Как мы вылечили диабет у ребенка

Не знаю, запишет ли Вика в дневнике среди прочих своих «нагрузок» на этот день встречу с журналистом. Может, да, может, нет — неважно, у нее и без того день строго расписан, а режим — как у космонавта. Утром (когда не каникулы), конечно, школа, пока начальная, второй класс, потом плавание, дополнительные занятия по английскому, домашнее задание, встреча с подружками, любимые ролики, да и с куклами поиграть тоже надо. А еще трижды в день Вика должна уколоться: сначала глюкометром измерить сахар в крови, а потом ввести инсулин. И все — сама, без маминых напоминаний и подсказок. «Диабет — образ жизни», — назидательным тоном говорит она журналисту и вдруг буквально срывается с места: что-то недосказала однокласснице…

Вика заболела неожиданно посреди лета и отпуска, который папа, мама и она проводили у моря. Вспоминая об этом, ее мама, Людмила Александровна, не может не всплакнуть: дочь стала стремительно худеть, безостановочно пила, металась во сне, сделалась издерганной, тревожной. Никакого опыта у молодых родителей не было, о диабете они прежде не слышали, в роду больных не было. Вернувшись в Минск, прошли всех врачей, но состояние девочки ухудшалось. Дело дошло до «скорой» и инфекционной больницы. Первый же анализ показал высокий сахар в крови. «Диабет» — диагноз кого угодно повергнет в шок. «За что нам, чем провинились?» — металась в мозгу одна и та же мысль. Но надо было как-то жить с этим, и, наплакавшись вволю, прямо из больничной палаты Людмила направилась в медицинскую библиотеку узнать, что это за напасть такая, как возникает, как ее обуздать? Людмиле и Вике повезло: судьба сразу же свела их с прекрасными врачами-эндокринологами. Благодаря консультациям лечащих врачей А. В. Солнцевой, Д. М. Чеснова, главного эндокринолога республики Е. А. Холодовой диабет стал понятен и более-менее управляем. Когда же враг известен, бороться с ним легче.

Первый год с диабетом был самым тяжелым. Дочери только исполнилось шесть лет, и покуда она и коварный недуг «притирались» друг к другу, сложностей хватало: сахара прыгали, как хотели, девочка изменилась, не всегда удавалось ладить с ней. Но семья объединилась против беды и стала крепче. Мама, конечно, оставила работу, так как считала: самое главное в жизни — дочь, ее здоровье.

Пожалуй, и до своей болезни Вика была самостоятельной девочкой. Как вспоминает Людмила, она всегда давала дочери право самой принять решение, самой выполнить задуманное. Да, соглашается она, проще и быстрее все делать за ребенка, пока он мал, по этому пути обычно идут мамы… Узнав о болезни дочери, Людмила не отказалась от своих педагогических принципов. Только первую инъекцию инсулина сделала дочери своей рукой, дальше Вика сказала, что это — ее дело. Конечно, мама всегда рядом, наблюдает и контролирует, советует, вместе с дочерью решает, отступать ли сегодня от базовой дозы инсулина или, быть может, вовсе устроить себе «выходной». Вика сама уколется, уходя в гости, на прогулку, сама соберет свой любимый рюкзачок, где рядом с инсулиновым шприцем немного еды, кусочек сладкого.

Недавно дочь заявила, что решила заниматься экзотической борьбой айкидо и убедила родителей разрешить ей это. Мама тревожится, ведь неизбежны толчки, удары, а для диабетика всякая боль больнее, всякий синяк и шишка опасны. Но вслух о своих тревогах Людмила при дочери не говорит… «Буду строго контролировать, буду всякий раз предупреждать об опасности. А запрещать не буду, пусть все в жизни попробует».

Диабет — не конец полноценной жизни, это, если коротко, философия Людмилы, в этом же она сумела убедить свою дочь. Есть более страшные болезни, хотя и эта «сахарная» болезнь — ноша не сладкая. Только распускаться нельзя, нельзя позволить недугу завладеть твоей жизнью без остатка. Людмила никогда не назовет свою девочку больной, а тем более инвалидом — слова эти в их доме запрещены. Наоборот, Вике не дают послаблений и спрос с нее — как с обычной девочки ее возраста. Она — твердая «хорошистка» в школе, живая и подвижная, общительная, ввязывается во все классные стычки и драчки. Мечтает о путешествии по Африке и на последней консультации интересовалась у профессора важными вопросами: какие экзотические болезни поджидают там европейца, как подготовиться диабетику к возможным неприятностям? Повзрослев, мечтает стать ветеринарным врачом, ибо, как все дети, любит животных.

