Как можно вылечить спазм аккомодации
29 августа в Городском центре медицинской профилактики для заведующих и врачей отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, педиатров детских поликлиник, акушеров-гинекологов женских консультаций, медицинских работников центров для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специалистов научно-методических центров, педагогов общеобразовательных организаций, социальных педагогов состоялся семинар «Профилактика гриппа: предупредить, защитить, избежать!».
Семинар организован в рамках исполнения распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12.08.2016 года № 309-р «О профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (далее – ОРВИ) в эпидемический сезон 2016-2017гг. в Санкт-Петербурге». Его цель – организация информационной кампании в 2016 году по иммунизации против гриппа граждан, находящихся в группах риска.
Открыла семинар Татьяна Ивановна Крайнова, главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу с докладом «Эпидемическая ситуация при заболеваемости гриппом и
ОРВИ в Санкт-Петербурге». Она отметила актуальность проблемы: эпидемии возникают ежегодно, заболевает большое количество людей, есть смертельные исходы, государство несет значительные экономические потери. В нашем городе заболеваемость гриппом и ОРВИ выше на 20-30% чем в России. В период эпидемического подъема 2015-2016 годов гриппом и ОРВИ переболели около 400 тысяч человек, что составляет 7,6% всего населения города. В структуре смертности от осложнений гриппа 40% составляют пожилые граждане 60 лет и старше, 21% — люди 50-59 лет, 28% — 40-49лет, 9% — 30-39 лет. В период эпидемии были перепрофилированы койки в 15 стационарах города для госпитализации больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями. Эпидемический подъем был средний. Связано это с тем, что вакцинацией было охвачено в 2015 году около 1,5 миллиона человек, то есть 31% населения. В 2016г. планируется провести иммунизацию 40% населения -1 605 000 человек, в том числе 29 000 детей и 11 000 беременных женщин. Медицинским работникам необходимо провести активную санитарно-просветительную работу среди населения по вакцинации и профилактики гриппа и ОРВИ с привлечением средств массовой информации.
С темой «Тяжёлые синдромы гриппа в эпидемический сезон: подходы к терапии у детей и беременных женщин» — выступила Ольга Ивановна Афанасьева, д.м.н., руководитель отдела респираторных вирусных инфекций у детей ФБГУ «Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России». Докладчик подчеркнула: вирус постоянно изменяется, что делает его устойчивым к лекарственным препаратам. В этом сезоне ожидается подъем заболеваемости гриппом В. Особую актуальность приобретает назначение лечения беременным и детям. В прошлом сезоне было 2165 случаев заболевания беременных гриппом и ОРВИ, госпитализированы 816 женщин. Диагноз «грипп» был подтвержден в 72 случаях, все забелевшие не были привиты. Важно подчеркнуть, что грипп при беременности имеет осложнённое течение, и в свою очередь, отягощает течение беременности, увеличивая риск преждевременных родов. Ольга Ивановна подробно остановилась на тяжелых осложнениях гриппа, рассмотрела конкретные клинические случаи, рассказала о препаратах, которые применяются сегодня для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей и беременных.
О лечении и профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон у детей шла речь в докладе к.м.н., старшего научного сотрудника отдела капельных инфекций ФБГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций Минздрава России» Анастасии Сергеевны Левиной. Она отметила, что в случае заболевания необходимо проводить этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение. Анастасия Сергеевна познакомила слушателей с рекомендациями ВОЗ по лечению гриппа и ОРВИ, подробно остановилась на особенностях течения гриппа у детей первого года жизни, заметив, что у них может не быть типичных для болезни симптомов, обратила внимание, что антибиотики следует назначать только в тяжелых случаях, при возникновении осложнений гриппа, напомнила о мероприятиях в эпидемических очагах и мерах неспецифической профилактики гриппа.
Докладчики ответили на многочисленные вопросы и пожелали всем участникам семинара сделать прививку от гриппа и не болеть.
