Как я вылечил тендовагинит
Тендовагинит является воспалением внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, или синовиальной оболочки.
Синовиальная оболочка призвана облегчать скольжение сухожилия в костофиброзных каналах при выполнении мышечной работы.
Бывают хронические и острые тендовагиниты. Острая форма проявляется отеком синовиальной оболочки, а также скоплением жидкости внутри нее.
Тендовагинит хронической разновидности провоцирует утолщение синовиальной оболочки, происходит накопление выпота в синовиальной полости с большим количеством фибрина. Со временем в результате формирование фибринозного выпота появляются «рисовые тела», и сужается просвет сухожильного влагалища.
Особенности воспалительного процесса влияют на вагиниты, которые могут быть:
- гнойными,
- серозными либо серозно-фибринозными.
Симптоматика тендовагинита
Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.
Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.
Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.
Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:
- поднимается общая температура тела,
- начинается озноб,
- формируется регионарный лимфаденит,
- развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .
Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.
Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.
Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.
Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.
Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.
Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.
При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.
Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.
У туберкулезного тендовагинита наблюдается появление плотных образований, называющихся «рисовыми телами», по ходу расширений влагалищ сухожилий, они хорошо пальпируются.
Тендовагинит имеет ряд осложнений
Гнойный лучевой тенобурсит это, в большинстве случаев, осложнение гнойного тендовагинита большого пальца. Он может развиться тогда, когда гнойное воспаление распространяется полностью на влагалище сухожилия этого сгибателя большого пальца.
Всегда наблюдается выраженная болезненность поверхности ладони, большого пальца и далее по наружному краю кисти вплоть до предплечья. Если тендовагинит активно развивается, то гнойный процесс распространится на предплечье.
Осложнением гнойного тендовагинита мизинца выступает гнойный локтевой тенобурсит. Из-за анатомических особенностей воспаление достаточно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на синовиальное общее влагалище сгибателей кисти. Иногда воспаляется синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
Тогда формируется перекрестная флегмона, для которой свойственно тяжелое течение и осложнения в виде нарушений функционирования кисти. Такой вид флегмоны имеет следующие проявления:
- выраженная болезненность ладонной стороны кисти,
- отеки большого пальца, ладонной поверхности, мизинца,
- существенное ограничение разгибания пальцев либо невозможность разгибания.
Появление и клинические проявления синдрома запястного канала обуславливаются сдавлением в запястном канале срединного нерва. В этом случае в 1,2 и 3 пальцах кисти, присутствуют:
- сильные боли,
- ощущение покалывания,
- «ползание мурашек».
Эти же проявления наблюдаются на внутренней поверхности 4 пальца. Кроме этого, происходит снижение мышечной силы всей кисти, чувствительность пальцев понижается.
Чаще всего, боли усиливаются ночью, что существенно нарушает режим отдыха. Может наступать определенное облегчение при опускании конечности вниз. Достаточно часто изменяется цвет кожного покрова болезненных пальцев, они могут быть бледными или синюшными.
Также возможно точечное повышение потливости и снижение болевой чувствительности. При пальпации запястья можно определить болезненность и припухлость. Сильное сгибание кости и поднятие конечности вверх, часто вызывают усугубление боли и парестезий в районе иннервации срединного нерва.
Часто синдром запястного канала наблюдается вместе с синдромом канала Гюйона, который редко встречается в самостоятельном течении. При синдроме канала Гюйона из-за того, что локтевой нерв сдавлен в районе гороховидной кости, появляется болевой синдром и ощущение онемения, а также покалывание и «мурашки» в 4,5 пальцах.
Припухлость в районе гороховидной кости и боли в процессе прощупывания с ладонной стороны.
Лабораторные исследования в процессе выявления тендовагинита
Диагностика тендовагинита дает возможность выяснить характерную локализацию патологического процесса. Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:
- шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах,
- особенности движений,
- наличие «рисовых тел» при пальпации.
При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.
Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.
Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе.
Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости.
Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.
