Как вы вылечили гастродуоденит у ребенка

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности. У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения. У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит. Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода. В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую. Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

По причинам возникновения:
- инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
- обусловленный химическими факторами;
- аллергической природы;
- как результат аутоиммунной агрессии;
- особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
- без установленного причинного фактора.
Согласно локализации воспалительных изменений:
- антрума и дна;
- пангастрит (распространенный).
По морфологическим изменениям:
- по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
- гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
Состояние секреции желудка:
- повышена;
- нормальная;
- снижена.
Стадии патологического процесса:
- стадия обострения;
- ремиссии;
- неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита. Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки. На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье. Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров. Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.
Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане. Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок. Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.
В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки. Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения. Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки. Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
препараты на основе висмута;
антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Источник

Гастродуоденит относится к сочетанным патологиям пищеварительного тракта и характеризуется воспалением эпителиальной оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, прилегающего к позвоночному столбу. Заболевание редко бывает первичным: чаще наблюдается нисходящий или восходящий воспалительный процесс, развивающийся на фоне неправильного лечения гастрита или дуоденита. Патология может быть локальной, когда воспаляется конкретный участок слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, или распространенной (обширным воспалением, в которое вовлекаются все участки проксимального отдела тонкой кишки и пилорической части желудка).

Гастродуоденит у детей в большинстве случаев является результатом несбалансированного, нерегулярного питания с низким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов и растительной клетчатки на фоне обильного потребления жиров, простых углеводов, соли и специй. Примерно у 17 % детей заболевание развивается под воздействием эндогенных (внутренних) факторов, к которым относятся патологии внутренних органов, поэтому надеяться на то, что гастродуоденит пройдет сам по себе, нельзя. Даже если удастся ввести ребенка в состояние длительной ремиссии, нельзя полностью исключить вероятность повторного рецидива, поэтому для лечения любых форм болезни применяются схемы радикальной терапии.

Гастродуоденит: симптомы и лечение у детей

Причины и факторы риска

Специалисты выделяют два основных фактора, повышающих вероятность развития гастродуоденита у детей из различных возрастных групп:

повышение кислотности желудочно-кишечной среды (допустимая концентрация хлороводорода в желудке составляет до 0,6 %);
снижение секреторной активности желез, расположенных в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, и связанное с этим уменьшение слизи, которая защищает мышечную и серозную оболочку органов от повреждения.

Подобные нарушения у детей часто являются следствием гормональных и эндокринных расстройств (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, гипертиреоза), заболеваний желчного пузыря, печени и других органов гепатобилиарной системы. Большое значение имеет соблюдение гигиены, так как одной из причин развития гастродуоденита у детей в возрасте от 1 до 7 лет названо попадание в пищеварительный тракт пестицидов. Это химические вещества, которые применяются для уничтожения сорняков и вредителей в сельскохозяйственной промышленности.

Слизистая желудка при гастродуодените и гастрите

Важно! Причиной инфекционного гастродуоденита является обширное обсеменение эпителиальной оболочки ЖКТ бактериями Helicobacter pylori. Для диагностики данной формы заболевания применяются комплексные методы обследования, включающие гистологию, дыхательный тест и бактериоскопию.

Роль питания

В детском и подростковом возрасте главным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в слизистых желудочно-кишечного тракта, является неправильное питание. Родители должны очень ответственно подходить к выбору продуктов для детского рациона, так как некачественные, несвежие и содержащие большое количество химических добавок продукты негативно влияют на работу органов пищеварения, состояние иммунной системы, физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

В детском возрасте главным фактором, провоцирующим гастродуоденит, является неправильное питание

Вызвать острое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки могут газированные напитки, особенно лимонады, почти наполовину состоящие из консервантов, ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса и аромата. Негативно влияют на слизистую оболочку ЖКТ жареные, острые, копченые блюда, маринованные овощи (если при мариновании использовался уксус), колбасы и сосиски, сладости. Если ребенок употребляет эти продукты нечасто, большого вреда не будет, но при регулярном включении их в детский рацион могут развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к дистрофии клеток эпителия и их некрозу.

Оказывать влияние на механизм развития острого или хронического воспаления в различных отделах пищеварительного тракта могут следующие категории продуктов:

цельное (парное) коровье молоко;
продукты с истекшим сроком годности;
продукты, при хранении которых не соблюдался температурный режим и гигиенические условия;
любые продукты, в составе которых присутствуют пищевые добавки.

Цельное коровье молоко оказывает значительное влияние на механизм развития острого или хронического воспаления

Обратите внимание! Даже если на этикетке указано, что в составе используются только натуральные пищевые добавки, например, природные красители, употреблять их часто и в большом количестве нельзя. Даже безобидные красители (каротиноиды, хлорофиллы) в больших концентрациях могут оказывать выраженное токсическое действие и вызывать воспаление желудка и кишечника.

