Как я вылечила аллергический дерматит

У пациентов, у которых имеется аллергический дерматит, лечение длится довольно долго. Как и при любом другом заболевании, здесь используется комплексный подход. Врачи стремятся воздействовать сразу на все звенья цепи развития болезни, начиная с причин, непосредственно приведших к ее появлению, и заканчивая борьбой с симптомами, которые зачастую осложняют жизнь пациента.

В зависимости от возраста больного, от наличия сопутствующих процессов в его организме и от формы аллергического дерматита симптомы и лечение могут отличаться довольно сильно. Однако основные принципы терапии остаются неизменными:

• прекращение контакта с аллергеном (этиотропная терапия),

• разрыв цепи развития заболевания (патогенетическое лечение),

• борьба с симптомами,

• общеукрепляющие меры,

• устранение осложнений заболевания.

Впрочем, несмотря на наличие современных препаратов, использование различных средств (народных в том числе), лечение аллергического дерматита чаще всего остается довольно сложной задачей и почти никогда не приводит к полному выздоровлению. И тем не менее, бороться с заболеванием надо, и бороться надо упорно. Как?

Этап первый: прекращение контакта с аллергеном

Стопроцентной связи между локализацией проявлений аллергического дерматита на руках, ногах, голове или других местах и точкой контакта с аллергеном не существует. Простейшим доказательством этого тезиса служит одна из форм заболевания — всем известный диатез. Кожные проявления аллергического дерматита у новорожденных и грудничков возникают чаще всего на лице. А вещество, вызывающее нежелательные реакции, практически всегда попадает в организм с пищей.

В любом случае первое, что необходимо сделать при лечении заболевания — это по возможности выявить аллерген и предотвратить дальнейший контакт с ним. Ниже мы приведем несколько примеров веществ, способных провоцировать развитие или прогрессирование заболевания.

Латекс содержится в перчатках, которыми пользуются домохозяйки и медицинские работники. Кроме того, из него изготавливают презервативы. При наличии аллергии на это вещество любые изделия, его содержащие, придется вывести из обихода.

Никель очень часто используется в сплавах, из которых изготавливают пуговицы, застежки для одежды, бытовые инструменты (ножи, ножницы, расчески), дверные замки и ключи к ним, бижутерию. При аллергии на никель придется принять все меры для устранения контакта с ним — покрыть ключи и дверные ручки лаком, обмотать рукоятки бытовых инструментов пластырем или скотчем, заменить все пуговицы, молнии, застежки на одежде на пластиковые аналоги.

Пищевые продукты зачастую также могут вызывать аллергические реакции — орехи, мед, клубника, томаты, шоколад, яйца. Из напитков следует исключить какао, кофе, и, разумеется, алкоголь!

К сожалению, довольно часто установить конкретный аллерген, вызывающий обострение заболевания, бывает невозможно, поэтому этиотропное лечение аллергического дерматита обычно оказывается малоэффективным. В большинстве случаев главной становится патогенетическая терапия.

Этап второй: борьба с аллергией

Первым элементом медицинской тактики является удаление аллергена из организма. Для этого используются те же методы, что и при отравлениях — применение энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель), внутривенные вливания коллоидных растворов, вроде реополиглюкина. При нарушениях функций пищеварительной системы обязательно необходимо бороться с ними:

— при дискинезии желчных путей используются спазмолитики (но-шпа. Папаверин, платифиллин),

— при нарушении функций желудка или кишечника — ферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и средства содержащие культуры бактерий, вроде линекса.

Следующим этапом лечения является снижение концентрации медиаторов аллергии до необходимого уровня. В первую очередь для этого используются антигистаминные средства нового поколения, которые в отличие от традиционных клемастина, хлорпирамина и, тем более, дифенгидрамина, не имеют седативного эффекта. К этим лекарствам относятся лоратадин, дезлоратадин, цетиридин и др. Эти лекарства эффективно подавляют как саму аллергию, так и воспаление в зоне поражения.

В тяжелых случаях, при длительном течении заболевания и наличии обширных очагов поражения (к примеру, при токсико-аллергическом дерматите), лечение может включать в себя системные гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. К таким средствам относятся преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон. Гормоны могут применяться в лечении аллергического контактного дерматита и местно в виде мази или крема. Следует, однако отметить, что спектр применяемых препаратов достаточно узок из-за того, что длительное лечение кортикостероидами ведет к атрофии кожи. Наиболее предпочтителен для длительного лечения препарат адвантан, который не содержит фтора и из-за этого практически лишен негативного влияния на кожу.

