Как можно вылечить холеру

Холера — инфекционное острое заболевание, характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу карантинных инфекций.

Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах обитателей водоемов.

Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболеваний) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Симптомы и течение

Весьма разнообразны — от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.

Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид «рисового отвара» без запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе.

При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.

1 степень: дегидротация выражена незначительно.

2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 0С. Нередки летальные исходы.

Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.

Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая картина. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические реакции.

Лечение холеры

При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела.

В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости.

При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней необходимо внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» или «Трисоль». Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится в течение 2 ч, пероральная 2—4 ч.

Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением растворы подогревают до 38—40°. Первые 2—3 л вливают со скоростью до 100 мл в 1 мин, затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30—60 мл в 1 мин.

Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч. Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0,3—0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры — благоприятный.

Лето – прекрасная пора, когда люди начинают больше путешествовать и общаться. И если эту пору все ждут с нетерпением и ожиданием, то для врачей-инфекционистов – это всегда тревожные ожидания спорадических вспышек инфекции во многих областях страны.

Первые упоминания о холере были отмечены в санскритских рукописях. Долгие годы эта болезнь считалась прерогативой африканских и азиатских континентов. И только в 1817 году холеру «привезли» на английском корабле, и она стала стремительно «покорять» Европу. Причины и симптомы холеры долгое время изучались, велись наблюдения за умирающими больными, чтобы найти спасительное лекарство.

Болезнь не щадит никого, она поражает и богатых, и бедных. Хотя у последних шансов заразиться гораздо больше, т.к. санитарно-бытовые условия квартир многих социально необеспеченных слоев населения зачастую оставляют желать лучшего.

Многие ученые, исследовавшие смертельно опасное заболевание заразились и умерли во время холерной эпидемии (врач М. Мудров). От холеры в свое время скончались и многие деятели культуры, например, композитор П. И. Чайковский. Он выпил стакан заряженной воды и заразился холерным вибрионом.

Возбудитель опасной болезни

Возбудителем является холерный вибрион. Он имеет вид запятой, которую в своих тетрадках тщательно выводят первоклашки. Возбудитель прекрасно приспосабливается к различным условиям и способен перенести, как низкие, так и высокие температуры. Единственное, что способно убить вибрион – это кипяток. Солнечный свет, высушивание и антисептики также способны его убить через некоторое время.

Вибрион любит щелочную среду, поэтому неплохо себя чувствуют в водоемах, загрязненными щелочными отходами и в кишечнике человека. В настоящий момент учеными обнаружено 2 вида холерных вибрионов:

1. Эль-Тор. Широко распространен, способен вызывать скрытые формы холеры, что влечет за собой более масштабное заражение людей.
2. Классический. Вызывает холеру с характерными для нее симптомами, острое начало и скорая смерть.

Причины холеры

Источником бактериальной инфекции является больной человек и скрытый носитель холерных вибрионов.

Невозможно заразиться вибрионом воздушно-капельным путем, путь передачи болезни только фекально-оральный. Заражение происходит через рот при употреблении зараженной пищи и воды.

Контактно-бытовой путь заражения также возможен через посуду и предметы обиходы, которые были в контакте с больным человеком.

Как проявляет себя болезнь

Холерные вибрионы, попавшие в организм человека, размножаются в тонком кишечнике и начинают выделять агрессивные холерные токсины. В результате происходит выведение микроэлементов, электролитов и жидкости из тканей в просвет кишечника. Наступает обезвоживание и гибель человека.

Инкубационный период заболевания короткий – до 5 дней. Начало острое, без видимых на то причин. В начале болезни появляется мышечная слабость, упадок сил, температура подскакивает до 38 градусов.

Дальше нарастает следующая симптоматика:

• Диарея (понос). С первых дней появляется диарея (понос) водянистой консистенции, чем-то напоминающий рисовый отвар, который не имеет характерного для каловых масс запаха.
• Водянистый понос, который повторяется многократно, должен насторожить человека и заставить его во время обратиться за медицинской помощью. Это первый признак холеры.
• Рвота. К поносу присоединяется рвота, которая также напоминает рисовый отвар. При этом болей в животе не наблюдается.
• Судороги в мышцах (особенно икроножных).
• Сухость во рту и слабость.
• Заостренные черты лица и постоянная жажда.

Наиболее тяжело заболевание протекает у детей. У них быстрее развиваются изменения психоневрологического статуса с развитием судорог и коматозного состояния.

