Как вы вылечили мастит

Грудное вскармливание – прекраснейший момент в жизни женщины и ребенка. Но не всегда этот процесс проходит так, как бы нам хотелось. Мастит – наиболее частая причина проблем с кормлением грудью.

Причины развития мастита

Частота развития мастита в послеродовый период достаточно высока. Этому способствует снижение общего иммунного фона организма женщины, развивающееся в течение беременности и сохраняющееся во время послеродового периода. Поэтому, чаще всего, мастит случается в первые три месяца кормления грудью.

Основная причина развития мастита – застой молока в молочных железах (лактостаз), выраженный в той или иной степени. Это может быть острый застой, развившийся в течение короткого промежутка времени, либо хронический лактостаз, который является следствием плохого опорожнения груди в течение длительного времени. Скапливающееся и застаивающееся в млечных протоках грудное молоко – прекрасная питательная среда для роста болезнетворных микроорганизмов, которые проникают с поверхности кожи по протокам молочной железы, либо через кожные дефекты – трещины сосков.

Помимо вышеописанных причин к развитию мастита может привести наличие хронических воспалительных очагов у женщины: по лимфатическим сосудам возбудители заболевания проникают в молочную железу, где, попав в благоприятные для роста и размножения условия, приводят к заболеванию.

Как распознать мастит?

Дифференцировать лактостаз и начальные признаки мастита практически невозможно: одно состояние переходит в другое при отсутствии адекватной коррекции оттока молока.

Заболевание начинается с возникновения ощущения тяжести, распирания в молочной железе. Следом происходит ухудшение общего самочувствия: головная боль, слабость, повышение температуры тела, появляется боль в молочной железе. Над пораженным участком определяется гиперемия и отек кожи. Это – так называемый серозный мастит. При отсутствии грамотной помощи женщине, в очаге воспаления развивается инфильтрация: во время ощупывания груди определяются внутренние уплотнения различного диаметра, болезненные при прикосновении – инфильтративный мастит. Женщина ощущает переполненность груди молоком, но произвести полноценное сцеживание не может: во-первых, процедура причиняет физические страдания, во-вторых, даже превозмогая боль, полностью опорожнить железу не позволяет отек внутренних структур молочной железы. Если же и на этой стадии не проводится лечение мастита, то происходит дальнейшее усугубление процесса: развивается гнойный мастит. Воспалительно инфильтрированный участок подвергается гнойному расплавлению за счет жизнедеятельности размножающихся микроорганизмов. Прогрессивно ухудшается общее состояние женщины, нарастает интоксикация, высокое (до 40,0) повышение температуры с резкими ее перепадами, что сопровождается тяжелейшими ознобами. Пораженная молочная железа отечна, покраснение кожи распространяется на всю грудь. Непосредственно над воспалительным очагом кожа может приобретать багрово-красный, синюшный оттенок.

Дальнейшее развитие мастита может вести к возникновению абсцесса, флегмоны, гангрены молочной железы. Такие случаи, к счастью, в настоящее время практически не встречаются.

Диагностика мастита

Выставление диагноза «мастит» обычно не представляет особой сложности. Проводится опрос пациентки для выяснения жалоб, истории развития заболевания, его течения. Пальпация молочных желез позволяет достаточно точно подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Обязательно исследуются показатели крови, при наличии условий – проводится посев грудного молока для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Хорошим подспорьем в диагностике мастита является УЗИ.

Лечение мастита

Что делать при мастите? Основным условием успешного лечения мастита является обеспечение свободного оттока молока из грудной железы. Рекомендуется тщательное сцеживание в режиме кормлений, легкий массаж груди.

Антибиотики при мастите должны назначаться в любой стадии. Лечение мастита антибиотиками лучше проводить с учетом чувствительности возбудителей заболевания к препаратам. Но, так, как такой анализ требует определенного времени (несколько дней), то лечение, чаще всего, начинают антибиотиком широкого спектра действия. После получения результата анализа, при необходимости, заменяют антибиотики при мастите. Есть некоторые нюансы, которые осложняют лечение мастита у кормящих: предпочтение в выборе лекарственного препарата отдается тем антибиотикам, которые проникают в ткань молочной железы и, следовательно, в грудное молоко, которым питается ребенок. Поэтому рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на время антибиотикотерапии. Впрочем, сам мастит в любой стадии ставит под вопрос грудное вскармливание: в выделяющемся молоке большое содержание микробов, вызвавших воспалительный процесс и попадание их в организм ребенка чревато развитием различных осложнений.

