Как можно вылечить эпидермолиз
Буллезный эпидермолиз – это группа дерматологических заболеваний, для которых характерно образование пузырьков на коже и слизистых оболочках. При этом патологическом состоянии наблюдается повышенная ранимость покровов: малейшее надавливание провоцирует возникновение проблемы.
Буллезный эпидермолиз – причины возникновения
Из-за повышенной хрупкости кожи эта патология еще известна как болезнь бабочки. Буллезный эпидермолиз причины развития имеет разнообразные. Это связано с тем, что существует несколько вариантов протекания заболевания. Основная причина данного патологического состояния – мутация 10-ти различных генов. В результате такого сбоя начинается разрушение белка. Данный процесс происходит под влиянием болезнетворного секрета. От того, какие поражены гены, зависит разновидность патологии:
- Если мутировали KRT5 и KRT14, у пациента диагностируется простая форма недуга.
- Когда сбой произошел в генах LAMB3 и LAMA3, речь идет о пограничном типе заболевания.
- Мутация COL7A1 чревата развитием дистрофического типа заболевания.
Учитывая все это, буллезный эпидермолиз чаще происходит при генном сбое, влекущем за собой активацию вредоносных ферментов. Все это приводит к разрушению белка. Без него кожа не может должным образом функционировать. Она становится очень ранимой и ломкой. Даже при малейшем воздействии извне на коже появляются язвочки и волдыри. Они доставляют множество хлопот и с большим трудом поддаются лечению.
Приобретенный буллезный эпидермолиз
Такое патологическое состояние может проявиться в любом возрасте. Были случаи, когда данное заболевание диагностировалось у 3-хмесячного ребенка. Однако чаще буллезный эпидермолиз поражает пожилых. Подвержены развитию такого заболевания в равной степени и мужчины, и женщины. Вот как появляется болезнь бабочки:
- Развивается медленно.
- Приобретает хронический характер.
- Чаще поражает разгибательные участки, например, локти, запястья, хотя пострадать могут и другие области.
Буллезный приобретенный эпидермолиз бывает двух видов:
- классический;
- воспалительный.
Врожденный буллезный эпидермолиз
Основной фактор, влияющий на развитие данного недуга, — наследственная предрасположенность. Другими словами, патология передается от родителей к детям. Наследуется заболевание как по рецессивному, так и по доминантному признаку. Есть и другие факторы, провоцирующие возникновение болезни. От чего появляется буллезный эпидермолиз:
- вредные привычки будущей матери;
- влияние токсических и химических веществ;
- вирусные инфекции (краснуха, корь, скарлатина и другие);
- передозировка определенных медикаментов.
Буллезный эпидермолиз – симптомы
Клиническая картина напрямую зависит от типа поразившего заболевания. Например, болезнь бабочки у человека может сопровождаться стандартным проявлением – пузырьками на коже. Однако в некоторых случаях такое заболевание сопровождается поносом и сильной рвотой. Могут проявляться и другие симптомы:
- ногтевые пластины утолщаются;
- во рту появляются эрозии и язвы;
- кожа на ступнях и ладонях утолщается;
- появляются милиумы;
- редеют волосы.
В зависимости от стадии заболевание может протекать с различной степенью выраженности. Изменяться может и площадь поражения. Разнится и область локализации булл. Различают такие типы заболевания:
- простой;
- дистрофический;
- пограничный;
- смешанный.
Простой буллезный эпидермолиз
Данный тип заболевания проявляется сразу же после рождения малыша. На теле появляются волдыри, наполненные серозной жидкостью. Болезнь бабочки имеет 12 подтипов. Самыми распространенными считаются следующие варианты:
- Локализованный – заболевание поражает стопы и кисти. Его обострение наблюдается в летний период. У детей оно ярче выражено, но по мере взросления симптомы минимизируются.
- Генерализованный – считается самым тяжелым подтипом. При подобном поражении кожа покрывается водянистыми прыщами и волдырями. Одновременно на ладонях и подошвах стоп утолщается эпидермис, появляются атрофические рубцы, наблюдается деформация ногтей.
- Пятнистый – на начальном этапе заболевание протекает как простой эпидермолиз. Вскрытые волдыри оставляют на коже пигментные пятна.
- Негерпетиформный – на различных участках тела появляются одиночные пузыри.
