Как можно вылечить кардиомиопатию

Гипертрофическая кардиомиопатия — патология миокарда, при которой существенно утолщается стенка левого (реже правого) желудочка, а сама полость сердца уменьшается. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых людей и в тяжелых случаях может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно вовремя обнаружить патологию и провести полноценное лечение сердца. Как выявить гипертрофическую кардиомиопатию и какую терапию предлагает современная кардиология, разбирался MedAboutMe.

Симптомы и диагностика болезни сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия носит наследственный характер. Это значит, что если в семье кто-то страдал от этой болезни сердца, необходимо обязательно получить консультацию кардиолога. К сожалению, это заболевание может протекать в бессимптомной форме, иногда его выявляют уже после смерти пациента — у 22% больных именно остановка сердца является первым проявлением болезни. Поэтому профилактические осмотры должны быть обязательными даже в том случае, если нет видимых проблем со здоровьем.

В обязательную диагностику входит ЭКГ (электрокардиография) и ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца). Причем второе обследование считается более информативным при диагностике кардиомиопатий, поскольку врач может увидеть размер полостей, структуру и толщину стенок. Для подтверждения диагноза, выявления осложнений и подбора правильного лечения сердца проводятся дополнительные обследования:

• Холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение одного или нескольких дней).
• Магнитно-резонансная томография сердца (уточняет результаты ЭхоКГ).
• Коронарная ангиография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Пациенту, у которого есть риск развития гипертрофической кардиомиопатии, может быть назначено генетическое обследование. С помощью такой диагностики определяется вероятность возникновения болезни сердца.

В некоторых случаях кардиомиопатия все же дает о себе знать рядом признаков. Однако симптоматика неспецифическая и характерна для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди распространенных жалоб:

• Боли за грудиной.
• Одышка.
• Головокружения.
• Тахикардия.
• Гипертония.

Гипертрофическая кардиомиопатия приводит к сердечной недостаточности — увеличенная стенка уменьшает полость левого желудочка, что приводит к падению сердечного выброса. Это сказывается, в частности, на состоянии мозгового кровообращения, иногда приводит к гипоксии. Поэтому люди, страдающие от гипертрофической кардиомиопатии, могут падать в обморок. Такой симптом говорит о повышенном риске внезапной смерти и требует неотложного лечения, иногда единственный выход — операция на сердце.

Осложнения: аритмия, эндокардит и другое

Гипертрофическая кардиомиопатия часто сочетается с другими болезнями сердца. Так, в 60% утолщение стенки желудочка сочетается с патологией митрального клапана, что усугубляет прогноз по лечению.

Также уменьшение полости левого желудочка приводит к нарушению ритма — у пациентов часто диагностируется мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий фиксируется приблизительно у каждого десятого пациента. В сочетании с кардиомиопатией она представляет серьезную опасность, поскольку усугубляет нарушения гемодинамики и увеличивает риск отека легких. Нарушения ритма — опасный симптом, поскольку фибрилляция может затрагивать и желудочки. В этом случае кровь вообще не может полноценно перекачиваться по сосудистой системе, и за короткое время наступает смерть. Фибрилляция желудочков — наиболее частая причина летального исхода при таком диагнозе. Поэтому сочетание гипертрофической кардиомиопатиии и мерцательной аритмии может быть показанием к проведению операции на сердце и имплантации кардиостимулятора.

Вероятность внезапной смерти существенно повышается при таком осложнении, как инфекционный эндокардит. Гипертрофированные стенки сердца подвержены различным поражениям, в том числе бактериальному воспалению — почти у 10% пациентов с патологией сердца развивается инфекция. При сочетании заболеваний вероятность смерти равна 39%, поэтому людям с кардиомиопатией назначается профилактическая антибиотикотерапия. Особенно актуальна такая профилактики перед проведением различных операций, даже стоматологических манипуляций.

Чем раньше проявляется гипертрофическая кардиомиопатия, тем выше риск остановки сердца. Поэтому наиболее неблагоприятный прогноз — для детей старше 10 лет и молодых людей. Риск резко возрастает при физической нагрузке. Эта болезнь сердца считается главной кардиологической причиной внезапной смерти у спортсменов младше 35 лет. При этом гипертрофическая кардиомиопатия может регрессировать — такая картина наблюдается у 5-10% больных.

Лечение сердца: лекарства при гипертрофической кардиомиопатии

Выбор лечения сердца при гипертрофической кардиомиопатии зависит от того, насколько сильно развита патология, а также от наличия различных осложнений. Медикаментозная терапия применяется в том случае, если заболевание протекает в неосложненной форме, нет серьезных нарушений гемодинамики.

После диагностики врач назначает лекарства, которые помогают компенсировать кардиомиопатию за счет снижения сердечных сокращений. Среди них:

• Бета-адреноблокаторы.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Антикоагулянты.

