Как можно вылечить тендовагинит
Тендовагинит — лечение, причины, клиника
Тендовагинитом называется дегенеративно-воспалительный процесс, развивающийся в ткани сухожилий. В большинстве случаев заболевание поражается сухожилия, заключенные в оболочку (сухожильное влагалище) и проходящие через узкие каналы. преимущественно встречается в области запястьев и голеностопа. Процесс обычно затрагивает все элементы связочного аппарата (сухожилие, канал и влагалище), поэтому объединяет диагнозы лигаментит, теносиновит и тендовагинит, лечение этих патологий зависит от степени выраженности и распространения поражения.
Заболевание требует внимательного отношения и своевременного лечения. При длительном игнорировании довольно неприятной симптоматики острая форма болезни может трансформироваться в хроническую. Лечение хронического тендовагинита значительно сложнее и занимает более длительное время, помимо этого он может повлечь за собой распространение воспалительного процесса на ткани, окружающие пораженное сухожилие. Мы постараемся описать причины, основные клинические проявления и методы лечения этого неприятного заболевания, для того чтобы каждый человек мог своевременно диагностировать его, купировать острые симптомы и обратиться к врачу для назначения адекватного ситуации лечения.
Виды и причины развития тендовагинита
По клиническому течению можно выделить две формы болезни:
- Острую — заболевание возникает впервые и заканчивается полным выздоровлением или переходом в следующую форму.
- Хроническую, которая характеризуется возникновением периодических обострений, сменяющихся ремиссиями.
В зависимости от причины возникновения специалисты выделяют два вида тендовагинита — асептический и инфекционный.
Асептическая (крепитирующая) форма заболевания
К развитию такой формы болезни приводит недостаток синовиальной жидкости, который становится причиной усиления трения между листками сухожильного влагалища. В полости капсулы происходит скопление серозного или геморрагического экссудата. При правильном и своевременном лечении экссудат преобразовывается в фибринозный, что свидетельствует о начале регенерации.
Однако клиницисты доказали, что в большинстве случаев впервые появившийся асептический тендовагинит, лечение которого проведено неправильно или в недостаточном объеме перерастает в хроническую форму. Это можно объяснить образованием большого числа спаек внутри капсулы и замещением клеток, образующих синовиальную жидкость соединительнотканными.
Причины развития
- хроническая перегрузка сустава;
- микротравмы, появляющиеся вследствие однообразных постоянно повторяющихся движений;
- острая травма (удар. ушиб);
- развитие токсического реактивного воспалительного процесса при ревматических заболеваниях.
В группу риска по развитию этого заболевания входят люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной перегрузкой суставов или совершением однообразных движений (пианисты, секретари, грузчики) и спортсмены, занимающиеся лыжным и конькобежным спортом, борьбой и тяжелой атлетикой.
В зависимости от вида экссудата к асептическому тендовагиниту относятся серозная, геморрагическая и фибринозная формы.
Септическая (инфекционная) форма заболевания
Септический тендовагинит в большинстве случаев спровоцирован наличием воспалительного (а часто и гнойного) очага рядом с тканями сухожилия. В зависимости от основного заболевания, явившегося причиной развития патологии. можно выделить следующие виды инфекционного тендовагинита:
Неспецифическая — вызвана в основном панарицием, острым гнойным артритом, флегмоной, остеомиелитом, очаги которых находятся в непосредственной близости от сухожилия.
Специфическая — причиной являются бруцеллез, сифилис, гонорея, туберкулез, возбудители которых попадают в полость синовиального влагалища с током крови.
Септический тендовагинит бывает только гнойным и зачастую требует хирургического лечения.
Клинические проявления различных форм заболевания
К симптоматике острого и обострений хронического тендовагинита относятся следующие клинические проявления:
Болевые ощущения при данном заболевании ощущаются четко в проекции расположения пораженного сухожилия. боль носит острый постоянный характер и усиливается при попытке движения.В случае гнойного воспаления присутствует ощущение пульсации.
Несептический тендовагинит характеризуется наличием крепитации (хруста) о области сустава.Отечность, развитие которой обусловлено расширением сосудов и увеличением проницаемости их стенок. Отличительной особенностью отека при тендовагините является его быстрое развитие и распространение.