Дистрофический буллезный эпидермолиз
Существует два типа такого заболевания: гиперпластический и полидиспластический. К тому же различают буллезный эпидермолиз рецессивно дистрофической формы и доминантной. Для гиперпластического типа характерны следующие признаки:
- Болезнь начинает проявляться сразу же после появления на свет малыша или в течение первых двух суток.
- После любого механического воздействия на коже образуются водянистые прыщи.
- Вскрытые пузыри оставляют на коже рубцы и шрамы.
- Ногтевые пластины и зубы не деформируются.
- Заболевание не отражается на умственном и физическом развитии ребенка.
- Поражаться высыпаниями могут не только кожные покровы, но и слизистые.
- По мере взросления малыша болезнь ослабевает.
Не трудно распознать, как выглядит буллезный эпидермолиз, фото демонстрируют проявляемые при этом недуге симптомы. Для полидисплатического типа патологии характерна такая клиническая картина:
- Негативные признаки начинают проявляться сразу же после рождения крохи.
- Высыпания поражают слизистые и кожу, при этом появляться они могут спонтанно.
- В волдырях содержится жидкость с примесями крови.
- После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки.
- Пациенты жалуются на сильный зуд.
- Наблюдается деформация ногтей и зубов.
- Нередко происходит самопроизвольное отторжение отдельных участков тела, например, фаланг пальцев.
- У ребенка отмечается задержка развития, как физического, так и психического .
Пограничный буллезный эпидермолиз
Этот тип заболевания считается чем-то средним между простой формой и дистрофической. Существует два вида такого недуга: подтипы Херлитца и не-Херлитца. Такой буллезный эпидермолиз (болезнь бабочки) имеет следующие особенности:
- увеличивается чувствительность кожи и слизистых к раздражителям;
- наблюдается грануляция соединительных тканей;
- повреждается зубная эмаль.
Синдром Киндлера
Это отдельный тип заболевания. Он считается малоизученным. К тому же встречается данный недуг очень редко. Механобуллезная болезнь характеризуется проявлением таких симптомов, как:
- образование волдырей;
- нарушение в работе пищеварительной системы;
- развитие пародонтита, кариеса и прочих заболеваний ротовой полости;
- появление нарушений в функционировании мочеполовой системы;
- истончение ногтевых пластин.
Буллезный эпидермолиз – лечение
Перед назначением терапии прописывается исследование, позволяющее подтвердить предположительный диагноз. При сборе информации учитываются жалобы пациента и проводится лабораторное исследование. Только после того как подтвердился диагноз буллезный эпидермолиз, доктор прописывает терапию. Например, для обработки вскрытых волдырей чаще используются такие антисептические средства:
- Нитрофурал;
- водный раствор Хлоргексидина биглюконата;
- хлорид метилтиониния;
- дигидрохлорид октенидина.
Если в области поражения наблюдаются признаки вторичного инфицирования, буллезный эпидермолиз дистрофический тип лечится при помощи следующих средств:
- антимикробной серебросодержащей повязки;
- мазевым атравматическим средством с восковым покрытием;
- парафинированной марлевой повязкой, пропитанной раствором Хлоргексидина;
- антимикробным силиконовым покрытием.
Назначаться могут и средства, стимулирующие регенерацию тканей:
- Декспантенол;
- Ацетат ретинола;
- Бепантен плюс.
В случае распространения инфекции прописываются следующие антибиотики:
- Ципрофлоксацин;
- Амоксициллин;
- Моксифлоксацин.
Если поражены слизистые ротовой полости, назначаться могут такие препараты:
- Холина салицилат;
- Гидроксид алюминия;
- Ретинола пальмитат.
Лечится или нет буллезный эпидермолиз?
На сегодняшний день не существует терапии, позволяющей полностью избавиться от заболевания. Пациентам, у которых диагностирована такая патология, назначается лишь симптоматическое лечение, благодаря которому можно немного улучшить их состояние и минимизировать неприятные ощущения. По этой причине вопрос, лечится ли болезнь бабочки, все еще имеет отрицательный ответ. В данный момент времени это заболевание считается неизлечимым.
Буллезный эпидермолиз – клинические рекомендации
Для пациента очень важно, чтобы правильно была подобрана его одежда:
- Следует отдать предпочтение той, что изготовлена из натуральных тканей.