Признаки и симптомы

Распознать гастродуоденит у детей самостоятельно получается не всегда, так как признаки заболевания часто имеют смазанное течение и могут «маскироваться» под проявления других заболеваний. Ребенок может жаловаться на тошноту, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота, локализация которых зависит от расположения очага воспаления. Интенсивность болей у всех детей разная, но чаще болевой синдром имеет умеренную интенсивность и проявляется тупыми или покалывающими (реже – схваткообразными) ощущениями. У многих после еды возникает чувство тяжести, переполненности, распирания, которое может сопровождаться тенезмами – ложными, болезненными позывами на дефекацию.

Тошнота, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота признаки гастродуоденита

Стул при гастродуодените нестабильный, может наблюдаться длительное отсутствие испражнений (запор), внезапно сменяющееся функциональной диареей. Запах кала становится резким, гнилостным (связано с активностью патогенной флоры), консистенция разжижается, цвет может варьироваться от темно-желтого до темно-коричневого оттенка. Зеленый кал нехарактерен для гастродуоденита и обычно связан с инфекционным поражением кишечника и острым энтеритом. Рвота при данной патологии возникает нечасто и может содержать частицы желчи и непереваренной пищи.

К другим проявлениям хронического гастродуоденита в детском возрасте относятся:

чувство болезненного жжения за грудиной, в пищеводе с возможной иррадиацией в шею (изжога);
отрыжка с неприятным запахом;
желудочные и кишечные спазмы;
головная боль;
расстройство сна;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек полости рта;
анемия (малокровие).

Атрофический гастродуоденит

Общее состояние детей с гастродуоденитом оценивается как удовлетворительное. У многих наблюдается повышенная слабость, быстрая утомляемость, появляются симптомы астении – хронической усталости. Нарушение обменных процессов, плохое всасывание витаминов и минералов – все это приводит к дефициту необходимых для организма веществ и изменениям в работе различных органов и систем. Ребенок может жаловаться на снижение остроты зрения, одышку, мышечные и суставные боли. Оценить все эти симптомы в совокупности и поставить предварительный диагноз сможет только врач, поэтому самолечение при подобной симптоматике недопустимо.

Диагностика: анализы и обследование

Если причиной гастродуоденита стал хеликобактериоз, потребуется комбинированное антибактериальное лечение, поэтому выявление бактерий Helicobacter pylori в слизистых желудочно-кишечного тракта является основным этапом первичной диагностики. Для этого ребенку назначается гистологическое исследование, позволяющее не только выявить наличие патогенной флоры и ее количественный состав, но и оценить степень дистрофических изменений эпителия и выявить локализацию воспалительного процесса.

Проникновение Helicobacter pylori

Для оценки секреторной функции желудки проводится внутрижелудочная рН-метрия, необходимая для измерения концентрации соляной кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке. Исследование проводится при помощи специального зонда, который вводится в желудок и имеет встроенные электроды. Нормальными для детей в возрасте от 5 до 12 лет считаются следующие показатели:

на пустой желудок – от 1,7 до 2,5;
после введения стимулятора – от 1,5 до 2,5.

Эндоскопические методы обследования позволяют оценить внешний вид и степень дистрофических изменений в клетках эпителия, наличие отека, признаков гиперемия слизистой. Для обследования моторной функции желудка применяется антродуоденальная манометрия или электрогастроэнтерография.

Эндоскопические методы обследования

Более щадящим методом диагностики является УЗИ желудка. Процедура требует специальной подготовки: за полчаса до исследования ребенку необходимо выпить от 700 мл до 1 литра кипяченой воды. Для подготовки не подойдут другие жидкости, так как они могут затруднять визуализацию и искажать результаты обследования.

Важно! При гастродуодените, осложненном непроходимостью двенадцатиперстной кишки, стенозом привратника желудка, опухолями желудка и тонкого кишечника, показано проведение рентгенографии с использованием контрастных веществ, например, раствора бария.

Медикаментозное лечение

Основной медикаментозного протокола лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции. Для этого применяются комбинации метронидазола и амоксициллина – антибиотика из группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром антибактериальной активности. Детям метронидазол обычно вводится инфузионным или инъекционным путем в вену.

Основной медикаментозного лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции

Дозировка зависит от возраста и массы тела и составляет:

старше 12 лет – 500 мг внутривенно со скоростью 5 мл/мин;
до 12 лет – 7,5 мг/кг внутривенно разделить на 3 применения.

Интервал между введением не должен быть менее 8 часов.

Амоксициллин детям, не страдающим язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями, лучше назначать в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин). Детям младше 3 лет лекарства даются в форме суспензии в дозировке 125 мг 3 раза в день. Начиная с трехлетнего возраста, препарат можно давать в форме капсул и таблеток, если ребенок умеет принимать внутрь данные лекарственные формы. Дозировка для детей в возрасте от 2 до 10 лет составляет 125-250 мг 3 раза в день. После 10 лет препараты амоксициллина даются во взрослой дозировке – по 500 мг 3 раза в день. При тяжелых формах гастродуоденита или обширном распространенном обсеменении бактериями Helicobacter pylori суточная дозировка может быть увеличена до 3 г амоксициллина.

