Как я вылечил жировой гепатоз
Откуда у меня возник жировой гепатоз и что с ним делать?
Мне 42 года. Я относительно здоровый человек, не могу считать себя развалиной. При росте 170 см вешу около 90 кг. На самом деле у нас в фирме все женщины такие же, как я. Работа малоподвижная, в свободную минутку не гуляем, а чай пьем (хотя можно было бы и погулять, не запрещено). Что принесешь с собой – все на стол. Кто колбаской поделится, то молочной, то копченой, кто домашними пирожками, кто печеньем, а кто и тортом в праздник. А поскольку народу много и коллектив веселый, был бы повод – день рождения, именины, новоселье, кто-то новое пальто купил, кто-то собаку завел или кухню покрасил, – то и тортики не редкость. Однажды во время очередного ОРВИ я попросила у терапевта направление на УЗИ, думаю, надо обследоваться, раз уж на больничном. Ох, уж и не знаю, радоваться или плакать, что сходила. С одной стороны, меньше знаешь – крепче спишь. А с другой – врага надо знать в лицо…
На УЗИ поставили диагноз «жировой гепатоз». При этом у меня не было особых жалоб на печень, разве что дискомфорт небольшой, когда поем жирной еды. Если честно, то сначала, когда мне сказали про ожирение печени, мне стало просто психологически неприятно – как так, и сама не худышка, и у печени – «ожирение». Звучит-то как гадко. А ведь это, право слово, не цирроз и не гепатит, подумала я, может, и леший с ним? Пускай остается, а то еще залечу, хуже будет. Своему врачу об этом говорить не стала, но у меня соседка – медик, я ей рассказала о своих мыслях по этому поводу. Она на меня прямо танком и наехала! И сколько я от нее узнала – мама дорогая, причем сначала о себе самой, особенно о своем уме, а потом о своем здоровье. Я даже огорчилась, что так много не знаю. Оказалось, что без печени вообще никуда, я и не представляла, что она самая крупная пищеварительная железа в моем нутре. Право слово, в школе, может, этому и учили, да чтоб я помнила. Родилась в Шапках, потом жила в Магадане три года, мать там работала, потом вышла замуж и уехала в Кемерово, потом в Новороссийск, там теперь и живу, когда так замотаешься – только и будешь помнить, за что какие органы отвечают.
Так что моя соседка мне все заново открывала – что печень удаляет весь «мусор», все токсины, обезвреживает многие продукты обмена веществ, лекарственные препараты и даже этиловый спирт. Я еще от нее каких-то умных слов наслушалась, их не помню, но помню, что речь шла про гормоны, хотя вот уж что мне всегда казалось, так это то, что за гормоны отвечают мозг и придатки. Я малость обеспокоилась, стала выяснять, что это у меня за диагноз, серьезный он или можно про него забыть. Спрашивается: я же не алкашиха, откуда в моей здоровой печени начинает откладываться жир? Оказалось, до сих пор наука точно не ответила, вроде ем неправильно, витаминов мало, вроде и вовсе в каких-то обменных нарушениях дело. Я в этом путаюсь. Но самое плохое, что из-за этой болезни у меня вместо печеночных клеток образуются жировые клетки, и такой важный орган становится просто куском жира. Я с ужасом узнала, что от жирового гепатоза можно семимильными шагами допрыгать до цирроза. Чем больше в печени жира, тем она слабее, тем быстрее ее разрушат вредные вещества, тем быстрее появится у меня, трезвой женщины, та болезнь, которой только гопники болеют.
Уже потом мы с подругой выяснили, изучив мою медкарту и все препараты, которые мне когда-либо выписывали, что вариантов несколько. Или гепатоз у меня возник из-за беременности, или из-за лишнего веса, или из-за лекарств. Я какое-то время принимала глюкокортикоиды (было совсем тяжело с суставами), часто антибиотики (тетрациклин, блеомицин), гормоны (эстрогены). На самом деле меня предупреждали, что эти препараты для печени опасны, но мне же главное было одно вылечить, а что другое калечится – не так важно. Думала, когда проблема будет, тогда и начну ее решать, а сейчас надо заниматься тем, что есть.
