмологи рекомендуют операцию для улучшения оттока жидкости из глазного яблока.

Сюда же относятся случаи закрытоугольной глаукомы, при которое оперативное вмешательство помогает быстро и эффективно. При остром приступе этой формы болезни операцию проводят экстренно. Любое промедление чревато гибелью зрительного нерва.

При других формах глаукомы требуется плановая госпитализация с предварительным обследованием. Оперирующий окулист подберет тот тип хирургического лечения, что идеально подойдет для конкретной ситуации.

Набирает популярность лазерное лечение – реабилитация после него происходит особенно быстро. Все офтальмологические операции очень небольшие по объему. Если для врача – это чрезвычайное нервное и зрительное напряжение, то для пациента – всего несколько минут обезболивания.

Помогают ли народные средства?

Традиционная медицина у некоторых вызывает недоверие. В этой ситуации на первый план выходят народные методы. На начальной стадии болезни можно попытаться использовать фитотерапию: отвары, настои лечебных трав. На период такой терапии строго контролируют давление. Когда врач заметит, что цифры не снижаются, а только растут, то необходимо срочно принять меры.

ВАЖНО! Помните, только врач имеет право назначать современное и правильное лечение при глаукоме!

Излечим ли недуг на последней стадии?

Сегодняшние операции и лекарственные препараты настолько эффективны, что глаукома 4 степени (терминальная) встречается крайне редко. В этой ситуации врачи мало чем могут помочь. Ведь если глаз уже не видит, значит произошла полная гибель зрительного нерва. Это часть зрительного анализатора – картинка не поступает в головной мозг и человек больше никогда не сможет видеть.

Поэтому при полной потере зрения лечение бесполезно и дальше уже можно говорить только об инвалидности.

В редких случаях бывает болевая форма глаукомы, когда пораженное глазное яблоко постоянно сильно болит. Тогда врачи проводят единственно возможную операцию – удаляют слепой глаз, а на его место устанавливают протез.

Новые случаи глаукомы ежегодно выявляются при проведении профилактических осмотров. Раньше ей уделялось мало внимания, поэтому можно услышать об ослепших по причине глаукомы стариках. Сегодня с высоким внутриглазным давлением, которое своевременно обнаружили, успешно живут и работают. Но важна своевременная диагностика. Если вам исполнилось 40 лет, в роду есть ослепшие пожилые родственники – обратитесь к окулисту для измерения давления!

Использованные источники: glaza.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как лечить глаукома у мопсов

  Что делать для профилактики глаукомы

  Каким медом лечить глаукому

  Глаукома чем снять красноту

  Глаукома истории

глаукома глаза лечение

Вопросы и ответы по: глаукома глаза лечение

Популярные статьи на тему: глаукома глаза лечение

Аллергия на глазах может быть следствием повышенной чувствительности иммунной системы к действию не только внешних факторов, к которым в первую очередь относится пыльца растений и трав, но и внутренних.

Повышенное внутриглазное давление, которое наблюдается при глаукоме, способно привести к необратимому повреждению зрительного нерва, его атрофии и неизлечимой слепоте.

Среди большого разнообразия аллергических реакций организма аллергические заболевания глаз занимают одно из первых мест. За последние годы их число значительно возросло. Это связано с целым рядом причин: неблагоприятным состоянием окружающей среды и.

Есть болезнь, которую даже врачи называют «опасным тихим злодеем», поскольку человек теряет зрение медленно и незаметно, а обнаружить начало процесс непросто. Глаукома – одна из основных причин слепоты в мире.

Увеит или воспаление сосудистой оболочки глаза представляет особую опасность для зрения, что обусловлено двумя его особенностями.

Постувеальна вторинна глаукома має ознаки як відкритокутової, так і закритокутової глаукоми внаслідок поширення запального процесу на дренажну систему ока при кератитах, склеритах та увеїтах.

Эпидемиология, распространенность Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся.

Наряду с глаукомой возрастная макулодистрофия является одной из двух главных причин полной утраты зрения в современном мире.

На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не являются диковинкой, а стали широкодоступным отлаженным процессом в лечении бесплодия. По статистике, каждая 4-тая пара в Украине нуждается в помощи решения проблем бесплодия.

