Как я вылечил кавернозный фиброз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Фиброскан, фибротест…мнения, отзывы, статистика.
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 9:10 am
Доброго дня Уважаемые форумчане. У меня такая проблема. Хрон гепатит В, минимальной активности 2,5*10^3. Иногда повышаются ферменты, после лечения гепатопротекторами все ок. Срок гепатита примерно 30 лет. Первый раз сделал эластографию показало 14,92 кПа, короче цирроз( чувствую себя супер, не ощущаю этого страшного диагноза. Подскажите какие ещё сделать анализы или обследования???
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26762 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:15 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1060 раз
Поблагодарили: 3538 раз
Фиброскан, фибротест…мнения, отзывы, статистика.
Сообщение
Gudvin » Вс июн 23, 2019 11:55 am
1. ФГДС на предмет РВП
2. АФП
3. ОАК с тромбоцитами
4. УЗИ ОБП с размером селезёнки, диаметром VP и селезёночной вены.
5. Биохимия с ГГТ, билируб. фракции, ЩФ.
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 12:09 pm
Хрон геп В около тридцати лет. Противовирусную терапию не проходил. Сейчас нагрузка 2,5*10^3, раньше было ещё меньше. Вел обычный образ жизни, типо, здорового человека. Постоянно сдавал анализы, часто ферменты были высокими к примеру Алат150 Асат 63, пил гепатопротекторы и все приходило в норму. Узи показывало незначительные изменения в печени. Но всё типо незначительно. Лет 10 назад после сильных антибиотиков появилась желтуха, долго лечился, диета таблетки, зож и все вроде бы ок. Появились антитела С но качественный отриц. Особо не загонялся. Но что то меня толкнуло съездить пройти эластографию, и тут я чуть не упал в обморок((( фиброз 4 степени короче цирроз((( а это как я понимаю приговор. Подскажите какие ещё можно сделать анализы и диагностики??? И можно ли как то повлиять чтобы контролировать болезнь или это уже бесполезно и не избежно. Благодарю за помощь!
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Фиброскан, фибротест…мнения, отзывы, статистика.
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 12:21 pm
Спасибо. Пойду к врачу пусть назначит всё это. Как Вам лучше писать результаты сюда или ещё как?
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Фиброскан, фибротест…мнения, отзывы, статистика.
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 12:28 pm
Тему завел, написал свою историю. И как пользоваться дальше? Сори за глупые вопросы, я новичок на форуме
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26762 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:15 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1060 раз
Поблагодарили: 3538 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Gudvin » Вс июн 23, 2019 12:36 pm
Выкладывайте результаты анализов — будем посмотреть.
Alex1979 писал(а): ↑
Вс июн 23, 2019 12:09 pm
Алат150 Асат 63
Такое соотношение трансаминаз не характерно для цирроза.
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1198 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 118 раз
Поблагодарили: 290 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Анаболик » Вс июн 23, 2019 1:37 pm
При циррозе однозначно показана пвт нюками при любом детектируемом уровне ДНК. Другого ничего пока не изобретено. Да и начинать ее надо было уже давно,скорее всего . А вы- гепапротекторы.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Vitek
Бывалый
Сообщения: 1806 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2018 3:41 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 305 раз
Поблагодарили: 572 раза
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Vitek » Вс июн 23, 2019 2:27 pm
Alex1979 писал(а): ↑
Вс июн 23, 2019 12:21 pm
результаты сюда
Сюда выкладывай, личные данные затирай.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
Vitek
Бывалый
Сообщения: 1806 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2018 3:41 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 305 раз
Поблагодарили: 572 раза
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Vitek » Вс июн 23, 2019 2:34 pm
Alex1979 писал(а): ↑
Вс июн 23, 2019 12:09 pm
фиброз 4 степени короче цирроз
Цирроз по одному только результату фиброскана не ставится — сдай все, что посоветовали выше.
Да и сам фиброскан часто дает завышенный результат при повышенных АЛТ и АСТ. 14,5 — это практически нижняя граница F4, но имеет смысл насторожиться, даже если результат и завышен, т.к. терапия нюками положена, если есть хотя бы одно из следующего: фиброз выше 2, высокий АЛТ, уровень ДНК ВГВ выше 20000 МЕ/мл.
