Как можно вылечить дисплазию

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание женских половых органов, прогрессия которого может привести к перерождению в рак.

Согласно статистическим данным, рак шейки матки — болезнь номер один по смертности среди женского населения.

В европейских странах этому виду рака подвержены 11,5% женщин, что делает его наиболее распространенным онкологическим заболеванием. Этой смертоносной патологии предшествует дисплазия шейки матки, протекающая абсолютно бессимптомно.

Признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — заболевание, для которого характерно образование на нижней части матки нетипичных клеток.

Сама по себе дисплазия не несет опасности для жизни женщины, но риск ее перерождения в рак очень высок, что и делает патологию потенциально опасной. По статистике, диагноз «дисплазия шейки матки» ежегодно ставится 40 млн. женщин во всем мире.

Цервикальная дисплазия

Часто дисплазию путают с цервикальной эрозией, для которой характерно механическое повреждение клеток эпителия. При цервикальной дисплазии клетки видоизменяются, как правило не затрагивая верхний шар и его оболочку. Правильная и своевременная диагностика является залогом эффективности лечения недуга.

Цервикальная дисплазия протекает бессимптомно и предположить о ее наличии можно только во время гинекологического осмотра. Точно установить, что имеет место дисплазия, а не эрозия шейки матки может только ПАП-мазок. Крайне редко, у 1% больных, могут наблюдаться видимые симптомы, такие как возникновение генитальных бородавок.

Хоть дисплазия шейки матки и не сигнализирует о себе длительное время, у многих женщин она сопровождается различными воспалительными заболеваниями, такими как кольпит и цервицит. Болезненные ощущения, дискомфорт и зуд, которые приносят эти патологии, заставляют женщину обратиться к специалисту — именно это и помогает выявить дисплазию тканей, о которой пациентка даже не догадывалась.

Воспалительный процесс, который может сопровождать дисплазию

Для дисплазии шейки матки характерны такие признаки:

увеличение в размере клеток эпителия, образование в них нескольких ядер
отекание клеток промежуточного слоя
частое наличие фонового заболевания (воспалительного или ЗППП)

Отсутствие симптомов на ранних стадиях дисплазии приводит к тому, что заболевание успешно перетекает в более тяжелую стадию, лечение которой, зачастую, только хирургическое.

Видео: Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Причины дисплазии шейки матки

Атипичному развитию и структуре клеток шейки матки способствуют как внутренние, так и внешние факторы. Специалисты выделяют такие причины цервикальной дисплазии:

длительный прием оральных контрацептивов
ранний половой опыт (до 18 лет)
беспорядочные связи с многими половыми партнерами
заболевание вирусом папилломы
вредные привычки: алкоголизм и табакокурение
многочисленные роды, сопровождающиеся повреждением шейки матки
наследственная предрасположенность
хронические воспалительные процессы
иммунодефицитные состояния (при СПИДе, сахарном диабете)
аборты
пренебрежение элементарными правилами личной гигиены

Беспорядочная половая жизнь — одна из главных причин атипичного преобразования клеток цервикального канала

Таким образом, риск заболевания дисплазией шейки матки есть у всех женщин и даже девушек, которые ведут половую жизнь. Немаловажную роль в возникновении атипичных клеток играет и ранее начало половой жизни, ведь в это время слизистая оболочка влагалища и железы до конца не сформированы и не могут в полной мере выполнять свои защитные функции.

Профилактика дисплазии шейки матки

Предотвратить дисплазию шейки матки нельзя — не существует препаратов или вакцин, защищающих от этого недуга. Но можно значительно снизить риск ее возникновения благодаря правильному образу жизни и регулярными посещениями гинеколога.