Тяжесть холеры определяется степенью обезвоживания организма:

1. Легкая степень обезвоживания. Наблюдается жажда и сухость слизистых оболочек, уменьшается выделение жидкостей из организма (мочи и пота), масса тела сокращается до 3%. Кожа, собранная в складку расправляется не сразу за счет обезвоживания (снижен тургор кожи).
2. Тяжелая степень обезвоживания. Быстро наступает, а через 2 часа с момента первых симптомов заболевание уже переходит в тяжелую степень. Начинаются судорожные подергивания мышц или судороги всего тела, кожа приобретает синюшный цвет, на ощупь холодная и липкая. Отмечается резкое снижение давления и температуры.

На сегодняшний день современная медицина при своевременном обращении за помощью готова гарантировать благоприятный исход болезни. Уровень смертности сегодня от холеры не превышает 1%. Это меньше, чем смертность от сезонного гриппа. При своевременном лечении полное выздоровление наступает уже через 2 недели.

Как протекает заболевание у детей

Симптомы заболевания практически те же, что и у взрослых людей. Причиной является всё тот же холерный вибрион, но течение заболевания протекает несколько в иной форме:

Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у годовалых деток.

• Признаки обезвоживания развиваются молниеносно и не всегда заметны даже при беглом взгляде специалиста.
• Быстрое развитие судорог из-за вымывания калия и магния из организма.
• Наблюдается снижение функций мозга, быстро развивается заторможенность и спутанность сознания.

Лечение холеры

Лечение холеры проходит только в специализированных клиниках под наблюдением врача-инфекциониста со строгим соблюдением режима дня и правил гигиены.

• Первоосновной задачей в лечении холеры является восполнение потерянной жидкости и электролитов. Больной должен выпивать не менее 1 литра жидкости в течение часа. Лучше готовить специальный раствор, который наилучшим образом будет усваиваться организмом. На 1 литр воды добавить 3 г соли, соды, 1,5 хлорида кальция, 20 г глюкозы и пару ложек сахара, который можно заменить крахмалом.
• Если у больного открывается неукротимая рвота, то лучше организм насыщать жидкостью через внутривенные вливания. Если раствор для внутривенных введений будет сложно достать, то можно приготовить из более простых ингредиентов пероральное средство: на 1 л кипяченой воды добавить 1 чайную ложку соли и 7 чайных ложек сахара. Принимать по 150 мл через каждые 30 минут. Принимать даже тогда, когда отсутствует жажда и совсем не хочется пить.
• Регидратационная терапия. Можно пользоваться готовыми аптечными препаратами: Регидроном, Глюкосоланом. Применяются и другие солевые растворы (Трисоль, Хлосоль). Их вводят внутривенно струйно, в тяжелых случаях вводят в течение 2 часов. Первые 3 литра вливают со скоростью 100 мл в минуту, потом скорость убавляют.
• После главных манипуляций по восполнению жидкости в организме, назначают антибиотики (Левомицетин, Эритромицин), которые успешно подавляют деятельность бактерии в организме.
• Лечебное питание. Все продукты, приготовленные для больного, должны быть приготовлены максимально щадящим образом: вареные, слизистые (нежирные бульоны и супы), на пару, протертые пюрешки и каши на воде. Принимать блюда только комнатной температуры 5 раз в сутки.
• Для дополнительного противомикробного действия можно в свой рацион добавить клюквенный морс, гранатовый и черничные соки.
• Если у больного на стадии выздоровления наблюдается запор, то можно принимать отруби, предварительно на 15 минут залив кипятком перед приемом внутрь, чтобы они стали мягкими.
• При нарушении микрофлоры кишечника и появлении признаков дисбактериоза принимать минеральные воды без газа за 1 час до еды. Кисломолочные продукты тоже неплохо восстанавливают кишечный баланс. К тому же кисломолочные продукты налаживают работу желудка и кишечника, улучшая процесс пищеварения и жизненный тонус выздоравливающего организма.

Внимание: трехдневный кефир обладает закрепляющим свойством, а однодневный – послабляющим.

• Для лечения дисбиоза кишечника хорошо включать пребиотики (стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника) и пробиотики (уже содержат в своем составе живых или высушенных бактерий для восстановительной функции кишечника). Есть ещё промежуточное звено – это симбиотики. Они по умолчанию уже содержат и самих бактерий и продукты их жизнедеятельности.

Каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке и является дополнением к основному лечению для скорейшего выздоровления больного.

После перенесенного заболевания около 3 месяцев ведется диспансерное наблюдение (исследование кала и желчи).