Лечение тендовагинита
Лечение тендовагинита острой формы может быть местным или общим. Общее лечение неспецифического острого инфекционного тендовагинита предусматривает ликвидацию инфекции, для этого показано применение противобактериальных препаратов и проведение мероприятий по развитию защитных функций организма.
Наличие туберкулезного тендовагинита предполагает использование противотуберкулезных препаратов:
- стрептомицин,
- фтивазид,
- ПАСК и другие.
Чтобы успешно лечить асептический тендовагинит необходимо применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как бутадион, аспирин или индометацин.
Местное лечение тендовагинита и при асептической, и при инфекционной форме на начальных стадиях подразумевает обеспечение покоя больной конечности. В острой фазе тендовагинита проводится иммобилизация гипсовой лангетой, применяется подходящая мазь и согревающие компрессы.
После ликвидации острых проявлений, показаны физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ,
- ультразвук,
- микроволновая терапия,
- ультрафиолетовые лучи,
- электрофорез гидрокортизона и новокаина,
- лечебная физкультура.
При гнойном тендовагините требуется срочно вскрыть и дренировать влагалище сухожилия, а также гнойные затеки. При туберкулезном тендовагините важно произвести местное введение стрептомицина (раствор), и иссечь пораженные синовиальные влагалища. Иногда после этого накладывается определенная мазь.
Хронический тендовагинит нужно лечить перечисленными физиотерапевтическими методами, а также проводить аппликации озокерита и парафина, делать электрофорез лидазы и постоянно заниматься лечебной физкультурой.
Если хронические инфекционные процессы активно развиваются, то необходимо несколько раз проводить пункции синовиального влагалища и вводить антибиотики направленного действия.
При асептических хронических тендовагинитах понадобятся нестероидные противовоспалительные средства. В частности, эффективно местное введение глюкокортикостероидов, таких как: метипред, гидрокортизон, дексазон.
Если хронические крепитирующие тендовагиниты плохо поддаются лечению, то используют рентгенотерапию. Иногда при неэффективности консервативного лечения стенозирующего тендовагинита нужно проводить хирургическое лечение, то есть рассечение суженных каналов.
Тендовагиниты, которые сопровождают ревматические заболевания, подвергают такому же лечению, как и основное заболевание. Так, назначаются:
- противовоспалительные лекарства (в том числе гель и мазь),
- базисные препараты,
- электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов,
- фонофорез гидрокортизона.
Прогноз при тендовагините
Если было осуществлено адекватное и своевременное лечение, тендовагинит имеет благоприятный прогноз.
Но при гнойной форме заболевания иногда могут остаться нарушения в работе пораженной стопы или кисти.
Источник
Гроза апельсиновых корок :-)) да и просто I am brilliant :-))
Группа: Главные администраторы
Сообщений: 58655
Регистрация: —
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 4
В дневнике у у нас состоялся диалог, который имеет смысл вынести в отдельную тему.
Копирую сюда начало нашей беседы:
February:
Если у кого-то есть опыт капсулита, расскажите.
Воспаление мышц и сухожилий, боль по всей лопатке, бьет в ключицу, и идет по всей руке вниз до пальцев. Одеться, что-то делать рукой, просто поднять её — невозможно.
Я на обезболивании, + вольтарен. Ничего не помогает. Боль по ночам такая адовая, что я могу спать 2 , максимум 3 часа, с двумя таблетками снотворного. Ложусь в 12, в 2-3 ночи просыпаюсь и спать невозможно. От недосыпа качает из стороны в сторону. И в голове апатия.
Сегодня была у врача, диагноз — «замороженное плечо». Если у кого-то было что-то подобное или есть опыт близких и знакомых — расскажите.
Сделала 4 МРТ, мне кажется я скоро уже буду светиться в темноте и притягивать железные предметы.
Я:
Добрый день, Кира.
Подобные болячки лечатся примерно одинаково. И, к сожалению, я даже знаю как
1. Терпение. Лечится неделями и месяцами.
