Как я вылечил эритремию
banner1
гематолог
19:43 31-01-2011 / Сергей / Винница, обратиться
Здравствуйте,
Мне поставлен диагноз эритремия. Мне 25 лет, Было покраснение лица и синюшность губ, ладони рук то красные то синие. Чесотки после ванны нет. Курю с 15 лет в последние несколько лет по 1,5 – 2 пачки. Обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе, диагноз хронический гастрит, глотал зонд, врач сказал, что у меня очень много желчи в животе. Также сдал анализы, обнаружили повышенный гемоглобин 204, гематолог в поликлинике поставил диагноз эритремия 2 ст. и выписал направление в больницу, в больнице в которую я попал через неделю, сделали анализ в котором гемоглобин был 214 и повышены эритроциты. Врач сказала, что у меня эритремия 1 степени. Неужели по одному анализу крови ставят такие диагнозы? Назначили кровопускание по 400 мл, уже сделал 3 раза, назначили кардиомагнил 1 т. вдень, и ксантинол 3 т. раза в день. После кровопускания, лицо и руки в норме.
Вот общий анализ крови:
WBC 9.95 10/9 4.00 – 10.00
Lym% 16.4 % 19.0 – 37.0
Mon% 1.0 % 3.0 – 11.0
N/Gr% 81.1 % 47.0 – 72.0
Eos% 0.4 % 0.0 – 5.0
Bas% 0.1 % 0.0 – 1.0
Lym# 1,6 # 0.5 – 5.6
Mon# 0.1 # 0.1 – 1.4
N/Gr# 8.1 # 0.9 – 10.0
Eos# 0.0 # > 0.0
Bas# 0.0 # 0.0 – 0.5
RBC 6.68 10/12 3.50 – 5.60
MCV 94.1 fl 80.0 – 103.0
Hot 62.9 % 32.0 – 49.0
MCH 32.4 pg 27.0 – 34.0
MCHC 34.4 g/dl 32.0 – 37.0
Hgb 216.2 g/l 120.0 – 175.0
DW-SD 52.6 fl
DW-CV 14.7 %
uRBC 0.2% < 8.0
MRBC 15.8 % <8.0
PLT 159 10/9 150 — 400
VPV 7.2 fl 6.0 – 13.0
Pct 0.1 %
Mod 2.4 fl
Medn 6.0 fl
PDW 7.8 6.0 – 10.0
UPLT 1.5% <8.0
PLT 3.5 % <8.0
Уп- 0,97
СОЭ – 1 мм/г
Биохимический анализ крови:
Общий белок: 79.2 65 – 85 г/л
Альбумин 58 35 – 50 г/л
Глобулин 21 23- 35 г/л
Коефициент 2.85
Билирубин общий 23.1 0 – 19 ммоль/г
Прямой 4.9 0ю0 – 4.5 ммоль/г
Непрямой 18.2
Аланин-фминотрансфереза (АлАТ) 22.0
Аспартат- аминотрансфереза(АсаТ) 36ю0
Мочевая кислота 352
Тимиловая проба 2.59 до 4.0 ед.
Флюорография:
Легкие и сердце в норме, усиление легочного рисунка
Кардиограмма- тахикардия
Узи:
Печень — не увеличена, однородная, зернистая, внутриниепеченочные потоки сужены
Поджелудочная — не увеличена.
Селезенка 155 x 55 мм, однородная.
Почки — опущенные не увеличенные, ИМК не увеличены Отсутствуют кристаллы соли d 2 — 3 мм.
Завтра врач назначила пойти на консультацию к кардиологу. Доктор скажите пожалуйста это эритремия или все таки стоит наедятся что это эроцитроз? Стоит делать анализ на мутацию jak2? Дело в том что я проживаю на Украине в провинциальном городке,а этот анализ делают только в Киеве это 500 км от моего города. Не знаю может стоит написать… 1 год назад у меня умер отец с тех пор буквально через 2 недели я первый раз обратился к врачу по поводу болей в животе, уже год злоупотребляю алкоголем, пью на ночь литр крепкого пива так как без алкоголя не могу заснуть (когда засыпаю меня все равно что таком бьет). На следующий день жуткое похмелье (очень плохо переношу алкоголь) пью обезболивающие или сиропы от кашля, они вызывают сонливость и снимают головную боль. Очень нервный, психую по любому поводу. Ем много сладкого. В период между анализами гемоглобина 204 и 214 очень сильно переживал, так как были проблемы в личной жизни. Может ли гемоглобин подниматься от нервов? Пожалуйста, напишите свое мнение по данной ситуации. Большое вам спасибо.
