Как можно вылечить пучеглазие

Пучеглазие (экзофтальм) – это не самостоятельное заболевание, а признак развития в организме патологических процессов. Внешне аномалия выглядит, как выпученные или смещенные в сторону глазные яблоки. Терапия недуга ведется комплексно, лечением занимается одновременно несколько врачей (окулист, эндокринолог и т.д.).

Что такое экзофтальм?

Пучеглазие у человека сопровождается выпячиванием глазных яблок из орбитальной полости. Однако происходит это не из-за коррекции их размеров, а по причине смещения зрительного аппарата. Женщины чаще всего сталкиваются с патологией при наличии проблем со щитовидной железой. У мужчин недуг развивается в результате травмирования ока.

При экзофтальме глаза выпячиваются вперед или немного смещаются в сторону, в зависимости от локализации деструктивных процессов, протекающих внутри органа зрения. Еще одним характерным проявлением заболевания является образование просвета белого цвета между радужкой и верхним веком.

Недуг может развиваться в течение нескольких лет или проявиться за пару недель. Тяжелая форма заболевания видна невооруженным глазом. При офтальмологических аномалиях экзофтальм поражает одно око, при общих патологиях на обоих.

Классификация

Недуг делится на мнимый и истинный:

• В первом случае заболевание проявляется при врожденной асимметрии зрительного аппарата, неправильном развитии черепной коробки или при увеличении глазной щели;
• Истинный диагностируют при воспалениях и общих патологиях, а также при травмировании ока и появления новообразований.

По типу протекания экзофтальм делят на следующие категории:

• Постоянный. Чаще всего его диагностируют при формировании злокачественных или доброкачественных новообразований в глазнице;
• Перемежающийся. Развивается на фоне патологических процессов, протекающих в глазничных венах. Данная форма аномалии характеризуется тем, выпячивание происходит только в момент сильного физического напряжения, когда сосуды наполняются кровью. Наиболее ярко патология заметна, если наклонить голову;
• Пульсирующая. Диагностируется при аневризме и травмах зрительного аппарата. Основная симптоматика заболевания – ярко выраженная пульсация на глазу. Также наблюдается сильная головная боль, при закрытом веке фиксируется шум в верхней части ока. При прогрессировании недуга происходит увеличение вен на лбу и висках;
• Гипоталамо-гипофизарная. Характеризуется стремительным развитием, проявляется под влиянием усиленной выработки гормона гипофиза. За несколько дней отекают веки, начинается хемоз конъюнктивы.

При отсутствии отклонений глазное яблоко выходит за пределы орбиты максимум на двадцать миллиметров.

В зависимости от этого параметра выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму экзофтальма.В первом случае глаза выпячиваются на 21 — 23 мм, во втором показатель достигает двадцати семи миллиметров, тяжелая стадия характеризуется отклонением до 28 мм.

Вернуться к оглавлению 

Причины возникновения

Привести к развитию патологии могут следующие факторы:

• Глаукома;
• Близорукость третей степени;
• Злокачественные новообразования в головном мозгу;
• Появление опухоли в глазном яблоке;
• Аневризма сосудистой системы главного органа ЦНС;
• Перелом костей в орбитальной части ока;
• Воспаление придаточных пазух;
• Тромбоз сосудистой системы сетчатки;
• Гипертиреоз.

Чаще всего пучеглазие – это приобретенная аномалия, развивающаяся в результате перенесенных глазных или эндокринных заболеваний.

Каковы симптомы экзофтальма

Клиническая картина зависит от степени выпячивания ока. Незначительное отклонение от нормы не доставляет пациенту дискомфортных ощущений. По мере развития заболевания проявляются следующие симптомы:

• Отечность и краснота склеры;
• Диплопия и падение остроты зрения;
• Поскольку невозможно полностью закрыть веки, высыхает роговая оболочка, что может привести к кератиту;
• Ограниченное движение глазного яблока или его полное отсутствие сигнализирует о формировании новообразования или активации острого воспаления в глазнице;
• Усиленное слезотечение;
• Непереносимость яркого света;
• При моргании человек испытывает болезненные ощущения.

Если патологию не лечить, то отечность зрительного нерва и его постоянное сдавливание могут привести к слепоте.