Перед школой мама, естественно, волновалась. Живут они в микрорайоне сильной спецшколы, где английский язык с первого класса, где требования повышенные. Не секрет, в таких заведениях не очень любят детей-хроников и порой стараются расстаться с ними под благовидными предлогами. Но снова повезло — девочка попала в класс к замечательному педагогу. Учительница не опекает ее сверх меры, не держит «в вате», внимательно наблюдает, помня о ее состоянии, но поведение и прилежание оценивает по заслугам. А Вика, смелая и боевая с подругами, не всегда признается учительнице, когда чувствует себя неважно. Но это не повод для паники, считает она, — значит, ошиблись в дозе, что-то не учли, значит, нужно внимательней понаблюдать и установить, где «прокололись». Кстати, мама своим особым чутьем сумела понять, где и в чем дочь следует попридержать, чтобы не обострить ее состояние, а где можно дать ей полную волю. В спортивных занятиях Вику не ограничивают — и после бассейна, и после роликов она счастлива и чувствует себя физически хорошо. А вот вечерние умственные нагрузки, чтение, телевизор надо бы радикально сократить. Перед занятием на курсах английского надо поплотнее поесть и «подколоть» инсулин, иначе вслед за нагрузкой придут головная боль, слабость, усталость.

Мамы знают, какие «бои местного значения» приходится выдерживать ежедневно, ограничивая детвору в сладком. При диабете это особенно важно, но и здесь Люда старается не запрещать — не самый это эффективный путь. Мама и дочь вместе установили: мороженое, которое Вика любит сверх всякой меры, «безопаснее» для нее съесть в обеденное время, после укола инсулина, поэтому Вика и не капризничает, а ждет своего часа. Конечно, удовольствие это она может себе позволить далеко не каждый день, но и совсем уж обделенной себя не чувствует.

Увы, в жизни не все гладко, как на бумаге, бывают плохие дни и у Люды с Викой. Что ж, их надо уметь пережить. Иногда у девочки бывает депрессия. «Мне хочется плакать, — жалуется она маме, — хочется всех обижать». Тогда садятся рядышком на диван — не идти же в таком настроении к людям, немного поплачут, посекретничают, соберут огромную, из множества кусочков, мозаику — и оттают обе. Иногда рассматривают альбомы импрессионистов, «погружаются в цвет», отвлекаются, и это стало уже чем-то вроде «семейной» психотерапии.

Именно дома, в семье, родители должны многому научить ребенка-диабетика. Людмила считает: дети с диабетом взрослеют очень рано или не взрослеют никогда. Ее дочь в девять лет вполне самостоятельна и для своих лет твердо стоит на ногах. «Я же знаю многих ребят, которые в 20 и 25 лет ничего не делают, бездельничают, ничем не увлечены, — говорит она. — Допустим, по состоянию здоровья работать не можешь, но хотя бы пару часов в день чем-нибудь полезным занимайся, чтоб чувствовать себя человеком. В остальное время пиши, рисуй, шей, мастери руками. Так нет же, ноют, жалуются, ждут гуманитарку, этим и живут. Они в прямом смысле слова инвалиды».

И как про абсолютно естественное, Людмила рассказывает: дочь, снимаясь в кино (кстати, у нее за плечами уже две киноленты), работала на съемочной площадке по 12 часов в день! Ела, отдыхала, вводила инсулин там же. В павильоне было холодно, поэтому Вике под легкий костюм надевали теплое трико. Скажите, какая мать позволила бы нездоровому ребенку подобный режим дня, «взрослые» нагрузки? К чему рисковать?

— Может, и не позволила бы, — говорит Людмила, — я дала дочери возможность попробовать, мне казалось, день-другой — и она откажется. Но Вика увлеклась, две недели ходила на «Беларусьфильм», как на работу. Никто из группы не догадывался о наших проблемах, а когда узнали — ахнули: Вика ни разу не пожаловалась на неудобства, усталость, холод, не стонала и не ныла. Я ее зауважала…

Мать и дочь чем-то удивительно похожи, сразу решила я, и речь не о внешнем сходстве. Они — части большого целого: мама начинает что-то — дочь поддерживает, мама говорит — дочь впитывает, как губка, и обе умеют слышать друг друга. А еще есть у них хороший папа, который работает, чтобы у его женщин было все необходимое. Папа и мама любят друг друга и любят Вику самозабвенно, но разумно, хорошо смотрят за ней, и может быть, это тот самый необходимый «довесок» к инсулинам, который помогает ей жить обычной жизнью, а не одной только болезнью. Ей уже досталось за три года с диабетом: было тяжелое начало, были обострения, но есть и успехи — она не скитается по больницам, ей удается избегать назойливых спутников ослабленного иммунитета: гриппа, ангин, ОРЗ. Она выглядит не как болезненное чадо, а как веселая спортивная девчушка, каких на улице сотни.