С уважением,
Сергей.
Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru
Источник
Лечение эритремии в Израиле: эффективные и безопасные методики
В настоящее время Земля обетованная предлагает иностранным пациентам пройти эффективную и безопасную терапию эритремии. В зависимости от сложности патологии и общего состояния здоровья больного, применяется различные консервативные методы лечения эритремии в Израиле. Пациенты из стран бывшего СССР, которые так и не сумели разрешить свои проблемы дома, с радостью отмечают, что им удалось справиться со своей болезнью в Израиле. Отзывы о лечении эритремии в Израиле показывают, что даже в наиболее тяжелых ситуациях выход есть всегда.
Ведущие клиники за рубежом
Эритремия: общие сведения
Эритремия (или истинная полицитемия) представляет собой доброкачественный опухолевый процесс в крови, при котором, отмечается патологическое увеличение количества форменных элементов крови. Главным образом, речь идет об эритроцитах, увеличение концентрации которых приводит к повышению вязкости крови и ряду других неблагоприятных состояний для организма. Также возможно и увеличение концентрации тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов.
Впервые данная патология была описана Вакезом в конце 19 века, поэтому эритремию также еще называют болезнью Вакеза.
В подавляющем большинстве случаев эритремия встречается у людей старше 50 лет (в основном, у пожилых пациентов). В то же время, есть случаи, когда болезнь обнаруживается у молодых людей и детей.
Точные причины развития эритремии неизвестны, однако в настоящее время все больше данных поступает в пользу теории, согласно которой патология возникает вследствие мутации фермента (тирозинкиназы) JAK2.
Симптомы эритремии
На первоначальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. Однако при прогрессировании патологи наблюдаются следующие проявления:
- головные боли и головокружения;
- расстройство памяти;
- увеличение артериального давления;
- шум в ушах;
- нарушение зрения;
- склонность к патологиям пищеварительного тракта;
- кожный зуд;
- другие симптомы.
Диагностика эритремии в Израиле
Когда вы проходите диагностику, всегда важно узнать и второе мнение от авторитетного специалиста. Вы можете это сделать в израильской клинике, не посещая ее. Все, что вам нужно – прислать всю медицинскую документацию о проделанных анализах, после чего с вами посредством видеосвязи свяжется израильский врач, который даст заключение на основании изученных данных. Если в дальнейшем вы захотите пройти лечение в этой клинике в Израиле, то консультация врача для вас уже будет бесплатной.
Диагностика при эритремии выглядит следующим образом:
- Первичная консультация у лечащего врача и осмотр.
- Анализ крови, в частности – подсчет гематокрита, определение уровня гемоглобина.
- Определение уровня СОЭ.
- Молекулярно-генетическое тестирование на мутацию гена JAK2.
- Инструментальные исследования, в частности – УЗИ селезенки, поскольку при эритремии часто отмечается спленомегалия.
- Другие исследования.
После проведения диагностических процедур экспертная комиссия врачей устанавливает диагноз и назначает схему лечения.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Как лечат эритремию в Израиле
Лечение полицитемии в Израиле выполняется с помощью различных консервативных методик. Для лечения в клиниках Израиля применяются следующие методики:
- Флеботомия. Данная методика представляет собой кровопускание, благодаря чему удается достичь уменьшение объема крови. При снижении концентрации гемоглобина снижается риск образования тромбов. Кроме того, флеботомия помогает избавиться от ряда других симптомов, которыми сопровождается эритремия, например, когнитивных проявлений.
- Эритроцитаферез. Это более совершенный метод, которым можно заменить процедуру флеботомии. Суть эритроцитафереза такая же, как и флеботомии, однако в данной случае из организма удаляют лишь те элементы крови, избыток которых и обуславливает развитие патологических симптомов заболевания.