Гиперемия (покраснение) и гипертермия (локальное повышение температуры) вызваны также резким расширением сосудов, спровоцированным воспалительным процессом.Нарушение функционирования пораженной конечности.После того как острый период заболевания прошел в области больного сухожилия часто развиваются контрактуры. Они провоцируют уменьшение длины и искривление синовиального влагалища, что ведет к ограничению подвижности сухожилия.
Методы диагностики и лечения заболевания
Ранняя диагностика заболевания чрезвычайно важна для своевременного начала лечения тендовагинита. Определение острого асептического и инфекционного неспецифического процесса не составляет затруднений, поскольку клиническая картина при этих формах заболевания значительно выражена и специфична.
В связи с тем, что симптоматика специфического тендовагинита смазана и имеет подострое течение, его диагностика требует:
- комплексного анализа истории болезни пациента и анамнеза развития заболевания;
- забора гнойных масс из очага поражения для определения возбудителя;
- в некоторых случаях (при подозрении на развитие сепсиса) необходим анализ венозной крови на стерильность.
Основные методы лечения патологии
Если у человека диагностирован тендовагинит, лечение может быть различным, основное направление терапии обусловлено видом заболевания. в первую очередь при любой форме патологии назначается иммобилизация пострадавшей конечности. Полный покой обеспечивает отсутствие трения между листками влагалища, что способствует быстрейшему купированию воспалительного процесса.
Медикаментозные терапевтические методы
Назначение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (средств на его основе диклофенака и нимесулида) — эти вещества замедляют скорость синтеза медиаторов воспаления их можно применять в таблетированной или инъекционной форме или местно в виде мазей и гелей.
Противовоспалительные препараты на гормональной основе (дексаметазон) — обладают более выраженным противовоспалительным действием, принимаются внутрь по определенному графику на протяжении 7-14 суток.
Антибиотикотерапия — при тяжелом течении асептического и неспецифического инфекционного тендовагинита применяются препараты широкого спектра действия, а при специфической форме заболевания необходим индивидуальный подбор средства.
Хирургические методы лечения
Пункция — применяется при любом остром тендовагините с быстрым темпом прогрессирования. Заключается в проколе синовиального влагалища и введении в его полость антибиотика. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Оперативное лечение применяется при остром гнойном тендовагините или стойкой спаечной деформации. За несколько дней до проведения операции и после нее требуется антибиотикотерапия с применением препарата широкого спектра действия.
Физиотерапевтические методы лечения
- ультразвуковая терапия;
- глубокое прогревания или СУФ облучение;
- электрофорез с местными анестетиками для купирования болей или лидазой для облегчения рассасывания спаек;
- спиртовые компрессы;
- УВЧ;
- грязелечение;
- применение аппликаций парафина или озокерита;
- массаж.
Для облегчения течения болезни и быстрейшего выздоровления применяются:
Назначить терапию заболевания может только врач, после тщательной диагностики заболевания. При правильной и своевременно проведенной терапии заболевание в острой форме проходит не оставляя последствий. Народные методы лечения не устраняют заболевание и могут стать причиной его преобразования в хроническую форму.
Источник
Не секрет, что сухожилия мышц расположены в сухожильных влагалищах. Если воспалительный процесс распространяется на данные образования (влагалища сухожилий), тогда он носит название тендовагинита или теносиновита. Тендовагинит может быть острым и хроническим. По этиологическому (причинному) фактору заболевание может быть асептическим и инфекционным. Чаще всего местом локализации патологического процесса являются кисти рук и стопы, предплечья, голеностоп.
Причины заболевания тендовагинит
Неспецифический асептический тендовагинит возникает вследствие небольших травм синовиальной оболочки, образующихся при длительных мышечных нагрузках, переутомлениях, растяжениях мышц, продолжительном воздействии низкой температуры.
Возникновение инфекционного тендовагинита связано со специфическими и неспецифическими инфекциями. В качестве источника неспецифической инфекци может выступать гнойный артрит, инфицированные раны, остеомиелит. Специфический инфекционный процесс характеризуется попаданием в сухожильное влагалище возбудителей различных инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез). Также причиной тендовагинита может быть реактивный тип воспаления при ревматизме или инфекционном артрите.