Люда, Людмила Александровна, конечно, это ваша заслуга, ваша работа, которую вы чем-то особенным не считаете. Жить можно по-разному: можно сдаться на милость победителя, а можно бороться. Вы выбрали второй путь и повели дочь за собой. Жить для ребенка, его заботами, бедами кажется абсолютно естественным для матери. Но сохранить свою собственную жизнь удается не всем, особенно когда дитя твое нездорово. Это так просто и объяснимо — впасть в уныние, скулить и жаловаться, невзлюбить всех вокруг, потому что в жизни что-то не удалось. И как приятно встретить женщину молодую и красивую, неозлобившуюся, не требующую чего-то себе и ребенку — готовую отдавать. Людмила активно работает в неправительственной организации «Детский диабет», ей часто звонят, с ней советуются. И она одним своим видом, доброжелательностью, желанием жить пробуждает от спячки других, смирившихся, заставляет их шевелиться, биться за ребенка.

Людмила ни прежде, ни сейчас розовых очков не носит. Диабет — не та болезнь, которую можно недооценивать. Но как верно нашла она ту тропинку, по которой ведет дочь, ту золотую середину, с территории которой диабет становится управляемым. Менее мудрая мать бережет свое дитя, сдувает с него пылинки, нежит, жалеет, смотришь, зажалеет до инвалидности… Люде и Вике повезло еще раз — друг с другом. Они умеют жить с болезнью, а это уже талант.

Татьяна ШАРОВА.
Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 6 за 1997 год.

Почему диабет может быть врожденным

Эндокринное заболевание вызвано различными нарушениями метаболических процессов. Скопления гормонпродуцирующих клеток, расположенные в хвосте поджелудочной железы, необходимы для поддержания баланса декстрозы в крови. Они состоят из бета, альфа, дельта, пп и эпсилон клеток.

За секретирование инсулина отвечают бета-клетки, составляют 65-80% всех островков Лангерганса. Иногда они погибают, переставая выполнять свои функции. Этому способствуют генетические факторы. Альфа-клетки продолжают функционировать, вырабатывая глюкагон, который повышает уровень глюкозы и регулирует обмен углеводов.

Почему диабет может быть врожденным

Сам сахарный диабет не передается, но наследуется предрасположенность к нему. Если у одного из родителей был СД, риск развития составляет 50%.

В основе врожденного типа болезни лежат патологии плода в утробе матери. При неправильном формировании поджелудочной железы нарушается обмен веществ у малыша. Она недоразвитая.

Поджелудочная железа может вовсе отсутствовать, называется данная патология аплазией. Неполноценное развитие и аплазия не поддаются лечению.

На неправильное формирование поджелудочной влияет прием сильнодействующих медикаментов матерью во время беременности.

Новорожденные, родившиеся раньше срока, страдают от СД, потому что ткани органа не успели сформироваться из-за преждевременных родов.

Врожденная эндокринная патология — причина серьезных осложнений, представляющих опасность для жизни младенца. Поэтому родители беспокоятся о том, можно ли вылечить сахарный диабет у ребенка.

Возможно ли вылечить детский диабет 1 типа

СД 1 типа называют инсулинозависимым. Нехватка гормона вызвана разрушением клеток поджелудочной железы. Поэтому ребенку постоянно требуется делать инъекции.

Возможно ли вылечить детский диабет 1 типа

Данная форма эндокринной патологии развивается в 98% случаев у детей. Симптомы заболевания появляются, когда погибает более 80% бета-клеток.

Данное аутоиммунное заболевание не лечится полностью. Остается на всю жизнь. Ученые и врачи не нашли способ, как избавить населению от патологии.

Единственный выход — это соблюдение правильного образа жизни и инъекции инсулина. Комплексная терапия поможет поддерживать уровень глюкозы, не позволит развиться осложнениям.

Пересадка бета-клеток

Ученые ищут выход из данной ситуации. В будущем будут вживлять здоровые бета-клетки. В 2000 году было проведено исследование, в котором приняли участие 7 пациентов. Им трансплантировали островки Лангерганса.

