Как можно вылечить рак легких 4 степени с метастазами
Как проявляется рак легких 4 степени с метастазами и возможно ли его вылечить? Злокачественные опухоли легких отличаются медленным развитием, основную опасность представляет отсутствие признаков на ранних стадиях заболевания. Кашель и одышку многие связывают с длительным курением, а боли за грудиной объясняют межреберной невралгией.
Нередко к врачу обращаются пациенты с 3 или 4 стадией рака. Какие симптомы характеризуют четвертый этап развития злокачественной опухоли, и какие способы лечения могут применяться в этом случае.
Основные признаки заболевания
Рак 4 стадии — тяжелое, практические неизлечимое заболевание, при котором происходит неконтролируемое распространение злокачественных клеток по всем органам и системам. Для этого процесса характерно поражение регионарных лимфатических узлов и близлежащих тканей, формирование отдаленных вторичных очагов поражения. На 4 стадии метастазы выходят за пределы грудной клетки и поражают печень, половые органы, кишечник, головной мозг.
Скорость развития патологического процесса зависит от типа рака. Все признаки онкопатологии оказываются ярко выраженными: кашель становится мучительным и длительным, возникает он приступообразно и сопровождается выделением большого количества мокроты.
При поражении периферических легочных тканей кашель может отсутствовать.
Если на ранних стадиях кровохарканье проявляется в виде возникновения кровянистых включений в мокроте, то при раке 4 степени выделяющаяся из бронхов жидкость приобретает ярко-красный цвет. Возможно выделение гнойной мокроты. Легочные кровотечения вызываются повреждением стенок бронхов, крупных артерий и слизистых оболочек.
Боли в груди становятся нестерпимыми, они локализуются в области пораженной части органа. Само легкое болевых рецепторов не имеет, неприятные ощущения вызываются поражением окружающих тканей. Наиболее выраженные болевые ощущения наблюдаются при периферическом раке легкого, формирующемся в верхних отделах легких.
Симптомы дыхательной недостаточности нарастают, развивается клиническая картина острой сердечной недостаточности. Связано это с выходом определенных отделов легких из процесса дыхания. Поражение метастазами пищевода приводит к появлению чувства комка в горле, трудностей с проглатыванием пищи и жидкости, что приводит к резкой потере веса. На 4 стадии рака легких развиваются опасные для жизни патологические процессы:
- накопление воздуха и жидкости в плевральной полости;
- массивные внутренние кровотечения.
Особенно тяжелые последствия заболевание имеет в пожилом возрасте.
Отличительной особенностью рака 4 стадии является появление метастазов, вызывающих нарушение функций всех органов и систем. При поражении шейных лимфоузлов у пациента изменяется тембр голоса, возникает синдром полой вены, связанный с нарушением кровообращения.
Метастазы в головном мозге вызывают целый ряд неврологических нарушений, существенно ухудшающих качество жизни больного. Поражение костей приводит к их чрезмерной хрупкости и склонности к переломам. Поражение печени и желчевыводящих каналов способствует развитию клинической картины механической желтухи. При отсутствии лечения рак 4 степени быстро приводит к летальному исходу. Может ли рак 4 стадии быть полностью излечен.
Способы лечения заболевания
Излечивать легочный рак 4 стадии с метастазами возможно в крайне редких случаях. Все зависит от типа опухоли и степени нарушению функций всех органов и систем. Средняя пятилетняя выживаемость при некоторых формах рака 4 степени приближается к 0.
Большинство пациентов погибает в первый год после постановки диагноза. Лечение рака легких 4 стадии основывается на применении методов паллиативной терапии, направленной на снятие болевого синдрома, улучшение общего состояния организма и продление жизни пациента. Излечить заболевание при наличии метастазов практически невозможно. В период ремиссии входит лишь небольшая часть пациентов.
Симптоматическая терапия направлена на устранение последствий развития злокачественной опухоли:
- плеврита;
- воспаления легких;
- сердечной недостаточности.
Часто применяется торакоцентез — удаление лишней жидкости из плевральной полости. Лечиться при 4 стадии рака можно теми же способами, что и на 2-3. Применяется химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводить бесполезно.