Регулярное посещение гинеколога — залог здоровья половых органов женщины

Регулярность проведения обследования с целью выявления дисплазии и рака шейки матки:

Через 3 года после начала половой жизни или после достижения 21 года
Если предыдущие ПАП-тесты были отрицательными, то повторное обследование необходимо проходить через каждые 2 года
Женщинам, которые достигли 30-летнего возраста и старше, производить обследование необходимо не реже чем раз в 3 года
Женщинам после 70 лет можно остановить регулярные обследования, если на протяжение 10 лет результаты теста были негативными
Женщинам, которым была удалена матка, производить обследование нецелесообразно

Кроме обследований необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

отказ от вредных привычек
питание должно включать витамины (Е, А, С, группы В)
соблюдение личной гигиены
упорядоченная половая жизнь
отказ от гормональных методов контрацепции
своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы
прием иммуномодуляторов

Профилактика и осмотр специалиста значительно снижают риски атипичных изменений шейки матки

Стадии дисплазии шейки матки

Если же методы профилактики не помогут в предотвращении цервикальной дисплазии, то своевременное ее выявление станет залогом успеха.

Развитие атипичного состояния шейки матки происходит постепенно, проходя определенные стадии, которые характеризуются тяжестью патологии.

Выделяют такие стадии дисплазии:

Слабая степень — изменения клеток охватывают треть базального слоя эпителия, ярко выражены признаки папилломавирусной инфекции. Диагностика затруднительна, но возможна
Средняя степень — изменения клеток шейки матки более выражены. 50% эпителия поражено атипичными изменениями
Тяжелая степень — патологический процесс хорошо выражен, имеются в большом количестве гиперхромные клеточные ядра. Две трети поверхности шейки матки подвержены изменениям

Степени развития дисплазии и ее переход в рак шейки матки

Выявление цервикальной дисплазии на любой стадии не говорит о скором наступлении рака. Онкология является одним из рисков дальнейшего развития заболевания, но никто с четкой уверенностью не может сказать, что измененные клетки не начнут агрессивно делится и проникать в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки имеет такой прогноз:

у 1% женщин, имеющих дисплазию слабой степени, она переходит в дисплазию средней или тяжелой степени
дисплазия средней степени у 16% женщин переходит в заболевание средней степени за 2 года, у 25% — в течение 5 лет
32% больных тяжелой степенью цервикальной дисплазии сталкиваются с раком

Риск перерождения дисплазии в рак шейки матки значителен, поэтому не стоит пускать заболевание на самотек, надеясь что худшее Вас обойдет. Своевременная диагностика может спасти Вашу жизнь.

Рак шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки

Если при осмотре на гинекологическом кресле Вам ставят диагноз «дисплазия шейки матки» бегите подальше от такого специалиста. С помощью элементарного осмотра выявить атипичные клетки может только гинеколог с экстрасенсорными способностями, а профессиональная диагностика должна обязательно включать:

Цитологический тест
Кольпоскопию
Биопсию (при необходимости)

Цитология или ПАП-тест — соскоб верхнего шара клеток с цервикального канала и шейки матки, которые исследуются в лабораторных условиях.

Задача этого теста — выявить атипичные клетки, имеющие нехарактерную структуру и размеры для клеток верхнего шара шейки матки. Как правило, дисплазия диагностируется в 5% взятых мазков.

При необходимости тест проводится повторно, так как на начальной стадии дисплазии поражена небольшая часть поверхности, что затрудняет диагностику.

Забор мазка для цитологического исследования

Кольпоскопия — исследование шейки матки специальным аппаратом, который увеличивает и подает на монитор изображение. Благодаря этому бесконтактному и абсолютно безболезненному способу диагностики можно увидеть атипичную поверхность слизистой оболочки.