Источник
9 февраля 2017 года в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора состоялся научно-практический семинар «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ». В мероприятии приняли участие более 250 практикующих врачей из Москвы и других городов России.
В рамках семинара ведущие эксперты ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Института вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова рассказали об особенностях эпидемиологического сезона 2016-2017 гг., роли современной дифференциальной ПЦР-диагностики при определении тактики лечения пациентов и ключевых аспектах терапии гриппа и ОРВИ у детей. Действенным способом специфической профилактики гриппа по-прежнему является вакцинация, которая помогает сократить количество случаев госпитализации и смертельных исходов в результате осложнений, связанных с гриппом. В этой связи ведущие специалисты ФГУП Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток ФМБА России и производителя отечественных вакцин ООО «ФОРТ» рассказали о том, как проводится оценка эффективности и безопасности вакцин против гриппа и контроль безопасности консервантов и адъювантов.
На текущий момент противодействие гриппу и ОРВИ является приоритетным направлением функционирования системы здравоохранения. «Каждая респираторная инфекция имеет свою специфику и подходы к лечению, но все они требуют постоянной диагностики с последующей этиологической верификацией», – отметил Виктор Васильевич Малеев, академик РАН, д.м.н., профессор Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Академик подчеркнул, что текущий эпидемиологический сезон характеризуется ростом внебольничных пневмоний, а также превышением эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ в 59 регионах РФ. По мнению Виктора Васильевича, необходимо осуществлять регулярный мониторинг эффективности лекарств против гриппа, т.к. не исключено появление резистентности к определенным противовирусным препаратам вследствие мутации вирусов.
«Сегодня эпидемическую актуальность представляют три основные группы вирусов: вирусы гриппа человека – А(H1N1) pdm09, A(H3N2), В/Ямагата, В/Виктория; вирусы гриппа птиц – А (H5N1), А(H5N6), А(H7N9), а также новый коронавирус – MERS-CoV», – подчеркнула Елена Бурцева, д.м.н., зав. лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Однако в текущем эпидемическом периоде в этиологии подъемов заболеваемости как в РФ, так и в других странах Северного полушария, доминирует вирус гриппа А (H3N2), получивший ранее название «Гонконг». Доля гриппа А (H1N1)pdm09, по последним данным, составляет лишь 0,8%.
При этом Елена Ивановна обратила внимание на ряд особенностей, присущих эпидемическому сезону 2016-2017 гг. «Эпидемические подъемы заболеваемости были отмечены практически во всех странах Северного полушария на несколько недель раньше, причем показатели заболеваемости сравнимы с 2014-2015 годами (активность вируса гриппа A (H3N2) и ниже показателей 2015-2016 годов (активность вируса гриппа А(H1N1) pdm09), – пояснила эксперт. – Также новый эпидемический сезон обусловлен появлением новой генетической подгруппы 3С.2а1 A/Бальзано, имеющей те же антигенные свойства, что и вакцинный штамм А/Гонконг. Не стоит забывать и о присутствующих в текущем сезоне вирусах гриппа В, из которых в России наибольшую активность проявляет штамм В/Виктория». По мнению Елены Ивановны, существуют определенные трудности изоляции и типирования вируса с помощью классических вирусологических методов, в связи с чем наиболее ценными представляются ПЦР-диагностика и секвенирование для уточнения принадлежности к генетическим группам.
«Тяжелые формы и случаи с летальными исходами регистрировали в основном у лиц пожилого возраста. На текущий момент в России зафиксированы 22 летальных исхода, этиологически связанных с вирусом А(H3N2), из которых 4 – дети. Все пациенты были не привиты от гриппа. Средний возраст умерших составил 59,7 лет», – добавила Елена Ивановна.
Елена Ивановна также сообщила, что по-прежнему сохраняется чувствительность к препаратам с антинейраминидазной активностью – озельтамивиру и занамивиру. Согласно недавним исследованиям европейских ученых, был выявлен только один штамм, обладающий пониженной чувствительностью к занамивиру.