Как действует:

После операции они начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови. Подобную пересадку делают только, если собственные бета-клетки погибли. В ином случае, уже через год после операции у реципиента будет сахарный диабет первого типа.
Для выделения инсулина островкам требуется время. Они должны присоединиться к новым кровеносным сосудам. Инъекции гормона продолжают делать, пока уровень собственного не будет достигнут.

Данный способ лечения дает многообещающие результаты. Однако исследования еще проводятся, поэтому терапия с помощью пересадки еще недоступна для населения.

Искусственная поджелудочная железа

Второй способ лечения СД 1 типа — искусственная поджелудочная железа. В США такой способ уже одобрили и активно используют для лечения инсулинозависимого заболевания.

Искусственная поджелудочная железа

Она избавляет детей и взрослых от уколов инсулина. К имплантату прилагается и зарядное устройство для поступления кислорода.

Заправлять его необходимо кислородом каждый день, уделив несколько минут. Когда уровень глюкозы в крови повышается, гель становится прозрачным и пропускает инсулин в организм.

Это хороший выход для пациентов с СД 1 типа. Нет необходимости в ежедневных уколах инсулина, которые могут вызвать побочные эффекты при неправильном введении дозы.

Подводя итоги, следует уточнить, что СД 1 типа на данный момент остается неизлечимой патологией. Считать, что искусственный орган полностью излечит болезнь, неправильно, ведь собственная железа продолжает оставаться неработающей.

Возможно ли вылечить детский диабет 2 типа

Терапия инсулиннезависимой формы болезни основывается на избавлении провоцирующих факторов. Как и в случае с СД 1 типа, СД 2 типа излечить полностью невозможно. Человеку приходится всю оставшуюся жизнь соблюдать питание и вести активный образ жизни.

Полностью избавиться от болезни можно пересадкой или с помощью искусственной поджелудочной. Других способов лечения нет.

Возможно ли вылечить детский диабет 2 типа

Большинству пациентов приходится худеть, чтобы избавиться от лишнего веса, и правильно питаться.

Победа над эндокринной патологией зависит от стажа сахарного диабета, степени развившихся осложнений и желания пациента. СД 2 типа — это стиль жизни. Многофакторное заболевание полностью не излечивается, но больные долго живут с данным недугом.

Излечение полностью в руках самих пациентов. При соблюдении питания и ведения активного образа жизни больные не почувствуют ухудшения.

Образ жизни и недопущение осложнений

Питание должно быть сбалансированным, с минимальным количеством калорий и углеводов. Это поможет уменьшить лишний вес. Диету придется соблюдать постоянно, измерять уровень глюкозы в крови.

Образ жизни и недопущение осложнений

Детям нужна посильная физическая нагрузка. В детсадовском и школьном возрасте записывают на плавание, гимнастику, футбол или легкую атлетику. Есть и другие виды спорта, например, танцы. Главное — активность, чтоб ребенок больше двигался.

Малышам до 3 лет необходимо тоже больше активности. Утренняя зарядка и плавание 3 раза в неделю отлично помогают бороться с лишним весом.

При этом уменьшается вредный холестерин, укрепляются кости и мышцы, восстанавливается обмен веществ.

Чтобы не допустить осложнений, важно регулярно показывать ребенка эндокринологу. К офтальмологу рекомендуется ходить раз в полгода, частая проверка глаз поможет предотвратить развитие катаракты и глаукомы в раннем возрасте.

У детей и взрослых возможно развитие гангрены и других поражений ног. Поэтому следует тщательно высушивать ступни после мытья, ежедневно мыть в теплой воде, при наличии грибка — лечить.

Причины развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1). Связан с тем, что инсулина не хватает, клетки поджелудочной железы его не вырабатывают (секретируют) в достаточном количестве. Дети обычно страдают именно этой формой заболевания.

Дефектное строение поджелудочной железы, приводящее к ее недостаточности, передается по наследству. Оно может никак не влиять на выработку инсулина долгое время (месяцы, годы) или не проявится у человека вообще. Далеко не все наследственно предрасположенные к диабету люди заболевают. Считается, что началу болезни способствуют вирусы (краснухи, ветряной оспы, гепатита, гриппа, паротита и др.). Они служат пусковым моментом и включают ряд патологических механизмов, приводящих к постепенной гибели клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Итак, болезнь запущена, клетки поджелудочной железы потихоньку выключаются из процесса синтеза инсулина. Но в целом секреция гормона пока не нарушена, оставшаяся в живых часть клеток справляется с повышенной нагрузкой.

