Как вылечили от эболы

Первые упоминания об этой болезни происходят в 1976 г., когда эпидемия вируса Эбола распространилась в Судане и Заире и унесла жизни до 88% всех заболевших людей. В это же время из крови одного больного был выделен вирус – возбудитель заболевания. В последующие годы вплоть до нашего времени вспышки Эбола регулярно возникают в областях Центральной и Западной Африки. Стоит отметить, что название болезнь получила в честь реки Эбола, в местности которой был выделен вирус.

Причины

Вирус Эбола имеет прямое отношение к роду Марбург, который происходит от семейства нитевидных вирусов (филовирусов). Известно, что вирус может содержаться в крови больного, а также поражать его ткани и клетки различных органов, среди которых наиболее страдает печень. Восприимчивость человеческого организма к данному вирусу достаточно высока, а заражение может произойти в результате контакта с больным, через половые связи, медицинский инструментарий, предметы которыми пользовался больной, воздушно-капельным путем и при бытовых контактах.

После того как в человеческий организм попадает возбудитель вируса, начинается инкубационный период, во время которого происходит его размножение в органах иммунной системы. Далее следует острая фаза заболевания, во время которой развивается интенсивная вирусемия, результатом чего становится поражение эндотелий сосудов, внутренних органов и тромбоцитов. Это является следствием прямого действия вирусной инфекции, а также аутоиммунной реакцией организма.

В этот период развития заболевания возникает гепатит с некрозом гепатоцитов, происходит кровотечение внутренних органов, поражаются такие органы как лимфатические узлы, поджелудочная железа, селезенка. Летальный исход возникает в результате кровопотери, инфекционно-токсического шока, обезвоживания организма больного.

Симптомы

Через несколько дней после попадания возбудителя вируса в организм у больного возникает обильное шелушение кожи, а в крови сильно снижается количество лейкоцитов. Также о развитии лихорадки Эбола могут говорить следующие симптомы:

• повышенная температура, вплоть до фебрильных цифр;
• воспаления и болевые ощущения в горле (фарингит, ангина);
• рвота;
• общая слабость организма;
• головная боль;
• кровянистый понос;
• различные высыпания на коже;
• нарушение функций большинства органов;
• ломота в мышцах, суставах;
• потеря аппетита;
• возникновение дыхательной недостаточности.

Если заболевание протекает с благоприятным исходом, то лихорадка обычно длится 10-12 дней, а полное выздоровление больного происходит через 2-3 месяца. Летальный же исход обычно возникает на 7-10 день после попадания вируса в организм.

Лечение

При возникновении лихорадки Эбола больным показана немедленная госпитализация, в специальных инфекционных боксах проводятся различные терапевтические мероприятия.

К сожалению, в наше время еще не разработано специфическое этиотропное лечение, которое бы эффективно боролось с вирусом Эбола, поэтому применяют симптоматические методы, которые сориентированы на купирование главных клинических проявлений этого заболевания. Для этого больному могут быть показаны противошоковые мероприятия, детоксикация организма, а также восстановление нужного количества жидкости (регидратация).

Также может быть использована методика переливания иммунной плазмы крови, которую берут у ранее выздоровевшего человека. Хорошие результаты показывает введение внутривенно препаратов интерферона.

Геморрагическая лихорадка Эбо́ла — вирусная инфекция, основное проявление которого — массивные внутренние и наружные кровотечения (геморрагии). Лихорадкой болезнь называется, так как для нее характерна высокая температура. Можно называть болезнь просто «Эбола».

Возбудитель — вирус Эбола, обнаруженный в 1976 году на берегах одноименной реки в центральной Африке. Он поражает людей, летучих мышей, обезьян.

Как заражаются лихорадкой Эбола?

Вирус Эбола не передается воздушно-капельным путем (как грипп или корь) или через продукты питания. Им можно заразиться только при непосредственном контакте с биологическими жидкостями больного (или недавно скончавшегося от Эболы) человека или другого животного. Проще говоря, опасны кровь, слюна, слезы, пот, сперма, моча, кишечная слизь (а значит, и каловые массы), рвота. Кроме того, могут быть заразны недавно загрязненные этими жидкостями предметы.

Пока не проявляются симптомы, человек не заразен, даже если вирус уже есть в его организме.

Какие симптомы Эболы?

Первые признаки Эболы отмечаются на 2-21 день от момента заражения. Обычно это:

С развитием болезни у пациента снижается количество клеток, ответственных за свертывание крови. В результате у больного открываются многочисленные кровотечения, как внутренние, так и внешние — из глаз, ушей и носа. Нередко также встречаются рвота кровью, кровавый понос и сыпь по всему телу.

Среди заболевших в ходе эпидемии 2013–2014 годов умирает приблизительно каждый второй. Ранее отмечались вспышки заболевания со смертностью до 90%.

Как ставят диагноз Эболы?

Только по симптомам нельзя с уверенностью сказать, что у человека именно этот вид геморрагической лихорадки. Более того, бывает непросто отличить Эболу от малярии или даже холеры.