Если время упущено и развивается тяжелый мастит груди – лечение проводится стационарно, где к антибиотикотерапии добавляется внутривенная дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. При гнойном и абсцедирующем мастите проводят хирургическое вмешательство: вскрытие мест скопления гноя для удаления его и дренирования гнойного очага. В некоторых случаях, в процессе лечения мастита, приходится прибегать к лекарственным препаратам, на гормональном уровне подавляющим лактацию.

Стоит предостеречь женщин от безмерного доверия «народным» средствам: вреда они не принесут, но и сомнительно, что они окажут существенную помощь. Кроме того, может быть упущено время и лечение мастита значительно затрудниться.

Профилактика мастита

Мастит, как любое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Соблюдение некоторых правил позволит Вам в полной мере наслаждаться радостью кормления грудью, а не раздумывать: как вылечить мастит?

Профилактика этого заболевания, заключается, в первую очередь, в исключении факторов, способных его вызвать: застоя молока (лактостаза) и бактериальной инфекции.

Лучшей профилактикой лактостаза является частое прикладывание младенца к груди, так называемое кормление по требованию. Вначале такой режим кормлений внесет некоторую неразбериху в Ваш ритм жизни, но, со временем, и Вы, и малыш придете к определенному, комфортному для обоих, режиму кормлений. Если количество молока превышает потребность в нем ребенка, необходимо после кормления сцеживать грудь до полного опорожнения.

Другой, не менее важный аспект профилактики мастита – предупреждение повреждения кожи сосков, т.к. любой дефект кожи может служить входными воротами для бактериальной инфекции. Профилактика мастита, в данном случае, заключается в правильном прикладывании ребенка к груди, ограничение времени кормления. Необходимо следить, что бы ребенок захватывал ртом не только сосок, но и околососковый кружок. Нельзя отбирать у ребенка грудь насильно – таким образом можно повредить сосок. После каждого кормления рекомендуется смазать сосок и околососковый кружок небольшим количеством сцеженного молока и дать высохнуть на воздухе. Необходима ежедневная смена бюстгальтера, гигиенический душ 1-2 раза в день. При омывании молочных желез лучше отказаться от моющих средств: они сушат кожу, что может спровоцировать появление трещин.

Перенесенный мастит не является противопоказанием для грудного вскармливания.

Автор: Анна Архипова 

Мастит — это воспаление молочной железы, наиболее часто возникающее в период кормления грудью, преимущественно в течение первых трех месяцев после родов. По данным статистики, это заболевание развивается у 5-6% всех кормящих женщин.

Стадии заболевания

Зачастую мастит развивается вслед за  лактостазом  — застоем молока в железе. Признаки  серозного  мастита практически ничем не отличаются от симптомов лактостаза. Для этого заболевания характерны повышение температуры тела (иногда — значительное), озноб, боль и напряжение во всей молочной железе, отек соска. Отличить лактостаз от серозного мастита можно по характеру повышения температуры. Если причиной недомогания матери является лактостаз, то температура повышается в большей степени в подмышечной впадине, которая находится рядом с той железой, в которой отмечается застой молока. То есть если лактостаз произошел в левой молочной железе, то в левой подмышечной впадине температура будет существенно выше, чем в правой, и наоборот.