Новости на тему: глаукома глаза лечение

Одной из главных причин потери зрения пожилыми людьми является такое заболевание глаз как макулярная дегенерация сетчатки. Существующие методы лечения этой болезни сложны, но, возможно, замедлить ее развитие удастся с помощью приема таблеток.

Несмотря на все успехи современной медицины, такое тяжелое заболевание глаз как глаукома продолжает по-прежнему оставаться одной из ее нерешенных проблем. Офтальмологи США встревожены значительным увеличением числа больных глаукомой в стране.

Глаукома, аномально повышенное глазное давление, продолжает оставаться одной из главных причин слепоты – вместе с тем, и сейчас для лечения этой болезни используется весьма «древний» метод. Но ученые из США нашли эффективную замену глазным каплям.

Ученые из США создали микроиглы для инъекций, которые трудно увидеть невооруженным глазом даже человеку с хорошим зрением. Иглы помогут повысить эффективность лечения глаукомы – ежедневные закапывания будут заменены инъекциями раз в 3-6 месяцев.

Ученые из США получили научное подтверждение того, что и так уже известно «модницам-экстремалкам». Ежедневное нанесение на верхнее веко распространенного препарата для терапии глаукомы приводит к восстановлению выпавших по разным причинам ресниц.

Еще более 40 лет назад появились первые научные работы, авторы которых сообщали, что компоненты конопли при попадании в кровь вызывают заметное снижение внутриглазного давления. Однако эффект этот непродолжителен и лечить глаукому «травой» нельзя.

Год назад профессор Харминдер Дуа совершил без преувеличения эпохальное открытие в офтальмологии – он обнаружил в роговице глаза новый, ранее неизвестный слой. Теперь ученый напомнил о себе новым открытием, связанным с предыдущей научной находкой.

Несмотря на огромные успехи офтальмологии, лечат глаукому до сих пор «по старинке» – с помощью капель. Ученые предлагают использовать контактные линзы, покрытие которых содержит лекарство.

Южнокорейские ученые обнаружили новый фактор риска, который может способствовать ухудшению состояния больных глаукомой – сон на боку приводит к значительному повышению внутриглазного давления, даже если в положении сидя его показатели близки к норме.

Использованные источники: www.health-ua.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Глаукома и какое нормальное давление в глазах

  Чакры глаукома

  Глаукома стероид

  Глаукома что это такое норма

  Как жить глаукоме чтобы не ослепнуть

Лечится ли глаукома глаза?

Зрение — это чувство, с помощью которого человек способен видеть окружающий мир во всех его красках. Но часто люди относятся не очень бережно к этому органу. Отсутствие должного отношения ведет к осложнениям, частичной или полной утрате зрения, а значит и возможности воспринимать окружающее пространство.

Глаукома — заболевание, приносящее вред глазам, который является необратимым. Заболевание коварное, так как начинается и протекает незаметно.

Если забросить его и не лечить, то на сто процентов снизится зрение и атрофируются глазные структуры. При протекании открыто-угольной глаукомы происходит постоянное повышение давления внутри глаза. При закрыто-угольной давление повышается скачкообразно. В том и другом случае большой вред наносится глазному нерву, отвечающему за нашу возможность видеть. Это заболевание возникает у людей пожилого возраста, но история знает случаи его возникновения у человека и в сорокалетнем возрасте.

Многие задаются вопросом — можно ли излечиться от этой проказы?

Как лечится заболевание

Нет великого разнообразия методов лечения глаукомы. Их всего два:

1. Консервативный метод

В качестве лечения применяются капли для глаз, которые либо улучшают отток внутриглазной жидкости, либо снижают ее продукцию. Это средство дает положительный результат на ранней стадии заболевания.

Если отказаться от капель, то безусловно произойдет рецидив заболевания.

Нужно знать, что этим методом (каплями) побороть глаукому нельзя.

Капли ликвидируют скачки внутриглазного давления, приводящего к изменению глазных структур, поэтому они прекрасно подходят для лечения открыто-угольной глаукомы. При втором виде заболевания, закрыто-угольной глаукоме, они практически бесполезны.