2. Мазать регулярно, каждый день.
3. Ограничить подвижность (эластичный бинт, подвязки, на которой носить руку и т.п.).
Я бы посоветовал компрессы из димексида.
И вместо Вольтарена найти что-то, где не 1% диклофенака, а хотя бы 2,5. Лучше 5%.
Я сейчас нашел мазь диклак — 5%. Помогает очень хорошо.
Можно таблетки НПВС внутрь, раз такая острая стадия (нимулид, целебрекс, диклофенак и т.п.)
У меня сейчас та же фигня — плечо уже пару месяцев болит. Не остро, как правило, но все же…
Так что понимаю Вас.
February:
Валентин, огромное спасибо за такой развернутый ответ. Думаю у вас что-то другое, полегче, просто с таким масштабом боли и — блин, забыла как это по-русски, по-английски это weakness,
не могу слово подобрать, немощь, что ли, вы бы не смогли работать. Я вам очень, очень сочувствую. Берегите себя и лечите это очень внимательно. Это ужасно, что оно у вас болит (
У меня это уже 11 месяцев, просто эта боль выросла в объемах, руку поднять не могу, чтобы волосы причесать, одежду надеть, что-то совсем простое — пульт от телевизора в руки взять.
И боль адова, совершенно шихзофреническая.
Очень сожалею, что у вас болит плечо! Не запускайте, берегите себя, ваши руки и плечи — это огромная ценность, ваш хлеб, ваша работа.
Берегите себя и обязательно лечите в самом начале.
Если нужна помощь в Москве — я вам смогу рекомендовать врачей, но очень надеюсь, что не понадобится.
Спасибо вам!
Эллона, как же я люблю с тобой общаться! Отвечу попозже. Гимнастику делать не могу — рука как плеть.
Врач попытался разрабатывать сустав, я орала от боли, мне эту боль даже сравнить не с чем. Может только с пытками.
Напишу и отвечу попозже, простите.
Я:
Да, Слава Богу, полегче. У меня лет 10 назад был тендовагинит — воспаление сухожильных влагалищ. Вот тогда я пальцами пошевелить не мог, месяц не работал, посетил трех хирургов, и с тех пор знаю, как оно все лечится, и при малейшей боли подобного характера, делаю примерно то, что Вам написал, плюс еще некоторые действия, поэтому удается все останавливать заранее.
Ага, как раз профессиональные особенности. Берегу, стараюсь. Спасибо.
Да, надо один раз очень качественно пролечить, а потом при малейших намеках, сразу купировать рецидивы.
Спасибо, Кира, тоже надеюсь, что никогда не понадобится.
Когда станет легче, можно посмотреть и почитать профессора Бубновского — говорят, очень грамотно о суставно-связачном аппарате говорит. Многим помог (по отзывам). Есть на Ютьюбе и для скачивания).
А еще… Здорово помогает обливание секунд 20-30 холодной, ледяной водой больного места. Регулярно.
Практикую, рекомендую!!
Здоровья!!
ELLONA
Валентин, я сперва прочла про Ваш …вагинит и потеряла челюсть
А вон оно как, оказывается, у всех людей есть влагалища Век живи — век учись!
February:
Валентин, огромное и бесконечное спасибо! Что откликнулись, рассказали, поддержали. Для меня это совершенно бесценно. Я ж тут одна как на льдине. И в полной растерянности что делать. Спасибо!!! Мне же врачи-затейники практически грохнули всю мою годовую страховку, потому что долго и упорно лечили локоть, который на самом деле был ни при чем. Поэтому когда я попала на нормальную диагностику и врач увидел, что это совсем не локоть, уже было очень запущено и всё зашло в острую форму. Спасибо, я очень ценю вашу помощь и поддержку. Очень тепло от этого. Спасибо! Все ваши советы ещё проштудирую и буду всё делать.
А иглоукалывание вы делали?
А теперь расскажу тогда подробнее, что я делал и делаю. Может, кому пригодится.
