Как я вылечил синдром сухого глаза у собаки
Что такое синдром сухого глаза и чем он опасен?
Синдром сухого глаза у собак и кошек — тяжелое и достаточно распространенное заболевание. Его особенностями является длительное хроническое течение и присоединение множества осложнений, приводящих к слепоте больных животных.
Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, проявляющееся снижением количества слезы, нарушением увлажнения тканей глазного яблока, воспалительными и ксеротическими поражениями коньюнктивы и роговицы. В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию.В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза животных (как и человека) от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы,глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоненарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит,затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.
Каковы причины развития синдрома сухого глаза?
У собак основными предрасполагающими факторами возникновения синдрома сухого глаза является породная предрасположенность (кокер-спаниели, английские бульдоги,йоркширские терьеры, голые хохлатые собаки), хронические коньюнктивиты, нарушения иннервации слезной железы, неправильно проведенные операции при аденоме третьего века, сопровождающиеся ее резекцией или повреждением протоков железы Гарднера, длительное применение препаратов, угнетающих слезопродукцию. У кошек синдром сухого глаза не так распространен, как у собак,и возникает на фоне перенесенных вирусных кератоконьюнктивитов, преимущественно герпетического и короновирусного генеза. Синдром сухого глаза может протекать на фоне ряда общих аутоиммунных заболеваний: коллагенозов,патологии почек, заболеваний кожи и слизистых оболочек, приводящих к недостаточности слезы.
Существует ли сезонность заболевания?
Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.
Как внешне проявляется синдром сухого глаза?
У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.
Классический сухой кератоконъюнктивит
Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек. У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты. Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.
Какими методами осуществляется диагностика синдрома сухого глаза?
В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.
Затем животному проводится тест Ширмера.
Тест Ширмера— определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.
У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.
Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.
Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.
Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:
- Более 15 мм/мин — слезопродукция в норме
- 10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
- 5-10 мм/мин — развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
- Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.
Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.
Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.
У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой. Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.
В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.
У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.
Как лечится синдром сухого глаза?
В нашем Центре мы на серьезном уровне занимаемся лечением синдрома сухого глаза и имеем ряд собственных методик по борьбе с этой проблемой. В целом лечение синдрома сухого глаза включает в себя несколько основных направлений:
- Стимуляция продукции слезы. Стимуляция продукции слезы достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных
Такролимус – препарат последнего поколения.
- Противовоспалительная терапия.
Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики (Ципровет, Ирис и др.) и кортикостероидные препараты. К назначению стероидов необходимо относиться острожно и помнить, что эти препараты при бесконтрольном применении вызывают язвы роговицы и повышение внутриглазного давления,вплоть до острого приступа глаукомы.
- Слезозамещающие растворы
Замещение дефицита слезы — одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их действием на муциновый и водянистый слой слезной пленки. Входящие в их состав полимерные компоненты смешиваются с остатками слезы и образуют прероговичную пленку, аналогичную собственной слезе.
- Плазма, обогащенная факторами роста (prp технология).
новый эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Подробнее о методе и результатах лечения читайте здесь….
Таким образом, синдром сухого глаза представляет собой сложную патологию, требующую профессионального подхода и длительной комплексной терапии
Источник
Нередко владельцы собак обращаются к ветеринарам с жалобами на то, что у их питомцев возникли проблемы со здоровьем — у пса красные глаза, образуются гнойные корочки, сильно текут слезы. Одной из наиболее распространенных причин такого патологического состояния является синдром сухого глаза у собак (ССГ).
Чем вызван синдром сухого глаза?
Для того чтобы собачьи глаза функционировали нормально, поверхность роговицы должна регулярно увлажняться слезной жидкостью. Помимо увлажнения слеза вымывает из глаза все инородные тела и микроорганизмы, попадающие в него, и содержит вещества, питающие роговицу. Если происходит нарушение этого процесса, то тогда у собаки и возникает такая проблема, как синдром сухого глаза.
Физиологическое увлажнение роговицы в организме собаки происходит за счет слаженной работы несколько структур, отвечающих за образование слезной пленки — это различные железы и клетки глаза.