- При этом одежда не должна сжимать и стягивать.
- Желательно, чтобы она была многослойной: это позволит сохранить тепло и предупредит скопление пота.
- Нижнее белье и первый слой одежды, контактирующий непосредственно с кожей, надевать нужно швами наружу.
- Недопустимо наличие тугих резинок и ремешков.
Буллезный эпидермолиз – болезнь, при которой важно, чтобы обувь у пациента была удобной и свободной:
- Желательно, чтобы она изготавливалась из мягкой кожи, была с минимальным количеством швов.
- Во избежание травмирования следует отдать предпочтение обуви без декоративных элементов.
- Не лучшим вариантом считаются изделия на молнии: рекомендуется отдать предпочтение тем, что на липучках.
Буллезный эпидермолиз – продолжительность жизни
Прогноз при этом заболевании неоднозначный. Если диагностирована болезнь бабочки, сколько живут зависит от формы заболевания, степени поражения кожи и слизистых оболочек, возраста пациента и его общего состояния. По статистике, у новорожденных с синдромом буллезного эпидермолиза тяжелой формы продолжительность жизни небольшая. К тому же высок риск возникновения летального исхода при неправильном уходе за пациентом. У взрослых болезнь протекает легче: периоды обострения чередуются с ремиссией. Увеличению продолжительности жизни способствует регулярная поддерживающая терапия. В США, например, есть люди-бабочки, которые доживают с подобным диагнозом до 80 лет.
Источник
В 2015 году семилетний мальчик был госпитализирован с буквально слезающей кожей и волдырями на руках и ногах, а также на спине. Пациента спасали врачи из Германии, Австрии и Италии. По их словам, состояние мальчика было критическим: он потерял порядка 60% кожных покровов.
1155 •
•
30.11.2017
Специалисты поместили юного пациента в индуцированную (медикаментозную) кому, чтобы избавить от дальнейших страданий и начали с традиционной пересадки. Мальчику трансплантировали кожу отца ребёнка, а также донорские материалы. Но это не помогло.
Тогда родители согласились на экспериментальное лечение, которое провела команда из Рурского университета в Бохуме (Германия). Учёные использовали методы генной терапии, чтобы создать для маленького пациента новую кожу.
С тех пор прошло два года, и мальчик уже вернулся к обычной жизни: он ходит в школу, общается со сверстниками и даже играет в футбол. При этом ему больше не нужны лекарства или какое-то дополнительное лечение.
Генная терапия и раньше применялась для создания кожи, которая использовалась при пересадках. Однако в данном случае у пациента наблюдалась редкое и неизлечимое генетическое заболевание – буллезный эпидермолиз.
Отличительным признаком болезни является повышенная чувствительность кожи: она попросту не переносит механических воздействий. На коже постоянно появляются пузыри и волдыри, а также эрозии, язвы и открытые раны. В итоге кожа непрерывно шелушится и отпадает, а риск занести в раны инфекции невероятно высок.
В таком состоянии пациенты очень тяжело переносят операции по пересадке кожи. К тому же последние являются не очень-то эффективными, поскольку БЭ, как упоминалось выше, болезнь генетическая. У человека наблюдаются мутации в генах, которые кодируют белки, отвечающие за состояние эпидермиса – по сути, за «закрепление» верхних слоёв кожи. Когда эти белки производятся в недостаточном количестве или совсем отсутствуют, кожа становится настолько «хрупкой», что верхняя её часть слезает при малейшем воздействии. И пересадка новой кожи ничего не меняет: даже когда она станет частью организма, то точно так же начнёт разрушаться.
Буллёзный эпидермолиз проявляется в детстве, часто в младенчестве, и не только доставляет страдания детям, но и является прямой угрозой для жизни. Некоторые пациенты не доживают до совершеннолетия, у других со временем развивается рак кожи. Одним словом, встретить взрослого человека с БЭ почти невозможно. Медики и волонтёры называют юных пациентов с этим заболеванием «детьми-бабочками», проводя аналогию с тем, как насекомые сбрасывают несколько слоёв кокона.
Пересадка кожи или постоянное залечивание ран – единственный выход для пациентов с буллёзным эпидермолизом. По крайней мере, так было до появления нового метода лечения.