Все контактирующие с больным помещаются в закрытое боксовое помещение на карантин (6 дней), где проводят бактериологическое исследование фекалий, а в месте очага заболевания дезинфекцию.

Народные методы лечения

Понятно, что при постановке диагноза «холера» никому и в голову не придет лечить заболевание дедовскими способами, но никто не станет отрицать, что вместе с основным лечением зеленая аптека поможет пройти реабилитацию и справиться с осложнениями после острой инфекции (например, дисбактериозом).

Итак, рекомендуемые для восстановления травы и натуральные продукты:

1. Цикорий обыкновенный. Его нужно заваривать и пить вместо чая. Единственный минус этой травы – горький вкус. Но ради быстрейшего выздоровления можно и потерпеть. Для заваривания цикориевого чая можно брать все части травы (листья, цветки, стебель). Необходимо высушить и мелко изрубить. Залпом выпивать по 3 стакана чая из цикория в горячем виде.
2. Пчелиный мед (полкилограмма) и сок подорожника 0,5 л. Тщательно перемешать и отправить на огонь на 20 минут. Принимать средство по 2 ст. ложки натощак утром и вечером. Целебное снадобье лучше хранить в темной посуде и в прохладном месте.
3. В качестве иммуностимулирующих трав хорошо подойдут фиалка, череда и мать-и-мачеха.
4. Бактерицидные травы: эвкалипт, зверобой, шалфей и брусника.

Осложнения холеры

При тяжелом течении заболевания возможно развитие опасных осложнений:

• Полное угнетение нервной системы;
• Гиповолемический шок и судороги;
• Коматозное состояние.

Диагностика

Главным материалом для исследования являются фекалии и рвотные массы. Во время дуоденального зондирования получают желчь, которую также тщательно исследуют на наличие бактерий. Любой полученный биологический материал очень важно доставить в кратчайшие сроки в лабораторию, не позже 2 часов.

На этом этапе важно дифференцировать с другими заболеваниями, которые протекают похоже, но имеют отличительные признаки:

• Пищевая токсикоинфекция. При этом состоянии выражены симптомы интоксикации (температура, головная и мышечная боль), боли в животе, тошнота и рвота, резко пахнущие каловые массы. Симптомы обезвоживания не выражены.
• Отравление ядовитыми грибами. Схваткообразные боли в животе, затуманенность сознания, проблемы со зрением (двоение в глазах, сужение зрачка).

Профилактика холеры

В настоящий момент чаще всего регистрируются вспышки холеры в Африке и Индии.

Но это не значит, что находясь в других странах и областях, вам не нужно соблюдать гигиену и общую профилактику:

• Купаться можно только в местах, где есть на это разрешение. Стараться, чтобы вода не попала в рот.
• Если есть сомнения по поводу чистоты воды, лучше подвергнуть ее кипячению и только потом её пить.
• Перед каждым приемом пищи тщательно мыть руки с мылом и насухо вытирать полотенцем. Обходить стороной все уличные общепиты.

Если вы запланировали поездку в страны, которые находятся в зоне риска по холере, то лучше предварительно сделать все прививки, которые смогут вас защитить от этой напасти. В случае если близкий контакт с холерным больным уже произошел, то лучше сразу сдать все необходимые анализы и находиться в течение недели под присмотром врача. Иногда приходится пройти антибиотикотерапию, не дожидаясь первых симптомов заболевания.

Прививка от холеры

Если вы отправляетесь в далекие страны, то в таких случаях медики рекомендуют сделать пероральную прививку, которая сможет вас защитить на полгода. Иммунитета хватит, чтобы съездить в любимую страну и вернуться, не омрачив себе отдых незапланированными форс-мажорами. Вакцину лучше сделать за 10 дней до предполагаемой поездки. Обычно ее все взрослые переносят легко. В некоторых случаях может быть легкое недомогание и мышечные боли.

Не пренебрегайте такой возможностью и обязательно сделайте прививку. Ведь не зря холера считается особо опасной инфекцией и буквально за пару часов может заморить насмерть тысячу людей. Ещё доктор Даль в Толковом словаре о холере сказал так: «Холера немало народу наморила».

Несмотря на то, что в нашей стране в последнее время крайне редко случается заболевание, но учитывая любовь многих к путешествиям и паломничеству в Индию, вполне может произойти случайный завоз этой инфекции на нашу территорию. Поэтому всегда наблюдайте за своим состоянием, особенно, если вы успели побывать в экзотической стране. И при первых подозрительных симптомах сразу отправляйтесь к врачу!

Холера. Как не умереть от обезвоживания:

♦  Рубрика: Медицина.