Однако процесс гибели клеток продолжается, и через некоторое время инсулина начинает не хватать для переработки сахара, поступившего в повышенном количестве, при так называемой сахарной нагрузке. Это скрытая, латентная стадия сахарного диабета или, в медицинской литературе, «нарушение толерантности к глюкозе». Утром, натощак, уровень глюкозы крови у больного нормальный, но после еды, содержащей углеводы, долгое время удерживается на высоких цифрах. Проводимое исследование называется «сахарная кривая». И только после того, как погибнут 80-90 % клеток, мы увидим явный сахарный диабет со всеми сопутствующими ему симптомами.

Инсулинозависимый сахарный диабет вылечить невозможно. Клетки поджелудочной, синтезировавшие инсулин, увы, погибли. Сахар человеку необходим, он поступает с пищей в достаточном количестве, переходит в кровь, в ней плавает, но никто его оттуда не забирает, так как инсулина нет, и взять его неоткуда. Помочь человеку можно единственным способом — ввести инсулин. Больные сахарным диабетом вынуждены получать его пожизненно.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2). Инсулин в поджелудочной железе вырабатывается в достаточном количестве, только измененный, аномальный, поэтому он не работает или ткани организма к нему не чувствительны. Если при диабете 1-го типа инсулина нет, то при 2-м типе его полно, бери — не хочу, но использовать его невозможно. У детей эта форма болезни встречается редко, в основном в старшем возрасте.

Провоцирующими факторами сахарного диабета 2 типа являются:

— ожирение;

— гиподинамия (снижение двигательной активности);

— прием гормональных препаратов;

— эндокринные заболевания;

— беременность.

Симптомы сахарного диабета у детей

Здесь мы рассмотрим клинику инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа, как наиболее часто встречающегося у детей.

Ведущими симптомами сахарного диабета являются:

Жажда.
Увеличение количества мочи (полиурия).
Снижение массы тела.

Сопутствующие симптомы (не обязательно свидетельствуют о наличии у ребенка именно сахарного диабета):

Слабость, повышенная утомляемость.
Снижение работоспособности, как умственной, так и физической.
Изменение аппетита (чаще повышен).
Снижение иммунитета. Гнойничковые и грибковые поражения кожи.
Для маленьких детей характерно появление опрелостей на бедрах и в промежности.
Вульвит у девочек.
Моча ребенка становится прозрачная и светлая, как вода. На белье, пеленках после нее образуются так называемые «крахмальные» пятна (на самом деле — сахар).

Если начальные признаки сахарного диабета пропустить, то через 2-4 недели у школьников, а у маленьких детей значительно раньше, через несколько дней, разовьется кетоацидоз. Что это такое?

Человеку сахар необходим, он участвует в различных метаболических процессах. Когда глюкозы не хватает, организм пытается добыть ее самостоятельно. Такой способ предусмотрен — продуктом распада жиров является глюкоза. Но во время реакции распада жира образуется не только глюкоза, но и масса побочных веществ, производных ацетона (кетоны). Поскольку сахара нужно много, кетонов тоже получается колоссальное количество, и вывести их не представляется никакой возможности. Кетоны накапливаются в крови, с каждым днем ухудшая состояние больного. Кетоацидоз нарастает постепенно и при неоказании медицинской помощи заканчивается комой (диабетическая, или кетоацидотическая, или гипергликемическая кома). Медицинских терминов, характеризующих это состояние, существует очень много, но все они — суть одного процесса.

Нередко сахарный диабет у ребенка впервые выявляется и диагностируется только в состоянии кетоацидоза.

Клиника кетоацидоза. Состояние кетоацидоза развивается постепенно, в течение нескольких часов и дней, и при отсутствии медицинской помощи заканчивается комой и гибелью больного.

Начальная стадия.

Характерны следующие симптомы:

Усиление симптомов диабета: жажды и полиурии (увеличение количества мочи).
Боли в животе, схваткообразные, вокруг пупка или справа в подреберье.
Тошнота, рвота, снижение аппетита.
Слабость, головная боль, головокружение, нарушение зрения.
Вид больного: кожа и губы сухие, трещины в углах рта и на губах, на скулах — румянец («диабетический румянец»).
Запах ацетона изо рта!