Итак, лет 10 назад у меня была такая боль в запястье, что я не мог вообще пошевелить пальцами.
Пошел к хирургу — тендовагинит. Профессиональная болячка пианистов и массажистов от постоянных движений в лучезапястном суставе.
Какое лечение подразумевает тендовагинит?!
1-ый хирург прописала компрессы из димексида и какую-то мазь. Делал дней 10 — результат был близким к нулю. Пошел к другому хирургу. Та еще таблетки назначила — целебрекс. Стал пить таблетки, продолжал мазать кремами, делал компрессы. Стало полегче.
Но тендовагинит лучезапястного сустава, как и прочие болячки суставно-связачного аппарта, штука такая, что лечится это долго.
Да, вот еще — целый день носил эластичный бинт. Точнее, рука была замотана в эластичный бинт, чтобы исключить резкие движения в области лучезапястного сустава и пальцев.
Так что если болит запястье, локоть, колено, еще что-то — эластичный бинт или специальная фиксирующая повязка очень важны!!
Он дают проблемному месту заживать, оберегают от постоянных микротравм при резких движениях, смягчают движения. Эластичный бинт или повязку обязательно снимать на ночь.
Крема… Действующее вещество может быть разным. Меняйте крема, пробуйте, что вам лучше подходит. Мне в тот раз очень помог крем нимулид. Действующее вещество немисулид.
Сейчас вот 5%-ым диклофенаком пользуюсь в подобных случаях.
Общее у всех этих кремов то, что это, так называем
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Нестероидный противовоспалительное средство (НПВС)
Диклофенак, к примеру, используется при таких проблемах:
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Лечение проблем с суставами, сухожилиями, мышцами и т.п. довольно стандартное. По крайней мере, я теперь лечу все это сам. Именно так, как описал выше: крема и холодная вода.
Если вдруг чуть сильнее запустил, то еще таблетки и компрессы с димексидом. В комплексе помогает хорошо.
Если у вас острая стадия, то первые улучшения могут наступить через 3-4-5-7 дней.
ВАЖНО: даже если все прошло, будьте внимательны, при малейших намеках на проблемы, сразу начинайте лечить не доводя до острой стадии.
Что еще можно посоветовать — витамины группы В. В уколах, в таблетках. Именно их назначают при подобных заболеваниях.
Цитата
Валентин, огромное и бесконечное спасибо! Что откликнулись, рассказали, поддержали. Для меня это совершенно бесценно.
Да ладно, чего там
Цитата
Спасибо!!! Мне же врачи-затейники практически грохнули всю мою годовую страховку, потому что долго и упорно лечили локоть, который на самом деле был ни при чем.
Тоже довольно стандартно, к сожалению Мне, правда, все три хирурга диагноз один ставили, а лечение назначали разное. И интересно то, что они назначали определенные процедуры по физиотерапии, а врач физиотерапевт, опытная женщина, отменила их назначения со словами:
— Нельзя это делать в острой стадии.
И назначила другие процедуры. Я 10-12 раз сходил сделал ультразвук и еще что-то, а потом еще 10-12 раз озокерит (обертывание горячее, лечебное) и еще какую-то процедуру.
Помогло. Хотя после каждой физиотерапии болело больше в течение 1-2 часов, а потом легчало.
Месяц или больше лечил, прежде, чем смог работать. Было страшно, что пальцами не смогу двигать, но… все вылечилось!!
Цитата
Спасибо, я очень ценю вашу помощь и поддержку. Очень тепло от этого. Спасибо! Все ваши советы ещё проштудирую и буду всё делать.
А иглоукалывание вы делали?
Конечно, Киру, изучите, посмотрите, что актуально в Вашей ситуации. Пробуйте. Хорошо и правильно то, что помогает!!
Здоровья Вам
Цитата
Таки да, Эллона Все вот такие глаза делают, когда слышат про вагинит. А еще и когда «тендовагинит лучезапястного сустава» — это вообще разрыв шаблона
Источник