- Медикаментозная терапия. В качестве лекарственной терапии, как правило, применяются препараты, разжижающие кровь. Наиболее популярным таким средством считается аспирин. Что касается тромбоцитемии, то возможно применение интерферона и лекарственных средств на основе ингибиторов фосфодиэстеразы, которые блокируют процесс созревания тромбоцитов.
- Химиотерапия. В отношении эритремии, особенно, когда развивается тромбоцитемия, возможно применение химиотерапии в случае, когда другие методы лечения не приносят желаемых результатов. В данном случае применяются химиопрепараты на основе производного мочевины. Действие химиотерапии направлено на подавление активности ферментов, которые принимают участие в образовании ДНК.
- Таргетная терапия. В клиниках Изралия практикуют и такие новаторские методики лечения как таргетная терапия. Это метод прицельного лечения, при котором используются препараты, которые ингибируют активность эпидермального фактора роста, а также фермента JAK2.
Если упомянутые способы лечения эритремии в Израиле не помогают, то возможно проведение трансплантации костного мозга. Это крайняя мера, которая применяется очень редко и в тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое.
Реабилитация
Реабилитационный период при эритремии зависит от степени тяжести заболевания и тактики лечения. В случае, если больному проводят химиотерапию, то впоследствии такой пациент нуждается в восстановительных процедурах, которые позволяет ему реабилитировать организм, ведь химиопрепараты оказывают ряд побочных эффектов. Как правило, реабилитационные мероприятия при лечении эритремии небольшие.
В очень редких случаях, когда для лечения болезни проводится трансплантация костного мозга, пациент тогда нуждается в длительной терапии и реабилитации.
Где пройти лечение
Пройти лечение иностранным пациентам в Израиле можно как в государственных, так и в частных клиниках. Ценовая политика государственных и частных клиник немного отличается. В частных клиниках стоимость немного выше, однако, из-за высокой конкурентной среды на медицинском рынке, разница в ценах не очень большая.
Чаще всего иностранные пациенты обращаются в следующие израильские клиники:
- Ихилов (Сураски). Это один из наиболее крупных государственных медцентров страны, который располагается в Тель-Авиве. Ихилов состоит из 5 больниц – главного госпиталя, кардиологического центра, детской больницы, центра реабилитации и дома матери и ребенка. В клинике работают лучшие врачи и профессоры медицины Израиля, благодаря чему клиника уверенно занимает лидирующие позиции в здравоохранении.
- Ассута. Это самая крупная частная больница страны, которая за последние годы обросла филиалами в разных городах страны. Однако центральная клиника Ассута расположена в Тель-Авиве. В больнице для лечения заболевания применяют новейшие медицинские разработки. Ассута, как частная клиника, заключает контракты с лучшими врачами страны, которые занимаются лечением иностранных пациентов.
- Рамбам. Эта клиника расположена в курортном городе Хайфа. Больница государственная, благодаря чему цены на лечение здесь несколько ниже, чем в частных медицинских учреждениях. Неоспоримым преимуществом клиники Рамбам является тот факт, что пациент может сочетать лечение с отдыхом.
- Хадасса. Это старейшая израильская клиника в Иерусалиме. В настоящее время больница является крупнейшим государственным медучреждением. При клинике действует научно-исследовательский институте, в котором занимаются разработкой новых методов лечения и диагностики, главным образом, онкологических заболеваний. Одним из недавних открытий ученых Института при Хадассе была противораковая вакцина, которая в настоящее время успешно применяется в иммунотерапии.
- Шиба. Это самая крупная государственная клиника страны, являющаяся также крупнейшим медучреждением на Ближнем Востоке. Располагается клиника в городке Рамат-Ган. Ежегодно в клинику имени Хаима Шиба обращаются тысячи иностранных пациентов. В клинике есть все условиях для лечения различных заболеваний, даже наиболее редких патологий.
Смотрите видео о лечении
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Сколько стоит лечение эритремии в Израиле
Преимущества лечения эритремии в Израиле, главным образом, в том, что Земля обетованная предлагает пациентам наиболее выгодное соотношение цена/качество.
