Как понять что сфеноидит вылечили
Сфеноидит – это воспалительный, а чаще всего инфекционный процесс, который развивается на слизистой оболочке клиновидного синуса.
Сфеноидит – это вторичная инфекция, развивающаяся на фоне острого респираторного заболевания (ОРЗ) или бактериальной ангины, скарлатины.
Параллельно со сфеноидитом могут развиваться и другие синуситы, образуя генерализированное поражение синусовых пазух. Болезнь начинается в острой форме, но без должного лечения может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. В острой фазе заболевания развиваются симптомы, характерные для сфеноидита, и лечение нужно начать немедленно.
Лечение болезни должно быть комплексным и длительным, нельзя прерывать терапию, если больной почувствовал первое облегчение. В народной медицине используют иммуномодулирующие, противовоспалительные и противомикробные средства. Также на эффект терапии оказывает влияние питание и уклад жизни больного.
- Возбудителем сфеноидита могут быть различные инфекционные агенты:
- Характерные симптомы заболевания:
- Народные средства, помогающие вылечить сфеноидит навсегда!
- Народные рецепты:
- Питание и образ жизни
- Возможные осложнения болезни:
- вирусы: вирус гриппа, парагриппа, аденовирус и другие;
- бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки и гемофильная палочка – наиболее частые возбудители гнойных ангин;
- простейшие грибки, чаще всего грибы рода Candida.
- аномальное строение этого синуса;
- воспалительные процессы в носовых ходах и перегородке;
- кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли – то, что приводит к разрастанию слизистой клиновидного синуса;
- инородное тело в полости пазухи;
- травмы этой части лицевого черепа;
- снижение иммунитета.
Особенности анатомии, чтобы понять, как появляется сфеноидит
Клиновидный синус – это парный синус, расположенный в толще клиновидной кости в глубине черепа. Этот синус сообщается с носоглоткой через отверстие. Поскольку пазуха клиновидного синуса расположена очень глубоко, лечение воспалительного процесса может быть сложным и длительным. Пазухи синуса разделены перегородкой, и они часто бывают ассиметричными.
Рядом с этим синусом расположены несколько важных анатомических структур: зрительные и черепно-мозговые нервы, мозговые оболочки. Если инфекция распространится за пределы синуса, у человека могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.
Причины, по которым развивается сфеноидит
Сфеноидит – вторичное заболевание, которое развивается на фоне острых респираторных инфекций или бактериальной ангины. Инфекционный агент попадает в клиновидный синус из носоглотки, и начинается инфекционный процесс.
Возбудителем сфеноидита могут быть различные инфекционные агенты:
В большинстве случаев респираторные заболевания не приводят к сфеноидиту, однако спровоцировать начало патологического процесса могут ряд факторов:
У некоторых больных источником инфекции служит не респираторной заболевание, а внутренний инфекционный процесс. При поражении клиновидной кости инфекция может проникнуть в синус и вызвать сфеноидит. Такое происходит у больных с костной формой туберкулеза, сифилисом или остеомиелитом.
Сфеноидит развивается у взрослых и у детей, причем у последних это заболевание часто протекает с осложнениями.
Как протекает сфеноидит? Чего ожидать?
Когда инфекционный агент начинает развиваться на слизистой носовых пазух, происходит поражение и гибель клеток слизистого эпителия, образуется отек.
Сфеноидит с большей вероятностью разовьется у людей с суженными клиновидными пазухами. К этому могут привести анатомические особенности человека или патологические процессы в синусе.
В суженных пазухах нарушен воздухообмен, и воспалительный процесс развивается более активно. Воспаление приводит к отеку слизистой и еще большему сужению или даже полной закупорке пазухи. При этом нарушено выделение экссудата, что усугубляет воспаление.
В некоторых случаях развивается неинфекционный сфеноидит. В этом случае инфекционный агент не попадает в полость синуса, но на фоне острого респираторного заболевания слизистая все равно отекает. Отёк приводит к закупорке полости синуса, и в этой полости скапливается выделяемый клетками в процессе дыхания углекислый газ. Этот газ вызывает гибель эпителиальных клеток, в полости накапливается инфильтрат.
Как понять, что у вас именно сфеноидит? Симптомы!
При развитии сфеноидита симптомы проявляются нечетко, что затрудняет диагностику болезни. Очень часто правильный диагноз не ставится вообще, поскольку признаки сфеноидита сходны с симптомами других заболеваний. Неправильная диагностика приводит к неправильному лечению, и в результате у больного могут возникнуть осложнения. Особенно часто страдают от осложнений сфеноидита дети.