Если операцию все же назначают, то удаляют лишь вторичные очаги поражения, иссечение первичного очага при раке последней стадии смысла не имеет.
Химиотерапия снижает скорость образования метастазов, уменьшает раковый очаг в размерах. С этой же целью назначается лучевая терапия. Непрерывное лечение способно увеличить продолжительность жизни пациента на несколько лет. Некоторые клиники практикуют применение таргентных препаратов, воздействующих исключительно на злокачественные клетки. Согласно многочисленным исследованиям, введение препарата Гефитиниб способствует увеличению продолжительности жизни на 8-12 месяцев. Однако этот способ лечения считается экспериментальным и может применяться не во всех случаях.
Продолжительность жизни пациента зависит от гистологических характеристик опухоли, скорости ее роста, степени нарушения функций легких и других органов. Более 5 лет после постановки диагноза проживает 5-15% больных, при мелкоклеточном раке этот показатель снижается до 1%.
Посмотрите видео по теме
Источник
В ходе обследования пациента, который страдает раком легкого или любым другим онкологическим заболеванием, для врача очень важно выяснить стадию опухоли. Это поможет подобрать наилучшее лечение и дать прогноз относительно шансов на ремиссию, продолжительности жизни.
При онкологических заболеваниях выделяют 5 основных стадий — 0, I, II, II и IV. Таким образом, четвертая стадия — последняя. Такой рак еще иногда называют распространенным, метастатическим (так как одна из самых частых и основных характеристик 4 степени рака легких — появление отдаленных метастазов в разных органах).
- Опухолевые очаги обнаружены в обоих легких.
- Рак распространился в плевру (пленку из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку) или перикард (околосердечную сумку).
- Есть один отдаленный метастаз в лимфоузлах, печени, кости или другом органе.
При стадии IVB есть несколько отдаленных метастазов, несколько очагов в одном или в разных органах.
Как часто встречается четвертая стадия рака легких?
Так как на ранних стадиях симптомы отсутствуют, нередко на момент постановки диагноза рак легкого уже успевает достичь четвертой стадии. К сожалению, такая картина встречается довольно часто.
Диагностировать заболевание на ранних стадиях помогают регулярные скрининговые обследования. Наиболее эффективный метод — компьютерная томография. Согласно рекомендациям экспертов из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society), регулярно нужно проверяться людям, которые входят в группу повышенного риска: в возрасте 55–74 года, которые курили в течение 30 лет, курят последние 15 лет.
Симптомы рака легкого 4 стадии
На четвертой стадии симптомы рака легкого могут появиться впервые. Беспокоит хронический кашель, но курильщики обычно не придают этому значения. Во время кашля может отходить мокрота с примесью крови. Нередко беспокоит одышка, боли в грудной клетке. Боли в костях говорят о том, что, скорее всего, в них присутствуют метастазы.
Другие возможные проявления заболевания на IV стадии: снижение аппетита, повышенная утомляемость, затруднение во время глотания, охриплость голоса, снижение массы тела.
Все эти признаки могут возникать и при других патологиях. Чаще всего это не рак. Окончательный диагноз можно установить после обследования.
Осложнение рака легкого 4 стадии: плеврит
При онкологии легкого 4 стадии может возникать экссудативный плеврит — состояние, при котором возникает воспаление в плевре, и между ее листками скапливается жидкость. Причины плеврита у онкологических больных:
- Метастазы в плевру, в результате чего повышается проницаемость капилляров, и жидкость из них поступает в плевральную полость.
- Метастазы в лимфатические узлы грудной клетки, в результате чего нарушается отток лимфы, жидкость скапливается в тканях и в плевральной полости.
При плеврите больной не может глубоко вдохнуть, его мучает упорный сухой кашель из-за раздражения нервных окончаний в плевре, он постоянно плохо себя чувствует, испытывает слабость. Со временем нарастает одышка, человек становится бледным, лежит на больной стороне, чтобы здоровое легкое могло во время дыхания лучше расправляться.
Жидкость в плевральной полости обнаруживают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, иногда УЗИ. Проводят диагностическую плевральную пункцию, а если ситуация остается неясной — видеоторакоскопию.