При нарушении функционирования одной из составляющих этого механизма уменьшается количество слезы и возникает сухость глаза. Непрофессионалам кажется, что заболевание не очень серьезное, но ветеринарная практика говорит о том, что результатом такого состояния может быть нарушение зрения у животного и даже полная его потеря.
Почему возникает синдром сухого глаза?
К причинам, по которым у собак сохнут глаза, относят:
- врожденные аномалии (отсутствие или недоразвитость) слезной железы;
- термические или химические ожоги конъюнктивы;
- травмы;
- возрастные изменения глаза, оказывающие влияние на количество вырабатываемой слезы;
- хроническое воспаление ресничной кромки глаза;
- резекция третьего века;
- несбалансированное питание (голодание, недостаточность витаминов С, В12);
- герпетическая инфекция;
- глазная опухоль;
- системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почек, кожи).
Таким образом, мы видим, что ССГ может быть как самостоятельной патологией, так и возникать в следствие какой-то другой болезни.
Кроме того, сухой глаз у собаки относится к заболеваниям, которые наиболее часто наследуются у определенных пород — йоркширских терьеров, пуделей, ши-тцу, мопсов, английских бульдогов и др.
Симптомы заболевания
Первые симптомы болезни зачастую игнорируются хозяевами собак, так как они считают их признаками конъюнктивита или результатом раздражения глаза инородным предметом.
К первоначальным проявлениям ССГ относятся:
- покраснение конъюнктивальной оболочки;
- отек конъюнктивы;
- периодические гнойные выделения из глаза;
- обильное слезотечение.
Заподозрить синдром сухого глаза у собаки по таким симптомам достаточно сложно, так как они схожи с проявлениями других глазных заболеваний, да и слезотечение сбивает с толку не только хозяев, но и неопытных ветеринаров.
Позже состояние здоровья ухудшается, и синдром сухого глаза у собаки на этом этапе имеет следующие признаки:
- обильное гнойное отделяемое из глаз, которое имеет вид слизистых нитей, склеивающих веки;
- мутность роговицы;
- блефароспазм;
- изъязвление роговицы;
- развитие сосудистого или пигментозного кератита.
Чтобы не довести болезнь до критической точки, лучше обратиться к ветеринару, даже если у вашего питомца просто покраснели глаза или появились гнойные корочки в уголках.
Как диагностировать заболевание?
При подозрении на синдром сухого глаза у собаки ветеринарный врач проведет ряд исследований, которые подтвердят или опровергнут данный диагноз.
Классическими способами диагностики ССГ являются:
- Определение количества погибших клеток роговицы и равномерности покрытия ее слезной жидкостью при помощи специфических красителей, которые изменяют цвет таких клеток.
- Проба Ширмера, при выполнении которой небольшие полоски фильтровальной бумаги закладываются под нижнее веко, затем глаз закрывается и через минуту оценивается их увлажненность: если смочено более 15 мм тест-полоски, то производство слезы в норме;
от 10 до 15 мм увлажненного теста говорит о начальной стадии ССГ;
увлажнение 5-10 мм означает, что у собаки средняя степень сухости глаза;
меньше 5 мм увлажнения сигнализируют о тяжелой стадии синдрома сухости глаза. - Проба по Норну, дающая сведения о стабильности слезной пленки.
- Биохимические и общеклинические анализы крови. Они проводятся, если есть причины подозревать у собаки какое-либо системное заболевание.
Как лечить?
Целью лечения сухого глаза у собаки является:
- увеличение объема слезной жидкости;
- повышение устойчивости слезной пленки;
- устранение сопутствующих офтальмологических заболеваний.
Для этого врач в индивидуальном порядке подбирает для каждой собаки препарат, который будет замещать недостающее количество слезной жидкости. Такие лекарства носят название «искусственная слеза» и существуют как в виде жидкости, так и в гелеобразном состоянии. На сегодняшний момент на рынке медпрепаратов представлено несколько вариантов «искусственной слезы»:
- с низкой вязкостью (Натуральная слеза);
- со средней вязкостью (Лакрисин);
- с высокой вязкостью (Офтагель).