Цены на лечение эритремии оглашаются пациенту уже после диагностики, и зависят от ряда факторов, например, тяжесть заболевания, тактика лечения, длительность терапии и другие. Как показывает практика, стоимость лечение истинной полицитемии в Израиле на 20-40% ниже, чем в странах Западной Европы, что делает Израиль такой привлекательной страной для иностранных пациентов.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Лечение в Израиле.
Источник
banner1
Эритремия
Найдено (352 сообщения)
гематолог
15 августа 2015 г. / Владислав… / Омск
Добрый день. Терапевт ставит под вопросом диагноз: острый лейкоз, эритремия. Я не гематолог, но немного разбираюсь в гемограмме. И ничего этого не вижу. Насколько возможно, что эти патологии присутствуют? Спасибо
WBC 4.3
RBC 5.36
HGB 16.4
HCT 48.8%
… открыть
гематолог
7 августа 2015 г. / Тамара / Посёлок Стрелка, Темрюкский район, Краснодарский край
Дмитрий Александрович, 20 лет болею эритремией, последние 2 недели состояние сильно ухудшилось, сегодня была на приёме у лечащего врача, диагностика осложнение :спленомегалия.… открыть
8 августа 2015 г. / Быков Дмитрий Александрович
К сожалению, есть вероятность того, что Ваша эритремия переходит в качественно другое состояние.
Для корректировки лечения нужна полноценная консультация. смотреть
гематолог
7 августа 2015 г. / Юрий / Москва
… приеме 3 капс. в день в течении месяца, а далее ПОСТОЯННО по 1 кап. в день требуется ли принимать препараты для поддержания печени и почек? Какие?мой диагноз эритремия. тромбоциты 635, эритроц.7,09, гематокрит 52,4, ср.содержание гемоглобина 24.Спасибо. открыть
гематолог
1 июля 2015 г. / Аноним / kemerovskaja oblastj
… неоднородная,эхогенность не изменена, селезеночная вена 5мм.
диагноз: хроническое миелопроферативное заболевание-вероятнее эритремия 2Бст.(эритроцитоз,тромбоцитоз,лейкоцитоз.спленомегалия.)
лечение:
клопидогрель или кардиомагнил 75мг,
гидреа 500мг
… открыть
гематолог
13 мая 2015 г. / Ирина / Москва
… 14,3
Щелочная фосфатаза 157
ГГТП 24
ЛДГ 278
Врач гематолог ставит предварительный диагноз истинная полицитемия. Эритремия.
назначено исследование костного мозга-трепанобиопсия.
Подскажите пожалуйста может еще какие-то обследования нужно пройти, … открыть
гематолог
22 апреля 2015 г. / Андрей / Курск
… крови. Вот такие результаты.
Гемоглобин 172
Эритроциты 6,04
Тромбоциты 127
Лейкоциты 6,2
СОЭ 3
Гемоглобин и эритроциты оч. высокие а тромбоциты совсем низкие.
Это эритремия? Предыдущий анализ полностью в норме был… открыть
гематолог
13 апреля 2015 г. / Юрий
Гемоглобин показал 183! Что это может быть? открыть
13 апреля 2015 г. / Быков Дмитрий Александрович
эритроцитоз или эритремия смотреть
гематолог
10 февраля 2015 г. / Галина / Беларусь,г.Гомель
Здравствуйте, мне 47 лет, с 2011г стою на учете у гематалого, у меня эритремия. Четвертый день температура держится 38-40. Терапевт был лечение назначил. Не опасна ли при эритремии высокая температура? открыть
гематолог
1 апреля 2009 г. / suicid
эссенциальная тромбоцитемия: причина, прогноз, лечение — все методы. открыть (еще 127 сообщений)
Последние 5:
4 января 2015 г. / Оксана
Сергей Кузнецов…,
Здравствуйте! В сентябре 2014 года поставили диагноз — эритремия. Сделали 2 кровопускания, принимаю по 150 кардиомагнила. В общем показатели нормализовались, кроме тромбоцитов ( последние — 705). Хотят перевести на гидреа или попробовать … смотреть
гематолог
16 декабря 2014 г. / наталья 56 лет… / ялта крым
поставили диагноз эритремия 1 ст. Анализы на данный момент гемоглобин 147 цветной показатель 0.73 эритроциты 6.0 тромбоциты1068 лейкоциты 11.7 лимфоциты 15 общий белок 94.0 креатинин 108.2 билирубин общий 24.2 билирубин прямой 7.1 .Кроме этого у меня … открыть
Страницы: < 1 2 3 4 5 6 7 8 > Last
Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru
Источник
Собственно, речь пойдет о заболеваниях крови.