Симптомов этой болезни у меня была масса. Но я не имела понятия, что это симптомы гепатоза. Думала, просто общее недомогание, иногда тошнота, ноющие боли под ложечкой, вздутие живота, слабость, иногда головная боль. На УЗИ выявили незначительное увеличение размеров печени. Утешило хоть то, что это лечится. Я в лечении не пренебрегаю народными методами, но все-таки в медицине разбираюсь плохо, как я могу что-то лечить, если даже примерно не представляю, как и чем это лечится. Так что я первым делом пошла к врачу-гастроэнтерологу, потом и к гепатологу. Мне пообещали подобрать лечение и диету. Диета мне была выбрана такая, которая меня в общем-то устраивает. Меньше животных жиров, гречневая каша, пшеничка, овсянка, витамины, овощи, фрукты (кроме кислых), кефир, некислый творог и блюда из него, хлеб серых и черных сортов, подсушенный. Пришлось отказаться от крепкого кофе и какао, от копченостей – этого добра моим коллегам стало больше доставаться, а еще от мясных субпродуктов, что мне было тяжелее всего, потому что я обожала суп с потрохами. Нельзя было есть бобы, фасоль, горох, щавель, выпечку, редис, лук, чеснок. Я перестала есть по вечерам, стала делать себе гораздо менее плотный ужин. Вообще стала есть меньше. Сначала было непросто, ведь мне пришлось полностью поменять все, к чему я была привычна. Я так привыкла утро начать с чашки кофе и бутерброда из булки, сливочного масла и копченой колбасы, – а теперь мне было нельзя ни первое, ни второе, ни третье, ни четвертое. Так что пришлось есть на завтрак разные творожки, пить соки, с кофе и черного чая перейти на чай зеленый. Сначала вообще его пить не могла, а теперь кроме него разве что красный могу пить, каркаде, и фруктовый или цветочный. Особенно зеленый с ромашкой – это просто чудо, такая после него благодать внутри.
Из лекарств мне для лечения назначили витамины и желчегонные. Я была этому очень рада, потому что боялась, что посадят на таблетки. Спросила, почему не таблетками лечат, сказали, что пока не доказано, какие препараты помогают выводить жир из печени. Так что лечат натуральными. Хотя желчегонные можно принимать и аптечные, например гепабене. Но я головой мотнула, нет уж, спасибо, я, если можно, травами. Врачи сказали – не просто можно, а нужно. И так организм загублен химией.
Я стала принимать желчегонные средства, приготовленные на травах. Разузнала, что одно из самых лучших – отвар травы зверобоя: 1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятить 15 минут, процедить, пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Это же средство, как выяснилось, работает как противовоспалительное, у меня от него прошли прыщички, которые упорно не слезали со лба. Летом, приехав на дачу, от своей соседки (не той, которая медик, а той, у которой дача рядом) узнала, что мой отвар зверобоя можно усовершенствовать. Я стала его готовить теперь несколько по-другому: трава зверобоя (обыкновенного) – 20 г, соцветия цмина – 30 г, кора крушины – 20 г. Заварить 4 столовые ложки в 1 л кипятка, настаивать 10 минут, процедить, выпить в течение дня за пять приемов. Кору крушины добавляют специально, если бывают запоры, так что такое обновленное средство мне пришлось очень по нутру. Помог мне и настой травы льнянки: 2 столовые ложки на 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа, принимать вечером по 3 столовые ложки. Одна приятельница рассказала, что при жировом гепатозе ее мужу прописали витамины В1, В2, В6, В12, я хотела тоже начать их принимать, но врач сказал, что это стоит делать, если болезнь от алкоголя. Надо же, я и не знала, что у той моей приятельницы муж выпивал…
Еще хотела вспомнить вот что. Когда у меня закончился зверобой, я пошла в аптеку, хотела там купить готовый сбор для печени. И на мое счастье, мне попалась аптекарша, которая мне все честно объяснила. Не стала отпускать товар, лишь бы втюхать, а спросила, для кого лекарство, с какой болезнью. Я сказала, что мне и для чего. А она мне объяснила, что желчегонные сборы не всегда полезны, если сделаны из многих трав, лучше принимать что-то, в чем один, два или три компонента. Так что я вернулась к своим прежним средствам. Примерно за два с половиной года я привела себя в норму, болезнь у меня не прогрессирует. Я и дальше надеюсь сделать свое здоровье еще лучше.
