Как можно вылечить гидроцефалию
Гидроцефалия – это избыточное накопление спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости, ликвора) в желудочках головного мозга или под его оболочками. Гидроцефалия приводит к серьезным неврологическим нарушениям и может провоцировать гибель больного. Лечение гидроцефалии важно проводить сразу после постановки диагноза, что значительно повышает шансы на успех. Существует несколько методов лечения гидроцефалии, к которым относится и эндоскопическая операция. Эндоскопический способ показывает лучшие результаты в лечении гидроцефалии, он меньше провоцирует осложнений и улучшает качество жизни пациента. В Москве лечение гидроцефалии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт лечения неврологических патологий и постоянно совершенствуют свои умения, поддерживая связь с ведущими мировыми неврологическими клиниками.
Как лечить гидроцефалию медикаментозно
Медикаментозное лечение гидроцефалии назначают в случае легкого течения заболевания без прогрессирования. Медикаментозная терапия способна замедлить развитие заболевания и устраняет выраженность симптоматики. Для лечения гидроцефалии используют препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в головном мозге. Используют лекарства для снижения внутричерепного давления, а также мочегонные препараты для выведения лишней жидкости из организма.
В большинстве случаев медикаментозное лечение является лишь вспомогательным методом. Оно показывает хорошие результаты только при легкой форме гидроцефалии. В случае прогрессирования заболевания оно становится неэффективным. Его могут использовать в качестве подготовки к хирургическому лечению. Перед выполнением эндоскопической операции пациенту могут назначить курс определенных препаратов для получения лучшего результата лечения.
Как лечить гидроцефалию методом шунтирования
В середине прошлого столетия основным и единственным методом лечения гидроцефалии были шунтирующие операции. Восстановление оттока цереброспинальной жидкости осуществлялось при помощи шунтирующей системы, которая после трепанации черепа имплантировалась в головной мозг. Шунтирующая система включает катетер, размещенный в полости желудочка головного мозга, который подкожно проводится в область груди или брюшины. Шунт оснащен специальным насосом, который регулирует давление цереброспинальной жидкости в головном мозге. Таким образом происходит отток излишков жидкости из желудочков в другие части тела. Данный метод лечения гидроцефалии применяют и сейчас.
Эффективность этого метода достаточно высока, однако он имеет множество побочных эффектов. Пациентам требуется постоянная замена шунта в связи с окончанием его срока годности. У детей шунт заменяют чаще, так как организм ребенка быстро растет. Распространены случаи инфицирования шунта, что приводит к проникновению инфекции в мозговые оболочки. Существует риск механического повреждения шунта.
Для устранения гидроцефалии может применяться другой, более безопасный способ, имеющий менее выраженные побочные реакции. Таким способом является эндоскопическая операция.
Как лечить гидроцефалию эндоскопическим методом
Лечение гидроцефалии эндоскопическим методом является наиболее современным и результативным способом устранения патологии. В Москве лечение гидроцефалии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Применение эндоскопических технологий позволяет исключать большое количество осложнений, которые часто возникают во время операции шунтирования. Эндоскопическая операция является щадящей по отношению к тканям мозга и всему организму в целом.
Для лечения гидроцефалии используют следующие виды эндоскопических операций:
- эндоскопическая вентрикулостомия дна третьего желудочка;
- септостомия;
- эндоскопическое удаление новообразований, которые являются причиной развития гидроцефалии.
Эндоскопическая вентрикулостомия дна третьего желудочка является золотым стандартом лечения гидроцефалии. Во время операции нейрохирург прокладывает пути для прохода цереброспинальной жидкости из третьего желудочка в цистерны головного мозга, что обеспечивает естественное всасывание жидкости.
Эндоскопическое лечение гидроцефалии является альтернативой операции шунтирования. Кроме того, эндоскопические методы используют для замены шунта.
После эндоскопического лечения восстанавливается физиологический отток цереброспинальной жидкости из желудочковой системы головного мозга. Преимуществом операции является отсутствие имплантатов, которые могут вызывать инфицирование и прочие побочные эффекты.
С помощью эндоскопического лечения гидроцефалии можно достигнуть стойкой ремиссии. Пациенту не требуется постоянная замена шунта, то есть ему не потребуются дополнительные операции на головном мозге. Это также говорит об экономической выгоде для пациента. После лечения гидроцефалии эндоскопическим методом сокращается период восстановления, пациент в скором времени может вернуться к нормальной жизни.
