Как можно вылечить предлежание плаценты
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
- Плацента – новый орган беременной
- Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу
- Почему возникает предлежание плаценты
- Как проявляется предлежание плаценты
- Развитие беременности при предлежании плаценты
- Предлежание плаценты. Что делать?
- Как рожать с предлежанием плаценты
- Как избежать предлежания плаценты
В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.
Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?
Плацента – новый орган беременной
Многие будущие мамы с волнением ожидают рождения малыша, отслеживая его рост по неделям и даже по дням. Но мало кто задумывается, что вместе с малышом внутри женщины появляется и развивается уникальный новый орган – плацента. И орган, между прочим, немаленький – весит целых полкило! Если же говорить о ее функциях, то становится понятно, что не «целых», а «всего» полкило.
Во-первых, она позволяет забрать из крови матери воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины, а главное – кислород. Но при этом кровь мамы и малыша не смешивается – не чудо ли?
Во-вторых, удалить из организма малыша все лишнее, в первую очередь – углекислый газ, ведь малыш дышит, хоть и не делает вдохов и выдохов.
В-третьих, плацента вырабатывает (или способствует выработке) различных гормонов: в их числе и хорионический гонадотропин, и прогестерон, пролактин, и эстрогены, и это еще далеко не полный список.
Наконец, плацента – это своеобразный «сторож», забирающий из крови матери полезные вещества (например, некоторые антитела, которые обеспечивают ребенку иммунную защиту с рождения) и не пропускающий вредные.
” Здоровая плацента, которая растет и развивается вместе с ребенком, это залог его здоровья и благополучия. Но она может пострадать, если окажется «в ненужном месте, в ненужное время».
Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу
Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?
Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».
Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.
” Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.
Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.
” К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.
Почему возникает предлежание плаценты
Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает из маточной трубы в тело матки, она естественным образом оказывается в самом ее верху, где и находятся выходы из труб. Обычно прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит немедленно, именно поэтому плацента в большинстве случаев оказывается закрепленной сверху, у дна матки.
” Если прикрепление по каким-то причинам не произошло, плодное яйцо под действием силы тяжести опускается все ниже и ниже, пока, наконец, не «отыщет» место, где может закрепиться. Иногда благоприятный участок отыскивается только у внутреннего зева матки – именно там и начинает расти плацента.
Но почему прикрепление не происходит там, где предусмотрено природой? Причина в повреждении внутреннего слоя эндометрия. Это может быть следствием:
воспаления;
операции (аборта, кесарева сечения, удаления новообразований или вросшей плаценты во время предыдущих родов);
новообразований (например, миомы матки)
эндометриоза;
пороков развития матки;
многоплодной беременности.
” Предлежание плаценты редко встречается при первой беременности, однако чем больше у женщины беременностей, тем выше вероятность осложнения.
Как проявляется предлежание плаценты
Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.
” После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.
Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:
кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;
напряжение при дефекации, особенно при запорах;
любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;
интимная близость;
гинекологический осмотр;
баня, сауна и горячая ванна.
Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.
Развитие беременности при предлежании плаценты
Положение плаценты может меняться в ходе беременности. Ведь это живой действующий орган, у которого одни участки могут отмирать, другие, напротив, разрастаться. К тому же стенка матки может растянуться ниже плаценты, и она, таким образом, поднимется. Важно, чтобы врач контролировал ее положение – обычно это делается при помощи УЗИ на 12-16й, 20-22й и 36-й неделях беременности, но при необходимости врач может проводить исследование и чаще.
” С точки зрения миграции плаценты благоприятно как раз ее расположение на передней стенке матки: она растягивается сильнее и, соответственно, больше вероятность, что и плацента поднимется.
Если же предлежание плаценты сохраняется, то будущей маме это грозит анемией – организму во время беременности и так приходится увеличивать объем циркулирующей крови (примерно на литр), и если необходимо компенсировать еще и регулярную кровопотерю, то уровень гемоглобина может упасть до критического. У малыша, соответственно, возникает гипоксия, которая замедляет его развитие и негативно сказывается на развитии мозга малыша.