Травы, которые я принимаю, сделали лучше не только печень: стал лучше работать кишечник, прошло вздутие, нет запаха изо рта, а кроме того, я еще и чувствую себя легче. За это время я похудела на 16 килограммов, хотя голодом себя не морила. Сбрасывала вес постепенно, и потому у меня не было таких головокружений и сердечных приступов, как у тех, кто сразу скидывает много веса. Одна моя подруга сделала операцию по удалению жира, весила 98 килограммов, на следующий день стала весить 60, так ее после этого мутило и качало так, что она с постели встать не могла. Я считаю, что мне с лечением повезло, оно мне помогает, и не только от этой болезни, но и от других тоже.
Бондаренко А. А.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Гепатоз прибавился к гинекологическим болезням
Мне 38 лет, страдаю синдромом поликистоза яичников. Вместе с этим диагнозом при обследовании был обнаружен жировой гепатоз. Никогда не пила, не вредила печени, не ела много, вообще вес имею нормальный. Врач объяснил, что те, у
У меня был обнаружен хронический жировой гепатоз
Мне 45 лет, четыре года назад у меня был обнаружен хронический жировой гепатоз. Возникло заболевание из-за многих факторов: во-первых, было мало витаминов; во-вторых, печень долго и регулярно отравлялась различными
Гепатоз
Гепатоз представляет собой заболевание печени, при котором наблюдается дистрофия паренхимы – функциональной эпителиальной ткани печени. Данное заболевание в большинстве случаев обусловлено чрезмерным употреблением высококалорийной пищи и алкогольных
Глава 1 «У меня не было ни дня, чтобы утром, после сна, у меня ничего не болело…»
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 54 года. Хочу спросить у Вас, как мне лечить позвоночник, имея при этом ИБС и гипертонию II–III степени? 30 лет назад мне удалили щитовидную железу, оставлен
Контроль жировой прослойки
Ученые предполагают, что жировая прослойка регулируется врожденными контрольными уровнями содержания жира в организме. Врожденные контрольные уровни — это прежде всего управляющие механизмы, регулирующие количество жира, которое организм
Если возник конфликт
Никто из нас не застрахован от возможных конфликтов и недоразумений в общении с врачом. Но как бы вас это не раздражало или даже не бесило, постарайтесь выяснить свои сомнения или выразить недовольство в корректной форме. Возможно, ваше представление
Биоритмы жировой клетки
Жировая клетка? Очень приятно!
Но прежде чем разбираться в тонкостях характера и повадках женских жировых клеток, давайте сначала с ними просто познакомимся.Как известно, у каждой клетки в организме есть своя роль, определяющая ее внешний вид.
Биоритмы женской жировой клетки
Итак, деятельность женской жировой клетки тесно связана с эстрогенами. Повышенный уровень эстрогенов способствует накоплению жира в организме. И происходит это благодаря тому, что в жировой клетке женщины содержится гораздо больше
Гепатоз
Жировой гепатоз возникает вследствие избыточного поступления жиров в печень (перегрузка печени пищевыми жирами) или вследствие нарушения выведения жиров из печени. Нарушение выведения жира из печени происходит при снижении количества веществ, участвующих в
Функции жировой ткани
Рассмотрим кратко функции, выполняемые жировой тканью в теле человека.1.?Накопление энергии. 65–85 % веса адипоцита (жировой клетки) составляет жир. Этот жир представлен в форме триглицеридов, то есть веществ, состоящих из глицерина и трех молекул
Как правильно построить отношения, чтобы не возникало конфликтов. Как себя вести, если конфликт возник?