Клинические признаки тендовагинита
Основными симптомами заболевания являются отек сухожильного влагалища, болезненность сухожилий, гиперемия и припухлость кожных покровов. Если речь идет об инфекционном тендовагините, имеет место повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, озноб, слабость.
Лечение тендовагинита
Способы лечения тендовагинита можно разделить на общие и местного назначения. При остром течении заболевания конечность необходимо зафиксировать (иммобилизировать). После этого назначаются различные методы физиотерапии (используются согревающие компрессы с парафином, озокеритом, проводится электрофорез c использованием раствора димексида). Для лечения хронического тендовагинита эффективностью обладает УВЧ-терапия и применение пасты Розенталя.
Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных средств. Кроме этого используются обезболивающие и витаминные препараты.
Выбирая метод терапии, нужно учитывать особенности течения тендовагинита. Лечение специфических тендовагинитов проводится с учетом особенностей основной патологии. Терапия неспецифического тендовагинита достаточно часто проводится хирургическим методом. На успех лечения заболевания влияет стадия воспалительного процесса при тендовагините. Следовательно шансы на полное выздоровление у пациентов, обратившихся за помощью к специалисту при появлении первых симптомов болезни будут значительное выше, чем у больных с запущенной формой тендовагинита.
Необходимо понимать, что при своевременном обращении к доктору снижается риск осложнений и возможности перехода тендовагинита из острой формы в хроническую.
ВИДЕО
Лечение тендовагинита средствами народной медицины
Терапия воспаления сухожильного влагалища народными средствами является отличным дополнением к основному лечению заболевания. Перед тем как приступить к самостоятельному лечению, нужно посоветоваться с медицинским специалистом с целью уточнения диагноза и прогнозирования возможных осложений при данном методе лечения.
Терапия тендовагинита с помощью желчи и пасты Розенталя
Первый рецепт. Паста Розенталя успешно справляется с задачей излечения от крепитирующего тендовагинита. Данное лекарственное средство состоит из йода, винного спирта, парафина, хлороформа. Подогретую пасту необходимо приложить к месту воспаления, она застывает, затем сверху накладывается ватная повязка.
Второй рецепт. Ткань нужно пропитать медицинской желчью. Ткань должна быть выполнена из толстого и мягкого материала. Далее пропитанная желчью ткань накладывается на болезненный участок. Затем данный участок обматывается с помощью теплого платка и компрессорной бумаги. Через день процедуру нужно повторить до 10 раз.
Лечение тендовагинита мазями домашнего изготовления
Первый рецепт. В данном случае готовится мазь из травы и цветков календулы. Вышеуказанное растительное сырье измельчается до порошкообразного состояния и смешивается с необходимым количеством основы (одна столовая ложка), состоящей из вазелина или детского крема. Мазь применяется в виде компрессов или используется для смазывания места воспаления.
Второй рецепт. Также изготавливается мазь, в состав которой входят белок куриного яйца, мука (в количестве одной столовой ложки) и столовая ложка спирта. Далее происходит смешивание всех составных частей мази и их нанесение на хлопчатобумажную ткань, которая должна быть нарезана полоской (как бинт). Эту ткань, которая пропитана вышеуказанным мазевым составом, нужно прикладывать к очагу воспаления. Курс лечения составляет пару недель. Повторять лечебную процедуру следует один раз в день в вечернее время суток.
Лечение тендовагинита с помощью мази и настойки из полыни
Первый рецепт. Настойка полыни обладает общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Для приготовления настойки нужно взять две столовых ложки травы полыни, залить сырье 200 миллитрами кипятка и настаивать в течение 30 минут. Настойка готова. Далее нужно ее процедить через фильтрующий материал. Употреблять по две столовые ложки настойки 2-3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
Второй рецепт. Взяв два компонента: 100 граммов свиного жира и 30 граммов высушенной травы полыни, можно приготовить лечебную мазь при тендовагините. Данные компоненты нужно смешать и смесь варить на небольшом огне, затем охладить и наносить на пораженный участок.