Характерные симптомы заболевания:
- Головная боль.
Постоянная головная боль средней интенсивности – это один из самых ранних симптомов заболевания. Возникает головная боль на фоне повышения давления внутри клиновидной пазухи. При этом происходит раздражение нервных окончаний, которых много в прилегающих структурах. Также при размножении бактерий и распаде пораженных клеток слизистой выделяются токсины, которые раздражают нервные окончания. По мере накопления экссудата интенсивность болевых ощущений повышается. Также может меняться локация боли. Болевые ощущения усиливаются при нахождении на солнце или в излишне теплом помещении. Боль стойкая и не проходит при приеме обезболивающих средств. - Астеновегетативный комплекс симптомов.
Этот комплекс симптомов чаще проявляется при хроническом сфеноидите. Возле клиновидного синуса расположены важные структуры, поражение которых приводит к возникновению комплекса неврологических симптомов. Поражение мозга развивается на фоне воздействия на нервную ткань токсинов, проникших сквозь ткани.
При этом развиваются характерные признаки:- нарушение режима сна;
- ухудшение аппетита;
- снижение тактильной чувствительности;
- нарушение памяти;
- головокружения, нарушение координации движения;
- общая слабость, повышение температуры до субфибрильных значений;
- покраснение кожи лица;
- повышенная раздражительность.
- Выделения из клиновидной пазухи.
Этот признак позволяет диагностировать заболевание. На первом этапе инфекционного процесса появляются прозрачные слизистые выделения. По мере развития инфекционного процесса в пазухах скапливается гной. При повышении давления гной выходит через выходное отверстие клиновидного синуса и стекает по задней поверхности гортани. Содержащиеся в гное токсины раздражают слизистую глотки, вызывая кашель. Больной постоянно пытается прокашляться, но это не приносит облегчения. В некоторых случаях больной чувствует неприятный запах гноя. - Нарушения зрения и обоняния.
На фоне развития инфекционного процесса происходит поражение близлежащих структур, и у больного развиваются осложнения. Самые распространенные осложнения сфеноидита – это нарушения зрения и обоняния. Именно с этими жалобами больные чаще всего обращаются к врачу.
Нарушение обоняния происходит на фоне перехода инфекции на слизистую носовых пазух и поражение обонятельных рецепторов токсинами. Зрение у больного нарушается вследствие поражения зрительного нерва, расположенного поблизости. Кроме того, что инфекционный процесс может распространиться на нерв, поражение его может происходить косвенным путем: воспаление вызывает отек слизистой, что приводит к нарушению кровоснабжения зрительного нерва. - Признаки поражения черепно-мозговых нервов.
Возле клиновидной пазухи расположено пересечение черепно-мозговых нервов. В зависимости от того, какой нерв поражен, у больного развиваются те или иные симптомы:- если воспаление распространилось на отводящий нерв, у больного возникает двоение в глазах;
- при поражении глазодвигательного нерва у больного опускается верхнее веко;
- признак поражения блокового нерв – это выраженное косоглазие;
- если воспаление распространилось на тройничный нерв, происходит снижение чувствительности кожи лица.
Все неврологические нарушения являются обратимыми и проходят при излечении.
Если у больного развивается комплекс симптомов, характерных при сфеноидите, лечение должно быть начато немедленно. Несвоевременная или неквалифицированная терапия приведет к переходу болезни в хроническую форму.
Как лечить сфеноидит?
Лечение болезни должно быть комплексным. Терапия включает:
- прием противомикробных препаратов, которые подавляют размножение инфекционного агента;
- укрепление иммунитета для предотвращения вторичного инфицирования и перехода сфеноидита в хроническую форму;
- прием противовоспалительных препаратов, которые уменьшают симптомы воспалительного процесса;
- жаропонижающие и обезболивающие средства для снятия симптомов патологии.
Народные средства, помогающие вылечить сфеноидит навсегда!
Можно проводить лечение болезни при помощи народных рецептов. Такая терапия оказывает комплексное положительное действие на организм и не вызывает побочных эффектов. Большая часть лекарственных средств оказывает одновременно противовоспалительное, противомикробное и иммуномодулирующее действие, способствуют снижению температуру и уменьшению боли. Кроме того, лечение в домашних условиях позволяет устранить стресс от пребывания в больнице, что особенно важно, если заболевший – это ребенок.