Прекома. Характерны следующие симптомы:

Усиление всех симптомов.
Рвота неукротимая, с примесью крови («рвота кофейной гущей»).
Кожа сухая, дряблая, бледная с серым оттенком. Губы и язык покрыты коричневым налетом.
Боли в животе очень сильные, картина острого живота.
Отсутствие стула.
Нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Диабетическая кома. Характерны следующие симптомы:

Больной без сознания.
Мочи нет.
Рвоты нет.
Выраженные расстройства кровообращения и дыхания.
Необходима экстренная помощь в отделении реанимации.

Осложнения сахарного диабета у детей

Осложнения развиваются при сахарном диабете как 1 типа, так и 2-го, приводят к значительному снижению качества жизни и инвалидизации больного.

Жировое перерождение печени. Увеличенная, плотная печень, нарушение оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей).

Диабетическая ангиопатия (патология мелких сосудов). На начальных стадиях процесс при адекватной терапии обратим. Обычно первые признаки проявляются через 15-20 лет после начала болезни, но при плохой компенсации и сниженном контроле над состоянием ребенка — раньше, через 3-5 лет.

Проявления:

Изменения сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия). У больного снижается зрение, заканчивается отслойкой сетчатки и слепотой.
Изменение сосудов почек (диабетическая нефропатия). Приводит к развитию почечной недостаточности.
Изменение мелких сосудов нижних конечностей. Нарушается кровоснабжение ног (в первую очередь стоп). Характерно появление трофических язв, болей при физической нагрузке, похолодание стоп. В тяжелых случаях развивается гангрена (у детей не бывает, в основном у пожилых людей, длительно страдающих диабетом).
Изменения сосудов головного мозга с развитием диабетической энцефалопатии (эмоциональные, интеллектуальные и психические расстройства).
Изменение мелких сосудов в других органах и тканях (кишечнике, суставах и др.) с соответствующей симптоматикой.

Полинейропатия. Поражение периферических нервов. Характеризуется снижением чувствительности и слабости в конечностях, нарушается походка.

Диагностика сахарного диабета у детей

1. Обнаружение сахара в моче. Сахар в моче — не всегда признак диабета. Во-первых, он может повышаться при значительном потреблении легкоусвояемых углеводов. Например, вы пошли с ребенком в парк покататься на каруселях, где он заодно съел десять чупа-чупсов, три порции мороженого и выпил пару бутылок сладкой воды. Немудрено, что после такой нагрузки сахар в моче повысится.

Во-вторых, сахар в моче — это не обязательно глюкоза. Есть и другие сахара (например, фруктоза), и у ребенка может быть заболевание, связанное с нарушением усвоения именно этих Сахаров. Глюкоза в моче повышается и при ряде патологических состояний (травмы, инфекционные заболевания), приеме некоторых лекарств и др.

2. Повышение уровня сахара в крови натощак.

3. При подозрении на диабет проводится исследование сахарная кривая (или проба на толерантность к глюкозе) на скрытую недостаточность инсулина.

Принципы лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов различны.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа

Лечение диабета зависит от стадии, на которой его «поймали». Терапия кетоацидоза проводится в больнице, ребенку внутривенно капельно вводятся различные растворы, восстанавливающие химический состав крови, подбирают адекватные дозы инсулина.

После выписки из больницы для ребенка начинается новая жизнь Больным сахарным диабетом он теперь останется пожизненно, придется кардинально изменить свои привычки и приспособиться к сложившемуся состоянию. Ведущими направлениями в терапии диабета являются диета, введение инсулина и профилактика или лечение осложнений болезни. Огромную роль в терапии и в дальнейшей судьбе ребенка играет самоконтроль больного.

Диета при сахарном диабете

Больному сахарным диабетом необходимо придерживаться строгой диеты. К питанию нужно отнестись очень серьезно, так как дозы инсулина назначаются исходя из количества потребляемых калорий. Меню ребенку составляется индивидуально, с учетом пола, возраста, массы тела, активности ребенка, его привычек и обычаев, а также тяжести течения болезни. Обычно разработкой диеты занимается врач-эндокринолог.

Больным сахарным диабетом следует придерживаться диеты № 9 по Певзнеру, однако, прежде всего, необходимо прислушиваться к пожеланиям врача.

Инсулин. Инсулинотерапия.

Выпускаются различные препараты инсулина. Их классифицируют по периоду действия.