Но самое опасное – это, конечно, отслойки плаценты. Чем больше площадь, отделившаяся от стенки матки, тем хуже снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В крайнем случае это может привести к внутриутробной гибели плода.
” Если отслоилось не более четверти площади плаценты, то прогноз для ребенка относительно благоприятен. Отслойка более 1/3 площади плаценты чаще всего приводит к гибели плода.
Приблизительно у каждой третьей беременности с предлежанием плаценты наблюдается пониженное артериальное давление.
Предлежание плаценты. Что делать?
Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.
Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?
Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.
Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.
Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.
” В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.
Как рожать с предлежанием плаценты
Увы, при полном предлежании плаценты возможность естественных родов совершенно исключена. Ведь чтобы освободить путь ребенку, плацента должна полностью отделиться и выйти из матки. А как только он отделится, ребенок лишится кислорода и рефлекторно попытается вдохнуть – попросту утонет во внутриутробной жидкости. Вот почему беременных не выписывают из стационара, даже если у них нет кровотечений. Внезапно начавшееся кровотечение, падение артериального давления, критические показатели гемоглобина – все это прямые показания к экстренному кесареву сечению.
Также кесарево сечение выполняют при наличии рубцов на матке, многоплодной беременности и неправильном положении плода, что особенно часто встречается при предлежании плаценты.
” При неполном (краевом) предлежании плаценты акушер-гинеколог действует «по ситуации». Основным ориентиром становится наличие кровотечения.
Если ребенок расположен правильно, кровотечения нет или оно небольшое, шейка матки готова к раскрытию, то производится вскрытие плодного пузыря. Ребенок опускается и прижимает своей головой плаценту к стенке матки, не давая ей отслоиться. Одновременно малыш давит на шейку матки, заставляя ее раскрываться быстрее. Ели кровотечение не только не останавливается, но даже усиливается, проводится экстренная операция.
” Естественные роды при неполном предлежании плаценты возможно, но в реальности проходят не более чем в 25-20% случаев. Слишком много благоприятных обстоятельств должно сойтись: и правильное расположение ребенка, и прекращение кровотечения под давлением плода, и высокая степень зрелости шейки матки, и активная родовая деятельность.
Еще одна проблема родов с предлежанием плаценты, это… отделение последа после рождения ребенка! Казалось бы, в чем проблема – плацента и так норовила отслоиться на протяжении 9 месяцев. Однако матка после родов сокращается неравномерно. Сильнее всего – верхний отдел, где находится дно матки. А растянутый нижний сокращается гораздо дольше и слабее. Поэтому, во-первых, участки плаценты, которые не отделились в ходе потуг, потом отделяются с большим трудом. А во-вторых, после ее отделения возникают обильные маточные кровотечения, поскольку слабые спазмы «не пережимают» мелкие кровеносные сосуды.
Как избежать предлежания плаценты
Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:
избегать прерывания беременности, особенно медицинских абортов (на сроке до 12 недель), отдавая предпочтение другим способом контрацепции;
вовремя и до конца лечить любые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
при наличии гормональных нарушений следовать всем рекомендациям гинеколога-эндокринолога.
К счастью, даже полное предлежание плаценты — не приговор. Акушеры помогут вам выносить и родить здорового ребенка, главное – спокойствие и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций!
21.08.2018
Подготовила Анна Первушина
Жанна (Гость)
Здравствуйте! как у вас прошли роды с третьим ребенком? У меня тоже предлежание, очень волнуюсь
Здравствуйте,у меня полное предлежание плаценты,короткая шейка 2,8 и миома 7,8 мм.Срок 27 недель.Переехали в Дагестан.Здесь врачи боюсь не смогут мне помочь.Сама я москвичка,хочу полететь туда,Можно ли мне лететь с таким диагнозом 2,5 часов?
Добрый день! Могут ли подтекать околоплодные воды при полном предлежании плаценты?
Здраствуйте! У меня на третьем ребёнка было предлежание плоцента теперь на четвёртого беременна что мне делать это не опасно?