Возможные осложнения

Пациент с диагнозом «пучеглазие» нуждается в экстренной медицинской помощи. Глаза на выкате – это непросто косметологический недостаток, портящий внешний вид. Патология отрицательно сказывается на работе зрительного аппарата и может стать причиной развития слепоты.

Экзофтальм – опасный симптом, приносящий эстетический дискомфорт не только пациенту, но и окружающим людям. К тому же он нарушает работу всех систем глазного яблока.

Диагностика

В принципе, заболевание можно определить невооруженным глазом. Однако на ранних этапах недуг выражен не столь ярко, поэтому для постановки точного диагноза врачи проводят ряд дополнительных обследований:

• Экзофтальмометрия. С помощью специального прибора окулист определяет степень выпячивания;
• Используя щелевую лампу, доктор осуществляет биомикроскопическое обследование;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга;
• Рентген черепной коробки для исключения переломов орбиты;
• Ультразвуковое исследование зрительного аппарата;
• С помощью офтальмоскопа врач проводит общий осмотр ока;
• Компьютерная томография проводится для выявления деструктивных процессов в глазах.

Также дополнительно назначается УЗИ щитовидной железы, рентгенограмма органа зрения, осуществляется забор крови для проведения гормональных анализов.

Вернуться к оглавлению 

Как лечится экзофтальм?

Терапией пучеглазия занимаются не только офтальмологи, но и ряд узконаправленных врачей. Поскольку чаще всего недуг является не самостоятельным заболеванием, а симптомом патологических процессов, протекающих в организме. В зависимости от причины, вызвавшей развитие экзофтальма, доктор подбирает оптимальный курс лечения.

Если отклонение спровоцировано эндокринной офтальмологией, врач назначает приём медикаментов из группы глюкокортикостероиды. Справиться с воспалением помогут антибактериальные препараты. Если причина пучеглазия скрыта в онкологии, то терапия состоит из специфических процедур, характерных для данного заболевания: хирургическое вмешательство, химиотерапия.

Отклонение, развивающееся в результате сдавливания зрительного нерва, устраняется с помощью операции. В процессе которой у пациента удаляют излишки жировой ткани, что помогает снизить степень давления. Если из-за выпячивания пострадала целостность роговой оболочки, то врачи временно сшивают ее и назначают приём восстанавливающих гелей.

Запомните, что экзофтальм – это не болезнь, а симптом. Поэтому терапия должна подбираться исходя из первопричины появления отклонения. В некоторых случаях дополнительное лечение даже не требуется, поскольку пучеглазие проходит самостоятельно после устранения основного недуга. Например, при тиреотоксикозе достаточно понизить уровень тироксина в кровеносной системе, как проходит отек глазных тканей и выпячивание пропадает.

Симптоматическая терапия назначается только в том случае, если пучеглазие сопровождается дополнительными признаками: болевыми ощущениями, отечностью век и роговой оболочки, диплопией, сильным обезображиванием лица. В таких ситуациях врачи подбирают следующий терапевтический курс:

• Гормональные стероиды («Преднизолон», «Гидрокортизон»);
• Антигистаминные средства («Диазолин»);
• Радиотерапия;
• Оперативное вмешательство.

Ложный экзофтальм, сопровождающийся выпячиванием до двух миллиметров, лечению не поддается из-за аномалий глазной щели и черепной коробки. Это физиологическое проявление, но все же стоит регулярно посещать доктора для прохождения профилактического осмотра.

Консервативное лечение применяется для избавления от отёчности, воспалительных процессов и боли. Если терапия медикаментами не принесла ожидаемого результата, то назначается оперативное вмешательство.

На время лечения стоит отказаться от вождения автомобиля, поскольку недуг часто сопровождается раздвоением картинки и нечетким зрением. Это опасно для жизни водителя и пешеходов. Также не рекомендовано использовать народную медицину, поскольку её рецепты могут существенно ухудшить состояние пациента.

Способы профилактики

Основное профилактическое мероприятие у людей с физиологическим пучеглазием – это тщательное отслеживание состояния своего здоровье и посещение офтальмолога хотя бы один раз в год. Эти пациенты автоматически входят в группу риска, и нуждается в постоянном наблюдении, чтобы выявить патологию на раннем этапе.