Кольпоскопия

Во время кольпоскопии может быть произведен простой осмотр шейки матки, а также осуществлен забор биоматериала для дальнейшего исследования
Если при простом взятии мазка могут быть взяты клетки со здорового участка эпителия, а атипичные останутся незамеченными, то при кольпоскопии существует большая вероятность выявления пораженного участка и дальнейшего исследования его клеток
Если при кольпоскопии были обнаружены измененные участки, то для определения тактики лечения врач может назначить биопсию. Этот метод диагностики осуществляется под местной анестезией и представляет собой забор фрагмента ткани с видоизмененного участка

Биопсия предполагает изучение клеток взятого биоматериала

Биопсия противопоказана при наличия каких-либо воспалительных процессов. Если же существует безотлагательная необходимость проведения этого исследования, то биопсия осуществляется на фоне антибиотикотерапии.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Дисплазию шейки матки часто называют предраком, но не смотря на столь грозное название она поддается лечению. Более того, медицина разработала достаточно эффективные способы лечения цервикальной дисплазии. Их врач подберет в зависимости от степени заболевания и специфики его протекания.

Если развитие атипичных клеток не останавливается, а продолжает прогрессировать, то прибегают к следующим методам лечения:

деструкция жидким азотом
прижигание (конизация)
выжигание лазером
хирургическое вмешательство (в очень тяжелых случаях)

Хирургическое лечение цервикальной дисплазии

Препараты для лечения дисплазии шейки матки

Наиболее радикальным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. К нему прибегают только если все менее инвазивные методы не могут принести положительных результатов.

Часто врачи избирают выжидательную тактику и наблюдают за течением заболевания, не применяя радикальных методов лечения.

На этом этапе могут быть назначены:

иммуномодуляторы
витамины
селен
противовоспалительные средства (при необходимости)
бета-каротин

При лечении дисплазии большое значение имеет прием витаминов и иммуномодуляторов

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Народная медицина предлагает большое количество рецептов, призванных излечить цервикальную дисплазию. Об их эффективности нет научных данных, поэтому использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Наиболее популярны такие рецепты:

Тампоны из крапивы

200 г листьев крапивы измельчите на мясорубке и выдавите сок. В нем пропитайте тампон и поместите во влагалище на 15 минут. Эту процедуру следует повторять на протяжении месяца, не более одного раза в день.

Крапива

Сосновый отвар

Почки сосны измельчите и кипятите на протяжении 2 минут, предварительно залив стаканов воды. Полученный отвар остудите и дайте настояться в течение 2 часов. Используйте средство в течение месяца для спринцевания.

Сосновые почки

Листья алое

Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

Алое

Облепиховое масло

Сделать тампон можно и с использованием масла облепихи. Приобрети его можно в любой аптеке — стоимость такого средства очень демократична. Вымоченные в масле тампоны следует ставить во влагалище на 10 минут в течение недели, после чего делать недельный перерыв и снова повторить курс.

Облепиховое масло

Возможны ли рецидивы дисплазии шейки матки?

Излечение дисплазии, к сожалению, не означает того, что о болезни можно навсегда забыть. Всегда остается риск рецидива, но его можно снизить до незначительной отметки. Как утверждают специалисты шанс рецидива во многом зависит от лечения и последующей профилактики:

Медикаментозное лечение и прижигание (без последующих мероприятий по профилактике) — до 40% случаев рецидива
Хирургический метод — риск возвращения дисплазии составляет 15%
Комплексное лечение (хирургический метод, медикаментозное лечение и профилактика) — риск рецидива составляет не более 3%

Цервикальная дисплазия может вернуться снова

На возможность рецидива влияют и другие факторы:

возраст (чем старше женщина, тем большая вероятность возвращения цервикальной дисплазии)
активность иммунной системы (при иммунодефицитном состоянии риск в разы выше)
наличие хронических заболеваний
гормональный фон

Дисплазия шейки матки и беременность

Диагноз «дисплазия шейки матки» при беременности не должен Вас пугать. Конечно, это состояние так же опасно для организма, но на беременность атипичные изменения не влияют никак.

Так же и беременность ни в коей мере не может негативно сказаться на заболевании. В отдельных случаях, когда наблюдается дисплазия тяжелой степени, роды могут произойти преждевременно.

Если у женщины тяжелая степень дисплазии шейки матки, то родоразрешение производится путем кесарева сечения, так как естественные роды ей противопоказаны.