Их достаточно много, рассмотримэритроцитозы, эритремию. Эритремия —процесс, который характеризуется изменением стволовой клетки или другими словами это хроническое заболевание кроветворной системы человека, когда происходит резкое увеличение образования эритроцитов в костном мозгу.
Клиническая картина этого заболевания такова, что захватывает до 1,6 на сто тыс. населения и её пик приходится на пятидесятилетних (в основном мужчин), но не следует расслабляться и тем, кто младше. Хотя дети им болеют редко. Симптомы могут носить самый простой характер. По причине повышенной вязкости крови, наблюдаются ушной шум, головная боль, а также головокружение и загрудинные боли, может возникать покраснение кожных покровов и лица. У некоторых больных присутствует склонность к тромботическим осложнениям (артериальные и венозные тромбозы и др.). Может проявляться боль в животе, которая связана с наличием язвы желудка, что при эритремии встречается в 3 раза чаще, чем обычно.
Есть % больных, которые жалуются на появление кожного зуда после приема душа или горячих ванн, что связывают с увеличенным высвобождением гистамина гранулоцитами. Вследствие нарушения в мелких сосудах кровотока выявляется острая, жгучая боль в пальцах (и их кончиках) (эритромелалгии). У 75% пациентов к моменту установления диагноза выявляется спленомегалия(патологическое увеличение размеров селезёнки), у 30% — гепатомегалия(патологическое увеличение размеров печени). Есть пациенты, у которых выявляется артериальная гипертензия(устойчивое повышение артериального давления от 140 и выше). После лабораторных исследований могут выявить увеличенное количество циркуляции эритроцитов. Объем плазмы может незначительно повышаться, либо оставаться нормальным. Изменение в составе крови эритроцитов на начальных этапах обычно нормально, могут выявляться признаки легкого железодефицита.
Примерно у 60% больных начинает лейкоцитоз. Разной выраженности тромбоцитоз может быть отмечен у половины больных. Гиперурикемия(повышенное содержание мочевой кислоты в крови) наблюдается примерно у 38% пациентов. К осложнениям относят и тромбофилию(патологическое состояние кровеносной системы), которая может развиться примерно у 56% больных и по статистике, может быть причиной смерти в 40% случаях. Причины тромбозов до конца не выяснены, но их связывают с повышением уровня эритроцитов и нарушением функции тромбоцитов. Синдром геморрагический(патологическое состояние, склонность к кровоточивости) встречается до 25% случаев и в 30 процентах случаев может стать смертельным.
Как же определить эритремию?Сейчас это происходит по определенным стандартным критериям. Можно думать о эритремии по увеличению показателей в периферической крови: для мужчин эритроцитов свыше 5,7·1012/л, гемоглобина за 177 г/л, гематокрит свыше 52%; для женщин — эритроцитов свыше 5,2·1012/л, гемоглобин за 172 г/л, гематокрит свыше 40%, при условии, что нужно приходить кровь сдавать, чтобы выявить несоответствия.
Привожу критерии:
А1 — увеличение массы циркуляции эритроцитов: для мужчин > 36 мл/кг, для женщин 32 мл/кг.
А2 — насыщение артериальной крови кислородом (> 92%).
А3 – cпленомегалия
B1 — лейкоцитоз > 12·109/л (если нет инфекций и интоксикаций).
B2 — тромбоцитоз > 400·109/л (если нет кровотечений).
B3 — увеличение содержания щелочной фосфатазы нейтрофилов (если нет инфекций и интоксикаций).