2. Хирургический метод

Это лечение тоже не дает стопроцентной гарантии излечения глаукомы. К операционному вмешательству прибегают только при структурных изменениях глаза, произошедших вследствие высокого внутриглазного давления, когда исключена возможность оттока внутриглазной жидкости. Простыми словами — операции проводят при закрыто-угольной глаукоме.

Операция позволяет сформировать новые каналы оттока жидкости из глаз, что способствует понижению глазного давления. Избавиться, таким образом, от болезни до конца нельзя.

После операции наступает ремиссия, а за ней часто и обострение заболевания. На ранних стадиях врачи в качестве лечения применяют лазер и только потом сказанное выше.

Чем все-таки лучше лечить глаукому — каплями для глаз или прибегнуть к операции?

Безусловно, капли внесут легкость в протекание болезни, чем обеспечат пациенту более качественную жизнь по соседству с глаукомой. Но ответ на вопрос зависит от формы заболевания, имеющегося у человека. Чтобы не ухудшалось зрение при открыто-угольной глаукоме, нужно просто периодически применять специальные капли. Но как написано выше — это не ликвидирует болезнь. Ваш приговор — пользоваться каплями от глаукомы до самого конца жизни.

Если риск потерять зрение очень высок, то без операции никак не обойтись. После проведения операции, глаукома обязательно напомнит о себе через несколько лет. Плюсом является то, что на протяжении этого времени не требуется дополнительное лечение и профилактика вроде применения глазных каплей. Повторная операция требуется примерно через пять лет, когда произойдет сужение и зарастание образованных путей оттока жидкости из глаз. Так что и это лишь на время облегчит вашу учесть.

Нужно всегда помнить, что запущенная глаукома напрямую ведет к потере зрения. Чем раньше обратиться к врачам за помощью, тем эффективнее будет результат лечения. Протекание заболевания, его профилактика и лечение зависят от вашего образа жизни и от того, как вы станете соблюдать рекомендации лечащего врача. При глаукоме нужно как можно меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.

Использованные источники: vashe-zrenie.ru

Источник

Мы знаем, что от глаукомы не застрахован никто.

Число больных глаукомой во всем мире более 100 миллионов (!) человек. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены, начни они лечится вовремя.

Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты — до 20% всех случаев заболевания заканчиваются ею. Часть людей не догадывается о болезни. Выявляется часто глаукома на 2-3 й или на последней, 4-й стадии, когда помочь человеку часто уже невозможно. В России глаукома с недавних пор стала первой причиной безвозвратной слепоты, обогнав травматизм и сосудистые заболевания глаза.

Несмотря на серьёзный прорыв в понимании многих проблем глаукомы за последние несколько лет, надо признать, что до сих пор не предложено никаких эффективных методов предупреждения заболевания, его раннего (достаточно дешёвого метода!) выявления и доступных повсеместно способов лечения.

Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).

Поскольку лечение глаукомы такое же опасное занятие, как спелеология — лезешь в темноту, а что и когда упадет тебе на голову, науке неизвестно. А не упадет, так сам утонешь или задохнешься — есть варианты. Когда догадаешься, куда попал, будет уже поздно. Позволю начать с ряда правил, описанных далее.

Правило №1

Если у вас диагностирована глаукома, то это заболевание будет сопровождать вас всю жизнь. Это означает, что какая-то часть зрительного нерва пострадала. Поэтому нельзя сказать – «мне удалили глаукому» даже после операции. Жизнь с глаукомой – не приговор, но нельзя о ней забывать.

Правило №2

Это накладывает ряд пожизненных ограничений и требует регулярного применения капель — о них ниже. Если уважительно относится к своей болезни, скорость ее прогрессирования существенно замедлится.

Правило №3

Необходимы регулярные пожизненные визиты к офтальмологу для контроля уровня внутриглазного давления. В идеале, ежемесячные. Раз в 6 месяцев нужно делать исследования по оценке полей зрения и томограммы зрительных нервов обоих глаз. Это динамический контроль.

Поверьте мне, потеряли зрение те пациенты, которые не соблюдали назначения, отказывались от хирургического лечения, пропадали на месяцы и годы, а потом сокрушались, что зрение безвозвратно утеряно.

Правило №4

Если ничего не болит – не думайте, что заболевания нет и все опасности преувеличены. Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение.

Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Правило №5

Не ищите «чудесную» таблетку, «волшебные» капли или «исцеляющие все недуги» приборы, так активно предлагаемые на страницах газет, по радио и телевидению, кишащих в интернете советов – как излечить глаукому народными средствами. Таким образом вы потеряете то драгоценное для лечения время и наверстать будет невозможно.

Используйте способы доказательной медицины!

Какое лечение глаукомы проводится в настоящее время?

Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение питания в тканях глаза и в зрительном нерве, а также стабилизацию зрительных функций.

Консервативное лечение глаукомы

То есть закапывание различного вида капель в определенном режиме, причем для каждого глаза он подбирается отдельно.

Эта терапия являются наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Также может быть дополнением к другим видам лечения – лазерному или хирургическому.
Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости. Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.

Безвредны ли капли от глаукомы?

Современные капли от глаукомы в большинстве случаев эффективны, но не всегда безвредны.
Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант, например, бензалкония гидрохлорид. Он отрицательно действует на глазную поверхность. При длительном использовании (речь идет о годах), особенно если врач не меняет препарат, и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Возможны аллергические реакции и непереносимость препаратов общего и местного характера.
Кроме того, возможны реакции организма в целом, например, перебои в сердечном ритме, понижение артериального давления, нарушение сна и головокружение и т.п.

Грамотный врач из огромного арсенала капель должен выбрать подходящий или найти замену. Если это не работает – нужна хирургическая помощь.

Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования сугубо индивидуально – о том, как происходит обследование написано тут.

Заниматься самолечением глаукомы очень опасно — не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно, не нарушайте режим и кратность закапывания. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение.

А, вот еще, по моему (и не только) мнению — тауфон и эмоксипин, так всеми любимые – бесполезны при этом диагнозе. Глаукому и катаракту не лечат. До хрусталика и зрительного нерва не доходят. «Святая вода» и то эффективнее.

Лазерное лечение глаукомы

1. Пациенты любят слово «лазер». Так вот, только при закрытоугольной глаукоме он на 100% эффективен. В случаях закрытых и узких углов такая процедура, как лазерная иридэктомия является гарантом профилактики приступа закрытоугольной глаукомы.

В случае закрытоугольной глаукомы (о ней мы писали здесь) угол передней камеры, в котором проходит основной коллектор оттока Шлеммов канал, блокируется корнем радужной оболочки. Кстати, это состояние может быть периодическим, например, проявляться только при расширении зрачка (в ночное время, при стрессах и т.п.).

Предрасполагающие факторы – дальнозоркость («короткий глаз») + «толстый» хрусталик (утолщается с возрастом) + переднее прикрепление хрусталика + мелкая передняя камера

Тогда вот что происходит:

Жидкость накапливается в задней камере, радужка перекрывает канал оттока, давление повышается, человек испытывает боль в глазу, глаз краснеет и может произойти потеря зрения, если не разблокировать отток.

В этом случае выполняется отверстие в радужке с помощью лазера-перфоратора – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия). Также ее предлагают выполнить в случае, когда угол передней камеры еще не закрылся, но такой риск имеется. Узкие углы определяются с помощью осмотра специальной линзой для гонископии.

Так схематически выглядит лазерная иридэктомия и глаз после нее под микроскопом

А вот видео процедуры:

Если лазером выполнить отверстие не удается, выполняется хирургическая иридэктомия в условиях операционной.

Лазерная иридэктомия выполняется с использованием лазерных установок с различными длинами волн: с помощью моноимпульсного твердотельного неодимового YAG-лазера или газового аргонового.

2. Теперь о лазерном лечении при открытоугольной глаукоме. А, напомню, 80% всех случаев это именно она — открытоугольная глаукома. Тут все не так однозначно. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Метод предполагает нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенном участке трабекулы (сети, по которой идет отток).

Предполагается, что из трабекулы «выбивается» засоряющий ее пигмент, волокна сморщиваются и увеличивают промежутки для оттока – добиваются «эффекта попкорна». Для этого используются аргоновая и неодимовая лазерная трабекулопластика (ЛТП) (514/532 нм) и диодная инфракрасная или микроимпульсная ЛТП (810 нм).