Чем меньше вязкость у препарата, тем чаще его нужно применять. Так, например, Натуральную слезу необходимо закапывать 6-8 раз в день, а Офтагель всего 2-4 раза. Для работающих хозяев собак первый вариант не очень удобен, поэтому они больше склоняются к использованию гелеобразных лекарств.
Также назначаются лекарственные средства, стимулирующие слезообразование и создаются условия, при которых слезная жидкость меньше вытекает из конъюнктивального мешка.
Кроме этого может быть назначено терапевтическое лечение, которое устранит другие причины ССГ:
- системные заболевания;
- аллергию;
- проблемы, связанные с обменом веществ;
- низкий иммунитет;
- сопутствующие офтальмологические заболевания.
Сухой глаз у собаки требует длительного лечения. При этом лечебные процедуры с глазами повторяются через небольшие промежутки времени, поэтому вам придется набраться терпения, чтобы довести терапию до конца.
Во время курса лечения нужно периодически посещать ветеринара, чтобы определять объем слезной жидкости. Результаты такого исследования помогают понять, насколько успешна проводимая терапия. Периодические визиты с собакой к офтальмологу понадобятся и после выздоровления животного, чтобы исключить повторение патологии.
Внимательно следите за глазами своих питомцев, не ленитесь обращаться к врачу, даже если собаку не беспокоят покрасневшие глаза или слезотечение, потому что ранняя диагностика и верное лечение помогут вам и вашему любимцу быстро избавиться от проблемы!
Источник
Содержание
Патологии глазного яблока и слезных желез встречаются у семейства собачьих достаточно часто. Но наиболее распространенным является конъюнктивит, происходящий из-за дисфункции всей системы смачивания. В итоге животное начинает страдать, появляются неприятные и неустранимые ощущения, схожие с застрявшей соринкой. Сухая поверхность является уделом декоративных небольших собачек и пород с плоской мордой. Это расстройство зависит и от пола. У самок оно встречается намного чаще.
Категорически запрещено применять капли для людей к животным, иначе можно вызвать аллергическую реакцию. Также они могут вызвать привыкание, после чего капать придётся ежедневно по графику.
Этому заболеванию также подвержены все млекопитающие, иногда оно встречается даже у людей. Оно имеет также и научное название – сухой кератоконъюктивит.
Основные причины возникновения
Нужно готовиться к тому, что иногда их обнаружить не удаётся. Тогда придётся следить за состоянием животного, постоянно его облегчать при помощи капель и глазных мазей. Проблема имеет комплексный характер, но можно выделить следующие причины:
| Иммунитет | Проблемы с иммунитетом. Слезная железа воспаляется, после чего наблюдается её дисфункция. Этот орган очень мал, поэтому воспаление не видно со стороны. Также проблема может носить аутоиммунный характер, когда организм атакует сам себя по ряду причин, вызывая нарушение базового функционала. Обычно это последствия длительной медикаментозной терапии или последствия наркоза. |
| Выпадение глаза | У малых пород вроде мопсов и французских бульдогов возможно выпадение глаза из орбиты при травме или слишком активной игре. Это не обязательно должно быть сильно видно, может произойти просто смещение на небольшое расстояние, но слезная железа будет передавлена. При этом возможен отёк из-за скопления жидкости под веками. |
| Лекарства | Лекарственные препараты также могут сильно влиять на выработку слёз. Особенно это касается тех разновидностей, которые удерживают жидкость в организме. Обычно это лекарства, содержащие различные алкалоиды, а также сильнодействующие обезболивающие. |
| Операция | Слезы пропадают после сложного оперативного вмешательства в организм собаки. Известны случаи, когда это происходило после зашивания раны на морде. Это связано с нарушением нервной стимуляции, где-то был прерван необходимый канал. После операций на глазу это обычная реакция. |
| Системные заболевания | Приводят к атрофированной слезной железе. Длительный конъюнктивит может приводить к полному уничтожению этого органа. Он просто ликвидируется бактериями, превращаясь в гной. Функции глаз не восстанавливаются у собак с запущенными формами воспаления. |
| Патология | У наиболее мелких пород это заболевание может быть врожденным в результате патологии. Специалисты также часто связывают это с инбридингом. |
Основные симптомы синдрома сухого глаза
Наблюдается очень сильное покраснение, веки прищурены, могут наблюдаться судороги. Животное пытается избегать яркого света, а при выходе на солнце оно всегда закрывает глаз. В уголке могут скапливаться различные выделения, состоящие из слизи и гноя. Роговица начинает терять цвет, она не блестит, могут быть мутные точки или коричневые пятна, обусловленные запекшейся кровью от лопнувших капилляров.