Народные рецепты:
- Мед и лимон. Мед и лимон добавляют в черный или зеленый чай. Чай при этом должен быть не горячим, поскольку в горячей жидкости все целебные компоненты разрушаются.
- Малина и липа. Эти травы оказывают жаропонижающее, противомикробное и иммуномодулирующее действие. В 400 мл кипятка запаривают по 1 ст. л. цвета липы и смеси ягод и листьев малины, настаивают в термосе полчаса, заем процеживают. Пьют теплым, по вкусу добавляют мед.
- Шиповник. Эти ягоды – источник витамина С, необходимого организму в борьбе с инфекцией. В полулитре кипятка заваривают 3 ст. л. шиповника, настаивают в термосе ночь, затем процеживают. Принимают по 150 мл з полчаса до каждого приема пищи.
- Клюква. Клюква содержит много полезных витаминов. Свежие ягоды этого растения перетирают с сахаром в соотношении 3:1. В 200 мл горячей воды (но не кипятка) размешивают 1 ст. л. такой клюквы. Пьют вместо чая.
- Имбирь. Корень имбиря снимает воспаление и оказывает противомикробное действие. В лечении используют свежий корень, он более полезен. В 200 мл горячей воды размешивают 1 ст. л. меда и ½ ч. л. натертого очищенного корня имбиря, добавляют несколько долек лимона по вкусу. Также в этот чай можно добавить несколько листочков мяты (тогда снадобье приобретет еще и успокоительный эффект) и корицу.
Наружные народные средства в данном случае неэффективны, поскольку клиновидная пазуха расположена глубоко в черепе, и полоскание горла или промывание носовых ходов не оказывает на нее никакого влияния. Однако для терапии сопутствующего ринита можно использовать отвары целебных трав для промывания носовых ходов и целебные эфирные масла с бактерицидным действием для снятия воспаления.
Питание и образ жизни
При сфеноидите лечение будет более эффективным, если больной соблюдает диету и ведет здоровый образ жизни. Питание должно быть сбалансированным, богатым овощами и фруктами. При сфеноидите необходимо предотвратить развитие аллергической реакции, поэтому следует отказаться от продуктов-аллергенов. Аллергия может только усугубить течение болезни.
Также в период обострения заболевания больному необходимо много пить. Обильное питье способствует более интенсивному выведению токсинов из организма. Также при этом улучшается отток экссудата из клиновидных пазух. Лучшим питьем будут травяные отвары, поскольку они не только служат источником жидкости, но и оказывают целебное действие на организм.
Чтобы предотвратить обострение сфеноидита, необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом и укреплять иммунитет. Защитные силы организма укрепляются при полноценном отдыхе и нормальном распорядке дня и ослабевают на фоне хронической усталости, стресса, нервного напряжения и депрессии.
Прогноз и профилактика
В целом, прогноз благоприятный. Однако если болезнь не лечить, инфекция распространяется за пределы клиновидной пазухи и может поразить жизненно важные структуры.
Возможные осложнения болезни:
- Поражение черепно-мозговых нервов может вызвать снижение чувствительности, ухудшение зрения, нарушение процессов жевания, сокращения мимических мышц.
- Поражение мозга.
При длительном течении заболевания инфекция может прорваться за пределы клиновидной пазухи и поразить мозговые оболочки или саму ткань мозга. При поражении мозговых оболочек у больного развивается энцефалит, если инфекция затрагивает ткань мозга – менингит. - Дальнейшее распространение инфекции.
Поражение клиновидной пазухи приводит к распространению инфекционного процесса на другие пазухи и развитию генерализированного воспаления. - Поражение глазницы.
При этом новый очаг инфекции формируется за глазным яблоком и давит на него. При этом затруднено движение глазных яблок, больной испытывает постоянную боль.
Для профилактики заболевания необходимо укреплять иммунитет, а также своевременно и комплексно лечить острые респираторные заболевания с целью предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Источник
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.
Общие сведения
Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.
Сфеноидит
Причины сфеноидита
В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:
- Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
- Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
- Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
- Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.
Патогенез
При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.
Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.
Классификация
С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:
- Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
- Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.
На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:
- Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
- Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).
Симптомы сфеноидита
Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.
При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.
Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.
Осложнения
Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:
- Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
- Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
- Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´109/л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
- Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.
КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит
Лечение сфеноидита
Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:
- Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
- Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
- Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.
Источник
