Как майкл дуглас вылечил рак

Также вам может быть интересно

Майкл Дуглас имеет рак горла IV стадии; Эксперты взвешивают

1 сентября 2010 г. — Актер Майкл Дуглас вчера вечером ошеломил телевизионную аудиторию заявлением о том, что у него «рак поджелудочной железы IV стадии».

Что это за болезнь? Как его лечить? На основании того, что он показал, что мы знаем о лечении и прогнозе Дугласа?

Чтобы ответить на эти и другие вопросы, WebMD поговорил с двумя экспертами:

• Гади Хар-Эл, доктор медицинских наук, заведующий отделом отоларингологии — хирургия головы и шеи в больнице Ленокс-Хилл в Нью-Йорке.
• Тед Текнос, доктор медицины, содиректор комитета по заболеваниям головы и шеи и профессор офтоларингологии — хирургия головы и шеи в Университете штата Огайо. Комплексный онкологический центр — онкологическая больница Джеймса, Колумбус, штат Огайо.

Что такое рак горла?

Удивительно, но врачи не используют термин «рак горла». Несколько различных видов рака могут включать различные части горла и рта.

Майкл Дуглас говорит, что у него опухоль размером с орех у основания его языка. Если это действительно то, где его рак начался, у него, вероятно, есть орофарингеальный рак.

Орофарингеальный рак может включать основание языка, миндалины и окружающие ткани, мягкое небо или переднюю и заднюю стенки горла.

Врачи используют термин «коварный» для описания опухолей на основе языка. Это потому, что у основания языка нет болевого ощущения, поэтому опухоли могут стать довольно продвинутыми до появления симптомов.

Что вызывает рак горла?

Еще одна причина подозревать, что рак горла Дугласа — орофарингеальный рак — это его утверждение о том, что рак, вероятно, был вызван курением и употреблением алкоголя.

«Курение является основной причиной рака ротоглотки, — говорит Хар-Эл WebMD. «Употребление алкоголя, насколько это может показаться статистикой, само по себе не так плохо, но сочетание алкоголя и курения — худшая комбинация».

Хотя это может объяснять рак Дугласа, это не объясняет внезапный рост случаев орофарингеального развития, которые видят врачи.

«Это заболевание, которое растет очень резко, особенно среди мужчин», — говорит Текнос. «Не так давно это составляло только около 18% рака головы и шеи, и теперь он занимает третье место и растет очень быстрыми темпами».

По словам Текноса, причиной роста являются случаи, вызванные не курением и употреблением алкоголя, а вирусом папилломы человека — ВПЧ, вирусом, передающимся половым путем, который известен как причина рака шейки матки и генитальных бородавок.

Teknos говорит, что исследование штата Огайо недавно показало, что у людей с более чем шестью пожизненными оральными половыми партнерами наибольший риск рака ротовой полости. Пока неясно, почему некоторые люди с ВПЧ получают этот рак горла, а другие нет. Но похоже, что между ВПЧ-инфекцией и появлением рака могут пройти десятилетия.

«Инфекция может произойти в возрасте 20 лет и проявляться только как рак в 40-х годах», — говорит он. «Мы проводим много исследований, чтобы попытаться определить, что отличает людей, которые заболевают раком. Потому что многие подвергаются воздействию, но лишь немногие заболевают раком».

Можно ли вылечить рак горла?

Если его поймать на ранних стадиях, этот «рак горла» может быть излечен в 85% случаев хирургическим путем или излучением.

Более поздние этапы более проблематичны. Дуглас говорит, что его врачи поставили диагноз «поздней стадии IV».

«Для прогрессирующих раков стадии IV это зависит от ситуации с лимфатическими узлами в области шеи», — говорит Хар-Эл. «Вероятность ремиссии на 60% меньше, если она не распространилась на лимфатические узлы, но если она уже распространилась на лимфатические узлы в области шеи, вероятность ремиссии больше равна 40% или 30%».

Дуглас говорит, что его рак распространился на голову и шею, но его врачи говорят, что его шансы на выживание составляют 80%.

Teknos говорит, что нет оснований сомневаться в этой оценке.

«Мы считаем, что он все еще находится в излечимой категории, этап IVa», — говорит он. «Конечно, мы не знаем, но его излечимость может быть вполне приемлемой».

Интересно, что орофарингеальный рак, вызванный ВПЧ, намного легче вылечить — даже на поздних стадиях, — чем рак, вызванный курением и употреблением алкоголя.

Каковы симптомы рака горла?

Наиболее распространенные симптомы рака ротовой полости, по словам Хар-Эль, включают:

• Боль в горле
• Трудность глотания
• Боль в ухе (что фактически является болью от основания языка, относящегося к уху)
• Кровотечение во рту или горле
• Охриплость
• Комок в горле или ощущение, что что-то застряло в горле

Любой из этих симптомов может сигнализировать рак горла.

«Я хочу, чтобы люди, особенно курильщики, имели то, что кажутся простыми, глупыми симптомами, чтобы увидеть врача уха, носа и горла», — говорит Хар-Эл. «У всех нас есть хрипота в конце дня, но если она сохраняется в течение трех недель, обратитесь к врачу».

Хар-Эл говорит, что пациенты с болью в ухе часто обращаются к своему врачу, который смотрит в ухо и говорит им, что ничего не случилось.

«Если вы пойдете к своему доктору с болью в ушах, и он говорит, что ваше ухо в порядке и не связано с какой-либо другой проблемой, обратитесь к доктору для ушей, носа и горла», — говорит он.

Что такое лечение рака горла? Каковы побочные эффекты?

Лечение раннего рака ротовой полости традиционно было радиацией, как правило, наряду с химиотерапией. Но Har-El говорит, что хирургия становится все более популярной, потому что небольшие опухоли горла могут быть удалены с минимально инвазивной хирургией или даже с роботизированной хирургией.

«Это избавляет пациента от лучевой терапии, которая довольно подвержена облучению пациента», — говорит Хар-Эл.

Продвинутые опухоли представляют большую проблему.

«Один из них — это очень большая операция, которая удаляет основание языка, но иногда и голосовой ящик, потому что основание языка препятствует прохождению пищи через голосовую камеру в трубу», — говорит Хар-Эл.

Тем не менее, Teknos отмечает, что реконструктивная хирургия может использовать ткани из других частей тела для восстановления основы языка. Этот метод делает ненужным хирургическое удаление голосовой камеры.

Другим вариантом рака орофарингеальной стадии поздней стадии является радиация и химиотерапия, которые Дуглас начал три недели назад. Хирургия необходима, только если это лечение не удастся.

При избегании операции побочные эффекты радиации и химиотерапии являются серьезными.

«Первые несколько недель не представляют большой проблемы, но тогда у пациентов часто возникают серьезные трудности с глотанием», — говорит Хар-Эл. «В большинстве онкологических центров — и мы, конечно же, делаем это с передовыми опухолями на основе языка — они вставляют кормушку прямо в желудок через живот. В основном мы стараемся сделать это заблаговременно, прежде чем начнутся проблемы, потому что если вы сделаете это позже, вам придется прерывать лечение ».

Еще одна серьезная проблема заключается в том, что излучение может сжечь рот и горло, иногда поднимая пузыри. И пациенты обычно страдают от сильной усталости во время лечения.

Хотя ожоги, усталость и проблема с глотанием обычно уходят после терапии, у пациентов может быть другая проблема на всю оставшуюся жизнь: сухость рта и горла.

«Радиация убивает опухоль, но также убивает слюнные железы в горле», — говорит Хар-Эл. «Вот почему, если вы заходите в нашу комнату ожидания, все все время переносят бутылку воды».