Как можно вылечить гипоплазию почки
Очень часто гипоплазия почки обнаруживается в довольно взрослом возрасте и не требует особых мер лечения. Но иногда она может принести немало проблем человеку и ухудшить качество его жизни.
О заболевании
Под термином гипоплазия почки подразумевают дефект, при котором размеры органа уменьшены. При этом у него в два раза меньше специфических почечных клеток (нефронов), но сохраняется функциональность. Почка при этом считается нормально по строению, но размеры мешают её нормальному функционированию. Чаще всего встречается гипоплазия односторонняя, то есть, либо правого органа, либо левого. На срезе органа можно заметить, что и корковый, и мозговой слои у нее развиты нормально, однако почечная артерия может быть узкой и с тонкими стенками.
Согласно МКБ дефект имеет код Q60.5. Встречается чаще всего у мужчин. Порок встречается у 0,09-0,16% жителей мира.
У новорожденных порок может долго не давать о себе знать, но так, как функции и работа уменьшенного органа ухудшаются, это может привести к острой почечной недостаточности и даже смерти ребенка. У детей порок часто сопровождается выворотом мочевого пузыря, удвоенной здоровой почкой, сужением артерии органа, неопущением яичек и многими другими проблемами.
Причины
Основной причиной уменьшения органа еще в утробе матери является недостаток массы метанефрогенной бластемы (ткани, из которой формируется почка в период внутриутробного развития) у зародыша. При этом врастание и индуцирующее воздействие протока метанефроса (почки у плода) нормальные. Нефроны при этом здоровы и функционируют совершенно нормально, но их не хватает. Такая ситуация может возникнуть вот в каких случаях:
- при злоупотреблении будущей мамой алкоголем, наркотиками и никотином;
- при травмах живота;
- при неправильном питании и нехватки нужных веществ во время вынашивания ребенка;
- если мать при беременности болела вирусными (и другими инфекционными) недугами;
- если во время беременности происходило лечение некоторыми лекарственными средствами;
- при постоянной интоксикации будущей матери вредными веществами (например, на работе или в регионе, где она живет);
- при облучении, причем не только радиоактивном, но и в солярии.
Особенно опасны все эти факторы в первые три месяца беременности, когда все органы у малыша только закладываются.
Также спровоцировать недуг может неправильное расположение плода при беременности, пиелонефрит у плода (или в первые месяцы жизни), неблагополучная беременность (может спровоцировать у плода тромбоз почечной вены).
Виды
Известно три вида гипоплазии:
- При простой гипоплазии в пораженной почке просто недостаточное количество нефронов и чашечек.
- При гипоплазии с дисплазией все осложнено пороками развития ткани почек. Чаще всего речь идет об эмбриональных клубочках с мезенхимальной тканью и нередко с включениями хрящевых тканей.
- Олигонефрония с гипоплазией. Порок развивается в обоих органах. Нефронов мало, клубочков тоже, зато много соединительной ткани и расширены канальцы.
Симптомы
Гипоплазия без особых симптомов — явление частое. Чаще всего симптомы появляются в том случае, если здоровый парный орган перестает функционировать и заболевает. Тем не менее, симптомы у недуга есть. Наиболее распространены:
- отеки ног и лица;
- перманентная жажда;
- дети отстают и в физическом развитии, и в умственном;
- постоянно повышенное давление и температура;
- бледность и шелушение всех кожных покровов;
- вялость и повышенная утомляемость;
- недержание мочи;
- судороги;
- потливость;
- нетипичный цвет мочи и едкий её запах;
- ноющие и тянущие боли в пояснице.
У самых маленьких гипоплазия может дать о себе знать рахитом, судорогами, вздутием живота и отсутствием некоторых рефлексов.
Если имеется гипоплазия левой почки, то симптомы могут быть выражены более ярко: парный орган значительно увеличивается в размерах, наблюдаются симптомы, напоминающие хроническую урологическую инфекцию. Если имеется дефект правого органа, симптомы будут более смазаны.