В ходе работы учёные взяли у пациента небольшой кусочек кожи из неповреждённой области. Из него извлекли стволовые клетки, которые заразили ретровирусом со здоровой копией гена под названием LAMB3 – того самого, мутации в котором и вызывают болезнь.
Затем из этих стволовых клеток исследователи вырастили крупные «листы» кожи (размером от 50 до 150 квадратных сантиметров) тем же способом, как выращивается кожа для пересадки после ожогов. В общей сложности специалисты вырастили около одного квадратного метра новой кожи. В ходе трёх операций её пересадили ребёнку, в конечном счёте заменив 80% его кожного покрова.
Спустя десять дней новая кожа начала «приживаться», запустились процессы регенерации, а через восемь месяцев. Почти вся кожа мальчика полностью восстановилась до нормального состояния: на ней появились потовые и сальные железы, начали расти волосы.
До сих пор никаких осложнений или побочных эффектов выявлено не было, отмечают эксперты. Они поясняют: в данном случае важно, чтобы иммунная система организма не посчитала новый ген чужеродным и не начала отторгать и атаковать клетки с «подменой».
Источник: vesti.ru
Источник
Буллезный эпидермолиз
Виды, причины, лечение
Буллезный эпидермолиз – это группа заболеваний, объединенных схожими признаками и общим названием.
Они характеризуются повышенной чувствительностью и ранимостью кожи даже вследствие легких травм.
В результате, отдельные участки тела покрываются ранками, эрозиями, пузырями
Физиологически такие последствия объясняются следующим образом: у больных буллезным эпидермолизом слои кожи верхние и нижние слои кожи имеют дефект крепления друг к другу, тогда как у здоровых людей подобных проблем не наблюдается
Даже при незначительном механическом воздействии на тело происходит сдвиг слоев
Так на коже образуются указанные выше пузыри и раны.
Буллезный эпидермолиз у детей и взрослых имеет еще одно название, более поэтичное – болезнь бабочки
А малышей, страдающих им, называют детьми-бабочками
Они такие же хрупкие и ранимые, как эти летающие существа. на этом сходство с красивыми насекомыми заканчивается
Ведь сложно назвать привлекательной кожу, усеянную волдырями и эрозиями
В зависимости от места распространения дефекта, буллезный эпидермолиз делится на три основных типа
Всего же насчитывают более 30 его различных форм
Буллезный эпидермолиз: виды
1. Под простой формой буллезного эпидермолиза понимают несколько самых легких форм поражения верхних слоев эпидермиса, при которых пузыри появляются на поверхности, а потому исчезают довольно быстро, не оставляя следов
Простой буллезный эпидермолиз встречается чаще других
Считается, что к детям такая болезнь переходит по принципу доминантного наследования, то есть, от одного из родителей
Однако, несмотря на всю кажущуюся безобидность, простая форма заболевания может достаточно тяжело протекать у малышей первого года жизни
Нередко при такой форме поражаются большие участки тела
С годами они становятся меньше и причиняют больному меньше беспокойства
Наиболее подвержены буллезному эпидермолизу стопы и кисти
Летом болезнь, как правило, обостряется из-за их открытости и вследствие повышенной потливости
Простой буллезный эпидермолиз не угрожает жизни больного.
2. Пограничный буллезный эпидермолиз также включает в себя несколько форм, объединенных более тяжелыми симптомами
Эта болезнь характеризуется глубокими повреждениями слоев кожи – на уровне светлой пластинки
Заживают пузыри и раны медленнее, чем при простом буллезном эпидермолизе, и после них на теле остаются шрамы
Нередко при таких формах заболевания страдает не только кожа, но и слизистые оболочки тела
В ряде случаев пограничный буллезный эпидермолиз может стать причиной летального исхода
Особенно опасен он в первые месяцы жизни детей
Пузыри на слизистых могут блокировать дыхательные пути и спровоцировать удушение
К ребенку указанные формы болезни переходят по принципу рецессии – от мамы и папы, являющихся носителями дефектных генов
Сами взрослые при этом могут быть здоровыми
Чтобы малыш получил пограничный буллезный эпидермолиз, многое должно совпасть, поэтому такие формы болезни встречаются не часто
3. Дистрофический буллезный эпидермолиз – самая редкая разновидность заболевания Она же и самая тяжелая
Все формы, относящиеся к данному типу болезни, характеризуются глубинными поражениями верхней части сосочкового слоя кожи и слизистых оболочек
При заживлении ран и пузырей на теле остаются рубцы, иногда очень глубокие.Наследуются они как доминантно, так и рецессивно
Эти три разновидности врожденного буллезного эпидермолиза никогда не перетекают друг в друга
Более того, если в семье есть человек, страдающий данным заболеванием, то по наследству передается именно имеющаяся форма и никакая иная
При некоторых видах буллезного эпидермолиза больной может умереть в первые дни и месяцы жизни, а при других – стать вполне социально адаптированной личностью
4. К буллезному эпидермолизу относится также синдром Киндлера, который выделяют отдельно
Эта форма заболевания характеризуется тем, что новорожденный появляется на свет с поражениями кожи – с пузырями
Причем они располагаются на всех слоях.