Длительность антибактериальной терапии у детей составляет от 10 до 14 дней.

Методы терапии при гастродуодените

Важно! Эрадикация Helicobacter pylori обязательно включает в себя применение препаратов висмута (Де-нол, Бисмофальк, Эскейп, Улькавис) и блокаторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Лекарство из группы ИПП должны назначаться только врачом, так как некоторые врачи говорят их употребление нецелесообразным и недопустимым для лечения патологий желудочно-кишечного тракта и детей и подростков младше 15 лет.

Вспомогательная терапия

Дополнительные препараты необходимо подбирать индивидуально исходя из возраста ребенка, симптомов, их тяжести, степени трофических изменений эпителия и локализации очага воспаления.

Препараты

Фармакологическая группа	Действие	Препараты	Изображение
Антациды	Нейтрализуют избыток хлороводорода, превращают соляную кислоту в воду, обволакивают слизистые, защищая их от агрессивного воздействия желчи, пепсина, соляной кислоты	Гевискон Маалокс Ренни	Маалокс
Антисекреторные лекарства	Подавляют продуцирование соляной кислоты при повышенной кислотности желудка	Пантопразол Рабепразол	Рабепразол
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов	Предупреждают появление язв и эрозий	Ранитидин Зантак Ранисан Фамотидин	Фамотидин
Противорвотные средства, прокинетики	Обеспечивают антирефлюксную защиту, устраняют рвоту и тошноту	Домперидон Мотилак Мотилиум	Мотилак
Энтеросорбенты	Выводят токсичные вещества из кишечника, помогают быстрее купировать воспалительный процесс	Неосмектин Полифепан Полисорб Активированный уголь	Полисорб

Независимо от формы гастродуоденита, ребенку назначаются витаминные препараты, прежде всего, витамины группы B.

Лечение в период ремиссии

Устранение симптомов гастродуоденита еще не говорит о полном выздоровлении ребенка, поэтому лечение необходимо продолжать и после достижения стабильной ремиссии. Комплексная терапия включает применение физиотерапевтических методов, фитотерапию, ЛФК и другие способы, некоторые из которых перечислены ниже.

Лечение минеральной водой

Минеральную воду при заболевании можно давать только с разрешения специалиста, так как вода из разных источников имеет различный уровень минерализации и содержания щелочей. Гастроэнтерологи советуют использовать для терапии хронического гастродуоденита воду следующих марок:

Ессентуки № 4;
Куртяевская;
Нарзан;
Ессентуки № 17;
Боржоми.

Минеральная вода Ессентуки № 4 и № 17

Перед употреблением ее необходимо подогреть до температуры 35°-36°. Давать воду ребенку необходимо за 1 час до еды по 120-150 мл 3 раза в день. Длительность лечения – 14 дней.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальное кровообращение в сосудах желудка и кишечника, устранить застойные явления, повысить резистентность слизистых оболочек, устранить воспалительные процессы. Наиболее популярными и эффективными методами лечения гастродуоденита в детском возрасте являются:

гидротерапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
УВЧ;
лечение лазером.

Повреждения слизистой желудка при гастродуодените

В некоторых клиниках для лечения детей используется метод воздействия магнитного поля высокой частоты (индуктотермия), но для данного вида терапии имеются определенные противопоказания, поэтому подходит он не всем.

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом с учетом возрастных особенностей и имеющихся хронических заболеваний. Он может включать различные повороты, наклоны, оздоровительную ходьбу, приседания, статические упражнения. Исключается работа с весом, резкие рывки и подтягивания.

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом

Диета

Очень важно при любой форме гастродуоденита у детей соблюдать рекомендации по питанию. Это необходимо для снижения нагрузки на воспаленный желудок и кишечник, уменьшения ферментативной активности и быстрого заживления поврежденной слизистой оболочки. Из рациона ребенка необходимо исключить любые блюда и продукты, которые могут раздражать желудок и способствовать раздражению эпителия. К таким продуктам относятся специи, маринады, жирные соусы, колбасы, рассол, копчености, сало. Из сладостей допускается употребление небольшого количества зефира, мармелада, пастилы или суфле. Сгущенное молоко, торты, пирожные, цветную карамель необходимо убрать из меню.

При любой форме гастродуоденита у детей необходимо соблюдать рекомендации по питанию

При организации питания необходимо соблюдать принцип дробности: 5-6 раз в день небольшими порциями. Из способов термической обработки пищи предпочтение следует отдавать отвариванию, запеканию или тушению. Соль и пряности использовать в минимальном количестве.

Дети с хроническим гастродуоденитом нуждаются в ежегодном санаторно-курортном лечении, индивидуальной реабилитации и восстановление. Большое значение имеет повышение иммунных свойств организма. Для этого используется комплекс общеукрепляющих и оздоровительных мер: закаливание, гимнастика, регулярные прогулки, сбалансированное питание, занятия в воде. В период острого течения рекомендован постельный режим, физический и психологический покой. При повышенной нервной возбудимости показано применение растительных седативных лекарств: пустырника, валерианы.

Видео — Хронический гастрит у детей