Можно ли вылечить гидроцефалию?
Прогноз заболевания будет зависеть от его формы, течения и результатов терапии. Своевременное лечение значительно увеличивает шансы на успех. Больной гидроцефалией должен регулярно наблюдаться у невролога и нейрохирурга для контроля состояния, особенно после выполнения операции шунтирования. Люди с гидроцефалией могут прожить полноценную жизнь при ответственном отношении к своему здоровью. Без выполнения соответствующего лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к инвалидности и даже гибели больного.
В Юсуповской больнице пациенты могут пройти полный курс лечения гидроцефалии, включая точную диагностику и полноценное восстановление. Неврологи Юсуповской больницы, доктора наук, успешно применяют методы устранения заболевания, которые показывают наиболее эффективные результаты. После проведения курса основного лечения в Юсуповской больнице выполняют программу реабилитации, что способствует нормализации когнитивных и социальных функций. Лечение и реабилитация после гидроцефалии в Юсуповской больнице выполняются квалифицированными специалистами, что позволяет предоставлять медицинские услуги высокого качества.
Записаться на прием к неврологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону клиники.
Автор
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
.jpeg "Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики")
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоуролог высшей категории
Цены на лечение гидроцефалии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Нельзя сказать, что гидроцефалия – это уж слишком распространенное заболевание. Гидроцефалия у взрослых людей и, особенно, у стариков часто просто остается не обнаруженной, поэтому так и не доходит дело до лечения. Совсем другая ситуация складывается с гидроцефалией у детей. Если не начать вовремя лечить ребенка, то его развитие и даже жизнь ставятся под большое сомнение.
Можно ли вообще лечить гидроцефалию и каков шанс у больного ребенка или взрослого вернуться к нормальной жизни?
Ответы на эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам получить из данной статьи.
Можно ли вылечить гидроцефалию медикаментозно?
По поводу лечения гидроцефалии у врачей мнения и сходятся, и нет. Однозначно все считают, что вылечить гидроцефалию консервативными методами практически невозможно. Конечно, если пациент – пожилой человек, вполне достаточно бывает просто уменьшить проявления заболевания и нормализовать качество жизни. Но если пациент – маленький ребенок, которому еще нужно вырасти, выучиться и найти свое место в жизни, то здесь речи нет о медикаментозной терапии. Если Вам кто-то предлагает лекарства или БАД (биологически активные добавки), помогающие при гидроцефалии, знайте, что это форменное надувательство. Любые лекарственные средства могут лишь немного облегчить те или иные проявления заболевания.
Шунтирование
Теперь вернемся к вопросу о несогласии врачей. Много десятков лет подряд единственным методом лечения гидроцефалии оставалась операция на головном мозге под названием шунтирование. В ходе этого хирургического вмешательства больному в мозг вживляются шунты, по которым эта самая цереброспинальная жидкость перетекает именно туда, где ей положено быть, а не застаивается в желудочках головного мозга. Операции эти достаточно эффективны и не слишком часто дают осложнения.
Эндоскопия
Но в последние десятилетия бурно стала развиваться такая отрасль хирургии, как эндоскопия. На сегодняшний день восемьдесят процентов хирургических вмешательств происходят именно с помощью эндоскопической техники. Врачи «старой» формации считают это новшество не слишком эффективным. Связано это с тем, что эндоскопическое лечение гидроцефалии возможно лишь при определенных видах гидроцефалии.
Какой метод эффективнее и безопаснее?
Приверженцы же эндоскопии в свою очередь обвиняют традиционных хирургов в том, что при шунтировании может развиться множество осложнений. Некоторые источники говорят о том, что при шунтировании в среднем пятьдесят пять процентов больных испытывают те или иные осложнения. При осложнениях возможны повторные операции, иногда приходится заменять один шунт на другой. Обычно те больные, кто прожил с шунтами год без проблем, далее даже не вспоминают об операции. Но в первый год, особенно во второе его полугодие возможны неприятности.