Еще обязательно нужно провериться на гепатит D (который иногда сопровождает «бэшку»), для этого нужно сдать анализ на антитела (anti-HDV). Ну и, само собой, к толковому врачу.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 3:04 pm
Я сдавал анализы на все антитела, тока В. Врач говорила маленькая нагрузка вируса и что В в отличии от С, маловероятно вылечиться. Да и я честно говоря не вел образ жизни который соответствует моему диагнозу!(
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 3:05 pm
Говорят что от ПВТ очень сильные побочки, и что во время лечения вирус отступает а после прекращения опять появляется?
Vitek
Бывалый
Сообщения: 1806 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2018 3:41 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 305 раз
Поблагодарили: 572 раза
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Vitek » Вс июн 23, 2019 3:12 pm
За редким исключением, терапия пожизненная. Поэтому начинать ее нужно, только если на то есть основания (см. выше). Особых побочек на современных препаратах нет. В общем, сначала обследуйся хорошенько.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 3:24 pm
Уважаемые братья по несчастью) а как насчет таких обследований как фибротест и фибромакс их нужно делать, для полной картины?
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1198 Зарегистрирован: Чт ноя 02, 2017 12:31 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 118 раз
Поблагодарили: 290 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Анаболик » Вс июн 23, 2019 3:36 pm
Alex1979, Деньги на ветер. Лучше повторить фиброскан/эластометрия в другом месте.
При циррозе/ предциррозе возможные побочки от нюков- меньшее чего следует опасаться,по моему́ скромному мнению.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Alex1979
Новичок
Сообщения: 313 Зарегистрирован: Вс июн 23, 2019 8:58 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: A
Город: Брест
Благодарил (а): 117 раз
Поблагодарили: 6 раз
Что делать дальше???? Фиброз 4, чувствую себя прекрасно???
Сообщение
Alex1979 » Вс июн 23, 2019 4:02 pm
Понял, спасибо. Сделаю все анализы закину, главное сейчас врача подобрать толкового!!!
Источник
Эрекция наступает благодаря наполнению кровью кавернозных тел члена. Если их структура существенно нарушена, то необратимая эректильная дисфункция неизбежна. Одной из частых причин, которые заставляют мужчин прибегать к фаллопротезированию (замещению кавернозных тел имплантами), является кавернозный фиброз.
Общее определение кавернозного фиброза
Замещение пористой ткани пещеристых тел нефункциональной соединительной называется кавернозным фиброзом полового члена. Образно это выглядит как подплавленная губка − часть пористой структуры становится жесткой и не годится для использования по назначению. Примерно то же самое представляют собой участки фиброза среди нормальной кавернозной ткани. Через них плохо проходит кровь (или не проходит вообще), они не растягиваются и не расслабляются.
Если эрекция наступает, то окружающие участки натягиваются, член деформируется – искривляется, укорачивается или сужается в зависимости от локации фиброзной ткани. Из-за неравномерного давления разбухших кавернозных тел на поверхностные отводящие вены происходит утечка крови, эрекция не сохраняется (кавернозная недостаточность).
Классификация кавернозного фиброза
При планировании оперативного вмешательства для лечения эректильной дисфункции, вызванной кавернозным фиброзом, выделяют следующие его типы:
- Апикальный – участки фиброза расположены под головкой члена.
- Медиальный – повреждена средняя часть тел.
- Ножковый – очаги локализуются ближе к мошонке.
- Сочетанный – вовлечено сразу несколько областей (медиально-ножковый, апикально-медиальный).
- Тотальный – распространение фиброза по всему кавернозному телу.
Крайняя степень кавернозного фиброза члена – это облитерация, склерозирование его тел, когда они полностью замещаются плотной соединительной тканью.
Причины
Причина кавернозного фиброза – патологическая регенерация клеток. В норме при разрушении должна возникнуть такая же, как погибшая, но в ряде случаев организм «ремонтирует» органы универсальной плотной соединительной тканью. Чаще всего это происходит при обширном или воспалительном повреждении.
По времени возникновения различают врожденный и приобретенный кавернозный фиброз. Точные причины врожденной формы неизвестны. Искривление проявляется только во время полового созревания.