Инсулины короткого действия. Начало их действия укладывается в 30 минут, продолжительность — 4-8 часов. Препараты:

Хумулин Регуляр, Хумалог («Эли Лил-ли», США),
Новорапид (Аспарт), Актрапид НМ, Актрапид МС («НовоНордиск», Дания).
Инсуман Рапид («Хёхст», Германия).
Максирапид «ВО-С», растворимый нейтральный «ВО-С» (Россия).

Инсулины длительного действия. Их действие начинается через 1-5 часов после введения препарата и продолжается 20-30 часов. Препараты:

Хумулин НПХ («Эли Лили», США).
Протафан НМ, Ультратард НМ («НовоНордиск», Дания).
Инсуман Базаль («Хёхст», Германия).
Ультраленте «ВО-С» (Россия). Инсулины среднего действия начинают работать через 30 минут -2 часа после введения, рассчитаны на 16—20 часов.

Правила использования и хранения инсулина:

1. Подбором дозы препарата и кратности его введения занимается исключительно врач-эндокринолог.

2. Инсулин традиционно вводится в виде подкожной инъекции. Места инъекций время от времени меняют: плечо, бедро, ягодицы, передняя брюшная стенка. Техникой проведения инъекций должны овладеть родители ребенка, потому что больному малышу уколы будут делать они. Как только ребенок вырос и осознал свою ответственность, родителям нужно ограничить свое стремление к чрезмерной опеке. Дети после 10-12 лет могут вводить себе инсулин самостоятельно.

3. При лечении инсулином производится обязательный контроль сахара крови. У ребенка должен быть свой собственный индивидуальный глюкометр — аппарат для измерения уровня глюкозы в крови.

4. После введения инсулина больной обязательно должен поесть через некоторое время, в противном случае у него может развиться гипогликемическая кома в ответ на резкое снижение уровня сахара в крови (см. ниже). Через какое время после укола нужно есть, зависит от вводимого препарата. Обычно этот срок указан на упаковке лекарства или сообщается врачом.

5. Инсулин хранят в дверце холодильника. Препарат портится при температуре хранения свыше 40 °С и после замораживания. Если вы отправляетесь в длительное путешествие — берите с собой инсулин в специальном контейнере для хранения. Так же инсулин не любит резких перепадов температур и прямых солнечных лучей.

6. Нельзя использовать инсулин:

С истекшим сроком годности.
С осадком, помутневший, с изменившимся цветом. Инсулин короткого действия должен быть прозрачным и бесцветным, продленного — непрозрачным или становиться таковым после взбалтывания.
Размороженный.
Хранившийся в открытом флаконе или картридже свыше 30 дней.

7. При введении инсулина придерживайтесь правил антисептики: игла должна быть стерильная и индивидуальная, место укола — обработано спиртом.

Осложнения инсулинотерапии.

Гипогликемическая кома. Развивается при введении повышенной дозы инсулина в сочетании с недостаточным поступлением сахара из пищи или повышенным его расходом (физическая или эмоциональная нагрузка).

Симптомы. Сначала появляется сердцебиение, дрожание конечностей, сильное чувство голода, боли в животе, потливость, слабость. Затем немотивированный плач, возбуждение, сменяющееся угнетением, потеря сознания, судороги.

Помощь. Если больной в сознании — напоить сладким чаем, дать кусочек сахара или конфетку. При потере сознания — срочно вызвать врача.

Хроническая передозировка инсулина. Случается, когда доза инсулина подобрана неправильно, чересчур завышена.

Симптомы. Повышенный аппетит, ожирение, ускорение роста и полового созревания. Признаки снижения сахара в крови, появляющиеся по утрам и ночью: голод, боли в животе, потливость, слабость, сердцебиение, дрожание конечностей, ухудшение настроения.

Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.

Хроническая недостаточность инсулина. Развивается в случае неправильного подбора дозы инсулина больному или при самовольном снижении дозы.

Симптомы: задержка роста, развития, полового созревания, раннее появление осложнений (диабетическое поражение сосудов).

Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.

Изменения кожи и подкожного жира в местах введения инсулина.

Профилактика: часто менять места инъекций.

Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа

Лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление сахарного диабета (ожирение и другие эндокринологические расстройства).
Строгое соблюдение диеты. Больным с сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется придерживаться принципов диеты № 9.
Сахароснижающие препараты, сейчас их выпускается большое количество. В выборе средства доверьтесь врачу. Препараты: глюренорм, манинил, амарил, глюкобай, диабетон, новоНорм, сиофор и др.
Хром способствует восприятию инсулина тканями (если помните, при диабете 2-го типа много инсулина, но ткани его не воспринимают). Поливитаминные препараты и биодобавки, содержащие хром: «БиоАктив Хром» (Дания), «Витамины для больных диабетом» (Германия), ФЭТ-Х (Россия) и др.
Физическая нагрузка.
Фитотерапия, см. ниже.

