Как можно вылечить пансинусит
Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).
Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.
Выделяют следующие морфологические формы заболевания:
-
Катаральная форма пансинусита характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки, появлением слизистых выделений и отсутствием гноя. - Экссудативный пансинусит отличается наличием слизистого секрета в пазухах носа, который продуцируют эпителиальные клетки при инфицировании.
- Полипозный пансинусит — результат хронического воспаления и отека слизистой. Сначала на ее поверхности образуются точечные утолщения, а затем полипы и грануляции.
- Гнойная форма патологии возникает вследствие нарушения сообщения между полостью носа и пазух. Отечная слизистая блокирует каналы, происходит накопление слизи, интенсивное размножение патогенных микробов и образование гноя.
- Гиперпластический пансинусит отличается тяжелым и длительным течением и характеризуется утолщением слизистой оболочки, разрастанием соединительнотканных элементов в пазухах, дисфункцией слизистых желез.
Этиология
Причинами пансинусита являются:
- Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
- Аллергия,
- Полипоз носа,
- Травматическое повреждение носа и головы,
- Искривление носовой перегородки,
- Тампонада носа при кровотечениях.
У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.
Инфекция – основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.
К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.
Симптоматика
Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.
Симптомы пансинусита:
- Лихорадка;
- Озноб;
- Боль в проекции пазух носа;
- Слизистые или гнойные выделения из носа;
- Гнусавость или осиплость голоса;
- Отечность лица;
- Гнойный насморк;
- Быстрая утомляемость, слабость и бледность.
У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.
Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.
Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.
При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.
Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.
Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить практически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит практически не возникает.
Диагностика
Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.
- Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
- Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
- В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.
Лечение
При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.
Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.
ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.
Медикаментозная терапия
- Этиотропное лечение пансинусита заключается в использовании антибактериальных и сульфаниламидных препаратов – «Азитромицина», «Амоксициллина», «Ципрофлоксацина». Длительность антибиотикотерапии — 7-10 дней. Системное антибактериальное лечение обычно дополняют местными антибиотиками в виде спреев для эндоназального введения – «Полидекса», «Изофра». Противогрибковые средства назначают больным, если пансинусит был вызван грибами рода Кандида – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Если пансинусит возник на фоне гриппа или иной острой вирусной инфекции, назначают препараты интерферона, «Кагоцел», «Ингавирин».
-
Патогенетическая терапия включает средства, разжижающие слизь и выводящие ее из пазух – «Синупрет», «Амброксол». Противоотечным действием обладают сосудосуживающие назальные капли и спреи – «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Перед закапыванием носа его следует промыть с помощью физраствора или спреев «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор». - Симптоматическая терапия облегчает состояние больного, уменьшает головную боль и способствует оттоку гноя. Лихорадящим больным показан постельный режим, прием жаропонижающих средств – «Нурофена», «Парацетамола». Больным назначают противовоспалительные препараты – «Диклофенак» эффективный при остром воспалении и «Индометацин» эффективный при хроническом воспалении, а также антигистаминные средства – «Лоратодин», «Цетрин», «Супрастин».
- Гормональные местные препараты – «Фликсоназе», «Тафен».
- «Ринофлуимуцил» – комбинированный препарат, оказывающий сосудосуживающее, местное противовоспалительное и муколитическое действие. Спрей «Ринофлуимуцил» обеспечивает физиологическое очищение околоносовых пазух.
- Общеукрепляющее лечение — иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
Специальные методики, направленные на лечение пансинусита
Пункционные методики применяют в тех случаях, когда беспункционное лечение не дает положительных результатов и есть риск развития грозных осложнений — менингита, тромбоза, сепсиса, приводящих к инвалидизации и даже смерти больного. При гнойном пансинусите выполняют прокол одной из стенок пазухи для создания «коридора откачки» накопившихся масс застоявшейся слизи.
Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.
Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК
Беспункционные методики – перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.
После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.
Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.
Народная медицина
В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.
- Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
- Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
-
Для повышения иммунитета полезно употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду. - Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
- Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
- Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
- Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.
Видео: синусит в программе о “Самом главном”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Пансинусит относится к оториноларингологическим заболеваниям воспалительной природы, осложненная форма синусита. В результате патологии поражаются все пазухи: лобная, решетчатая, гайморова, клиновидная.
Причины
Основной причиной болезни является поражение бактериями, реже в очаге воспаления можно выявить вирусы и грибковую флору.
Причины пансинусита:
- аллергические реакции;
- хронический синусит;
- травмы носа и головы;
- искривление перегородки носа;
- наличие полипов;
- снижение иммунитета;
- хронические очаги инфекции лор-органов: кариес, пульпит, пародонтоз;
- перенесенные операции на лице с отягощенным реабилитационным периодом;
- длительное сдавление мягких тканей носа в результате неправильно выполненной тампонады (проводится при кровотечениях).