Диагностика
Для определения недуга нужно доскональное обследование мочеполовой системы, в которое входят:
- рентгенография почек;
- компьютерная томография или магнитно-резонансная;
- УЗИ;
- биопсия;
Также могут понадобится анализы мочи, сцинтиграфия почек, экскреторная урография, ангиография почек, «почечные пробы» и т. д.
Очень часто данный дефект принимают за другой недуг — дисплазию почек. Разница в том, что при дисплазии страдают и чашечно-лоханочная система, и мочеточник, и сосуды.
Лечение
Исправить ситуацию возможно, но нужно учитывать, какой вид гипоплазии у больного. Обычно лечение очень индивидуально, но полностью вернуть органу нормальный размер невозможно.
В первую очередь, необходимо консервативное лечение, точнее, это постоянный образ жизни, направленный на то, чтобы уменьшенный в размерах орган функционировал нормально:
- Во-первых, нужно поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и обязательно соблюдать питьевой режим.
- Во-вторых, нужна постоянная диета с минимумом соли(или без нее вообще).
- Также следует свести к минимуму количество белка (ни рыбой, ни мясом злоупотреблять не стоит), а вместо минералки употреблять травяные настои и морсы.
- Взрослым также рекомендуется отказ от любых вредных привычек, а также вредной или тяжелой пищи. Не менее важно и избегать переохлаждения поясницы.
Не менее важно следить, чтобы не развивались инфекционные заболевания почек, например, пиелонефрит и лечить их своевременно:
- Гемодиализ. Нужен в том случае, если уменьшены оба органа и ситуация осложнена почечной недостаточностью. Также необходим во время ожидания пересадки почки. Помогает нормализовать отток мочи.
- Хирургическое лечение. Нефрэктомию проводят в том случае, если орган приводит к постоянному повышению давления или пиелонефриту. Трансплантация нужна при серьезной недостаточности органа.
Вырастить почку невозможно, но можно сделать жизнь с недостаточно развитым органом достаточно комфортной. А вот беременеть при гипоплазии врачи не рекомендуют в том случае если поражены оба органа,или есть серьезная недостаточность. Если затронут только один орган, беременность не противопоказана.
Прогнозы, осложнения
Прогноз зависит от того, насколько развито заболевание.
Так, если у ребенка поражены оба органа, прогноз неутешителен: это может привести к недостаточности и ранней смерти.
Если гипоплазированный орган у ребенка работает минимум на 30%, есть шансы на долгую жизнь, качество которой не пострадает. Взрослые люди с одним гипоплазированным органом могут жить долго и полноценно. Но могут возникать и осложнения:
- пиелонефрит, а также гломерулонефрит;
- почечная и сердечная недостаточности;
- артериальная гипертензия ( обычно у подростков и взрослых);
- мочекаменная болезнь.
Помните, что вырастить почку, если она гипоплазирована, невозможно. Но если такой диагноз поставлен ребенку, ситуацию может спасти операция и правильный образ жизни с первых лет. А вот взрослые могут вести полноценную жизнь в том случае, если постоянно следят за состоянием здорового органа.
Также вы можете ознакомится, посмотрев данный видеоролик, с мнением специалиста, где он расскажет о прочих аномалиях почки.
Источник
В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида:
- Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
- Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
- Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).
Гипоплазия правой почки
Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.
Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.
Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.
Гипоплазия левой почки
Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.
В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.
Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.
Источник
Гипоплазия почки – это врожденное нарушение строения, когда орган по клеточному строению считается нормальным, однако его размеры далеки от нормы.
Кроме несоответствующих размеров, маленькая почка ничем не отличается от нормального органа и даже может работать в пределах своих небольших габаритов.
Гипоплазированный орган имеет стандартные для почечной ткани слои и узкую тонкостенный сосуд.
Почти 50% детей с выявленной гипоплазией почек имеют и иные отклонения:
- удвоение здоровой почки,
- выворот мочевого пузыря,
- ненормальное положение мочевого канала,
- сужение артерии почки,
- крипторхизм.