Итак, вы решили не конфликтовать и прослыть при этом особо ценным сотрудником. Что делать? Как этого добиться? Начнем с того, что перво-наперво вам необходимо наладить
Глава 8
Очищение жировой ткани
«Растормошить» жировую клетчатку достаточно сложно. Самый простой и доступный способ — голодание. Голодание абсолютное — но ни в коем случае не «сухое». Вообще как закон для большинства чисток можно принять наличие достаточного или слегка
Источник
На сегодняшний день нет никакого доказанного медикаментозного лечения жирового гепатоза. Не существует лекарственных препаратов с научно доказанным механизмом влияния на выведение жира из клеток печени (гепатоцитов). Прием каких бы то ни было лекарств или БАДов не приводит достоверным гистологическим изменениям в печени.
Это значит, что ничего из того, что рекомендуют «пропить» никак не может вам помочь. Никакие комбинации урсодезоксихолиевой кислоты с метфомином, статинами, никакой шрот расторопши, никакие гепатопротекторы (ни эссенциале, ни гептрал ни фосфоглив) – ничего из этого не может вылечить жировой гепатоз.
Да, в рекламе препаратов можно услышать «способствует лечению», «помогает вашей печени» и др. Но это, по сути, просто казуистика, применяемая для того, чтобы уйти от ответственности за ложную рекламу.
Единственное лечение неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза или стеатогепатоза) на сегодняшний день – это плавное снижение веса при полноценном питании и при необходимости с дополнительным приемом витаминов. В принципе, если вы примите эту информацию, дальше можно не читать.
Но если вам интересны подробности, то продолжим.
Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, в составлении которых принимали участие ученые из 16 стран, в том числе из России, США, Франции, Индии, Мексики гласят:
В настоящее время не существует одобренной, основанной на доказательствах, лекарственной терапии для неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Изменения стиля жизни очень важны в любой попытке положительно повлиять на течение неалкогольной Жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита.
Общая цель изменений стиля жизни – это снижение излишнего веса: даже постепенное снижение на 5–10% показывает улучшение гистологической картины и уровня ферментов, но не влияет на фиброз. Обычно оно наиболее успешно в комбинации с программой физических упражнений и прекращении сидячего образа жизни.
Ознакомиться полным текстом можно здесь.
Протоколы лечения жирового гепатоза и стеатогепатита в разных странах не особенно отличаются:
- указывается на отсутствие доказанной лекарственной терапии,
- рекомендуется изменение образа жизни, снижение веса и физические нагрузки (обычно 150-200 минут аэробных упражнений в неделю).
- рекомендуется надлежащий контроль и лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гиперлипидемии и кардиоваскулярных заболеваний).
Есть отличия в дополнительных рекомендациях. Антиоксиданты, на сегодняшний день не имеют доказанной эффективности для лечения жирового гепатоза и стеатогепатита, но Минздравы большинства стран предлагают их использование в качестве экспериментальной терапии (что вполне разумно, ведь ни витамины группы В, ни омега-3 жирные кислоты, лецитин или холин вреда не принесут).
Такие препараты как метформин и тиазолидинедионы, применяемые при инсулинорезистентности и одобренные для лечения диабета, не одобрены для лечения жирового гепатоза печени и стеатогепатита, но в некоторых странах рекомендуются в качестве экспериментальной терапии. Но, в основном их применение рекомендуется только при наличии диабета и инсулинорезистентности.
Для пациентов с патологическим ожирением, иногда предлагается бариартрическая хирургия.
В некоторых руководствах при сопутствующем внутрипеченочном холестазе предлагается использование урсодезоксихолиевой кислоты.
В принципе и на этом месте можно закончить статью. Но для полноты картины можно подробно разобрать основные из описанных выше препаратов и узнать, почему они не одобрены для лечения неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатита.
Метформин
Метформин (продается под названиями глюкофаж, сиофор, метамин и др.), лекарство, используемое для лечения сахарного диабета второго типа. В силу дешевизны и небольшого количества тяжелых побочных эффектов, метформин один из самых распространенных оральных препаратов при сахарном диабете. Он снижает концентрацию инсулина натощак, и очень ограничено снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Как профилактика диабета малоэффективен (NNT=14).
Также есть доказательства эффективности метформина для лечения ановуляции при синдроме поликистозных яичников. Однако как указывают исследователи «он должен использоваться в качестве адьюванта для улучшения общего образа жизни, а не для замены повышенных физических нагрузок и улучшения качества питания». Кроме того, данных о безопасности применения метформина у молодых женщин нет.