В детстве к пансинуситу часто приводят аденоиды, которые не поражают людей старшего возраста.
Проявления болезни
Чаще поражаются околоносовые пазухи, после чего в патологический процесс вовлекаются все остальные. В начале напоминает обычную простуду, но при увеличении воспалительного очага клиника становится выраженной.
Основные признаки пансинусита:
- заложенность носа;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- боль в области пазух;
- выделения зеленого или прозрачного цвета с постепенным увеличением их количества;
- осиплость или гнусавость голоса;
- заложенность в ушах;
- слабость;
- утомляемость;
- снижение аппетита;
- нарушения сна.
Головная боль при пансинусите нарастает постепенно. Это специфический симптом, потому что по его проявлению врач может сразу предположить диагноз. Пациент чувствует сдавление и распирание внутри черепной коробки, которое локализовано в передней части головы. Это характерно для пансинусита, что такое не наблюдается при воспалении с одной стороны.
Повышение температуры, озноб и общее недомогание — признаки синусита, симптомы воспаления неспецифического типа. Они характерны для всех инфекционных заболеваний, но при пансинусите симптоматическая терапия неэффективна.
Виды пансинусита
Пансинусит может быть острым или хроническим. При остром синусите симптоматика нарастает быстро, за несколько часов. В случае хронической формы заболевание имеет волнообразное течение в виде ремиссий и обострений; симптоматика менее выражена в отличие от острой формы.
По морфологическим признакам выделяют:
- Гипертрофический пансинусит. Утолщение слизистой оболочки пазух, без изменений морфологического строения клеток.
- Катаральный. Выделения слизистого характера, лицо отечное, слизистые оболочки гиперемированы (имеют выраженный красный цвет).
- Гнойный. Слизистая оболочка отекает, в связи с чем блокируется эвакуация содержимого пазухи, присоединяется вторичная флора и развивается гнойный процесс.
- Экссудативный. Наблюдается в синусах секрет слизистого характера.
- Полипозный. Развивается при хроническом пансинусите, характеризуется наличием полипов в пазухах.
- Гиперпластический пансинусит. Происходит разрастание фиброзной ткани с появлением атипичных клеток, дисфункция слезных желез.
Определить морфологию патологического процесса может только врач после проведенного обследования. В зависимости от этого будут отличаться принципы лечения.
Диагностика
Doctor — Young female consultant or ENT specialist — with a patient in her practice, examining the throat with a spatula
При осмотре можно увидеть бледность кожи, одутловатость лица, отечность носовой перегородки, выделения из носа. При надавливании в проекции пазух отмечается болезненность. Врач обращает внимание на перегородку носа, наличие шипов, полипов, аденоидов, осматривает зубы. В ОАК наблюдается увеличение числа лейкоцитов, нарастание СОЭ.
Проводится эндоскопическое исследование с целью осмотра пазух — при воспалении присутствует отек, гиперемия, гнойное отделяемое в носовых ходах. КТ или МРТ позволяет оценить состояние синусов, отметить уровень заполнения их отделяемым, наличие образований. Проводится исследование выделений. Берется мазок со слизистой носа или биоптат, полученный при эндоскопии, делают посев. Это поможет определить вид возбудителя и назначить правильное лечение.
Пункция пазухи является лечебно-диагностической манипуляцией. С ее помощью эвакуируют содержимое пазух с последующим посевом и облегчают состояние больного. Вместе с удалением жидкости в полость синуса можно ввести антибиотики.
Как лечить?
Основной принцип — лечение пансинусита должно быть комплексным. Включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую методы. Это необходимо, независимо от степени выраженности воспалительного процесса. Заболевание опасное для жизни человека и проводить терапию самостоятельно не рекомендуется. Весь объем лечения должен регламентировать врач, при желании дополнить его способами народной медицины или другими методами, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Хирургические методы лечения сводятся к дренированию пазух. Операция при синусите показана только при развитии осложнений.
Этиотропная терапия
Этиотропная методика направлена на устранение возбудителя из организма. Необходимо назначение антибиотиков, лечение пансинусита длится до 7-10 суток, при необходимости курс продлевают.
Чтобы выявить вид патогена, нужен посев, в результате которого часто выявляется синегнойная или кишечная палочки, стафилококки и стрептококки. Назначают препараты сразу, не дожидаясь результатов бакпосева, при это отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия (Амоксиклав, Азитромицин, Сумамед, Аугментин, Цефтриаксон). Если терапия оказалась неэффективной, то после идентификации возбудителя назначается препарат, к которому флора чувствительна.