При лечении дерматита гормональными препаратами местного действия следует обращать особое внимание на первые же признаки присоединения вторичной инфекции. Микробные возбудители с легкостью проникают в толщу пораженной кожи, иммунитет которой подавлен кортикостероидными лекарствами. Поэтому часто при острой фазе дерматита могут назначаться антибактериальные средства с учетом анализа на чувствительность микробов к антибиотикам.

Весьма перспективным препаратом, в последнее время появившимся на нашем рынке, является пимекролимус. Это лекарство эффективно подавляет аллергические проявления в месте его применения, но при этом не влияет на нормальные процессы, происходящие в коже, и не вызывает системного действия в отличие от обычных глюкокортикоидов. Даже при длительном его применении не возникает атрофии кожи, что делает его препаратом выбора при лечении аллергического дерматита. Высокий уровень безопасности пимекролимуса позволяет применять его при лечении даже грудных детей и беременных женщин.

Этап третий: борьба с симптомами

Для борьбы с проявлениями заболевания (а основным симптомом является кожный зуд) чаще всего используются препараты местного действия. Обычно для этого применяются мази, содержащие нафталан, деготь, ихтиол. Также в их состав могут входить анестезин, фенол, антисептики. Следует однако помнить, что нафталан и деготь повышают сухость кожи, что весьма нежелательно при аллергическом дерматите, поэтому использовать их следует не более недели.

Этап четвертый: устранение осложнений

Чаще всего аллергический дерматит осложняется присоединением бактериальной инфекции. Основных причин импетигинизации (нагноения) кожи две:

• микробы проникают извне в кожу, защитные свойства которой снижены из-за развития заболевания,

• нормальная микрофлора кожи в условиях подавленного местного иммунитета приобретает болезнетворные свойства.

При появлении нагноительных осложнений используются антимикробные средства — мази с гентамицином, линкомицином, фукорцин и другие растворы, содержащие анилиновые красители. При этом возможна отмена препаратов, содержащих гормоны или уменьшение их дозировки.

Этап пятый: общие мероприятия

Длительно существующий зуд, боль в области поражения ведет к изменению психологического состояния больного. Человек становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, у него может развиться депрессия. С целью восстановления психического состояния больного назначают препараты седативного действия, начиная с препаратов пустырника или валерианы и заканчивая анксиолитиками типа диазепама, тазепама.

Следует обратить внимание на питание больного. К сожалению, точных рекомендаций относительно рациона больных до сих пор не разработано (детальной информации вы не найдете даже на самом крутом медицинском форуме). Следует, однако, знать, что пища должна быть гипоаллергенной. Легкоусвояемой, подбор продуктов должен производится с учетом индивидуальной переносимости каждого из них.

Не следует забывать и об обычном соблюдении правил личной гигиены и санитарии. Неплохим эффектом, позволяющим предотвратить рецидивы, обладает санаторно-курортное лечение, которое показано больным после стихания острых явлений. Помимо курортов с серными, сероводородными или радоновыми источниками хорошо помогает и простой морской отдых в южных регионах страны.

Альтернативная медицина — есть ли толк?

Сильнейшее разрушение веры населения нашей страны в средства традиционной медицины очень часто приводит к тому, что люди начинают обращаться к альтернативным способам лечения своей болезни. Ситуация усугубляется ее длительным течением, большой устойчивостью ее к существующим лекарственным препаратам, да и дороговизной медикаментов. Кроме того, у некоторых пациентов имеются противопоказания к применению большинства противоаллергических средств, например при беременности. Вот и получается, что люди пытаются ставить себе диагнозы по фото, лечение аллергического дерматита народными методами становится чуть ли не традиционным.

Ценителям нетрадиционных методов хотим напомнить, что препараты зачастую готовятся в нестерильных условиях, и их применение может привести к инфицированию очага поражения. Кроме того практически все народные средства используются исключительно местно и не учитывают необходимости подавления аллергии во всем организме. Более того, многие растения сами по себе являются аллергенами и могу усугубить течение болезни.

Поэтому прежде чем начать втирать себе мазь в веки, кожу вокруг глаз, руки, ноги и куда бы то ни было еще, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно способ, которым вы планируете воспользоваться окажется для вас противопоказанным. Не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете или у друзей — обратитесь к квалифицированному врачу. Лишь тогда лечение аллергического дерматита будет эффективным.

Источник

Аллергия – опасное состояние организма, имеющее много проявлений и причиняющее больному немало страданий. Одна из самых неприятных болезней из данной категории – аллергический дерматит. Под этим термином в медицине принято объединять воспалительные процессы на коже, причина которых – аллергические реакции.