Как показали многочисленные исследования метформин не влияет на массу тела, не меняет соотношение между размерами талии и бедер (попросту говоря не помогает убрать жир на животе).
Доказано, что метформин не влияет на уровень АЛТ у больных жировым гепатозом — идентичные данные были получены группами исследователей из разных стран в период с 2000 по 2017 годы.
Почему не нужно принимать метформин если у вас нет сахарного диабета 2 типа?
Иногда, людям с лишним весом, с предиабетом и неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуют «пропить метформин для профилактики». Как я уже отмечала выше, в качестве профилактики сахарного диабета метформин малоэффективен – ЧБНЛ=14 означает, что 14 пациентов должны принимать метформин на протяжении 10 лет, чтобы один из них не заболел диабетом. Для сравнения, повышение физической активности до 150 минут физических упражнений в неделю имеет ЧБНЛ =6.
Кроме того, прием метформина часто связан с побочными эффектами. Со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Диарея отмечается в начале приема или при увеличении дозы примерно у 50% пациентов, а тошнота/рвота примерно у 25%. В основном эти побочные эффекты со временем проходят, но 5% людей не могут переносить метформин. Также нужно отметить, что длительное применение метформина связано с увеличением уровней гомоцистеина и мальабсорбции витамина В12.
А наиболее интересным в контексте нашей статьи является такой редкий, но серьезный побочный эффект приема метформина как лактоацидоз. Это состояние чаще всего развивается у пациентов с нарушениями функций почек и печени.
Урсодезоксихолевая кислота
Урсодезоксихолевая кислота – вторичная желчная кислота, являющаяся побочным продуктом метаболизма кишечных бактерий. Урсодезоксихолевая кислота помогает регулировать уровень холестерина за счет снижения скорости, с которой кишечник поглощает молекулы холестерина при разрушении мицелл, его содержащих. Из-за этого свойства урсодезоксихолевая кислота используется для лечения маленьких (до 5мм) холестериновых желчных камней без хирургического вмешательства.
Кроме того, урсодезоксихолевую кислоту применяют для лечения первичного билиарного цирроза печени. Хотя как показывают обзоры, опубликованные на сайте Кокрейновского сообщества, каких-либо значительных преимуществ урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе отмечено не было.
Несколько исследований также показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает противовоспалительное действие на толстую кишку. Однако в силу того, что часто исследования эффективности финансируются производителями препаратов, очень высок риск предвзятости и неточности результатов.
Для остальных заболеваний результаты исследований противоречивы. У детей применение урсодезоксихолевой кислоты запрещено, так как ее эффективность и безопасность не доказаны. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота неэффективна и небезопасна при неонатальном гепатите и холестазе новорожденных.
Следует отметить, что ЧБНЛ по урсодезоксихолевой кислоте для лечения каких либо заболеваний не установлено. Это говорит о том, что серьезных доказательств эффективности этого вещества на сегодняшний день нет.
Гепатопротекторы
Различные препараты которые теоретически должны препятствовать повреждению мембран клеток печени и стимулировать регенерацию клеток. К ним относятся различные эссенциальные фосфолипиды (гептрал, эссенциале форте, фосфоглив, и др), препараты растительного происхождения (препараты на основе расторопши, бессмертника, цикория и др.). Никакой доказанной эффективностью гепатопротекторы не обладают. Никаких серьезных исследований их эффективности не проводилось. Нигде кроме стран бывшего СССР гепатопротекторы не продаются как лекарственные средства и не назначаются официальной медициной.
Подводя итоги
С ростом заболеваемости ожирением в мире, жировой гепатоз печени и стеатогепатит становятся реальной проблемой. Фиброз печени возникший в следствие запущенной жировой болезни печени на сегодняшний лидирующая причина трансплантации печени.
К счастью жировой гепатоз излечим. Изменение образа жизни, снижение веса с помощью правильно подобранной полноценной диеты, физическая активность — вот средство с доказанной эффективностью, которым можно вылечить жировой гепатоз печени и стеатогепатит.
Заказать индивидуальную лечебную диету на 4 недели
Заказать
Ответы на вопросы
Источник