Лечение рака легкого 4 стадии
Вероятность того, что рак легкого IV стадии будет вылечен, низкая. Лечение по большей части носит паллиативный характер: оно помогает облегчить симптомы, замедлить рост опухоли и сократить ее размеры, продлить жизнь больного.
Наиболее благоприятна ситуация, когда есть один очаг в легком и один отдаленный метастаз. К сожалению, такие случаи встречаются редко. При этом можно прибегнуть к хирургическому лечению в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. После лечения может наступить стойкая ремиссия.
Чаще встречается ситуация, когда метастазов много в разных органах, и многие из них настолько малы, что их нельзя обнаружить. Естественно, вылечить такой рак хирургическим путем невозможно.
Таргетная терапия при раке легкого 4 стадии
Для того чтобы правильно назначить лечение, в первую очередь стоит провести молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли, разобраться, какие мутации в них присутствуют, какие вещества необходимы для их роста и выживания. Эти вещества можно заблокировать при помощи таргетных препаратов, тем самым остановив рост опухоли и уменьшив ее размеры:
- При мутации в гене ALK применяют кризотиниб (обычно препарат первой линии), церитиниб, алектиниб, бригатиниб (препараты второй линии, которые, как правило, назначают, если кризотиниб больше не действует).
- При мутации в гене EGFR применяют эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб.
- При мутации в гене ROS1 назначают кризотиниб.
- При мутации в гене BRAF назначают сочетание дабрафениба и траметиниба.
Молекулярно-генетический анализ, который позволяет подобрать персонализированное лечение при раке — относительно новый метод диагностики. К сожалению, далеко не в любой клинике есть возможность его выполнить.
Иммунотерапия при раке легкого 4 стадии
Одна из главных причин быстрого роста раковых клеток состоит в том, что они умеют защищаться, маскироваться от иммунной системы.
Иммунопрепараты помогают иммунитету восстановить способность распознавать и атаковать раковые клетки. Если в клетках рака легкого высока концентрация белка PD-L1, могут помочь иммунопрепараты из класса моноклональных антител, в частности, пембролизумаб.
Химиотерапия при раке легкого 4 стадии
Если в раковых клетках не обнаружены перечисленные выше мутации, назначают курсы химиотерапии. Химиопрепараты могут сочетаться с пембролизумабом, бевацизумабом, нецитумумабом.
Назначая лечение, врач-химиотерапевт обязательно учитывает возможные побочные эффекты химиопрепаратов и состояние здоровья пациента.
Лечение экссудативного плеврита при раке легкого 4 стадии
Если в плевральной полости обнаружена жидкость, ее эвакуируют при помощи специальной иглы и шприца. Такая процедура называется плевроцентезом. После него в плевральной полости оставляют трубку, соединенную с мешком, в который впоследствии оттекает жидкость.
Более чем у половины пациентов с плевритом удается справиться с помощью химиотерапии, которая уничтожает метастазы в плевре. Но этот метод лечения эффективен лишь в том случае, если раковые клетки чувствительны к химиопрепаратам.
Если химиотерапия не помогает, прибегают к плевродезу: в плевральную полость вводят препарат, который склеивает листки плевры, после чего между ними уже больше не может накапливаться жидкость.
Как продлить жизнь при раке легкого 4 стадии?
Собственно, на это главным образом и направлено все лечение, которое было описано выше. На IV стадии онкологического заболевания добиться полного излечения очень сложно (хотя такие случаи и бывают). Основные задачи паллиативного лечения:
- Уменьшить размеры опухоли.
- Замедлить, рост, прогрессирование рака.
- Продлить жизнь пациента, постараться сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов, мог жить как можно более полноценной жизнью.
На какой срок можно продлить жизнь? Это зависит от разных факторов. Показатели выживаемости представлены ниже, в описании прогноза.
Как облегчить симптомы при раке легкого 4 стадии?
К симптомам рака легкого на IV стадии могут присоединиться осложнения, побочные эффекты химиотерапии, лучевой терапии. Облегчение симптомов включает следующие основные направления:
- Борьба с болью, для которой зачастую приходится использовать наркотические анальгетики.
- Лечение экссудативного плеврита.
- Поддерживающая терапия, которая помогает комфортно переносить курс химиотерапии.