На деле такая процедура сама по себе способна еще больше повысить внутриглазное давление, если эффект и будет, то очень кратковременный и нестойкий. Как самостоятельная процедура опасна, так как после нее пациенты считают себя «излеченными» лазером и часто перестают закапывать капли и прекращают визиты к офтальмологу. А глаукома незаметно прогрессирует!

Такую лазерную процедуру, как десцеметогониопунктура (ДГП) с помощью данных лазеров мы часто используем в дополнение к микрохирургической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), о которой речь пойдет дальше. Тогда выстрелы наносятся по десцеметовой мембране, а не по каналу – она превращается в «решето» и дополнительно усиливает отток.

3. И, наконец, лазер для циклофотокоагуляции. В этом случае неважно, что было причиной.

Используется в запущенной конечной стадии заболевания. Когда глаз не видит или почти не видит, начинает болеть и беспокоить. На поверхность глазного яблока или изнутри него (с помощью эндоскопа, совмещенного с лазером) наносятся коагуляты на расстоянии 1,5 — 3 мм от лимба в зоне проекции отростков цилиарного тела, довольно болезненная процедура.

Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК)

Схематическое изображение эндоскопической циклофотокоагуляции.

В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, который продуцирует внутриглазную жидкость, происходит снижение внутриглазного давления. Для этого можно использовать диодный лазер (810 нм) и неодимовый лазер (1064 нм).

Поэтому вывод – не все лазеры одинаково полезны, лазером можно устранить причину глаукомы только при закрытоугольном типе глаукомы. Современная офтальмологическая клиника должна иметь как минимум три типа лазерных установок для лечения различных вариантов глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. Это позволяет избавить пациента от капель или снизить зависимость от них. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также общего соматического состояния пациента.

Виды антиглаукомных операций

1. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);

В верхней части лимба под верхним веком формируется карман размером около 4×5 мм в средних слоях склеры, обнажается и удаляется часть Шлеммова канала с его внутренней стенкой, обнажается прилегающая к лимбу зона Десцеметовой мембраны, способная к фильтрации внутриглазной жидкости. Для удлинения «срока службы» данной операции в карман помещается дренаж (он может быть из разных материалов, например, коллагеновый) – это препятствует склеиванию стенок кармана и рубцеванию в зоне операции.

Обычно этот тип операции является первичным выбором при открытоугольной глаукоме, потому что:

Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано здесь)
Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.

Амбулаторная микрохирургия глаукомы

2. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия;

В этом случае так же формируется карман в средних слоях склеры, удаляется часть Шлеммова канала, глаз вскрывается и выполнятся хирургически отверстие в радужке (колобома радужки).
Разница с непроникающей операцией во вскрытии глазного яблока – в случае проникающей операции глаз вскрывается, в случае с непроникающей операцией сохранной остается тонкая полупроницаемая десцеметовая мембрана, благодаря которой глаз герметичен.

К ней прибегают в случаях более развитой глаукомы и необходимости в повторной операции. Более старый тип операций, при этом также можно использовать различные типы дренажей, препятствующих рубцеванию.

Глаз пациента после операции

Проникающие операции более опасны, так как могут вызвать послеоперационную гипотонию (длительное стойкое снижение давления), внутриглазное воспаление и кровоизлияния, появление катаракты, однако по своей эффективности обладают более длительным сроком службы.

Типы дренажей

Типов дренажей великое множество – они отличаются по типу материала: гидрогелевые, коллагеновые, металлические и пластмассовые.

По форме могут быть прямоугольные, овальные, квадратные и треугольные.

Они могут быть сплошными или пористыми, представлять из себя трубочку или «гвоздь»
Есть так называемые клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено) – это такая система трубочек с пластмассовым «карманом», которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и пространством между оболочками глаза куда происходит отток. Внутри трубочек расположены клапаны, которые способны регулировать поток внутриглазной жидкости.

Какой лучше? Идеального нет, все очень индивидуально. Все как всегда зависит от опыта и здравого смысла хирурга.

Так выглядит клапан Ахмеда схематически:

А так — «вживую»:

«Гвоздь»-мини-шунт, изготовленный из стали:

Дренаж из золота –довольно дорогой и очень хрупкий:

3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридэктомия (при закрытом угле передней камеры).