При серозном мастите эта тенденция может сохраняться, но разница температур будет менее выражена. Еще одним важным признаком, отличающим серозный мастит от лактостаза, является то, что при развитии неинфицированного мастита после сцеживания не происходит нормализации температуры тела и значительного улучшения общего состояния женщины, как при лактостазе.
Выявить серозный (неинфицированный) мастит можно также при помощи лабораторной диагностики: в общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: возрастает число белых кровяных клеток — лейкоцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При отсутствии лечения серозный мастит достаточно быстро, в течение 1-2 дней, переходит в следующую стадию —  инфильтративную, для которой характерно появление болезненных, горячих на ощупь уплотнений до 2-3 см в диаметре в толще железы. Уплотнение может быть одно или несколько. Температурная реакция сохраняется. Общее состояние ухудшается, появляются симптомы общей интоксикации — головная боль, слабость. В общем анализе крови воспалительная реакция становится более выраженной (растет число лейкоцитов).

Вслед за инфильтративной стадией мастита наступает  гнойная  — самая тяжелая форма мастита. На месте имеющихся инфильтратов появляется покраснение кожи, молочная железа увеличивается из-за нарастающего отека, боль усиливается.

  Температура, как правило, значительно повышена — до 39-40°С, причем на этой стадии могут отмечаться резкие скачки температуры — она может повышаться до высоких значений с последующим снижением до нормальной или немного повышенной. Такой характер температуры связан с течением воспалительного процесса, фазами размножения микроорганизмов, вызвавших воспаление. Снижение температуры сопровождается обильным потом, после чего она повышается вновь до тех же цифр. Лихорадка сопровождается сильными ознобами. Нарастают симптомы интоксикации — появляются тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Гнойный мастит  может перерасти в  абсцедирующий, когда на месте гнойного инфильтрата формируется полость, заполненная гноем.

Причины

Если при возникновении лактостаза не были приняты экстренные и эффективные меры по его устранению, то он может осложниться неинфицированным (серозным) маститом, который с течением времени переходит в инфицированный (гнойный) вследствие проникновения микроорганизмов — возбудителей инфекции с поверхности кожи по молочным протокам внутрь железы. Застоявшееся в железе молоко является отличной средой для размножения микроорганизмов.
Другой не менее важной причиной развития мастита являются трещины сосков. В этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе.
Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба), синусит (воспаление придаточных пазух носа).

Риск развития мастита в ранний послеродовой период велик и потому, что для этого периода характерно состояние некоторого иммунодефицита, отмечающегося на протяжении всей беременности и сохраняющегося в течение некоторого времени после родов.

Лечение

На любой стадии мастита лечение должно проводиться только под тщательным наблюдением врача. При появлении признаков недомогания, повышении температуры тела, нарушении оттока молока из железы, воспалившихся трещин соска следует немедленно сообщить об этом лечащему акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование и сможет подобрать лечение, соответствующее состоянию женщины.
При подозрении на мастит прежде всего проводится исследование крови — общий анализ — и посев молока на стерильность с определением чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Лечение начинают, не дожидаясь результатов анализа, но в дальнейшем эти результаты могут существенно помочь. Поскольку при этом заболевании продолжение грудного вскармливания может принести ребенку ощутимый вред (вследствие того, что с молоком в организм новорожденного могут проникнут возбудители серьезных инфекций, а также из-за того вреда, который могут нанести ему медикаментозные препараты, используемые при лечении мастита), сразу же поднимается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания. Этот вопрос решается совместно акушерами-гинекологами и педиатрами чаще всего в пользу перевода ребенка на искусственное вскармливание на период болезни матери.
Основным методом лечения любой стадии мастита является антибактериальная терапия. Из всего спектра имеющихся антибактериальных препаратов выбирают те, которые легче всего проникают в ткань молочной железы, и те, к которым у возбудителя инфекции выявлена максимально высокая чувствительность. Это означает, что при использовании этого препарата его концентрация в ткани железы будет самой высокой и его воздействие на возбудителя инфекции будет наиболее эффективным.
Антибиотики при мастите вводят внутримышечно или внутривенно, возможно и использование таблетированных препаратов. Лечение антибиотиками продолжают 5-10 дней, в зависимости от формы заболевания и результатов лечения.
Очень важным моментом в лечении мастита являются мероприятия, направленные на опорожнение молочной железы и уменьшение лактации. Для этого используются гормональные препараты, улучшающие отток молока (окситоцин) или, при необходимости, — уменьшающие его продукцию (парлодел). Ни в коем случае нельзя пренебрегать сцеживанием во время мастита. Во-первых, это необходимо для того, чтобы устранить застой молока, а значит, и улучшить состояние воспаленной железы, а во-вторых, для того, чтобы сохранить лактацию до того момента, когда можно будет возобновить грудное вскармливание.
Сцеживать грудь лучше всего в режиме кормлений, то есть каждые 3-3,5 часа.
При развитии гнойного, а тем более абсцедирующего мастита лечение должно проводиться в хирургическом стационаре. В этом случае необходимо бывает вскрытие гнойного абсцесса в молочной железе для предотвращения еще более грозных осложнений.
Немаловажное значение в лечении мастита имеет инфузионная терапия — внутривенное капельное введение глюкозы и солевых растворов, уменьшающих интоксикацию организма (отравление бактериальными токсинами) и улучшающих обменные процессы. Применяются также препараты, повышающие иммунитет или помогающие иммунной системе женщины справиться с болезнью (иммуноглобулины).
При гнойном мастите после нормализации общего состояния, уменьшения местных проявлений воспаления в молочной железе и изменений в анализе крови производится повторное исследование молока на стерильность. При отсутствии возбудителей инфекции в молоке (результат готов через 7 дней) можно возвращаться к грудному вскармливанию. При других, более доброкачественных формах мастита грудное вскармливание возобновляют по окончании антибиотикотерапии.
При возобновлении грудного вскармливания необходимо соблюдать принцип кормления по первому требованию малыша, когда количество кормлений ограничено только потребностью ребенка.