В рамках научно-практического семинара одной из главных тем обсуждения стала проблема диагностики, лечения и профилактики осложнений ОРИ у детей. Антонина Александровна Плоскирева, к.м.н., доцент, старший научный сотрудник ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, подробно рассказала о клинических проявлениях и терапии острых респираторных инфекций. «Важно учитывать, что особенностью педиатрической практики являются сочетанные формы острых респираторных инфекций, включающие как вирусную, так и бактериальную этиологии. Подобные формы наиболее часто встречаются у детей от одного года до пяти лет», – отметила Антонина Александровна.
По мнению эксперта, клинические проявления острых респираторных инфекций имеют некоторые возрастные особенности. Следует подчеркнуть, что для детей первых трех лет жизни при инфицировании вирусами гриппа и парагриппа характерно развитие обструктивного ларингита. В то время как у детей более старшего возраста проявления данного заболевания могут ограничиться трахеитом. Также у детей до трех лет возможно развитие бронхиолита (при респираторно-синцитиальной и метапневмовирусной инфекциях) и бронхита (при аденовирусной и риновирусной инфекциях). Признаками тяжелой формы гриппа, как отметила Антонина Плоскирева, являются сохранение лихорадочной реакции на фебрильные значения более трех суток, появление одышки в покое или при физической нагрузке, цианоз носогубного треугольника, появление жалоб на боли в грудной клетке и изменение психического статуса.
Антонина Александровна обратила внимание на то, что основными задачами терапии принято считать элиминацию возбудителя, купирование общих и местных симптомов и профилактику бактериальных осложнений. В зависимости от типа вирусной инфекции и тяжести клинических проявлений применяют ту или иную этиотропную, иммунную и симптоматическую терапии или же немедикаментозные методы лечения. «Особенностью педиатрической практики терапии гриппа является отсутствие лекарственных средств, предназначенных для лечения детей первого года жизни», – пояснила эксперт.
О синдроме повторной бронхиальной обструкции и факторах риска бронхиальной астмы подробно рассказала Татьяна Владимировна Спичак, д.м.н., профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова». Респираторно-синцитиальные (RSV) и риновирусные инфекции (hRV) играют ключевую этиологическую роль в развитии вирусного бронхиолита и обструктивного бронхита у детей с развитием повторных эпизодов обструкции. Однако именно hRV, по мнению профессора, являются факторами риска развития бронхиальной астмы. «С помощью ПЦР-секвенирования, помимо ранее известных риновирусов А и В, был выявлен риновирус С, с которым связывают наиболее тяжелые формы инфекций нижних дыхательных путей», – сообщила Татьяна Владимировна.
«Определяющая роль в профилактике осложнений ОРИ у детей принадлежит своевременной диагностике, на основании результатов которой должна быть проведена ранняя, а главное, адекватная терапия», – подвела итог Татьяна Александровна Руженцова, д.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
Светлана Борисовна Яцышина, к.б.н., руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ Центра молекулярной диагностики (CMD), руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала участникам научно-практического семинара об определяющей роли метода ПЦР в дифференциальной диагностике этиологии инфекций дыхательных путей. «На протяжении 15 лет в стенах ЦНИИ Эпидемиологии проводится работа по изучению этиологической структуры респираторных инфекций у госпитализированных пациентов, в частности детей, в результате которой был разработан диагностический ПЦР-тест, позволяющий дифференцировать РНК и ДНК респираторных вирусов, вызывающих сходную симптоматику, — сообщила Светлана Борисовна. К примеру, в декабре 2016 – январе 2017 годов в этиологической структуре гриппа среди обращающихся к нам пациентов превалировал вирус гриппа А(H3N2) – 95%, остальные 5% случаев были представлены вирусами гриппа В». По словам эксперта, эффективное применение этиотропной терапии у пациентов возможно лишь при наличии своевременного и достоверного этиологического диагноза. «Ранняя диагностика позволяет применять действенную терапевтическую тактику, которая способна сократить продолжительность заболевания, предотвратить развитие эпидемиологических вспышек и осложнений течения таких заболеваний, как грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции и даже коклюш», – пояснила эксперт.