B4 — увеличение ненасыщенной витамин-В12-связывающей способности сыворотки крови (> 2200 пг/мл).
При 2 любых положительных признаках категории А и В или всех 3 признаках категории А, диагноз можно считать достоверным.
Проблемы с диагностикой могут возникнуть при формах полицитемии без спленомегалии, и могут оказаться как эритремией, так и эритроцитозами: около 27% больных эритремией при исследовании не имеют ни лейкоцитоза, ни тромбоцитоза. Если невозможно определить, то исключающий диагноз проводят со вторичными эритроцитозами.
Больным эритремиейнужно обращать внимание на следующее:
Следить за достаточностью железа, бледностью, уменьшением массы тела, упадком сил.
Больше двигаться, чтобы избежать образования сгустков крови.
Осматривать кожу, десны и нос, сообщая врачу об кровотечениях.
При острой боли в животе и повышении температуры.
Что делают для лечения эритремии:
лечение не начинают до установления точного диагноза, ну это и так понятно;
терапия проводится индивидуально, что не всегда делается;
особый осмотр больных в пике заболевания, которым необходимо проводить кровопускания и гидроксимочевину(ингибитор);
у больных моложе пятидесяти лет – кровопускания (по возможности);
до терапии нужно понизить гематокрит (его предельный уровень 46%);
воздержаться от плановых оперативных вмешательств до контроля болезни в течение 2 месяцев, как минимум;
ну, и конечно, избегать нехватки железа.
При отсутствии признаков сосудистой или кардиальной патологии кровопускания назначают ежедневно по 450мл, пока гематокрит не снизится, а уровень гемоглобина будет на уровне до 145 г/л. В противном случае, кровопускания выполняют 2 раза в неделю по 220 мл до снижения гематокрита.
На первом этапе обычно назначают гидроксимочевину ( цитостатические препараты) в среднем до 25 мг/(кг-сут) под контролем показателей периферической крови (лейкоциты, тромбоциты) по меньшей мере одного раза в 2 недели. Обязательно контролировать уровень лейкоцитов в процессе лечения.
Эритроциты
ЭРИТРОЦИТОЗЫ -это болезнь, возникающая из-за неприродного увеличения количества эритроцитов, которое происходит вместе с повышением концентрации гемоглобина, показателей гематокрита и массы циркуляции эритроцитов, также превышающих норму, приемлемую для здоровья человека, по своим физическим показателям онинаблюдаются при различных заболеваниях. Повышение (оно может быть абсолютным или относительным) массы эритроцитов в зависимости от тканевой гипоксии, так и от повышенной продукции клеток вследствие стимулирующего воздействия на эритропоэз(процесс образования эритроцитов) нефизиологического характера. Наиболее распространена следующая классификация эритроцитозов:
I. Вторичные абсолютные эритроцитозы, они связаны с физиологическими механизмами (тканевой гипоксией), компенсаторные, гипоксические
1. с артериальной гипоксемией: высотная болезнь, хронические острые заболевания легких, врожденные пороки сердца, отравление ядом в крови (у заядлых курильщиков);
2. без артериальной гипоксемии: нарушение структуры белка гемоглабина с повышенным сродством его к кислороду
II. Вторичные эритроцитозы, не связаны с физиологическими механизмами.
1. При опухолях. 2. При заболеваниях почек. 3. Лечение андрогенами.
III. Вторичный относительный эритроцитоз:стресс-эритроцитоз, синдром Гайсбека, увеличение венозной крови.
Диагностика вторичного эритроцитоза не вызывает затруднений при обнаружении причины, способной привести к его развитию. Для установления точного диагноза может потребоваться исследование массы циркуляции эритроцитов или плазмы с помощью радиоактивной метки.
Лечение направлено на устранение причины, вызывающей эритроцитоз. Если её устранить не удается, необходимо оценить уровень угрозы, связанный с эритроцитозом, и предугадать возможные негативные последствия, к которым приводит снижение гематокрита (увеличение тканевой гипоксии).
Данный пост создан не для устрашения, а для небольшого введения в курс знаний о крови, хочется надеяться, что данная статья будет полезна всем!
Источник