С течением времени у больного появляется повышенная чувствительность к свету, а также сильная пигментация кожи
Нередко происходит и атрофия ее отдельных участков
Синдром Киндлера провоцирует проблемы с пищеварительной и с мочеполовой системой
У больных наблюдаются нарушения глотания, поносы либо запоры, сужение и непроходимость пищевода
Буллезный эпидермолиз: причины
Считается, что буллезный эпидермолиз – это редкая наследственная болезнь, которая возникает в результате генетических дефектов
Поврежденные гены нарушают формирование белковой структуры кожи, а в ряде случаев и слизистых оболочек
В результате они становятся сверхчувствительными и хрупкими.
Единственной причиной возникновения диагноза буллезного эпидермолиза у детей в официальной медицине принято считать этот генетический дефект, который лишает эпидермис его защитной функции
Таким образом, заболевание признано неизлечимым
Медики полагают, что можно облегчить состояние больного, но избавить его от пузырей и экзем нельзя
Однако если немного расширить рамки, признанные традиционными, и шагнуть за пределы официального мнения, можно увидеть и другие причины возникновения болезни бабочки
Возможные причины возникновения буллезного эпидермолиза
Давайте проанализируем причинно-следственные связи, провоцирующие развитие и возникновение буллезного эпидермолиза
Иммунитет мамы
В нашем мире очень исковеркано понятие правильного питания, поэтому употребление обычных продуктов питания может стать источником токсинов, которые влияют на биохимические связи в клетках, а также на формирование здоровой микрофлоры, которая помогает усвоению пищи и формированию клеток иммунитета
В результате могут быть воспаления в организме, и как следствие проблемы со здоровьем у ребенка, от косолапия до тяжелых форм генетических заболеваний
И, если есть предрасположенность к этому заболеванию, оно не заставляет себя долго ждать
Согласно статистике, частота возникновения буллезного эпидермолиза одинакова у младенцев мужского и женского пола. Встречается болезнь в пропорции от 1 к 30000 до 1 к 1000000, в зависимости от ее разновидности.
Болезнь бабочки – явление довольно редкое
Однако при тотальных нарушениях в работе иммунной системы, а также при повсеместном отсутствии элементарной культуры питания не за горами его более широкое распространение
Как это было в свое время с аутизмом, который, к слову, также признан медиками неизлечимым
Сегодня я успешно работаю с детьми с аутизмом, а с детьми-бабочками есть пока опыт только наружного применения наших кремов и медовых композиций, но зная принципы биокоррекционной медицины, могу предположить, что состояние деток можно значительно улучшить и продлить жизнь с помощью нашей программы
Буллезный эпидермолиз: лечение
Когда речь заходит о лечении буллезного эпидермолиза, официальная медицина разводит руками
Ведь по сей день, начиная с конца XIX века, когда была обнаружена болезнь, действенных способов избавления от недуга медиками найдено не было
Все манипуляции, рекомендуемые ими, направлены лишь на облегчение симптомов заболевания и включают в себя
Постоянное наблюдение у дерматолога и педиатра
Оформление инвалидности на основании диагноза «буллезный эпидермолиз»
Регулярную сдачу анализов и вакцинацию
Тщательный присмотр за больным во избежание травмирования кожных покровов
Особый уход за кожей и слизистыми оболочками
Облегчение боли от появления пузырей и эрозий
Бережное обращение с ребенком, больным буллезным эпидермолизом
Существует несколько строгих правил, которых нужно придерживаться в общении с детьми-бабочками
Малышей нельзя поднимать подмышки, особенно когда они голышом
Чтобы взять такого ребенка, следует повернуть его на бок от себя в лежачем положении, аккуратно продеть одну руку под голову, а другую – под ягодицы, и затем осторожно повернуть обратно к себе
Из сидячего положения следует брать чуть нагнувшегося ребенка, заведя одну руку под ягодицы, а вторую – за шейку