Описание

Дерматитом называется воспаление кожи. Очень часто дерматит имеет аллергическую этиологию. Однако далеко не всегда. Например, в результате ожога может возникнуть дерматит неаллергической природы.

В основе механизма возникновения аллергии лежит защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители – аллергены. Они могут иметь как биологическое, так и небиологическое происхождение. Так, например, больной может страдать аллергией на продукты питания, пыльцу, шерсть животных. Проявления аллергии могут появляться и в результате воздействия химикатов, даже солнечного света и холода.

У взрослых и детей, страдающих аллергией, воздействие аллергенов приводит к активизации иммунной системы. В результате сложных биохимических процессов происходит интенсивное выделение медиаторов воспаления – гистаминов и цитокинов. Часто этот процесс затрагивает кожу. Именно в этом случае и возникает аллергический дерматит.

При аллергическом дерматите количество попавшего в организм аллергена не связано напрямую с тяжестью аллергической реакции. Гораздо важнее уровень чувствительности иммунной системы к аллергену. Однако степень тяжести аллергической реакции может быть пропорциональна длительности воздействия аллергена на организм.

Большое влияние на то, как будет протекать аллергический дерматит у конкретного человека, оказывают его уровень здоровья и иммунитета. Также у людей старшего возраста заболевание обычно протекает в более легкой форме.

Признаки аллергии редко проявляются только в виде дерматита. У больного дерматитом могут время от времени наблюдаться и другие формы аллергии – ринит, астма, отеки, аллергический конъюнктивит.

Аллергены, вызывающие дерматит, могут попадать в организм по-разному. Самый распространенный способ – непосредственный контакт с кожей. Однако нередко аллергены попадают в организм через ЖКТ или органы дыхания.

Раздражители делятся на следующие группы:

физические (холод, солнечный свет),
химические (лекарства, косметика, средства бытовой химии, химикаты),
биологические (слюна и шерсть животных, пыль, пыльца, сок и смола растений),
пищевые (содержащиеся в продуктах питания).

Наиболее часто аллергические дерматиты вызывают такие вещества, как:

формальдегид,
эпоксидная смола,
никель,
кислоты и щелочи.

К прочим причинам, способствующим возникновению аллергических дерматитов, помимо аллергенов, можно отнести:

стрессы,
нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
плохую экологическую обстановку.

К группам повышенного риска возникновения аллергического дерматита относятся представители следующих профессий:

медицинские работники,
косметологи,
строители,
повара.

Может ли заболевание передаваться от человека к человеку? Аллергический дерматит – это неинфекционное заболевание, и поэтому незаразное. Нельзя передать аллергический дерматит при контакте с другим человеком.

Существует несколько типов аллергического дерматита. Самые распространенные из них:

контактный,
токсико-аллергический (токсидермия),
атопический.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит имеет одну основную причину – это непосредственное воздействие аллергена на кожу. Наиболее распространены следующие аллергены:

пыль,
пыльца,
химикаты,
слюна и шерсть животных,
некоторые бытовые материалы (латекс, краски, пластмассы, смолы),
косметические средства и мази.

Обычно высыпания при контактном аллергическом дерматите у взрослых исчезают после прекращения контакта кожи с аллергеном.

Контактный дерматит обозначается в международной классификации болезней МКБ кодом L23. В соответствии с этой классификацией выделяют подтипы контактного дерматита, вызываемые:

металлами,
клейкими веществами,
лекарствами,
косметикой,
красителями,
контактом пищевых продуктов с кожей,
растениями,
прочими химическими веществами.

В особую категорию выделяются дерматиты неясной этиологии, причина которых точно не установлена.

При контактном аллергическом дерматите у взрослых заболевание далеко не обязательно появляется сразу же после контакта аллергена с кожей. На формирование аллергической реакции может уйти до нескольких недель.

Для контактного типа болезни характерна резко очерченная область воспаления, повторяющая по форме область контакта кожи с раздражителем. Однако нередко область воспаления может быть и больше области контакта. Иногда, например, при фитодерматите, вызванным пыльцой растений, такая область может и отсутствовать.

В одних случаях проявления болезни ограничиваются небольшим покраснением кожи, а в других могут возникать отеки, крапивница, кожа покрывается пузырьками, наблюдается сильный зуд.

Контактный аллергический дерматит лица более характерен для женщин – из-за частого использования косметических средств. Однако и мужчины также могут столкнуться с таким явлением при использовании одеколонов и лосьонов.

Очень частая причина болезни – растения. У этой разновидности заболевания есть даже свое название – фитодерматит. Раздражение может вызвать пыльца или сок растений. А у некоторых растений сок обладает фотосенсибилизирующим действием. В результате воздействия жидкости кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Из-за этого у человека могут появиться ожоги от простого пребывания на улице без одежды в солнечный день.