Пигментация опасна тем, что она не устраняется лекарствами. Пучки мелких сосудов просто прорастают через оболочки глаза, закрывая обзор. Сухой кератоконъюнктивит может протекать с гнойными воспалениями, что создаёт впечатление ложного смачивания. После устранения инфекции сухость будет очень хорошо видна. Симптомы сильно пересекаются при сопутствующих травмах, включая ожоги роговицы и наличие мелких инородных тел.
Единственная точная диагностика
Тест Ширмера позволит выявить это заболевание с большой долей вероятности. Проводить его дома запрещено, иначе можно доставить болезненные ощущения питомцу. Он заключается в закладывании полоски специализированной стерильной бумаги в конъюнктиву. Скорость распространения слезы по бумаге отслеживается с секундомером по нанесенной шкале. Нормальное намокание находится на уровне 14-15 мм в минуту, а до 10 мм уже считается сильным отклонением от нормы. В отдельных случаях бумага полностью остаётся сухой. Полоски для этого теста должны быть в офтальмологическом пункте ветеринарной клиники.
Также может применяться окрашивание глазного яблока специализированными флуоресцентными растворами, а потом под действием ультрафиолетовых лучей врач просматривает всю поверхность через микроскоп.
Лечение синдрома сухого глаза у собак
Владельцу в большинстве случаев придётся лечить питомца до конца жизни, но можно установить закономерность и контроль при достаточном внимании. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- При наличии слизи и гноя нужно аккуратно убирать эти скопления кипяченой водой с добавлением соды. Также подойдёт отвар ромашки, иногда можно использовать раствор хлоргексидина, но нужно разбавлять аптечную концентрацию пополам. После этого нужно приниматься за лечение. Нельзя допускать скопления, иначе бактерии ещё сильнее будут уничтожать орган.
- Врач должен назначить мази и капли с антибиотиками. Узкий спектр действия возможен только после проведения бактериального посева.
- Если проблема повторяется часто, у владельца должен быть про запас циклоспорин. Наиболее удобная форма применения это мазь. Голову собаки нужно зафиксировать коленями, оттянуть веко, а потом заложить туда лекарственный препарат. Это можно рассматривать в качестве первой помощи до посещения ветеринара, но посетить клинику всё равно придётся.
- Обязательно нужно применять препараты, заменяющие слезу, но их использование по 10-15 раз в день практически невозможно. Это можно рассматривать в качестве временной меры, всё равно нужно искать и устранять причину. Также ветеринарный офтальмолог может подбирать капли на основании предварительных обследований и анализов.
- Достаточно редко применяются хирургические методы лечения. Они стоят дорого, но дают хороший результат. Слезная железа может быть разделена на здоровом глазу, а затем она пересаживается на больной орган. Но всегда имеется риск потери функции у донора и реципиента. Также новейшие технологии позволяют в крайних случаях делать отток от слюнной железы для смачивания. Это не всегда работает, так как переносимость слюны в глазу строго индивидуальна, иногда возникает сильное слюнотечение, особенно при виде пищи. Но это может быть единственным выходом, чтобы спасти зрение.
Вместо заключения
Подход к устранению данной проблемы строго индивидуален. Самостоятельно можно лишь облегчить общее состояние собаки на первое время, но поход к ветеринару откладывать нельзя. Затяжка может привести к полной слепоте, а это уже питомец с особыми потребностями. Синдром сухого глаза у собаки является вполне исправимой проблемой, но нужен систематический подход и опытный врач. Желательно, чтобы это был специализированный ветеринарный офтальмолог.
Источник