Дисплазия не влияет на беременность

Во время беременности лечение дисплазии не проводится. Его откладывают до родоразрешения, но продолжают наблюдать за динамикой развития с помощью кольпоскопии. Если же у женщины цервикальная дисплазия перерождается в рак I степени, то ее лечением будет заниматься онкогинеколог.

Питание при дисплазии шейки матки

Кроме лечения при цервикальной дисплазии назначается также диета. Ее целью является предотвращение озлокачествления видоизмененных клеток шейки матки, а также насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Разрешенные и запретные продукты указывает врач и введение какого либо ингредиента или добавки в меню Вы должны с ним обсуждать.

Специальная диета разработана для того, чтобы организм получал в достаточном количестве бета-каротин, витамины группы В, А, Е, С.

Все крестоцветные очень полезны при цервикальной дисплазии

При дисплазии необходимо употреблять:

капусту, брокколи
вишню, чернику
помидоры и болгарский перец
мясо, рыбу
бобы
оливковое масло
зеленый чай
2,5 литра воды

Из рациона следует исключить:

алкоголь
десерты, сладости, фастфуд и маргарин, имеющие в своем составе транс-жиры
кофе

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание, но оно не является синонимом рака и не во всех случаях приводит к нему. Правильное лечение, своевременная профилактика и смена образа жизни помогут предотвратить тяжелые последствия дисплазии и уберегут от онкологии.

Видео: Дисплазия шейки матки. Как остановить рак?

Источник

16% всех онкологических недугов составляет злокачественный процесс в шейке матки.

Этот процесс возникает не вдруг. Рак шейки матки – это следствие постепенного развития заболевания, к которому в подавляющем большинстве случаев приводит дисплазия.

Что же делать, если обнаружена дисплазия? Излечима она или нет? Можно ли остановить ее трансформацию в рак?

Дисплазия на сегодняшний день лечится довольно эффективно, поэтому данная патология не является приговором, и предотвратить ее трансформацию в онкологию вполне возможно.

Время, за которое дисплазия переходит в рак, еще не сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, составляет в среднем от 1 до 5 лет в зависимости от степени диагностированной патологии.

Общие сведения

Что же это такое — дисплазия? Под этим заболеванием понимают возникновение в слизистой оболочке шейки матки атипичных клеток, в результате чего эпителиальная ткань перестает делиться на слои.

Впрочем, дисплазия может затронуть не только ткани шейки матки, но и слой эндометрия внутри тела органа.

Примечательно, что нервы, мышечная ткань, кровеносные сосуды в патологическом процессе не участвуют.

Коварство патологии в том, что очень долгий период времени женщина, которая не ходит на регулярные гинекологические осмотры, может и не подозревать о надвигающейся опасности.

Дело в том, что клиническая картина заболевания выражена не ярко, и зачастую никаких симптомов, указывающих на проблему, нет.

Но иногда, когда дисплазия осложняется воспалительными процессами, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

зуд и жжение в области влагалища;
кровянистые выделения, которые появляются чаще всего после интимной близости;
боль в нижней части живота, в пупочной области и в поясничном отделе;
изменение количества и характера белей;
нарушения менструального цикла;
при значительном воспалительном процессе возможно повышение температуры.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Не всегда перечисленные выше симптомы указывают на наличие дисплазии — для установления точного диагноза необходимо пройти диагностику.

Причины появления

Дисплазию вызывает длительное нахождение на слизистой шейки вируса папилломы, особенно, если это онкогенные штаммы – 16, 18.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

низкий иммунитет;
эндокринные заболевания;
наследственность;
наличие кондилом на интимных органах;
ранняя интимная близость и ранние роды;
большое количество родов, а также тяжелые роды;
механические повреждения слизистой;
интимная близость с мужчиной, у которого имеется онкологический процесс в половом члене;
курение;
авитаминоз.