Влияние холода также может приводить к негативной кожной реакции. Кожа становится сухой и тонкой, покрывается трещинами, появляются шелушение и зуд.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит появляется тогда, когда аллергены попадают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кровь при инъекциях. Причиной раздражения в этом случае могут служить:

продукты питания,
косметика (духи, краски для волос, кремы, дезодоранты и т.д.),
бытовая химия (краски, лаки, стиральные порошки),
лекарства.

К высокосенсибилизирующим лекарственным средствам относятся:

беталактамные антибиотики,
сульфаниламиды,
анестетики.

Атопический дерматит

Он характерен в основном для младшего детского возраста. Большая часть случаев манифестации заболевания происходит в возрасте до года. Кроме того, атопический дерматит – генетически обусловленная болезнь. Как правило, атопическая форма заболевания проходит со временем, и когда человек становится взрослым, у него уже не обнаруживается признаков патологии.

Стадии аллергического дерматита

Аллергический дерматит в своем развитии проходит 3 стадии:

острая,
подострая,
хроническая.

Острая фаза обычно возникает спустя 1-2 дня после контакта с раздражителем или сразу же после этого события. Она характеризуется наиболее острыми проявлениями – покраснением кожи, сыпью, пузырьками. При подострой стадии симптомы воспаления уменьшаются, однако кожа начинает шелушиться. При хронической стадии наблюдается утолщение кожи, однако периодически происходят приступы обострений.

При острой форме болезни можно выделить три этапа:

эритематозный,
везикулезный,
некрозный.

На эритематозном этапе наблюдается появление красных пятен на коже. Везикулезный сопровождается появлением пузырьков различных размеров, которые затем вскрываются с образованием корочек и эрозий. При некротической фазе происходит омертвение кожных тканей с образованием язв и рубцов.

Прогноз

Аллергический дерматит обычно не угрожает жизни, однако запускать болезнь не стоит. Иногда для исчезновения симптомов достаточно устранить раздражающие факторы.

Определенную опасность представляет тяжелый аллергический дерматит на лице. При отсутствии лечения эта форма может перейти в отек Квинке, затрагивающий дыхательные пути, а это уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

Симптомы

Проявления аллергических дерматитов разнообразны. Это могут быть сыпь, покраснение, отеки, пузырьки, волдыри. Но самые неприятные симптомы – зуд, жжение и прочие болезненные ощущения. При вскрытии пузырьков могут образовываться эрозивные участки.

Болезнь может иметь сезонное течение и обостряться в определенное время года, обычно зимой. Кроме того, если раздражающие факторы прекращают воздействие на кожу и организм в целом, то проявления болезни могут временно исчезать.

Для контактной формы поначалу характерны ярко-красные пятна на участках кожи, имеющих контакт с аллергеном. Затем пятна заменяются пузырьками, наполненными жидкостью. Воспалительный процесс обычно сопровождается сильным зудом.

Токсидермия может сопровождаться болями в мышцах и суставах, головными болями, повышением температуры. Токсидермия, вызванная приемом антибиотиков, часто проявляется появлением везикул, шелушением кожи, приемом сульфаниламидов – эритематозными высыпаниями в районе паха и на кистях рук. Может также наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Самая тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла. Он может сопровождаться:

ознобом;
повышением температуры;
головной болью;
тошнотой;
обезвоживанием;
покраснением кожи, а затем появлением волдырей и эрозий в складках кожи на ягодицах и в подмышках.

Довольно редкий симптом – появление бледности на коже вокруг носа, глаз, рта. Это связано с нарушением работы мелких кровеносных сосудов.

К осложнениям аллергического дерматита относятся:

гнойные поражения кожи,
грибковая инфекция,
кожная атрофия.

Крапивница

Крапивница – один из наиболее тяжелых симптомов аллергического дерматита. Она получила свое название из-за характерного вида высыпаний, напоминающих ожог из-за соприкосновения кожи с крапивой. Кроме того, крапивница обычно сопровождается сильным зудом. Крапивница нередко может перетекать в такие тяжелые аллергические формы, как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при появлении крапивницы необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При диагностике важно не только идентифицировать тип болезни, но и отделить воспаление кожи аллергического происхождения от неаллергического. Иначе лечение будет неэффективным. Также важно не заниматься самолечением. Больного должен обследовать кожный врач. Он же назначает различные виды анализов. Для выявления типа аллергена нередко проводятся кожные скарификационные или аппликационные тесты. Однако наиболее точный тест – исследование крови на иммуноглобулины.