Восстановление дыхания
Для восстановления функции дыхания используется патогенетическая терапия. Назначаются:
- НПВС. Необходимы для уменьшения воспаления — Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и пр.
- Антигистаминные средства. Позволят избавиться от отека — Лоратадин, Цетиризин, Супрастин.
- Гормоны. Показаны гормональные капли, которые снижают воспаление, — Фликсоназе и Тафен.
- Капли и спреи для промывания носовых ходов — Долфин, Аквамарис и т. д.
Симптоматическая терапия
Она направлена на облегчение состояния больного:
- При повышенной температуре назначаются антипиретики — Парацетамол, Нурофен.
- Для облегчения носового дыхания — Ксилометазолин, Риностоп.
- Для уменьшения головной боли — Миг, Нимесил, Аэртал.
Препараты для снижения температуры могут применяться и в форме таблеток, и в уколах. Но выполнять инъекции в домашних условиях не рекомендуется, так как высок риск развития воспаления. Организм ослаблен, и занесенная патогенная флора быстро начнет размножаться, что приведет к развитию абсцесса.
Дренирование пазух
Данный метод направлен на эвакуацию содержимого пазух и промывание полостей антисептиками. «Кукушка» позволяет промыть ходы, пазухи под небольшим давлением. Также используется с этой целью катетер ЯМИК.
Народные методы
Народные методы лечения оказывают хороший вспомогательный эффект, но применять их в острой фазе не рекомендуется. Это может привести к усугублению патологического процесса. Процедуры ускоряют процесс выздоровления и подходят в качестве долечивания.
Травяные отвары
Применяются для промывания полостей синусов. Подойдут шалфей, эвкалипт, календула, ромашка. С помощью шприца или груши промываются придаточные полости через носовые ходы.
Способ приготовления:
- Взять 50 г сухого экстракта растения.
- Залить 200 мл кипятка.
- Дать настояться 10 минут.
- Томить на медленном огне, не доводя до кипения, не более 7 минут.
- Дать остыть и использовать каждые 4 часа для промывания.
Чай, приготовленный с добавлением липы, способен снять головную боль.
Капли
Капли для носа — эффективный метод воздействия на очаг воспаления. Используют сок алоэ и мед — закапывают по 3 раза в каждый носовой ход. Также помогает сок из свеклы, моркови, лука, чеснока. Для предотвращения ожога слизистой сок смешивается с растительным маслом.
Ингаляции
Благодаря парообразному состоянию лечебные вещества попадают с воздухом в синусы носа, снимают воспаление и способствуют выделению слизи. Температура воды должна быть в пределах +60°C. Для ингаляций используются те же травы, что и для отваров. Можно применять настойку прополиса, соль, соду.
Массаж и дыхательная гимнастика
Массаж используется с целью естественного дренирования пазух носа. Выделяют 5 точек:
- В области крыльев носа.
- Между верхней губой и носом.
- Пощипывание кончика носа.
- У наружного уголка глаз.
- Между бровями.
Его нужно проводить слегка надавливающими движениями, с помощью пощипываний и поглаживаний. Гимнастика способствует очищению пазух при помощи форсированного выдоха и улучшения кровообращения. В теплое время года рекомендуют проводить на свежем воздухе. Комплекс упражнений состоит из вдохов, выдохов, поверхностного частого дыхания и его задержки.
Широко применяется гимнастика по Стрельниковой. Состоит из следующих упражнений:
- «Ладошки». Поза стоя, прямо с упором рук в стену, локти опущены вниз. На вдохе руки сжимаются в кулаки, выдохе — разжимаются. Выполнять 8 раз.
- «Погончики». Лежа (сидя или стоя) с опущенными, прижатыми к телу руками, пальцы собраны в кулак. Короткий резкий вдох с движением рук «стряхиваем капли воды», на выдохе — в исходную позу. Выполнять 10 раз.
- «Насос». Стойка прямо, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, руки выше уровня колен. На вдохе наклон усиливается, на выдохе нужно вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.
- «Кошка». Стойка прямо, ноги на ширине плеч. На вдохе — приседание с поворотом туловища в сторону и выполнением хватательных движений. На выдохе тело возвращается в первоначальную позицию, со вдохом упражнение повторяется в противоположную сторону. Повторить по 5 раз на каждую сторону.
Пансинусит является опасным заболеванием, склонным к развитию осложнений, среди которых: менингит, тромбоз кавернозного синуса или сепсис. Последствия зависят от эффективности проводимого лечения, возможен летальный исход или переход в хроническую форму.
Источник