Терапия тендовагинита посредством настоев и настоек лекарственных растений
Рецепт 1. Применение настоя, состоящего из ромашки (календулы), зверобоя. Данный настой обладает противовоспалительным действием. Для изготовления лекарства нужно взять 1 столовую ложку зверобоя и ромашки . Затем растительное сырье заливается кипящей водой (в объеме одного стакана – 200 миллилитров). Настаивание проводится в течение 30 минут, далее настой процеживается и применяется по половине стакана на прием 2-3 раза в день 1-2 недели.
Рецепт 2. Хороший противовоспалительный эффект при тендовагините наступает в результате применения разведенной настойки календулы. Одна чайная ложка настойки календулы разводится в стакане кипяченой воды.
Рецепт 3. Примение настоя, приготовленного из травы пастушьей сумки, в виде компрессов. Чтобы получить настой, необходимо одну столовую ложку высушенной травы пастушьей сумки залить 200 миллилитрами кипящей воды и настоять в течение нескольких часов. Далее настой следует процедить. После этого можно устанавливать компрессы.
Хронический тендовагинит
Нередко хроническая форма данного заболевания возникает в качестве осложнения острого воспаления сухожильного влагалища. В данном случае требуется особенное внимание специалистов. Если тендовагинит был диагностирован на ранних стадиях развития и его лечение было грамотным, то прогноз заболевания будет благоприятным. Важное значение в устранении клинических признаков хронического тендовагинита имеет своевременное обращение пациента к специалисту.
Формы, симптомы, локализация хронического воспаления сухожильного влагалища
Местом локализации воспаления при хронической форме тендовагинита являются сухожильные влагалища, которые участвуют в сгибании и разгибании пальцев в месте их удерживателей. Наиболее часто клинические признаки заболевания проявляются в общем синовиальном влагалище пальцев, находящемся в запястном канале. В данном месте прощупывается эластичная опухоль, имеющая продолговатую форму. Пальпируя опухоль, можно обнаружить флюктуацию. Сухожилия болезненны, их подвижность ограничена.
Стенозирующий тендовагинит является одной из форм заболевания. В данном случае поражаются сухожильные влагалища короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца. В результате этого уменьшается просвет синовиальной полости.
Первым симптомом хронического тендовагинита является болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости. Пальпируя сухожильное влагалище, обнаруживается опухоль, ее прощупывание вызывает у пациента боль острого характера. При отведении и сгибании большого пальца появляются болевые ощущения, иррадирующие в область предплечья и плеча.
Клинические признаки стенозирующего тендовагинита сходны с симптомами стенозирующего лигаментита. При стенозирующем воспалении связок воспалительный процесс распространяется на весь связочный аппарат кисти руки. Болезнь возникает в результате травм, перенапряжения, инфекционных заболеваний.
Местом локализации воспаления является область коллатеральных связок межфаланговых и пястно-фаланговых кистевых суставов. Движение и пальпация данных суставов вызывают болевой синдром, а место воспаления характеризуется отеком, покраснением и припухлостью. Заболевание может вызывать омертвение некоторой части связочного аппарата, что сопровождается уменьшением скольжения сухожилия и затруднениями в движении пальца.
Тендовагинит при туберкулезе диагностируется с помощью пальпации. В сухожильных влагалищах обнаруживаются так называемые «рисовые тела» плотной консистенции.
Лечение хронического тендовагинита
Терапия хронической формы воспаления сухожильного влагалища осуществляется с помощью методов физиотерапии, наложения компрессов из парафина, приема грязевых ванн. Пациентам назначается электрофорез с применением лидазы, массаж. Для восстановления функций суставов рекомендуются занятия лечебной физической культурой.
Если происходит усиление патологического процесса, то необходимо сделать пункцию синовиального влагалища. В этом случае назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того в область воспаления инъецируются гидрокортизон и новокаин.
Если хронический тендовагинит не особенно эффективно поддается терапии, то положительная динамика в лечении заболевания достигается с помощью сеансов рентгенотерапии. Однако их количество должно быть не более двух. С целью расширения просвета сухожильного влагалища при стенозирующем тендовагините целесообразно рассечение его определенного участка.
Гнойный тендовагинит может сопровождаться осложнениями: устойчивые изменения функций стоп или кистей.
Навигация по записям
Источник