Также к профилактическим мероприятиям относят:

• Чтобы исключить риск формирования зоба введите в рацион больше морепродуктов и используйте йодированную соль;
• Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом;
• Избегайте стрессовых ситуаций;
• При опасных видах деятельности защищайте глаза и голову от травм;
• Своевременно лечите инфекционные и воспалительные патологии.

Поскольку одна из причин появления пучеглазия – это гельминты, а точнее, трихинелла, паразитирующая в сыром мясе (особенно в свином сале), то стоит пересмотреть свой рацион.

Заключение

Экзофтальм относится к патологии только в том случае, если выпячивание органа зрения превышает два миллиметра. В подобной ситуации стоит пройти детальное медицинское обследование, чтобы выявить точную причину развития отклонения. После постановки диагноза врач подберет оптимальную терапию. Чаще всего в составлении лечебного курса принимает участие не только окулист, но и узкоспециализированные доктора.

Посмотрев видеосюжет, вы получите дополнительные сведения о таком заболевании, как экзофтальм.

Вернуться к оглавлению 

Лечение экзофтальма (выпуклые глаза, пучеглазие) во многом зависит от того, что вызывает проблему.

В некоторых случаях офтальмолог может заключить, что немедленное лечение не требуется. Вам может быть рекомендовано регулярно проходить обследование, чтобы контролировать ваше состояние.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Если у вас заболевание глаз щитовидной железы, лечение может включать несколько разных этапов. Это связано с тем, что экзофтальм имеет тенденцию развиваться через две основные фазы:

«Активная» фаза  –  когда симптомы, вызванные воспалением глаз, такие как сухость и покраснение, видны, и у вас могут быть проблемы со зрением.

«Неактивная» фаза  –  когда состояние стабильно, а многие из симптомов успокаиваются, но вы можете остаться с некоторыми долгосрочными проблемами (включая выпуклые глаза).

Как правило, начальная активная фаза длится от нескольких месяцев до двух лет.

Некоторые из основных видов лечения, которые могут быть предложены, если у вас есть заболевание глаз щитовидной железы, описаны ниже.

Корректировка уровней гормонов щитовидной железы

Если у вас повышен уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), врач обычно назначает препарат, который может помочь исправить уровни гормонов щитовидной железы в крови.

Например, сверхактивную щитовидную железу можно лечить с помощью таких лекарств, как тионамиды, которые предотвращают выделение избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Лечение заболеваний щитовидной железы не обязательно улучшит глазные симптомы (в т.ч. экзофтальм), но может помочь предотвратить другие проблемы, связанные с аномальными уровнями гормонов щитовидной железы. Это может также помочь проблемам, которые могут ухудшить состояние глаз. См. статью: Глаза при заболеваниях щитовидной железы.

Общие рекомендации при экзофтальме

Вы также можете соблюдать следующие рекомендации, чтобы облегчить некоторые симптомы, связанные с активной фазой заболевания щитовидной железы.

Важно бросить курить, если вы курите. Эта вредная привычка может значительно увеличить риск возникновения проблем со зрением.

Во время сна под голову подкладывайте дополнительные подушки. Это может помочь уменьшить отечность вокруг глаз.

Носите солнцезащитные очки, если у вас есть светобоязнь (чувствительность к свету).

Пытайтесь не подвергать глаза таким раздражителям, как пыль.

Применяйте глазные капли, чтобы облегчить болезненность и увлажнить глаза, если у вас есть сухость глаза.

Носите очки со специальными призмами, предназначенными для коррекции двойного зрения.

Если ваша болезнь щитовидной железы является легкой, то соблюдение приведенных выше рекомендаций наряду с лекарствами для выравнивания уровней гормонов щитовидной железы может быть достаточным для лечения экзофтальма.

Применение кортикостероидов для лечения экзофтальма

В более тяжелых случаях, когда глаза особенно болезненны и воспалены во время активной стадии заболевания щитовидной железы, ваш врач может рекомендовать кортикостероиды.

Кортикостероиды являются мощными лекарствами, которые могут помочь предотвратить воспаление, связанное с заболеванием глаз щитовидной железы. Они могут помочь обеспечить стабильное состояние до того, как будет рассмотрен любой тип операции.

Во многих случаях рекомендуются кортикостероиды, вводимые непосредственно в вену (внутривенно). Это связано с тем, что прием кортикостероидных таблеток в течение длительного периода времени может иметь значительные побочные эффекты.