Причинами приобретенного кавернозного фиброза могут быть травмы члена (ушиб или резкий загиб во время секса, когда женщина сверху), неаккуратное выполнение мануальных упражнений для увеличения пениса (разрыв сосудов или белочной оболочки), интракавернозные инъекции для улучшения эрекции (фиброз развивается у 8% пациентов).
Тяжелые формы патологии возникают после воспаления кавернозной ткани (кавернита). Причиной может быть внешняя (инъекционная) или внутренняя инфекция (например, при уретрите). Возможно развитие кавернита на фоне приапизма, после хирургических вмешательств (протезирование члена, коррекция его формы и размера). Симптомы: отек члена, боль, покраснение кожи и местный жар. Из-за воспаления происходит гнойное расплавление сосудов, а на их месте появляется рубец из соединительной ткани.
О причинах и видах кавернита рассказывает врач уролог-андролог, врач высшей категории Корниенко Алексей Михайлович
Кавернозный фиброз нередко возникает на фоне приапизма. Это патология, при которой периодически появляется ничем не обоснованная длительная и болезненная эрекция. Ее сохранение более трех дней чревато развитием самой тяжелой формы фиброза – с множественными очагами асептического некроза (сдавленная ткань отмирает и разлагается).
При болезни Пейрони (фиброзные участки в толще белочной оболочки, покрывающей кавернозные тела) кавернозный фиброз возникает в 2 случаях:
- Распространение процесса с белочной оболочки вовнутрь.
- Оперативное вмешательство по поводу удаления бляшек, повлекшее обширное рубцевание тканей (цепная реакция).
Кавернозный фиброз также может быть следствием лучевой терапии, повреждения нервов во время удаления простаты и других операций в области малого таза. Обычно это происходит одновременно с развитием эректильной дисфункции.
Симптомы
По симптоматике кавернозный фиброз напоминает болезнь Пейрони, поэтому эти две патологии объединены одним названием – «пластическая индурация (уплотнение) полового члена». Соответственно явный признак – это появление в пенисе плотных участков (они прощупываются пальцами).
Признаки болезни на УЗИ: уплотнения на снимке (обозначены маркерами-крестиками, в левом нижнем углу установлены размеры)
К начальным симптомам можно отнести проступание вен на члене, разрывы сосудов, синячки. По мере формирования фиброзного участка проявляется кривизна, асимметрия сторон ствола, боль во время эрекции, ухудшение эректильной функции. Некоторые мужчины отмечают уменьшение скорости выброса спермы.
Диагностика
При признаках кавернозного фиброза следует обратиться к урологу или андрологу. Оптимальным методом диагностики является ультразвуковое сканирование тканей члена с использованием специальной насадки, показывающей качество кровотока (такое исследование называется УЗГД). Для проверки кровенаполнения кавернозных тел используют так называемый «Виагра-тест» — это принудительная эрекция, инициированная медикаментами.
Допплерография сосудов полового члена
Для диагностики информативны также фармакокавернозометрия (для оценки эластичности сосудов) и фармакокавернозография (для проверки состояния вен). Окончательно диагноз ставят на основании гистологического исследования части уплотненной ткани (биоптата), которую забирают при помощи пункционной иглы под местным наркозом.
Лечение
Консервативное лечение фиброза имеет смысл только на очень ранней стадии и то с целью уменьшения патологических очагов и купирования их распространения. Можно попробовать методы физиотерапии:
- УВТ;
- Ультразвук;
- Электрофорез;
- Гирудотерапия (пиявки).
Из медикаментов назначают ингибиторы ФДЭ-5 («Сиалис»), витамин Е, «Вобэнзим», «Флебодиа». Непосредственно в участок фиброза делают инъекции димексида, лидазы, гидрокортизона, алоэ.
Лидаза — препарат, который расщепляет основной компонент вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту, уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Цена в аптеках от 197 руб.
В домашних условиях
Народными методами кавернозный фиброз вылечить невозможно, а вот спровоцировать его дальнейшее развитие – вполне. Некоторые мужчины начинают активно массировать уплотненные участки, вследствие чего возникают микротравмы.
Мази для рассасывания рубцов («Контрактубекс» и прочие) для размягчения внутренних образований не подходят. Они и на наружных рубцах работают только в том случае, если они очень свежие.