- Дезинтоксикационная, противорвотная терапия.
- Общеукрепляющее лечение.
- Поддержка работы легких, сердца, печени.
Если пациенту требуется длительное введение химиопрепаратов, врач может установить имплантируемую порт-систему. Она представляет собой небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. После этого, для того, чтобы ввести препарат в вену, достаточно проколоть иглой кожу и мембрану резервуара.
Прогнозы и сколько живут при раке легкого 4 стадии?
При четвертой стадии немелкоклеточного рака легких — наиболее распространенной формы заболевания — пятилетняя выживаемость составляет 1%. Это означает, что через 5 лет в живых останется лишь один из ста больных. При мелкоклеточном раке легких, который встречается реже и в основном у курильщиков, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет 2%.
Несмотря на такие прогнозы, отчаиваться не стоит. Во-первых, существуют эффективные методы лечения, которые помогают если и не вылечить болезнь, то хотя бы продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов. Во-вторых, статистика основана на данных людей, у которых болезнь была диагностирована 5 лет назад. В настоящее время появляются новые препараты, эффективность лечения повышается. А значит, повышаются и шансы пациентов.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Одним из самых распространенных в мире онкологических заболеваний считается рак легких, смертность от которого до сих пор остается самой высокой. Часто такое онкологическое заболевание протекает без появления характерной симптоматики и при обращении к специалисту уже выявляется рак легких 4 степени.
Чем опасен рак легких 4 степени?
Такая патология представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани органа. Для запущенной формы рака легких характерно образование метастаз за пределами легкого и их проникновение в рядом расположенные органы.
Коварство такого заболевания кроется в том, что его довольно трудно выявить в самом начале развития. Патологию удается легко обнаружить на последней стадии, когда уже наблюдается процесс метастазирования. Для рака легких 4 стадии характерна интоксикация организма, то есть патология приобретает сложное течение и вылечить ее уже просто невозможно. В такой ситуации лечение пациента направлено на устранение болевого синдрома, но продлить жизнь удается лишь на непродолжительное время.
Первые признаки рака легких 4 степени
На заключительной стадии болезни все симптомы патологии проявляются интенсивно и ярко:
- больного беспокоит кашель, который становится надсадным и приступообразным, и сопровождается выделением мокроты;
- появляется кровохарканье по причине поражения бронхов, разрушения слизистой оболочки и рядом расположенных кровеносных сосудов;
- болевой синдром в области груди становится интенсивным, и чаще всего, местом их локализации становится правое либо левое легкое;
- все чаще беспокоит одышка и возникает дыхательный дискомфорт, а также наблюдается стенокардия и нарушение сердечного ритма;
- нарушается работа пищеварительного тракта, поскольку пища с трудом проходит по кишечнику, пораженному метастазами.
При раке 4 степени возможно развитие таких опасных для состояния человека ситуаций, как пневмоторакс, когда в плевральную полоть попадает воздух. Кроме этого, возможно появление сильных кровотечений из дыхательных путей.
Поздняя симптоматика
Для такого онкологического заболевания на последней стадии характерно появление метастаз, которые становятся причиной различных функциональных нарушений в организме. В том случае, если происходит проникновение злокачественного новообразования в средостение и шейные лимфоузлы, то развиваются следующие симптомы:
- появление трудностей с речью;
- психические расстройства;
- желтуха как результат поражения желчевыводящих путей;
- склонность к переломам костей;
- синдром полой вены как результат проблем с кровотоком.
Возникновение метастаз в других органах может вызывать болевые ощущения в костях и частые головокружения, а также изменение окраски кожных покровов и глаз. Кроме этого, пациент жалуется на постоянную слабость и онемение конечностей.
Какие анализы и обследования нужны при раке легких 4 степени?
Преимущественно диагностика патологии осуществляется с помощью следующих исследований:
- рентгенография;
- ультразвук;
- бронхоскопия с проведением биопсии.
Одним из самых надежных методов выявления патологии считается рентгенография, и обычно на такую процедуру направляют при появлении у специалиста подозрения на злокачественную опухоль после изучения результатов флюорографии.
Благодаря биопсии удается диагностировать тип образования и тем самым определить наиболее эффективные пути лечения больного. Проведение ультразвукового исследования позволяет не только выявить рак легких, но и определить степень возможного оперативного вмешательства.