При осложненном диагнозе пациентам прописываются препараты, устраняющие дополнительные симптомы, например, антиаритмические лекарства (при мерцательной аритмии) и диуретики (при сердечной недостаточности и венозном застое).

Дозы и продолжительность курса подбирает только врач, основываясь на данных обследований. В ходе лечения сердца препараты могут добавляться или исключаться из общей схемы. Самолечение при гипертрофической кардиомиопатии крайне опасно. Даже в том случае, если пациент уже проходил медикаментозный курс, новые лекарства подбираются только после обследования. Например, такие медикаменты, как диуретики или ингибиторы АПФ, которые назначаются некоторым пациентам, в других случаях могут, наоборот, усугубить симптомы кардиомиопатии.

Операции на сердце при гипертрофической кардиомиопатии

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается в том случае, если разрастание стенок желудочка привело к обструкции — застою крови. При такой картине медикаментозное лечение сердца часто не дает результатов, поэтому больной нуждается в хирургическом вмешательстве. Другими показаниями к радикальной терапии являются:

• Перенесенная остановка сердца.
• Частые обмороки.
• Семейный анамнез (один или более членов семьи умерли от гипертрофической кардиомиопатии).

Гипертрофическую кардиомиопатию кардиологи успешно лечат уже более 40 лет. Классической операцией на сердце в этом случае является миоэктомия (операция Морроу) — резекция межжелудочковой перегородки, с помощью которой расширяется полость желудочка. Метод является эффективным в 90% случаев. При этом операция достаточно опасна — риск смерти во время хирургического вмешательства составляет 1-3%. Поэтому сейчас миоэктомию все чаще заменяют другими методами, среди которых:

• Деструкция межжелудочковой перегородки этанолом — новый метод, часто используемый как альтернатива миоэктомии.
• Электрическая абляция — утолщение разрушается с помощью низкочастотных токов.
• Трансплантация — самая радикальная операция на сердце, рекомендована, если орган сильно поврежден.

При сопутствующих диагнозах пациенту назначаются следующие хирургические вмешательства:

• Установка искусственного водителя ритма или дефибриллятора — помогает нормализовать сердечные сокращения и избежать фибрилляций предсердий и желудочков.
• Протезирование митрального клапана — проводится в том случае, если клапан поврежден.

Пройдите тест

Кардиомиопатия является одной из самых опасных и серьезных болезней сердца. Есть много причин этой болезни, в том числе ишемическая болезнь сердца и заболевания клапанов. Кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности, поэтому крайне важно ее своевременно выявить и вылечить.

Что такое кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание, при котором ослабляется и увеличивается сердечная мышца. Кардиомиопатия затрудняет работу сердца как «насоса», перекачивающего кровь и доставляющего ее к остальной части тела.

Симптомы кардиомиопатии

Некоторые люди, у которых развивается кардиомиопатия, не имеют признаков и симптомов на ранних стадиях заболевания. Но затем симптомы обычно появляются. Они могут включать:

• Одышку при нагрузке или даже в состоянии покоя.
• Отеки ног, лодыжек.
• Вздутие живота из-за скопления жидкости.
• Усталость.
• Нарушение сердцебиениея.
• Головокружение и обмороки.

Что провоцирует заболевание

Возможные причины кардиомиопатии включают в себя:

• Долгосрочное высокое кровяное давление.
• Проблемы клапанов сердца.
• Повреждение сердечных тканей от предыдущего инфаркта.
• Хронически учащенное сердцебиение.
• Нарушения обмена веществ, такие, как болезнь щитовидной железы или сахарный диабет.
• Дефицит питательных веществ, витаминов и минералов, таких, как тиамин (витамин В 1), селен, кальций и магний.
• Беременность.
• Чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
• Злоупотребление кокаином или антидепресантами.
• Использование некоторых химиотерапевтических препаратов для лечения рака.
• Некоторые вирусные инфекции.
• Накопление железа в сердечной мышцы (гемохроматоз).

Три вида кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия. Это наиболее распространенный тип кардиомиопатии. Левый желудочек становится увеличенным (расширяется), его насосная функция ослабевает, и кровь уже не течет легко. Наблюдается чаще всего у людей среднего возраста, особенно мужчин.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Аномальный рост или утолщение сердечной мышцы. Большинство людей имеют семейную историю этой болезни, и даже некоторые генетические мутации связаны с гипертрофической кардиомиопатией.
• Ограничительная кардиомиопатия. Сердечная мышца становится жесткой и менее эластичной, то есть сердце не может должным образом расширяться и наполняться кровью. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Это наименее распространенный тип кардиомиопатии.

Лечение болезни

Зависит от типа кардиомиопатии.

Расширенная кардиомиопатия. Врач может порекомендовать лекарственные препараты, хирургически имплантированные устройства (кардиостимуляторы) или их комбинации.

• Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) для улучшения насосной возможности сердца.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
• Бета-блокаторы для улучшения сердечной функции.
• Препараты дигоксина увеличивают силу сокращений сердечной мышцы.
• Мочегонные средства.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Врач может порекомендовать бета-блокаторы, чтобы успокоить сердце, замедлить его насосное действие и стабилизировать ритм. К этим препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов. Если лекарства не помогают, вам может понадобиться операция.

Ограничительная кардиомиопатия. Врач порекомендует вам обратить пристальное внимание на ваше питание, в частности, количество потребляемой соли и жидкости. Врач может также порекомендовать принимать мочегонные средства, лекарства для снижения артериального давления и контроля сердечного ритма.

Пересадка сердца

Если у вас кардиомиопатия в тяжелой форме и лекарства не помогают, врач в таких случаях рекомендует такую радикальную меру, как пересадка сердца.

Кардиомиопатия

Среди всей патологии сердца понятие кардиомиопатия включает группу заболеваний мышцы сердца разного происхождения, которые характеризуются нарушением обменных процессов в миокарде, снижением его способности к сокращению и сердечной недостаточностью.

Как правило, это хроническая патология, трудно поддающаяся лечению. И, тем не менее, достижения современной кардиологии позволяют проводить довольно эффективное лечение за границей, где применяются новые средства укрепления мышцы сердца, восстановления его работы.

Стоимость лечения кардиомиопатии за рубежом

Цена лечения кардиомиопатии в зарубежных клиниках будет зависеть как от самой клиники, так и от особенностей заболевания, степени изменений в миокарде и нарушения функции сердца. Наиболее умеренна стоимость лечения в Израиле, наряду с применением аналогичных технологий, как в других цивилизованных странах.

Более подробно узнать о ценах можно на нашем сайте, заполнив форму контакта, или связавшись по телефону с нашими консультантами.

Причины и виды кардиомиопатии

Причин, приводящих к развитию патологии в миокарде, множество: нарушение коронарного кровообращения (ишемия) – наиболее частая причина, перегрузка сердечной мышцы при гипертонии, повышенных физических нагрузках, различные интоксикации (особенно алкогольная), инфекции, расстройства иммунитета, недостаток белков и витаминов, нарушения обмена при диабете, ожирении, гормональные расстройства.

В зависимости от причин все виды кардиомиопатии делятся на 2 группы: ишемическую и не ишемическую. К ишемической группе относится поражение миокарда при склерозе коронарных сосудов, гипертонической болезни. Все остальные виды относятся к не ишемической группе (алкогольная, диабетическая, дисгормональная кардиомиопатия и т.д.). Для успешного лечения кардиомиопатии важно установить её причину и характер, для чего проводится тщательное обследование пациента.

Симптомы и диагностика кардиомиопатии

Различают 2 клинических формы кардиомиопатии – острую и хроническую. Острая развивается во время тяжёлых интоксикаций, инфекций, аллергических состояний и проявляется болями за грудиной, одышкой, нарушением сердечного ритма, отёчностью лица и конечностей. Хроническая форма заболевания развивается постепенно у лиц с коронарной и гипертонической болезнью, а также у систематически употребляющих алкоголь, наркотические и гормональные средства, у курильщиков. Она характеризуется постепенным развитием симптомов, начиная от периодических болей за грудиной, одышки при физической нагрузке, периодических сердцебиений — до выраженных явлений сердечной декомпенсации, описанных выше.

Для обследования сердца проводится суточных холтеровский мониторинг, коронарокардиография, МРТ, КТ-эхография, ПЭТ, функциональные пробы, новые методы электромагнитного исследования сердца, определение специфических ферментов, указывающих на состояние мышечных волокон, электролитов, а также полное обследование пациента для выявления хронических заболеваний, которые могли бы стать причиной поражения сердца.

Лечение кардиомиопатии за границей

Методы лечения кардиомиопатии применяются комплексно, а лечебная программа составляется индивидуально для каждого пациента квалифицированными зарубежными врачами в области кардиологии. В общих чертах они включают препараты, улучшающие кровообращение и питание миокарда, его сократимость, улучшение обменных процессов. Назначаются коронаролитики, антиоксиданты, антикоагулянты, ферментные препараты, витамины, калий, противоаритмические и гипотензивные средства. Проводится также кислородотерапия, в частности, лечение кардиомиопатии клиниках Израиля даёт хорошие результаты на Мёртвом море, где воздействует естественная гипербарическая оксигенация.

Ишемические формы заболевания, как правило, подлежат хирургическому вмешательству на коронарных сосудах: аорто-коронарному шунтированию, стентированию сосудов за границей, которые восстанавливают приток крови к миокарду. Современная кардиология внедряет в практику восстановление миокарда с помощью стволовых клеток, а также методом биоинженерии – выращивание мышечных волокон в лабораторных условиях и имплантация их в миокард. В тяжёлых случаях кардиомиопатии с истончение миокарда и развитием аневризмы показана трансплантация сердца. Сегодня уже применяется искусственное сердце, которое служит пациенту несколько лет, и даёт возможность выиграть время для оптимального подбора донорского сердца.