Типичный курс лечения внутривенными кортикостероидами включает лечение в течение 10-12 недель. Вы должны начать замечать улучшение своего состояния через неделю или две.

Серьезные побочные эффекты внутривенных кортикостероидов являются необычными, но у вас могут возникнуть короткосрочные проблемы в течение нескольких дней после сеансов лечения: волнение, трудности с засыпанием, головные боли, покраснение шеи и лица.

Применение радиотерапии для лечения экзофтальма

Иногда орбит- или ретробульбарная лучевая терапия могут рассматриваться на активной стадии заболевания щитовидной железы, если кортикостероиды не эффективны. Она также может сочетаться с кортикостероидами.

Это лечение использует излучение высокой энергии, обычно рентгеновское излучение, для уничтожения клеток. Низкие дозы облучения могут использоваться на тканях и мышцах глазного яблока, чтобы уменьшить опухоль.

Обычно это делается в амбулаторных условиях, а это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Лечение обычно включает около 10 сеансов в течение двух недель.

Лучевая терапия может вызвать некоторые побочные эффекты, хотя они должны быть минимальными, поскольку лечение будет ограничиваться определенной областью и не должно влиять на другие части вашего тела. Однако возможные побочные эффекты могут включать: кратковременное ухудшение ваших глазных симптомов, катаракта, в редких случаях угрожающая зрению ретинопатия (повреждение слоя ткани в задней части глаза).

Хирургическое лечение экзофтальма

В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно рассматривать как лечение экзофтальма, если у вас серьезные или постоянные симптомы.

Например, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для улучшения внешнего вида глаз, если экзофтальм находится в неактивной фазе в течение нескольких месяцев. Только одно медицинское лечение не обязательно приведет к обратимому пучеглазию.

Хирургия также может быть проведена во время активной фазы заболевания щитовидной железы, если есть непосредственная угроза для вашего зрения из-за сжатия зрительного нерва (который передает сигналы от глаза к мозгу).

Хирургия также может быть эффективной, если экзофтальм вызван другими проблемами, такими как проблемы с кровеносными сосудами.

Существует три основных типа операций, которые могут выполняться у людей с экзофтальмом.

Хирургия орбитальной декомпрессии – небольшое количество кости удаляется из глазного яблока.

Хирургия века – когда операция проводится для улучшения положения, закрытия или появления век.

Хирургия глазных мышц  –  операция выполняется на ваших глазных мышцах, чтобы привести ваши глаза в соответствие и уменьшить двойное зрение.

Эти процедуры обычно проводятся под общей анестезией. В зависимости от типа проведенной операции вам может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней после ее проведения.

Орбитальная декомпрессионная хирургия чаще всего проводится для улучшения внешнего вида глаз людей с заболеваниями щитовидной железы, которые страдают от экзофтальма. Также может потребоваться уменьшить любое давление на зрительный нерв.

Во время процедуры небольшое количество кости удаляется из глазных гнезд (орбит), а часть жира, окружающая сокет, также может быть удалена.

Это позволяет любой лишней ткани подталкивать глазные яблоки вперед, чтобы опуститься вниз в пространство ниже. Это также позволяет вашим глазам «сидеть» еще дальше в голове, чтобы они не выступали вперед так сильно.

Эта процедура проводится под общей анестезией и обычно включает в себя разрезы вблизи, где ваши веки встречаются во внутреннем углу глаз (точка, ближайшая к носу). Вам может потребоваться пребывание в больнице один-два дня после этой процедуры, поэтому ваше выздоровление можно тщательно контролировать.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть после операции по обезболиванию, включают: двойное зрение, наращивание крови в глазном гнезде (гематома), инфекции.

Лечение других причин экзофтальма

Для большинства других проблем, вызывающих экзофтальмы, лечение будет варьировать в зависимости от основной причины.

Например, если у вас есть инфекция, поражающая ткань в глазном яблоке, например целлюлит, офтальмолог может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Если у вас опухоль за глазом, врачи обсудят с вами варианты лечения. Для большинства видов рака лечение включает в себя одно или несколько из следующих:

Химиотерапия – лекарство используется для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия – радиация используется для уничтожения раковых клеток.

Хирургия для удаления злокачественной опухоли. См. также статью: Ученые выяснили причину экзофтальма.