Лечение

Лечением заболевания занимается кожный врач (дерматолог), а также аллерголог. Лечение заключается как в облегчении местных проявлений (зуд, воспаление), так и в препятствовании воздействия на организм аллергенов. Кроме того, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – стрессов, заболеваний ЖКТ, и т.д.

Следует помнить, что лечение, направленное только на облегчение симптоматики, будет оказывать временный эффект. Надежнее всего будет оградить пациента от настоящих причин болезни – аллергенов, вызывающих иммунную реакцию.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Лекарства, применяемые при заболевании, делятся на наружные и внутренние. Основной упор делается на применении кремов и мазей. Среди них выделяют следующие категории:

увлажняющие;
кератолитические (отшелушивающие);
противовоспалительные (гормональные и негормональные);
бактерицидные, содержащие антибиотики (чаще всего применяются эритромицин и тетрациклин).

Есть и мази, содержащие сразу несколько компонентов разных типов. Они оказывают комплексное действие на кожу. Гормональные мази не рекомендованы детям. Они могут использоваться при неэффективности других средств, обычно короткими курсами (не более 5 дней).

Другая группа препаратов – системные. Они принимаются внутрь и назначаются врачом только при неэффективности местных средств. В число таких препаратов входят:

противовоспалительные
антигистаминные (цетиризин, лоратадин, клемастин)
препараты для нормализации работы ЖКТ
витаминные комплексы.

Первая линия системных препаратов – антигистаминные. Такие старые и проверенные препараты, как клемастин, димедрол и супрастин обладают высокой эффективностью. Однако у них есть много побочных эффектов. Например, они вызывают снижение реакций ЦНС, повышенную сонливость. Поэтому длительными курсами чаще назначают антигистаминные препараты 2 поколения – цетиризин, лоратадин.

Стероидные противовоспалительные препараты при аллергическом дерматите внутрь обычно не назначаются. Исключение может быть сделано для тяжелых форм заболевания.

Также внутрь могут назначаться седативные препараты, средства для нормализации работы ЖКТ (ферментные препараты, пробиотики). Особенно полезны энтеросорбенты, так как они помогают вывести из ЖКТ токсины и аллергены.

При беременности для лечения может применяться ограниченное количество препаратов. Прежде всего, это блокаторы гистаминных рецепторов, такие, как тавегил, супрастин, цетиризин.

Лечение диетой

Другой важный метод лечения – диетотерапия. Во многих случаях аллергические реакции на коже идут рука об руку с пищевой аллергией. Следует выявить и исключить из рациона продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Самыми опасными продуктами в данном плане признаны:

морепродукты,
арахис,
лесные орехи,
соя,
яйца,
пшеница,
молоко.

Также рекомендуется отказаться от маринадов, шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, мяса жирных сортов.

Впрочем, аллергеном может быть практически любой продукт, животного или растительного происхождения. Поэтому, если источник аллергии неизвестен, то следует вести пищевой дневник, в котором бы указывались все продукты, употребляемые пациентом в пищу за определенный день. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, не содержащим консервантов и красителей. Ведь среди них много опасных аллергенов. Также рекомендуется снизить потребление соли и сахара.

К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся:

нежирные сорта мяса и рыбы, индюшатина;
свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и тех, которые имеют красный цвет;
зелень;
каши.

Также людям, страдающим аллергией, рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Следует ограничить потребление кофе, исключить алкоголь. Запрещены также соления, колбасы и копчености, майонез, приправы, соусы.

Важен и метод приготовления блюд. Жарка и приготовление на гриле повышают аллергенность любых продуктов. Поэтому лучше всего блюда варить или приготовлять их на пару.

Прочие методы

Нередко лечат аллергический дерматит и при помощи таких методов, как лазеротерапия, ИК-терапия и УФ-терапия.

Из народных средств при аллергии нередко используются мази на основе облепихового масла, отвары на основе лекарственных растений, которыми обрабатывают пораженные участки кожи. Лекарства на основе трав оказывают местное противозудное и противовоспалительное действие.

Профилактика

Многие разновидности болезни имеют генетически обусловленную природу. Значит ли это, что невозможно предотвратить появление данного заболевания? Разумеется, нет. Любой аллергический дерматит возникает только под влиянием провоцирующих факторов. Следовательно, нужно по возможности избегать их влияния. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать раздражающие кожу моющие средства, и т.д.

Если возникает потребность в использовании опасных в аллергенном плане химикатов, то рекомендуется работать с ними, используя средства защиты. Но следует помнить, что резина, входящая в состав многих перчаток, также является потенциальным аллергеном. Если латекс раздражает кожу, то следует поменять резиновые перчатки на перчатки из ПВХ.