У человека не может быть Эболы, если он в последние три недели не был в регионе, где отмечались другие случаи этого заболевания или не общался тесно с нездоровыми людьми, приехавшими из опасного района.

Точный диагноз устанавливается по анализу крови. Анализы на Эболу в России, на Украине, в Казахстане и Белоруссии делают в учреждениях, специализирующихся на тропической медицине, и ряде научных институтов.

Лечение Эболы

Специфического лечения от этой болезни нет. Однако медики могут помочь организму заболевшего бороться с инфекцией вливаниями жидкости, кислородными масками, переливаниями крови и медикаментами, поддерживающими артериальное давление.

Как не заразиться Эболой?

От лихорадки Эбола пока нет вакцины. Ряд экспериментальных вакцин показал хорошие результаты в исследованиях на приматах, в настоящее время некоторые из разработок проходят клинические испытания.

Чтобы не заразиться, следует избегать посещения районов, где встречается данный вирус. Медицинские работники, которым нужно контактировать с больными Эболой, защищаются от контакта с биологическими жидкостями при помощи специальных защитных комбинезонов, масок, очков и перчаток.

Есть ли Эбола в России?

В Советском Союзе вирус лихорадки Эбола изучался в качестве биологического оружия. Запасы вируса сохранились, и с ними продолжают работать. Известно, что два российских исследователя случайно заразились вирусом и умерли от Эболы — в 1996 году в военном НИИ в Сергиевом Посаде и в 2004 году в центре «Вектор» под Новосибирском.

Известна как минимум одна группировка, всерьез готовившая теракты с применением вируса лихорадки Эбола: в первой половине девяностых годов прошлого века японская секта Аум Синрикё направила в Заир экспедицию с целью заполучить образцы возбудителя заболевания. Из этого плана ничего не вышло, однако позже сектантам все же удалось совершить масштабный теракт с применением химического оружия – зариновую атаку в токийском метро. Поэтому появления Эболы в России исключать нельзя.

Данные о смертности и контагиозности (заразности) заболевания приведены по состоянию на август 2014 года. С накоплением данных эти цифры могут уточняться.

• Причины возникновения лихорадки Эбола
• Как лечить лихорадка Эбола?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение лихорадки Эбола в домашних условиях
• Какими препаратами лечить лихорадка Эбола?
• Лечение лихорадки Эбола народными методами
• Лечение лихорадки Эбола во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас лихорадка Эбола

Причины возникновения лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола — острая вирусная высоко-контагиозная природно-очаговая болезнь, которая характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, выраженной интоксикацией, обезвоживанием, поражением кровеносных сосудов многих органов с развитием геморрагического синдрома.

Из-за высокой контагиозности и летальности, множественных путей передачи инфекции от человека к человеку, риск больших вспышек, в том числе внутрибольничных, лихорадка Эбола принадлежит к тем инфекционным болезням, которые подпадают под регуляцию Международными медико-санитарными правилами 2005 года.

Полиморфизм клинических проявлений в первые дни болезни затрудняет раннюю ее диагностику. Вирусы геморрагической лихорадки Эбола можно использовать как биологическое оружие, поскольку они легко передаются воздушным путем и могут вызвать очень большое количество заражений и смертей. Ретроспективно выявлено, что лихорадка Эбола возникала у людей во время эпидемии желтой лихорадки в Эфиопии в 1961-1962 гг. В трупном материале умерших от неизвестной лихорадки в Заире в 1972 году тоже впоследствии были обнаружены антитела к вирусу Эбола.

Однако впервые вспышки лихорадки Эбола как конкретной инфекции зарегистрированы в 1976 году в сельских местностях на юге Судана (300 больных, среди которых умерло 151) и севере Заира (237 больных, среди которых умерло 211). Вирус был выделен от больного в поселении у реки Эбола в Заире К.Джонсоном и соавторами, откуда и происходит название лихорадки.

Случаи заболевания в этих районах Центральной Африки, а также в зоне тропических лесов Африки (Габон, Кот-д’Ивуар, Либерия, Конго) регистрировали и в последующие годы. Один из последних крупных вспышек лихорадки Эбола среди людей в Африке состоялась в 2007 году в Уганде в районе Бундибугио (93 заболевших, 22 умерших, из которых пятеро были работниками системы здравоохранения). За период 1990-2010 гг. регистрировались случаи завоза лихорадки Эбола в виде единичных случаев в Канаду, ЮАР. В 1989, 1992 и 1996 гг. в Италии зарегистрированы случаи болезни среди макак, завезенных из Филиппин, при этом люди не болели. В 2009 было сообщено, что лихорадкой Эбола болели свиньи на отдельных фермах Филиппин, однако работающие там люди при этом не заболевали.