Или можно задействовать грудь и колени, чтобы взять ребенка на руки, когда он сидит
Когда малыш-бабочка еще совсем маленький, можно по возможности контролировать его ползанье и другие движения
По мере взросления старайтесь предоставлять ребенку все больше свободы передвижений, чтобы он сам регулировал свои действия и научился избегать травм
Пузыри рекомендуется обрабатывать следующим образом – выпускать из них жидкость, протыкая стерильной одноразовой иглой от шприца или же, в ряде случаев, откачивать ее с помощью самого шприца. Появившуюся кожицу следует приложить к ранке – дну бывшего пузыря, чтобы они срослись
Скриншот из группы на Facebook
Если пузыри полны крови и гноя, их лучше первоначально обрабатывать в больничных условиях
Как правило, врач срезает образовавшиеся сферы специальными ножницами
Дома, если специалист даст на это «добро» от них можно избавляться обычными ножницами, предварительно вымытыми, прокипяченными и обработанными спиртом.
Часто для облегчения состояния врачи прописывают маленьким пациентам, страдающим буллезным эпидермолизом, болеутоляющие средства: Парацетамол, Панадол, Эффералган и тому подобные
Могут также помочь и успокоительные растительного происхождения типа валерианы, пустырника, шалфея и проч
Купание таких детей должно проходить в воде с температурой не выше 38 С
Старайтесь не использовать агрессивных моющих средств и по возможности намыливать лишь те места, которым необходимо ежедневное очищениеВыбирайте жидкое мыло
Примечание автора: я рекомендую использовать только натуральное жидкое мыло, приготовленное на основе растительных масел и успокаивающих трав, на которые у ребенка нет реакции.
Очень благотворно на состояние малышей, страдающих буллезным эпидермолизом, оказывает грудное вскармливание
Примечание автора: при этом врачи настоятельно рекомендуют кормящим женщинами есть много мяса, рыбы, молочных продуктов и бобовых
То есть, всего того, что, по сути, является источниками токсинов в организме
Я же предлагаю совершенно другой подход к составлению рациона питания как мамы, так и малыша-бабочки
Более подробно о том, какие продукты следует исключить из своего ежедневного меню, вы узнаете из моей программы восстановления особых детей
Скриншот из группы на Facebook
Также я предлагаю вам обрабатывать пораженные кожные покровы с помощью натуральных средств с пчелопродуктами – так их заживление будет проходить значительно быстрее
Буллезный эпидермолиз – совсем новое направление в моей работе
Но уже уже достаточно оснований для того чтобы размещать на своем сайте данную статью
Ко мне не раз обращались за продукцией Тенториум родители, использовавшие наши продукты как мази и оставались очень довольными
Внимание!
Я ищу родителей-первопроходцев, мам и пап, которые желают восстановить нарушенные биохимические цепочки в клетках у своих детей, больных буллезным эпидермолизом и просто поднять максимально возможно у них иммунитет
Специально для них, а также для родителей других особенных малышей была разработана схема приема апипродукции
Она дает потрясающие результаты
Совместно с правильным питанием она может избавить вашего ребенка даже от такого серьезного недуга
Уверена, вместе мы сможем помочь как Вашему ребенку, так и многим другим
Узнайте больше о бесплатных программах восстановления для аутизма, ДЦП и эпилепсии по принципам биомеда и натуропатии с диетой, включающей в себя натуральные продукты Тенториум
План семинаров ЗДЕСЬ
Продукты пчеловодства Тенториум восстанавливают каждую клеточку организма естественным путем по принципам биомедицинской коррекции организмаОни насыщают организм необходимыми ферментами, витаминами и микроэлементами
Также есть продукция, с помощью которой токсины после медикаментозного лечения без проблем выведутся из организма
Отказ от ответственности
Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя
Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником
Источник