Степени патологии

Дисплазия делится на три стадии, различающиеся тяжестью поражения:

1 степень – легкая дисплазия – поражается треть нижнего слоя эпителия, но средний и поверхностный слой слизистой имеют нормальное расположение;
2 степень – умеренная дисплазия – поражение охватывает приблизительно 2/3 эпителия, и в слоях уже начинают происходить патологические изменения;
3 степень – тяжелая дисплазия – неинвазивный рак, который отличается от злокачественного процесса тем, что строма остается незатронутой, однако, при этом поражается большая часть эпителия.

Если 3 степень дисплазии длительное время остается без адекватного лечения, заболевание трансформируется в инвазивный рак, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Методы лечения дисплазии зависят от тяжести недуга. На начальных стадиях заболевание можно вылечить при помощи народной медицины и консервативных методик, но в запущенных стадиях подобное лечение будет неэффективным. В сложных ситуациях целесообразно назначать хирургическое лечение патологии. В настоящее время существует большое количество способов, которые с успехом применяются на практике. Наиболее безопасными, но крайне эффективными методиками на сегодняшний день считаются ФДТ и удаление пораженных очагов радиоволновым способом. Это щадящее лечение, которое не противопоказано женщинам, впоследствии планирующим беременность.

Диагностика заболевания

Диагностика дисплазии должна быть комплексной. Первым делом врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и при обнаружении патологических очагов в области шейки матки отправляет женщину на дополнительное обследование.

Они включает в себя:

цитологический анализ мазка;
выскабливание;
ПЦР-анализ;
анализ на половые гормоны;
клинический анализ мочи и крови;
биопсия.

Также проводятся аппаратные обследования:

УЗИ – через брюшную стенку, но более точным считается трансвагинальное обследование. Девственницам может быть проведено трансректальное обследование;
кольпоскопия – исследование, в ходе которого используется оптическое оборудование, позволяющее визуализировать слизистую шейки в 30-кратном размере.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение считается эффективным на начальных стадиях заболевания, как правило, такое лечение назначают курсом на три месяца. Если положительная динамика наблюдается, его могут продолжить, в противном случае назначается хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие препараты:

иммуностимуляторы. Поскольку наиболее частой причиной дисплазии является вирус папилломы, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекционным агентом. В большинстве случаев назначают Изопринозин, Реаферон, Продигиозан и другие. Надо сказать, что подобное лечение продолжается и после избавления от патологии, чтобы избежать рецидивов;
антибиотики. Данная группа препаратов назначается только для устранения фоновых инфекционных процессов, если они имеют место. Как правило, дисплазия часто развивается на фоне гонореи, хламидиоза и прочих инфекций, победить которые можно только с помощью антибактериальных средств. Чаще всего назначается Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клион Д, Метронизадол, Клиндамицин и так далее. Препарат подбирается в каждом отдельном случае индивидуально, поскольку должен учитываться вид инфекции;
препараты для восстановления микрофлоры. Дисплазия отрицательно влияет на состоянии слизистой, что влечет за собой увеличение риска присоединения инфекций и грибков. Поэтому при дисплазии назначается Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и прочие;
витамины в лечении дисплазии крайне важны, особенно фолиевая кислота, селен, Е, В, С и А.

Применение народных средств

Народная медицина может помочь справиться с дисплазией, только если применяется в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению. Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вот несколько наиболее эффективных рецептов:

алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительными свойствами, а кроме того, содержит много витаминов. Свежесрезанный лист алоэ измельчают до образования кашицы, затем отжимают из нее сок, смачивают тампон и вставляют во влагалище на 5 часов. Данную процедуру рекомендуется проводить в течение месяца каждый день;
календула. Цветы этого лекарственного растения обладают бактерицидным эффектом, поэтому его рекомендуется использовать при наличии инфекций половых органов, которые часто сопровождают дисплазию. 20 грамм цветков заливают стаканом оливкового масла, настаивают неделю в темном месте, а затем пропитывают тампон и вводят во влагалище на 3-5 часов;
облепиховое масло. Кроме противовоспалительных и антибактериальных свойств, облепиховое масло ускоряет регенерационные процессы в тканях. Тампон с облепиховым маслом рекомендуется вставлять во влагалище на всю ночь;
прополис. Продукты пчеловодства имеют очень широкий спектр действия, одним из которых является повышение местного иммунитета. 10 грамм прополиса смешивают со сливочным маслом (200 гамм) и ставят на водяную баню. Через 15 минут состав остужают и процеживают сквозь марлю. В полученном составе смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Данный рецепт противопоказан женщинам, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
эвкалипт. Это растения помимо антисептических свойств обладает болеутоляющим действием. Пару столовых ложек листьев необходимо залить стаканом воды, прокипятить 5 минут, и оставить для настаивания. Затем использовать в качестве спринцеваний – столовая ложка средства разбавляется стаканом теплой кипяченной воды.