Какие существуют виды гипоплазии почек?
В медицинской практике это нарушение подразделяется на 3 вида:
- Гипоплазия органа простая в недоразвитом органе определяется несоответствующее количество нефронов и чашечек;
- Недоразвитие совместно с олигонефронией двустороннее недоразвитие при небольшом количестве канальцев, клубочков и увеличении эпителия;
- Гипоплазия с дисплазией пороки развития ткани органа.
Симптомы болезни
Если нарушение появилось с одной стороны (гипоплазия правой или левой почки), а c другой здоровый орган работает нормально, то симптомы заболевания могут не проявляться в продолжение всей жизни.
Если же нормальный орган не полностью справляется с двойной нагрузкой, больная почка может воспаляться, возникает пиелонефрит с обычной клинической картиной, характерной для этого заболевания.
Зачастую причиной стойкого повышенного давления у ребенка является именно эта болезнь.
Постоянная нефропатическая гипертензия часто вызывает потребность удалять пораженную почку, поскольку такая форма заболевания не лечится медикаментами и обретает злокачественный характер.
Состояние недоразвития органа может проявляться и более явно:
- Заметное отставание малыша в развитии;
- Бледность кожи;
- Отечность лица, рук и ног;
- Постоянный понос;
- Повышенная температура;
- Размягчение костной ткани;
- Выступающие лобные и теменные части черепа;
- Плоский затылок;
- Кривизна ног;
- Вздутие живота;
- Выпадение волос;
- Почечная недостаточность;
- Высокое давление;
- Тошнота и рвота.
Недоразвитие обеих почек имеет нехороший прогноз для детей до 1 года, потому что оба органа не могут работать и не подлежат пересадке.
Нарушение одной почки почки редко проявляется себя в виде особых симптомов и определяется случайно при детальном обследовании по поводу абсолютно иного заболевания.
Почему возникает заболевание?
Считается, что недоразвитие почки, как и любое другое подобное нарушение, является отклонением внутриутробного развития. Нарушение формирования органа у эмбриона имеет непосредственное отношение к внешним и внутренним факторам, влияющим на организм женщины в положении.
Некоторые специалисты считают, что зачастую причиной гипоплазия почки являются внутриутробные воспаления и вызывается скрытыми отклонениями в зачатках клубочков и лоханок.
Также нарушение может быть спровоцировано внешними причинами, влияющими на здоровье будущей матери:
- Ионизирующее облучение;
- Травмы, ушибы живота;
- Длительное пребывание женщины под палящим солнцем;
- Злоупотребление алкоголем;
- Курение.
- Основные внутренние причины данного заболевания:
- Наследственная склонность;
- Внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у детей до 1 года;
- Вторичные воспаления в органе;
- Аномалии положения плода;
- Недостаточное количество околоплодных вод;
- Закупорка почечных вен;
- Инфекционные болезни беременных.
Как проводят диагностику гипоплазии?
При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.
Вместе с тем мочеточник может быть нормального размера или тоже будет уменьшенным. Помимо этого может проявляться затруднение оттекания урины, расширение в мочеточниках, а артерия органа точно будет недоразвитой.
Гистологическая структура пораженного органа при условии отсутствия иных осложнений соответствует норме возраста. При поражении с одной стороны могут быть выявлены отклонения в развитии нормальной почки, такие как её удвоение, дисплазия и т.д.
Недоразвитость почки у грудничка должна быть разграничена со вторичными процессами патологии органа, наблюдающимися по причине хронических воспалений, нарушений:
- пиелонефрита,
- нефрита,
- стеноза артерии почки,
- почечной недостаточности.
При заболевании чашечки не поражаются, а только уменьшается их количество и размер, а при обследовании видно переразвитие во второй почке.