После шунтирования возможны такие нарушения, как закупорка шунта, попадание в шунт инфекции. Иногда жидкость изливается по шунту слишком быстро, что тоже не является нормой. Иногда при шунтировании возможны симптомы эпилепсии и проблемы с работой внутренних органов.
В самых тяжелых случаях шунт выводится из головного мозга наружу. Подобное состояние очень тяжело для пациента. Да и опасности он подвергается немалой. По шунту в головной мозг может попасть инфекция.
При выполнении эндоскопической операции с помощью специальных приборов в головном мозге делаются естественные протоки для отведения жидкости из мозга. При этом в организм не вживляются никакие посторонние предметы. После эндоскопического лечения гидроцефалии процессы, происходящие в головном мозге пациента, ни чем не отличаются от таковых в голове здорового человека. После эндоскопии почти никогда не случается слишком активный вывод жидкости из головного мозга. При эндоскопии все ткани головного мозга травмируются минимально.
Иногда врачи сочетают оба метода лечения: и шунтирование, и эндоскопию. Такие операции также очень эффективны, но имеют недостатки, характерные для обычного шунтирования.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 — 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37
Источник
15 августа 2014
Автор КакПросто!
Гидроцефалия (она же водянка головного мозга) — это неврологическое заболевание, при котором происходит избыточное скопление жидкости в желудочках головного мозга. Развиться гидроцефалия может в любом возрасте, но чаще она бывает врожденной.
Инструкция
Причиной гидроцефалии у новорожденого ребенка может стать перенесенная беременной женщиной инфекция (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция). У плода нарушается обмен спинномозговой жидкости и происходит ее избыточное образование, в результате чего повышается внутричерепное давление. Приобретенная гидроцефалия развивается в результате травм головы, хронических интоксикаций, а также после перенесенного менингита и менингоэнцефалита, инсульта.
Повышение внутричерепного давления проявляется по разному у детей до 2 лет и более старших. У маленьких детей первым симптомом является увеличение размеров головы и изменение формы черепа. Так как роднички еще не заросли, кости черепа раздвигаются за счет того, что мозг начинает увеличиваться в объеме. Поэтому необходимо регулярно измерять окружность головы ребенку, обычно это делает педиатр во время осмотра.
Еще одним симптомом гидроцефалии является выбухающий, значительно увеличенный в размере и пульсирующий большой родничок. В норме он должен закрываться к году, но при этом заболевании он может оставаться открытым до 2-3 лет. Кости черепа при этом становятся тонкими, увеличивается лобная часть, на коже лица и лба появляется сосудистая сеть.
Ребенок начинает отставать в развитии от своих ровесников, не держит головку, плохо сидит или ходит, становится капризным, плаксивым и вялым. У больного ребенка повышается мышечный тонус, в тяжелых случаях могут возникать судорожные припадки.
У старших детей кости черепа зарастают, поэтому гидроцефалия имеет другие симптомы. Самый первый и частый признак — головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Приступы боли и тошноты чаще бывают в утреннее и ночное время, никак не связаны с приемом пищи. Часто эти симптомы принимаются за отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта, и ребенок слишком поздно начинает получать правильное лечение.
Другими симптомами гидроцефалии являются нарушения зрения, эндокринные расстройства (гипотиреоз, отставание в росте, преждевременное половое развитие), судорожные припадки по типу эпилепсии, повышение мышечного тонуса, плохая успеваемость в школе. Диагноз ставится на основании клиники, осмотра глазного дна, самый достоверный метод — МРТ (магнитнорезонансная томография).
Лечение гидроцефалии чаще проводится хирургическим методом, наиболее распространенной операцией является шунтирование. При этом жидкость из желудочков мозга отводится в другие полости (в брюшную или полость сердца), где она всасывается. Делается это с помощью специальных силиконовых катетеров. В 10% случаев производится эндоскопическая вентрикулостомия, при этом не нужно использовать шунтирующую систему. Во время этой операции с помощью эндоскопа создаются обходные пути для оттока жидкости из желудочков мозга.
Из медикаментозных препаратов для длительного приема назначается «Диакарб». Это единственный препарат, уменьшающий выработку спинномозговой жидкости. Он применяется в случаях, когда нет явного прогрессирования заболевания, и больные не оперируются. Сосудистые препараты, ноотропы, гомеопатические средства на внутричерепное давление не оказывают никакого действия и часто назначаются необоснованно.