Хирургическое вмешательство

В случае тяжелой формы недуга, а также, если консервативная медицина не приносит положительного эффекта, патология лечится хирургическим путем.

Для этого применяются следующие методики:

химическая коагуляция – пораженные очаги слизистой обрабатываются специальными препаратами, которые провоцируют ожог и некроз тканей;
диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей электрическим током. Операция довольно болезненная, поэтому проходит под местным наркозом;
криодеструкция – на слизистую происходит воздействие жидким азотом, что приводит к заморозке и отслоению патологических тканей;
вапоризация лазером – прижигание дисплазии лазером;
радиоволновое лечение – осуществляется при помощи специального аппарата Сургитрон;
ФДТ – лечение дисплазии при помощи специальных веществ, которые под воздействием солнечного света запускают ряд химических реакций в организме пациентки.

Читайте также про лечение дисплазии прибором Алмаг.

ВАЖНО!

Сопутствующее лечение иммуностимуляторами и противовирусными препаратами в данном случае остается обязательным.

Когда необходимо удалять шейку матки

Операция по полному или частичному удалению шейки матки проводится в следующих случаях:

распространение патологического процесса по цервикальному каналу;
умеренная и тяжелая степень недуга, которая сопровождается неинвазивным раком или наличием большого количества атипичных клеток;
деформация шейки матки;
частые рецидивы недуга, несмотря на применение различных тактик лечения.

Последствия дисплазии

Последствия не вылеченной дисплазии могут быть следующими:

трансформация в онкологическое заболевание. Без лечения наблюдается в половине случаев;
возникновение рубцов, которые снижают эластичность тканей. Надо сказать, что в основном данное осложнение возникает после хирургического лечения, но в некоторых случаях может иметь место и после консервативной терапии;
снижение тканевого иммунитета;
присоединение воспалительных и инфекционных процессов;
рецидивы.

Вакцина против ВПЧ

В связи с тем, что дисплазия – это следствие воздействия на слизистую шейки вируса папилломы, целесообразно делать прививку от данного вируса.

В настоящее время данная вакцина представлена двумя препаратами:

Гардасил – противостоит проникновению в организм 11 штамма, а также основных онкогенных штаммов – 16 и 18;
Церварикс – противодействует в отношении 16 и 18 штамма вируса.

Оптимальный возраст для вакцинации – 12-15 и 20-23 года. Очень важно перед прививкой пройти полное гинекологическое обследование, особенно, если у девушки уже имелась половая близость.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При наличии вируса папилломы в организме вакцинация становится бессмысленной.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о разных методах лечения дисплазии:

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

Оценка препарата или метода лечения

Заключение

Защититься от дисплазии на 100%, к сожалению, нельзя. Не существует вакцин или каких-либо препаратов, которые бы могли предотвратить развитие данного недуга. Но существенно снизить риск возможного заболевания не только можно, но и нужно.

Профилактика дисплазии заключается в ведении правильного и здорового образа жизни, а также в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога. Дисплазия – это серьезное заболевание, которое может привести к онкологии, поэтому относиться к нему надо со всей ответственностью.

Полезное видео

В видео рассказывается о диагностике и лечении дисплазии:

Оцените статью автора:

2 оценок, среднее: 5,00 из 5

Загрузка…