Осторожно, «народные средства»!

Многим женщинам приходится слышать о существующих народных методах лечения мастита, таких, как прикладывания листьев лопуха, мать-и-мачехи, компрессов из отрубей. Эффективность этих методов лечения может быть спорной, но в любом случае заниматься самолечением при мастите недопустимо! Можно сочетать их с комплексным лечением (чаще используют капустный лист и медово-мучные лепешки) под наблюдением врача, но использовать только эти методы очень опасно, ведь именно в результате отсутствия эффективной антибактериальной терапии возникают такие осложнения, как абсцедирующий мастит и даже сепсис — попадание и размножение болезнетворных микроорганизмов в кровь.

Профилактика

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, ей необходимо сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома. Еще раз напомним эти тревожные симптомы: более или менее выраженное увеличение молочных желез в объеме, нагрубание участка железы или всей толщи ее, уплотнение ткани железы, отек и уплощение сосков, болезненность. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшением самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания. Как уже говорилось, следует наладить режим кормлений и сцеживать грудь, в которой отмечается застой молока, ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в день, а также следовать рекомендациям врача.
Очень важно в свете профилактики лактостаза и, как следствие, мастита раннее, в течение первых двух часов после рождения, прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это будет способствовать эффективному опорожнению молочных ходов, созданию условий для оптимальной лактации.
Не менее важной является профилактика трещин сосков. Сюда относится рациональное вскармливание, недопущение слишком продолжительного пребывания ребенка у груди (особенно в первые недели его жизни), правильная техника кормления (обеспечивающая максимально полный захват ртом ребенка околососкового кружка), бережная обработка сосков средствами для профилактики трещин. В том же случае, если ссадины или трещины сосков все же возникли, то в целях профилактики мастита следует с особой тщательностью подойти к их лечению. Для этого после каждого кормления необходимо сцеживать немного молока, распределять его по поверхности соска и давать засохнуть, после каждого кормления обрабатывать трещины средствами типа пурелан, бепантен, ежедневно менять бюстгальтер, регулярно — каждые 2 часа — менять прокладки для груди, исключающие контакт белья с соском.
К профилактике мастита можно отнести и здоровый образ жизни, рациональное питание и режим дня, прием поливитаминов, предназначенных для кормящих матерей, разумные гигиенические процедуры, обеспечивающие чистоту кожных покровов, но не приводящие к чрезмерной сухости кожи (душ 2 раза в день), желательно с моющими средствами, имеющими нейтральный уровень рН.
Мастит — заболевание серьезное, чреватое опасными для жизни осложнениями.