Лечение
При запущенном раке легких применяется в основном паллиативное лечение, то есть ведется борьба не с самим недугом, а прилаживаются все усилия для уменьшения симптоматики и улучшения качества жизни больного. При диагностировании обширных метастазов основной задачей становится как можно дольше продлить жизнь пациента, ведь случаи полной ремиссии считаются крайне редким явлением.
Широко применяется торакоцентез, то есть безболезненно выводиться скопившаяся жидкость из полости легкого. При паллиативной терапии используются все те методы лечения, которые применяются при борьбе с недугом в самом начале его развития:
- оперативное вмешательство;
- лучевая терапия;
- гормональное лечение;
- иммунотерапия;
- химиотерапия.
При проведении оперативного вмешательства специалистом удаляется не сама злокачественная опухоль, а отдельные метастазы. Дело в том, что иссечение самой опухоли при раке легких 4 степени не имеет никакого смысла. С помощью химиотерапии удается уменьшить размеры новообразований и снизить активность процесса метастазирования.
Некоторые пациенты пытаются избавиться от рака с помощью нетрадиционного лечения и целители утверждают, что хороший результат дают следующие народные рецепты.
- Необходимо всыпать в емкость по 10 грамм кукурузных рыльцев и омелы, залить их литром кипятка и оставить для настаивания в термосе на 1 час. Приготовленный отвар следует принимать по 200 мл несколько раз в день в течение полугода.
- Необходимо растворить в 200 мл воды 5 грамм пищевой соды и такое же количество меда. Принимать такое народное средство при запущенной стадии рака следует каждый день, что поможет убить злокачественные клетки.
Пользоваться рецептами народной медицины не запрещено, но и подтвердить их эффективность или вред никто не сможет. Поэтому настоятельно рекомендуем использовать вышеуказанные рецепты только после консультации с лечащим врачом!
Обезболивающие при раке легких 4 степени
Избавить больного раком от страданий удается с помощью болеутоляющих препаратов, которые подбирает лечащий специалист. При последней стадии болезни могут применяться следующие лекарственные препараты:
Сильные опиаты, в которых содержится повышенное количество веществ, вызываемых зависимость:
- “Оксикодон” назначается при появлении сильной боли в костных и нервных тканях.
- “Фентанил” – это синтетический опиат, который выпускается в форме пластыря, таблеток, инъекций и таблеток под язык.
- “Метадон” позволяет контролировать болевой синдром в нервах.
- “Бупренорфин” является сильным болеутоляющим препаратом, который накапливается в крови через 24 часа после применения.
Слабые опиаты с небольшой дозировкой веществ, вызывающих зависимость:
- “Кодеин” представляет собой слабый опиоид, прием которого показан в сочетании с парацетамолом и другими препаратами.
- “Трамадол” – это препарат в форме таблеток или капсул, который необходимо принимать каждый 12 часов.
При раке легких обезболивающие препараты подбирает врач-онколог с учетом индивидуальной ситуации и истории болезни пациента.
Сколько живут с такие больные?
Медицинская практика показывает, что при раке легких 4 степени выживаемость пациентов составляет 5-15%. Наиболее агрессивным видом такого онкологического заболевания считается мелкоклеточный рак легкого, и при его диагностировании у пациента выживаемость достигает всего 1-2%. Нередко, после постановки окончательного диагноза человек живет всего 2 месяца. Выживаемость при такой болезни выше до 30 лет, а после, соответственно, снижается.
Как продлить жизнь?
Шансы повышаются в том случае, если пациенту была выполнена резекция основного органа на более ранних стадиях развития недуга. Продлить жизнь на 5-10 лет удается благодаря полноценному питанию и корректной диагностике, с помощью которой удается выявить все нюансы развития онкологического процесса.
Важно знать: Профилактика рака легких
Не последнюю роль играет психологическое состояние больного и его желание бороться с болезнью. Кроме этого, на выживаемость человека влияет и степень распространения метастазов в организме. Рак легких 4 степени считается сложным диагнозом, но, несмотря на плохой прогноз, пациент должен верить в лучшее.
Источник