В завершение семинара эксперты ответили на вопросы участников мероприятия, после чего продолжили общение с представителями СМИ в формате круглого стола.
Докладчики и темы докладов:
- Бурцева Елена Ивановна, д.м.н., зав. лаб. этиологии и эпидемиологии гриппа, Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России
«Развитие эпидемии гриппа в сезоне 2016-2017 гг». - Плоскирева Антонина Александровна, к.м.н., доцент, старший научный сотрудник, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Острые респираторные инфекции у детей: клинические особенности и терапия». - Спичак Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
«Респираторные вирусы и синдром повторной бронхиальной обструкции у дошкольников». - Руженцова Татьяна Александровна, д.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Осложнения ОРВИ и гриппа у детей». - Игнатьев Георгий Михайлович, ФГУП «Санкт-Петербургский НИИ Вакцин и Сывороток» ФМБА России
«Вакцины гриппа – от доклиники до применения». - Ломакин Алексей Геннадьевич, заместитель генерального директора ООО «ФОРТ»
«Результаты оценки эффективности вакцин против гриппа. Ключевые аспекты обеспечения качества производства вакцин». - Яцышина Светлана Борисовна, к.б.н., руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ Центра молекулярной диагностики (CMD), руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Возможности ПЦР в дифференциальной диагностике этиологии инфекций дыхательных путей».
Источник
ЕЖЕДНЕВНО ЖДЕМ НА ВАКЦИНАЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ КАБИНЕТАХ ШКОЛЫ И В ДОШКОЛЬНЫХ ГРУППАХ!
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по всему миру ежегодно во время сезонных эпидемий только тяжёлыми формами гриппа заболевает от 3 до 5 млн. человек, а умирает от 250 до 500 тыс. человек. В России на грипп и другие респираторные вирусные инфекции приходиться свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, а также индивидуумы, имеющие хроническую почечную недостаточность.
Острые респираторные вирусные инфекции (далее ОРВИ) объединяются сходные клинические симптомы заболеваний. Вирус передаётся воздушно – капельным путём и поражает, в основном, респираторный тракт. Распространение инфекции происходит достаточно быстро среди неиммунных контингентов, в частности, среди детей. К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, а также индивидуумы, имеющие хроническую почечную недостаточность.
Опасность гриппа и многих ОРВИ заключается в том, что под влиянием вирусов развиваются вторичные иммунодефициты. Это приводит к снижению сопротивляемости организма и защитных свойств слизистых оболочек дыхательных путей. В результате возникают осложнения: воспаления бронхов (бронхиты, бронхиолиты) и лёгких (пневмонии), отиты, гаймориты и другие заболевания вирусной или вирусно – бактериальной этиологии. Эти осложнения наиболее опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста и престарелых больных с хроническими бронхо – лёгочными и сердечно – сосудистыми заболеваниями. После перенесения гриппа обостряются хронические болезни6 ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз, сердечно – лёгочные заболевания, диабет, бронхиальная астма и др. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных. Осложнения гриппа весьма многообразны Осложнения гриппа не часты, но если они развиваются — то могут представлять значительную опасность для здоровья. Лёгочные осложнения: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы. Внелёгочные осложнения: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок. В наше время смерть от гриппа считается исключительным событием. Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2-х лет и пожилых людей старше 65 лет. Одним из наиболее частых и потенциально опасных осложнений гриппа является воспаление легких — пневмония. Грубо повреждая дыхательные пути человека, вирус гриппа превращает таковые в идеальную среду для колонизации вредоносными микробами. Без адекватного лечения, включающего антибиотикотерапию, исход пневмонии может быть неблагоприятным — особенно у детей раннего возраста, беременных женщин, пожилых людей и пациентов, имеющих хронические заболевания (ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет и т.д.). Несколько уступают пневмонии по частоте встречаемости такие осложнения гриппа, как воспаление среднего уха (отит) и воспаление придаточных пазух носа (гайморит и другие синуситы). Причиной их, также как и в случае с пневмонией, является присоединившаяся к гриппу микробная инфекция. Диагностика отита и синуситов у взрослых пациентов и детей старшего возраста обычно не составляет трудностей — чего не скажешь о распознавании отита у малышей первых двух лет жизни. Чаще всего единственными признаками, по которым можно заподозрить воспаление среднего уха у маленького ребенка являются стойкое беспокойство, плач и отказ от еды. Между тем, несвоевременное и неполноценное лечение отита может привести к формированию тугоухости — стойкому снижению слуха. Кроме того, неадекватное лечение как отита, так и синуситов способно спровоцировать гораздо более грозные инфекционные осложнения — менингит (воспаление мозговой оболочки) и даже менингоэнцефалит.