Хирургическое лечение
Как показывает врачебная практика, единственным действенным методом избавления от кавернозного фиброза является хирургическое вмешательство. Причем чем раньше его провести, тем лучше, поскольку длительное натягивание здоровых тканей склерозированными участками приводит к укорочению длины члена и уменьшению его диаметра. Потом врачу сложно будет вернуть нормальную форму половому органу. Консервативные методики целесообразны только как подготовительные меры для улучшения кровотока и состояния тканей.
Радикальным методом лечения кавернозного фиброза является фаллопротезирование – установка жестких или надувных имплантов вместо кавернозных тел. Второй вариант предпочтительнее, поскольку полностью имитирует естественную эрекцию. Подробнее о том, как проводят фаллопротезирование и сколько это стоит.
Видео, иллюстрирующее установку трехкомпонентного фаллопротеза в половой член
Осложнения
Хирургическое лечение кавернозного фиброза часто осложняется инфекционными воспалениями, поскольку кровоснабжение тканей долгое время было нарушено, местный иммунитет снизился.
Осложнения во время фаллопротезирования:
- Тяжело подготовить ложе для имплантатов (трудно расширять сросшиеся кавернозные тела).
- Высокая вероятность разрыва белочной оболочки и травмирования нервных волокон (из-за этого уменьшится чувствительность головки).
- Нехватка площади белочной оболочки для покрытия имплантата.
Осложнения после операции:
- Искривление члена из-за несоответствия длины имплантатов и деформированных кавернозных тел;
- Существенное укорочение члена;
- Деформация фаллопротезов из-за давления патологически измененных тканей.
- Расстройства оргазма.
Избежать ряда последствий можно при помощи пластики белочной оболочки с использованием синтетических заплаток и собственных тканей пациента (мышечного лоскута на питающей ножке). Предпочтительнее второй вариант, поскольку применение искусственных материалов чревато инфекционным осложнениями и отторжением.
Лоскутная пластика (графтинг)
Пластика белочной оболочки искусственным сосудистым протезом (ход операции, для лиц старше 18 лет) — https://prntscr.com/qbxyhg.
Отзывы мужчин о лечении
Сергей, 27 лет: «Кавернозный фиброз (мелкие рассеянные очаги) диагностировали после обследования по поводу болезненной эрекции. Около года периодически ходил на физиотерапию (УВТ члена), принимал витамины – никаких улучшений, только баланит развился. УЗИ показало прогрессирование процесса».
Николай, 34 года: «Во время мастурбации слегка повредил член, он припух, через 3 дня все прошло, однако потом сверху проявилась венка, затем искривление, а через год УЗИ показало фиброз. Лечили лазером, эректрофорезом с лидазой, антибиотиками (еще и воспаление придатка добавилось). Опухоли вроде уменьшились, но и член стал уже».
Профилактика
Кавернозный фиброз даже на ранней стадии уже полностью неизлечим консервативными методами. Очаги, хоть и мелкие, все равно останутся, поэтому лучше всего не допускать их формирования, а именно: осторожно обращаться с собственным членом (в том числе во время мастурбации), защищать пах во время занятий травмоопасными видами спорта, а при повреждении сразу начать принимать витамин Е по 400 мг дважды в день на протяжении 2-4 недель (совет известного андролога, пластического хирурга Петровича Р. Ю.).
Важно своевременно и правильно лечить урогенитальные инфекции. Кажущийся безобидным цистит или уретрит может привести к каверниту со всеми вытекающими последствиями.
Заключение
Диагноз «кавернозный фиброз» еще не означает необходимость протезирования члена. У многих мужчин очаги незначительные и статичные. Им достаточно периодически контролировать состояние тканей пениса при помощи УЗИ. В ряде случаев можно обойтись пластикой (заместить поврежденный участок более функциональным мышечным лоскутом).
Источники:
- https://www.andro-forum.ru/showthread.php?p=55845
- https://ecuro.ru/article/metodika-kombinirovannogo-operativnogo-lecheniya-bolnykh-totalnym-kavernoznym-fibrozom
- https://www.mdsokol.ru/surgery/andrology/p26.shtml
- https://www.andros.ru/directory/kavernoznyy-fibroz
- https://www.mdsokol.ru/news/cavern_fibrosis2.shtml
Источник