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета

Медикаментозное лечение.

При поражении печени дополнительно назначают:

Препараты, улучшающие питание и метаболизм печени (гепатопротекторы): эссенциале Н, карсил, мариол, расторопша, ЛИВ-52 и др.
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Содержатся в различных БАД, рыбьем жире, масле льняного семени.
Витамины группы В (В1, В6, B12). При диабетической ангиопатии и полинейропатии назначают:
Препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров — микроциркуляцию крови (трентал, вазонит и др.).
Витамины: витамин Е, витамины группы В, никотиновая и фолиевая кислоты, биотин, витамин С. Поливитаминные препараты (мильгамма, нейромультивит).
Липоевая (тиоктовая) кислота. Препараты: тиогамма, берлитион, эспалипон, тиоктацид.
Таурин. Аминокислота, обладающая сахароснижаюшим действием, питает сетчатку глаза. Входит в состав препаратов: тауфон (таблетки и глазные капли), дибикор, БАД «Орто-таурин» и др.

Физиотерапия.

Магнитотерапия.
Капилляротерапия.
Иглорефлексотерапия.
Электрофорез сосудистых препаратов.
Электростимуляция и др.

Фитотерапия и народные рецепты.

Лекарственные растения дополняют лечение диабета, полностью заменить ими противодиабетические препараты, инсулин, нельзя. Также прием трав не исключает соблюдения больным диетического питания. Указаны взрослые дозы препаратов, дозу для ребенка можно рассчитать самостоятельно.

Настой черничного листа. Заварить 1 ст. л. сухих листьев черники 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать в охлажденном виде по 1 стакану 3 раза в день небольшими глотками.

Отвар корней лопуха. Залить 1 ч. л. измельченных корней 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, настоять 30—40 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Настой стручков фасоли. Залить 15 г створок стручков фасоли 1 л воды, кипятить 2 часа. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Фитосбор № 1:

корни лопуха — 1 часть,

створки стручков фасоли — 1 часть,

листья черники — 1 часть.

60 г сбора настаивать в 1 л холодной воды 12 часов. Затем кипятить 5 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 3/4 стакана 5 раз в день, через 1 час после еды.

Фитосбор № 2:

листья черники — 1 часть,

листья мяты — 1 часть,

трава земляники — 1 часть,

створки стручков фасоли — 1 часть.

Заварить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать по 1 стакану в день в 3 приема.

Фитосбор № 3:

трава хвоща полевого — 2 части,

плоды можжевельника- 1 часть,

листья березы — 1 часть,
створки стручков фасоли — 5 частей,

корень лопуха — 1часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 30—60 минут, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день.
Фитосбор № 4.

Сбор «Арфазетин», можно купить готовым в аптеке или составить самостоятельно.
Побеги черники — 4 части,
створки стручков фасоли — 4 части,

корни аралии — 2 части,
трава хвоща полевого- 3 части,
плоды шиповника — 3 части,
трава зверобоя — 2 части,
цветки ромашки — 2 части.
Залить 10 г сбора 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить, отжать. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 400 мл. Принимать за 30 минут до еды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели. Повторные курсы после перерывов в 10—15 дней. Проводить по 3—4 курса в год.

Фитосбор № 5:
листья черники — 4 части,
корень одуванчика — 2 части,
листья крапивы — 2 части,
корень лопуха — 3 части,
трава хвоша полевого — 3 части,
трава пустырника — 4 части.

Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день до еды 1-2 месяца.
Корни лопуха. Корни лопуха выкапывают осенью или ранней весной. Их можно употреблять сырыми, жареными, вареными, добавлять в суп, котлеты, оладьи и другие блюда.

Источник

Как мы вылечили диабет у ребенка

Почему диабет может быть врожденным

Возможно ли вылечить детский диабет 1 типа

Пересадка бета-клеток

Искусственная поджелудочная железа

Возможно ли вылечить детский диабет 2 типа

Образ жизни и недопущение осложнений

Рекомендации врачей

Причины развития сахарного диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей

Осложнения сахарного диабета у детей

Диагностика сахарного диабета у детей

Диета при сахарном диабете

Инсулин. Инсулинотерапия.

Чем вы обычно лечитесь?