Источник
В этой статье:Диагностика предлежания плацентыЛечение предлежания плацентыБорьба с предлежанием плаценты
Во время беременности плацента прикрепляется к стенке матки и снабжает ребенка кислородом и питательными веществами через пуповину. В большинстве случаев, плацента прикрепляется к верхней или средней части матки, но иногда, она присоединяется к нижней ее части. В результате, плацента блокирует шейку матки, что затрудняет обычные вагинальные роды или делает их невозможными. Это состояние известно под названием предлежание плаценты.
Метод 1
Диагностика предлежания плаценты
1
Регулярно наблюдайтесь в дородовой период. В большинстве случаев предлежание плаценты можно диагностировать на приеме у врача. Беспокоитесь вы об этом состоянии или нет, регулярный дородовой уход главный залог здоровой беременности. Постоянно ходите к акушерке или акушеру и не пропускайте обследования.
2
Обратитесь к врачу, если заметите вагинальное кровотечение. В общем, вы должны обратиться к врачу при вагинальном кровотечении в любой период беременности – это может сигнализировать об угрозе выкидыша или ряде других возможных проблем. Если кровь ярко красного цвета (но у вас ничего не болит) в любой период, начиная со второго триместра, это также может означать предлежание плаценты.
- Кровотечение при этом диагнозе может быть легким или сильным, и не всегда постоянным – оно может прекратиться и начаться вновь.
3
Обратитесь за помощью при ранних схватках. Как и при кровотечении, схватки раньше девятого месяца всегда заслуживают визита к врачу. Они могут означать преждевременные роды или другие проблемы, а также могут быть симптомом предлежания плаценты.
- Бывает трудно отличить настоящие схватки от ложных, которые многие женщины замечают во время беременности. Не переживайте и не стесняйтесь переспрашивать у врача. Здесь подходит клише о том, что лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.
4
Попросите сделать ультразвуковую диагностику. Для подтверждения диагноза предлежания плаценты, врач назначит вам ультразвук, чтобы посмотреть ее положение. Трансвагинальное УЗИ делается путем помещения в вагину преобразователя.
5
Попросите конкретизировать диагноз. Если врач обнаружит у вас предлежание плаценты, попросите его объяснить подробнее. Существует несколько разных видов, включая низколежащую плаценту, частичное предлежание плаценты и полное предлежание плаценты.
- Низколежащая плацента означает, что она прикреплена к нижней части матки, но не закрывает шейку. Эта проблема часто решается до родов; плацента может подняться в процессе развития беременности.
- При частичном предлежании плацента закрывает часть шейки матки, но не всю ее. Во многих случаях это также исчезает до родов.
- При полном предлежании плацента полностью закрывает отверстие шейки, делая невозможными естественные роды. В этом случае, проблема не решается в процессе вынашивания ребенка.
Метод 2
Лечение предлежания плаценты
1
Узнайте у доктора о степени тяжести в вашем случае. Если у вас низколежащая плацента или частичное предлежание, вопрос может решится сам по себе. Некоторые женщины с этими легкими степенями сложности узнают, что к предстоящему времени родов плацента сдвинулась.
2
Следите за кровотечением. Сильное кровотечение, сопровождающее предлежание плаценты, составляет большую угрозу вашему здоровью. Иногда, при предлежании плаценты у женщин наблюдается утробный геморрой, который потенциально опасен. Независимо от того, дома вы или в больнице, следите за признаками обильного кровотечения.
3
Следуйте рекомендациям врача, относительно постельного режима. Если у вас не сильное кровотечение, доктор может прописать вам домашний постельный режим. Особенности лечения могут отличаться в зависимости от вашего конкретного случая, но в общем, постельный режим выглядит так же, как и звучит: большинство времени вы лежите, и сидите или стоите только по необходимости. Упражнения, сексуальная активность и все, что может спровоцировать кровотечение должно избегаться до родов.
4
Подумайте о госпитализации. Если у вас кровотечение, врач может посоветовать вам лечь в больницу или контролируемый постельный режим. В больнице, вы сможете лежать большую часть времени и быть под присмотром врачей в случае возникновения проблемы.