Выявляют болезнь посредством:
- УЗИ;
- Ангиографии – обследование при помощи введения контрастного вещества в крупный сосуд;
- Урографии – рентгена почек с контрастным составом;
- Уретеропиелографии – исследования путем введения контрастного вещества через катетер в мочеточник;
- Нефросцинтиграфии – обследования работы органа при поиощи радиоактивного материала;
- МРТ совместно с нефросцинтиграфией;
- Радиоизотопного обследования – обследования путем внутривенного введения радиоактивного состава.
Подробнее о том, что такое ангиография и как она проводится, вы узнаете из видео:
В клиническом плане при этом пороке огромное значение имеет состояние нормальной почки, поскольку её болезнь или травма может спровоцировать почечную недостаточность.
Разграничительную диагностику поражения этого вида осуществляют с карликовой и сморщенной почкой. Биопсия в данном случае не эффективна.
Лечение гипоплазии почки и возможные последствия
Если причина повышенного давления состоит в данном нарушении диагностируют пиелонефрит, и показано лечение недоразвития почки посредством нефрэктомии – удаления пораженного органа.
Недоразвитие одного или двух органов сложное нарушение из-за позднего выявления. Это почечное нарушение может лечиться по-разному, в зависимости от вида гипоплазии и от состояния работающей почки.
Если болезнь выявляется в детстве и у ребенка диагностируется двусторонняя гипоплазия почек, делаются попытки восстановления и корректировки водно-электролитического баланса, устранения отравления организма азотистыми продуктами.
При явном недоразвитии с двух сторон зачастую ребенок умирает от уремии и сердечной недостаточности.
Прогноз, чаще всего, пессимистический, дети с таким сложным нарушением живут от 8 до 15 лет.
Алгоритм лечения недоразвития с одной стороны продумывается с учетом особенностей здоровья больного. В основном лечебные мероприятия похожи на лечение больных, у которых одна почка.
Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку в полной мере, специального лечения не требуется. Лечение возможно только при подозрении на пиелонефрит недоразвитого органа.
Некоторые специалисты советуют осуществить удаление больного органа, даже, если нормальная почка здорова. Объясняется это тем, что больной орган является опасным в плане инфекции и иммунитета и может влиять на здоровую почку.
Также заболевание почки требует лечения и в случае повышенного давления, не поддающегося медикаментозной терапии. Удаление больной почки назначают взрослым.
Дети, у которых пораженная почка работает хотя бы на 30%, ставятся диспансерный учет, наблюдаются, постоянно обследуются и лечатся при подозрении на наименьшие отклонения.
Если выявлено тяжелое двустороннее нарушение, лечение должно быть оперативным, обычно вырезаются оба больных органа. Больной переводится на гемодиализ, и ему осуществляется пересадка донорской почки.
В случае диагностирования гипоплазии часто проводят гемодиализ почки для поддержания функционирования органа.
Для диагностики гипоплазии почек УЗИ является одним из самых популярных методов. Чтобы диагностика прошла успешно, нужна специальная подготовка к УЗИ. Как к нему подготовиться, читайте здесь.
Специального лечения данного нарушения нет. Нужно проводить регулярные наблюдения за работой не только больной почки, но и за работой и состоянием здоровой, так как при её отказе может появиться почечная недостаточность.
Недоразвитая почка не сможет осилить всю нагрузку, и организм будет находиться в состоянии отравления и стресса, которые со временем приведут к печальным последствиям. Поэтому необходимо проводить следующие меры:
- постоянно наблюдаться у доктора,
- соблюдать определённую диету и режим потребления жидкости,
- проводить гигиену половых органов,
- лечить инфекции, чтобы не допустить попадания возбудителей каких-либо заболеваний.
Это крайне тяжелое нарушение, которое мешает нормальной жизни ребенка, а потом и взрослого. Чтобы предупредить развитие такого довольно редкого, но сложного заболевания, в период беременности будущая мать должна вести себя очень благоразумно:
- абсолютно отказаться от курения и спиртного,
- сбалансированно питаться,
- регулярно посещать доктора.
Это тот самый случай, когда здоровье малыша непосредственно зависит от вынашивающей его матери.
Источник