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Источник
Гидроцефалия головного мозга у детей, или водянка – это опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, а в исключительных случаях к летальному исходу. Чаще всего встречается у малышей в возрасте до 1 года. Патология заключается в увеличении размеров полостей в отделах мозга из-за избыточного количества спинномозговой жидкости или ликвора в них.
Как проявляется гидроцефалия у детей?
У здорового младенца объём ликвора составляет всего 45–50 мл, а у взрослого – 125–155 мл. Эта жидкость перемещается в желудочках головного мозга подобно крови в организме и поддерживает значения давления внутри черепной коробки, а также защищает, питает и очищает сосудистые оболочки.
Если по каким-то причинам ликвора в полостях становится больше или он перестаёт всасываться венами в затылочной части черепа, жидкость начинает давить на полушария изнутри, повышая показатели внутреннего давления.
У детей череп при рождении состоит из отдельных костей, что заложено природой для облегчения прохождение плода через родовые пути. С возрастом кости должны срастись, но при гидроцефалии головного мозга у детей до года излишний ликвор мешает этому процессу, делая детскую голову по размеру непропорционально больше туловища.
Разновидности водянки у детей
Заболевание характеризуется различными типами и разновидностями. Так, в зависимости от характера дисфункции выделяют формы:
- Открытую. Нарушен процесс всасывания спинномозговой жидкости в кровоток центральной нервной системы.
- Окклюзионную. Оттоку ликвора из полостей физически мешает препятствие – сгустки крови, киста или новообразование.
- Гиперсекреторную. Наиболее редкая, связана со сбоями в функционировании сосудистого сплетения и проявляется в избыточном продуцировании ликвора.
Характерные особенности заболевания в зависимости от причины его возникновения представлены в таблице.
| Тип заболевания | Характеристика патологии |
| Врождённая | Симптомы проявились сразу после рождения или по результатам первого УЗИ в утробе матери |
| Приобретённая | Явилось осложнением после перенесённого заболевания, например, менингита |
| Заместительная | Возникает в результате деградации тканей и замещением их спинномозговой жидкостью |
Умеренная гидроцефалия головного мозга у ребёнка проявляется мелкими деформациями в мозговой структуре, а выраженная – необратимым изменением мозгового вещества. Водянка также бывает прогрессирующей и стабильной, острой и хронической.
В зависимости от уровня внутричерепного давления различают:
- гипертензивную (повышенное напряжение);
- нормотензивную (не меняется, находится в пределах нормы по возрасту);
- гипотензивную (наблюдается снижение давления, но бывает редко).
Формы гидроцефалии по месту скопления ликвора
Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания. При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер. Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).
Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.
Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.
Симптоматика заболевания
Клиническая картина патологии ярко выражена – первое, что должно насторожить родителей, это непропорционально большая голова у новорождённого. Детский череп растёт быстро, но если диаметр увеличивается больше, чем на 1,2–1,5 см в месяц, то это повод беспокоиться о диагнозе гидроцефалия головного мозга. У детей симптомы патологии в младенческом возрасте проявляются следующим образом:
- ухудшается работа органов зрения;
- нарушается работа эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, избыток или недостаток гормона роста, ожирение);
- возникают внезапные мышечные судороги и эпилептические припадки;
- плохой сон и аппетит;
- наблюдается нарушение памяти;
- повышенная утомляемость, вялость, сонливость и капризное поведение без объективных причин;
- непроизвольные движения и закатывание глазных яблок;
- нарушается работа мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи или неспособность вывести продукты жизнедеятельности из организма).
Водянку выдаёт и тонкая, почти прозрачная кожа на детской голове, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды. Опасные симптомы: припухший родничок, расходящееся косоглазие, возникновение резонирующего звука при простукивании и расхождение костей черепа.
У малышей старше 12 месяцев болезнь даёт о себе знать головными болями, потерей уже приобретённых навыков и умений, тошнотой, рвотой, назальным кровотечением, «двоением» в глазах, нарушением координации движения и тремором конечностей.
Почему возникает водянка у новорождённых?