Иногда грипп способен осложниться поражением центральной нервной системы и без участия вышеупомянутых отита и синуситов — к счастью, ассоциированные с гриппозной инфекцией энцефалиты, миелиты, невриты и полирадикулоневриты (воспалительные заболевания ткани головного и спинного мозга, а также периферических нервных волокон) отмечаются не слишком часто. Однако последствия этих редких осложнений, как правило, весьма тяжелы — у подавляющего большинства пациентов развивается стойкая инвалидность. Среди множества осложнений гриппа особого внимания требует и категория так называемых «отсроченных» — т.е. развивающихся не непосредственно на пике перенесения гриппозной инфекции, а несколько позже (спустя 2-3 недели). Именно в эти сроки возможно развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы) и гломерулонефрита(воспалительное поражение почек — точнее, их клубочкового аппарата). Сходными для данных заболеваний симптомами являются появление у человека очередной волны повышения температуры, общей слабости и повышенной утомляемости, бледности, снижения аппетита и умеренной отечности ног; при миокардите нередки ощущения «перебоев» в сердце, при гломерулонефрите — отечность лица, изменение окраски мочи умеренные боли в области поясницы, повышение артериального давления. И миокардит, и гломерулонефрит — заболевания, требующие сложной и довольно долгой терапии; в отсутствие адекватного лечения прогноз для здоровья человека с вышеописанной патологией однозначно оценивается как неблагоприятный.
Наконец, необходимо отметить еще один немаловажный аспект опасности гриппа — при развитии этой вирусной инфекции у людей, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, болезни почек, бронхиальная астма и другие заболевания респираторной системы) как правило, возникает срыв компенсаторных механизмов и начинается очередное обострение хронической патологии. Что, конечно же, сразу резко ухудшает общее состояние человека. Все вышесказанное свидетельствует о необходимости весьма серьезного отношения к гриппу — как минимум, не следует пренебрегать любыми доступными мерами профилактики этой инфекции. . Есть возможность привиться (привить дитя) – прививайтесь. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства. Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает. В целях первичной профилактики лиц категории риска в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка вакцины для профилактики гриппа на основе специфического штамма возбудителя.
Вакцинопрофилактика:
Наиболее эффективным и научно обоснованным методом профилактики гриппа остаётся вакцинация. В настоящее время проводится работа по получению кандидатных штаммов для создания пандемической вакцины. Вместе с тем ВОЗ с целью предупреждения тяжёлых осложнений и смертельных исходов от гриппа рекомендует продолжить иммунизацию населения против сезонного гриппа.
Перед эпидемическим сезоном 2019-2020гг. в нашей стране основной вакциной для массовой иммунизации детей с шестимесячного возраста, подростков противогриппозная вакцина «Совигрипп», для взрослых без ограничения возраста будет оставаться вакцина Гриппол (вакцина гриппозная тривалентная полимерсубъединичная жидкая), которая выпускается в больших масштабах на предприятии концерна «Микроген» в г. Уфе.