5
Узнайте о кортикостероидах. Если у вас усилилось кровотечение, или возникли другие серозные проблемы, врач может решить сделать преждевременное кесарево сечение. Если вам это предстоит, спросите о кортикостероидах – это поможет легким вашего ребенка быстрей развиваться, уменьшая риск от преждевременных родов.
6
Если необходимо, сделайте кесарево сечение. Если вы не можете контролировать кровотечение, или если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете, вам могут назначить кесарево сечение. Это может понадобиться, даже если вам еще далеко до родов.
Метод 3
Борьба с предлежанием плаценты
1
Не паникуйте. Иметь предлежание плаценты конечно не идеальный вариант, и постельный режим может стать испытанием, но при правильном лечении вы вполне можете рассчитывать на здорового ребенка.
2
Развивайте себя. Почитайте информацию о предлежании плаценты и о кесаревом сечении, которое может быть неизбежным в данной ситуации. Чувство понимания ситуации уменьшит тревогу и поможет держать себя под контролем.
3
Получите поддержку. Поговорите с мужем, проверенным другом или родственником о любой беспокоящей вас грусти, депрессии, разочаровании, переживании или тревоге. Это естественно ощущать такое, когда беременность проходит не так, как вы ожидали, и жизненно важно дать этим эмоциям выйти наружу.
4
Присоединитесь к группе поддержки в интернете. Онлайн группы поддержки существуют для людей с предлежанием плаценты и тех, кому прописали постельный режим. Подумайте о том, чтобы присоединиться к одной из групп. Они могут обеспечить необходимое сочувствие и предположения о том, как с этим бороться.
5
Сделайте свой постельный режим как можно комфортней. Если вы застряли в постели, дома или в больнице, постарайтесь получить из этого пользу. Постарайтесь быть продуктивной, совместимыми с постельным режимом способами. Ищите и покупайте в интернете детское питание, пишите благодарные открытки людям, которые прислали вам подарки, и позаботьтесь о любых рабочих обязательствах, которые можно делать не вставая. Но не забывайте уделять время вещам, которые вас успокаивают, делают счастливее или не дают грустить. Вот некоторые предположения:
- смотрите любимые фильмы или телепередачи
- почитайте хорошую книгу
- играйте компьютерные или видео игры
- разговаривайте по телефону или Скайпу с друзьями или членами семьи
- поиграйте с мужем (другом или родственником) в настольную или карточную игру
- ведите журнал или блог
- попросите кого-то сделать вам педикюр
- побалуйте себя любимыми снеками, особенно полезными для вас и вашего ребенка
6
Попросите о помощи. Сообщите мужу, друзьям и родственникам о том, как они могут вам помочь в этот сложный период. Не чувствуйте себя виноватой, когда просите о том, что вам необходимо. Эти люди могут приносить еду, выполнять мелкие поручения и составить вам компанию, когда вы заскучали или переживаете.
Советы
- Причины предлежания плаценты полностью не изучены. Однако, чаще всего, такое встречается у старших женщин, женщин Азиатского происхождения, тех, которые курят, которые раньше рожали, и женщин с многоплодной беременностью. Если у вас были раньше кесарева сечения или другие маточные операции, это повышает риск к заболеванию.
- Если у вас предлежание плаценты и вам рекомендуют оставаться в постели, постарайтесь следовать этому совету. Состояние может быть пугающим, а постельный режим разочаровывающим, но, в конечном счете, это маленькое препятствие на пути к здоровому ребенку. Сфокусируйтесь на главном.
Предупреждения
- Если у вас сильное кровотечение во время беременности, независимо от того, диагностировали у вас предлежание плаценты или нет, немедленно обратитесь к врачу.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Беременность
На других языках:
English: Deal with Placenta Previa, Italiano: Affrontare un Caso di Placenta Previa, Español: lidiar con la placenta previa, Deutsch: Mit einer Fehllage der Plazenta umgehen, Français: faire en cas de placenta praevia, Bahasa Indonesia: Menangani Plasenta Previa
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 7598 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