У такой опасной патологии, как гидроцефалия головного мозга у детей, есть причины: врождённые и приобретённые. К врождённым относят:
- травмы во время прохождения младенцем родовых путей;
- временная остановка дыхания у плода во время родов;
- аномалии, которые были заложены в ДНК плода или передались генетически (приводят к уменьшенному объёму главного органа ЦНС, сужению сосудов, препятствующих оттоку ликвора);
- пороки плаценты;
- резус-конфликт у плода и матери;
- приём женщиной во время беременности сильнодействующих лекарственных средств;
- нарушение метаболического обмена у плода;
- заражение инфекцией матери во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, герпес, сифилис).
Рождённый полностью здоровым, младенец может тоже заболеть из-за перенесённых острых инфекционных заболеваний (отита, менингита), новообразований и кровоизлияний в мозговых тканях, а также после токсических отравлений, паразитарных заболеваний.
Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:
- Недоношенность младенца (родился раньше 35–36 недель) и маленький вес (до 1,5 кг).
- Вредные привычки матери.
- Осложнения во время родов.
Последствия патологического увеличения объёма ликвора
Если вовремя не начать лечение этой серьёзной патологии – гидроцефалии головного мозга у детей, последствия будут заметны невооружённым взглядом и сильно повлияют на жизнь малыша и всей семьи. Дети с таким диагнозом:
- стремительно теряют зрение вплоть до полной слепоты;
- отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников;
- страдают от постоянной цефалгии, вызванной повышенным внутричерепным давлением;
- плохо говорят и испытывают трудности со сном;
- страдают синдромом недостаточной концентрации внимания;
- подвержены возникновению эпилептических припадков;
- более агрессивны, чем их сверстники, и страдают расстройством аутического спектра.
Осложнения водянки вызывают:
- инсульт;
- кому;
- отёк и смещение главного органа ЦНС;
- затруднения в дыхании;
- эпилепсию и детский церебральный паралич.
Патология приводит к нарушению кровоснабжения главного органа нервной системы и, как следствие, к атрофии тканей, из-за чего голова и лицо младенца деформируются и уродуются.
Методы диагностики мозговой дисфункции
Диагностировать патологию можно у ещё не родившегося младенца со второго триместра беременности матери путём исследований УЗИ и МРТ. Это очень важно, ведь увеличенный череп становится противопоказанием к естественным родам.
У младенцев диагностика проводится на основании клинической картины патологии (ухудшение зрения, большой объем черепа) и осмотра глазного дна. Нарушения зрения при водянке исследует офтальмолог, а истончение костей черепа и расхождение швов между ними выявляется благодаря рентгенографии черепа.
Окончательное подтверждение медики получают по результатам нейросонографии, УЗИ мозговых сосудов и компьютерной томографии. Если возникли подозрения об инфекционном характере патологии, то назначается ПЦР-диагностика.
Можно ли вылечить водянку у младенца?
Несмотря на всю серьёзность патологии, ни в коем случае нельзя считать смертельным приговором гидроцефалию головного мозга у детей. Фото малышей, вылечившихся от водянки, подтверждают, что возможно полное выздоровление после гидроцефалии головного мозга у детей. Лечение подразделяется на: консервативное (медикаментозное) и оперативное (инвазивное).
С помощью фармакологических препаратов у пациента снижают внутричерепное давление и активизируют механизмы вывода лишней спинномозговой жидкости. Если за 30–35 дней лечение не возымело положительного эффекта, то по рекомендации врачей назначают операцию.
Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько далеко зашло патологическое изменение структуры мозга и формы заболевания. Если обнаружено физическое препятствие для оттока жидкости из желудочков, то проводят его удаление.
В случае когда ткани уже деформированы, проводят шунтирование – прокладывают искусственные каналы для отвода ликвора. С ростом малыша шунты меняют на большие по длине, а современные катетеры снабжены клапанами для регулирования внутричерепного давления.
Если водянка симметричная, сообщающаяся, а диагноз поставлен «врождённая гидроцефалия головного мозга», у детей прогноз выздоровления обычно благоприятный. Улучшение при комплексном лечении и интенсивной терапии наблюдается уже через год.
При вовремя выявленной симптоматике и правильно подобранном методе, как лечить гидроцефалию головного мозга, у детей не возникает осложнений. Малыш после хирургической операции, которая является главным методом остановки прогрессирующей патологии, и медикаментозной поддержки будет развиваться умственно и физически так же, как и его сверстники.
Источник