В случае, если угол передней камеры заблокирован корнем радужной оболочки, вскрыв переднюю камеру глаза мы можем выполнить отверстие в радужке и восстановить ток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза. Микрохирургическая техника сделала иридэктомию менее травматичной и практически безопасной операцией.

К таким операциям можно отнести иридоциклоретракцию и прочие. Этот тип операции менее предсказуем в плане эффективности, сопряжен с осложнениями в виде кровоизлияний в полость глаза, появлением и быстрым созреванием катаракты, хроническим воспалительным процессом.

4. Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.
Циклокриокоагуляцию проводят при терминальной стадии глаукомы, а также в случае неэффективности трабекулэктомии или других подобных операций. Зону, которая вырабатывает внутриглазную жидкость можно не только разрушать лазером – ее можно «вымораживать». Во время циклокриокоагуляции при помощи специального криозонда на поверхности склеры наносят ожоги в проекции цилиарного тела, которые расположены по кругу. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги. Экспозиция 1-2 минуты, 6-8 объектов, температура -130° — 150°С.

Короче, ожог или отморожение помогают снизить давление как попытка сохранить глаз как орган, который уже, к сожалению, не видит.

5. Каналопластика – пластика Шлеммова канала

Канал Шлемма (назван в честь немецкого анатома Фридриха Шлемма в IXX-м веке) – это основной транспортный коллектор, отводящий водянистую влагу (скорость примерно 2-3 микролитра в минуту) из передней камеры глаза через многочисленные сеточки в вены черепа.

Это сосуд, проходящий по кругу стыка роговицы и радужки в толще склеры в углу передней камеры.

Канал по своему строению напоминает лимфатический сосуд. Внутренняя часть канала, которая ближе всего соприкасается с водянистой влагой, покрыта микропористой (трабекулярной) сетью. Этот участок оказывает наибольшее сопротивление оттоку водянистой влаги. Если сам ствол канала или его сетчатая структура заблокируется, разовьется глаукома.
Это происходит при атеросклерозе, диабете, травме или инфекциях глаза.

Так выглядит Шлеммов канал в анфас и профиль:

Операции на канале включают расширение его различными зондами и баллончиками, проведение в него «по кругу» специальных нитей, рассечение (трабекулэктомия ab interno) и, в конце концов, просто заполнение его вязкими жидкостями (например, вискоканалостомия).

Так выглядит каналопластика нитью:

Однако такие операции в лучшем случае дают очень недолговременный эффект из-за рубцевания и рецидива закупорки. Но научные изыскания в этом направлении постоянно ведутся.

Когда при глаукоме нужно делать операцию?

Хирургическое лечение является альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях. Обычно хирургическая операция при глаукоме назначается при снижении либо отсутствии эффективности лечения медикаментозными средствами и потери эффекта от лазерной хирургии глаукомы. Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Что такое острый приступ глаукомы?

Это очень опасное критическое состояние, возникающее в результате резкого повышения внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы, как правило, начинается внезапно. Обычно с появления болей в глазном яблоке, и соответствующей половине головы, особенно часто в затылочной области, может сопровождается тошнотой, нередко бывает рвота и общая слабость. Острый приступ глаукомы можно спутать с мигренью, гипертоническим кризом и даже пищевым отравлением, могут беспокоить боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Острый приступ глаукомы появляется без видимых причин на фоне полного здоровья — внезапно появляются боли в глазу и в голове, глаз краснеет и слезится, зрение снижается, могут появиться «радужные кольца» вокруг источников света и затуманивание. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., прекращается почти или полностью отток внутриглазной жидкости из глаза. На ощупь такой глаз становится плотный как камень.

Ошибки в диагностике дорого стоят, так как пациента начинают лечить от другого состояния, а необходимую экстренную помощь при остром приступе глаукомы не оказывают. Если в течение 1-2 суток после начала приступа не снизить внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств, лазерным либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения становится необратимой.

А для тех, кто потерял зрение от глаукомы, на помощь в будущем придет биомехатроника, разрабатывающая такие способы, как «бионические глаза», о котором я писала ранее — «Бионический глаз — мифы и реальность».

Другие посты по теме

Глаукома – не слышали о ней? Знакомьтесь – серийный тихий убийца зрения
Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)