Минздравсоцразвития России разрешил к применению в нашей стране для детей с 6 месяцев вакцина «Совигрипп», для детей с 3-х лет, подростков Из зарубежных гриппозных вакцин разрешены к применению субъединичные вакцины Инфлювак, Агриппал S1, расщеплённые вакцины Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и виросомальная инактивированная вакцина Инфлексал. В эпидемическом сезоне 2009-2010гг. ожидается заболеваемость сезонным гриппом средней интенсивности. Как и в прошлые годы, дети будут болеть значительно чаще, чем взрослое население.
Активное распространение пандемического вируса может начаться в России в осенние месяцы 2019г. Расширение масштабов вакцинопрофилактики гриппа способно существенно снизить заболеваемость и осложнения гриппозных инфекций.
Профилактика, Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханием и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 3 – 5-х суток болезни. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. В памятке ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность». При должной термообработке вирус погибает. 3. Источник вируса — человек и только человек . Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин — замечательно! Запрет на массовые сборища — прекрасно! 4. Маска . Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Через 4 часа поменять. 5. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ. Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! У больного должны быть свои: посуда, полотенце. Если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть. Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов. 6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Москве, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в клубе в Ужгороде. Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин. Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных — димедрол, супрастин, тавегил, трайфед — список далеко не полный, мягко говоря). Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы — салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ. 1 . Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно . Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать. 2. Категорически не заставлять есть Если хочется — легкое, углеводное, жидкое. 3. Пить. Пить). Пить!!! Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. 4. В нос часто солевые растворы . 5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) — классический совковый родительский. 6. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. 7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п. 8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения. 9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений . 10. Все интерфероны для местного применения — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью. 11. Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия.
Неспецифическая профилактика:
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ, направленная на повышение общей резистентности, т.е. сопротивляемости организма человека, продолжает оставаться весьма актуальной. Она
включает в себя:
— улучшение иммунного статуса детей и взрослых с помощью иммунопрепаратов;
— рациональное закаливание, пропаганду физкультуры и спорта, здорового образа жизни, борьбу с курением, алкоголизмом и наркоманией;
— создание благоприятных температурных условий в производственных, учебных и жилых помещениях, особенно в детских дошкольных учреждениях и образовательных учреждениях всех уровней;
— витаминизацию пищи (витамином С и др.), активное предупреждение авитаминозов;
— широкую пропаганду и внедрение постоянного потребления населением йодированной поваренной соли (учитывая, что большинство регионов России относится к йоддефицитным территориям).
По – прежнему актуальными остаются использование во время подъёмов заболеваемости гриппом и ОРВИ защитных очков и 4-х-слойных марлевых или одноразовых масок в очагах гриппа и ОРВИ, а также в медицинских учреждениях и местах массовых скоплений людей. Марлевые маски необходимо обеззараживать кипячением (не менее 15 минут) в любом моющем растворе, использовать их не более 3-4ч, а затем менять.
Больных следует изолировать в отдельные комнаты, а при необходимости по медицинским показаниям, — направлять в стационары. Бельё, носовые платки, постельные принадлежности кипятят в растворах моющих средств не менее 15минут с момента закипания. В помещениях, где находиться больной, проводят ежедневную влажную уборку прокипяченной ветошью с моющими средствами или с 0,5%-ым раствором хлорамина.
— Если кто – либо в вашем доме заболел, не допускайте его контакта со здоровыми.
Если ваш ребёнок имел контакт с больным гриппом А(H1N1), спросите у врача о необходимости приёма антивирусных препаратов для предупреждения заболевания этим гриппом.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребёнка появился какой-либо из следующих настораживающих признаков:
— учащённое или затруднённое дыхание;
— синюшность кожных покровов;
— отказ от достаточного количества питья;
— непробуждение или отсутствие реакции;
— возбуждённое состояние;
— задержка мочеиспускания или отсутствие слёз во время плача;
— симптомы проходят, но потом возвращаются с жаром и сильным кашлем.
ЕЖЕДНЕВНО ЖДЕМ НА ВАКЦИНАЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ КАБИНЕТАХ ШКОЛЫ И В ДОШКОЛЬНЫХ ГРУППАХ!
Врач ГБОУ Школа № 1985
Источник