Возбудитель лихорадки Эбола — РНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Filoviridac. По морфологическим свойствам близок к вирусу Марбург, но отличается по антигенам. В составе вируса является гликопротеин, который может высвобождаться в растворимой форме и вызывать резкое повышение проницаемости сосудов, массивные кровотечения. Вирус имеет пять различных подтипов: Заир, Судан, Кот-д’Ивуар, Бундибугио и Рестон. Человека поражают лишь четыре из них. Для подтипа Рестон характерно бессимптомно течение у людей; у них обнаруживают антитела к этому подтипу; на сегодня серьезных заболеваний или случаев смерти у людей не зарегистрировано. Крупные вспышки геморрагической лихорадки Эбола в Африке с высокой летальностью (до 90%) вызывают подтипы Заир, Судан и Бундибугио.

Природный очаг вируса Эбола, скорее всего, находится во влажных лесах африканского континента и районах Западной части Тихого океана. Скорее всего, источниками инфекции являются фруктоидные летучие мыши и, возможно, мелкие грызуны (на данный момент вирус выделен лишь из нескольких особей летучих мышей, мышей и бурозубок в Африке). Экспериментальные заражения летучих мышей не приводили к смерти, что дало основание называть их, хотя и менее чем при лихорадке Марбург, первичным источником инфекции.

В Кот-д’Ивуаре, ДР Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными шимпанзе, гориллами, лесными антилопами, дикобразами, как мертвыми, так и живыми. Из трупов этих животных вирус был выделен. Однако обезьяны, антилопы, дикобразы являются не первичным источником инфекции в природе, а случайным, поскольку у них, как и у людей, развивается острое заболевание, нередко с летальным исходом.

Получены также сообщения о передаче вируса подтипа Рестон при контакте людей с макаками и свиньями без возникновения клинического заболевания. В ячейках также обнаружено бессимптомное поражение определенного количества собак. Вирус Эбола передается между людьми при прямом контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированного человека.

Похоронные обряды, при которых присутствующие имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время ухода за пациентами в результате тесных контактов при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода.

Вирус Эбола обнаруживают во многих жидкостях (крови, испражнениях, моче, слюне, выделениях из носовой части горла, сперме), что означает контактный и половой пути передачи. Индекс контагиозности достигает 95%. Больные с инфекцией в природных очагах, служат источником заражения в семьях и больницах, где при тесном контакте происходят повторные заражения. Болеют преимущественно взрослые. Вспышки инфекции часто имеют внутрибольничный характер с заражением, прежде всего, медицинского персонала, обслуживающего больных без использования надлежащей защиты. Передача инфекции происходит при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями и тканями зараженных.

Для лихорадки Эбола характерны 3-5 последовательных передач вируса. Зарегистрированы случаи вторичного и третичного распространения инфекции среди медицинского персонала, а также передачи инфекции через инструментарий, контаминированный кровью (гемоконтактный путь). Лихорадка Эбола не распространяется трансмиссивно (через насекомых), а также через пищу и воду.

Антитела к вирусу Эбола обнаружены у 7% населения Центральной Африки — жителей Камеруна, Нигерии, Гвинеи, Сенегала, Центрально-Африканской Республики, Сьерра-Леоне. Это свидетельствует о возможности случаев легкого и даже субклинического течения инфекции, которые остаются недиагностированными.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки дыхательных путей и микротравмы на коже, но видимые изменения при этом не развиваются. Характерная быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и тромбогеморрагичого синдрома. Острое начало заболевания с лихорадки происходит одновременно с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов, вероятно, обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Есть обоснованное предположение, что вирус Эбола из-за ряда патофизиологических механизмов способен тормозить в ранней стадии иммунный ответ. Исследования показали, что у тех людей, у которых такой ответ происходил, смертельных последствий не было зафиксировано. Расстройства микроциркуляции и реологических свойств крови проявляются капиллярными токсикозами с геморрагическим синдромом, периваскулярными отеками, ДВС-синдромом. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция с ведущим синдромом выявляется гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов и рассеянных геморрагий в клинической картине проявляются признаками гепатита, интерстициальной пневмонии, панкреатита, орхита т.д..

Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола, составляет от 4 до 21 дней (чаще 7-8 дней). В клинической картине лихорадка Эбола подобна лихорадке Марбург. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах обусловлена ​​биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов. Для лихорадки Эбола характерны острое начало с симптомами выраженной интоксикации:

• быстрое повышение температуры тела до 38-39 °С длительностью 5-7 дней,
• сильная головная боль,
• боль в суставах и мышцах,
• позже появляется сухой кашель,
• присоединяются сухость и першение в горле,
• колющая боль в грудной клетке.

На 2-3 день больных беспокоят боли в животе, тошнота, понос, вследствие чего возможно развитие дегидратации. В отдельных случаях может появляться пятнисто-папулезная сыпь на 5-й день болезни сначала на лице, затем на грудной клетке с распространением на другие части тела. Сыпь сохраняется до 10-14-го дня болезни, сопровождается шелушением кожи, которое также наблюдается на ладонях и подошвах.

Характерен внешний вид больного — инъекция сосудов конъюнктивы, глубоко запавшие глаза, неподвижное лицо, заторможенность. С 3-6-го дня болезни могут возникать гиперемия сосудов конъюнктивы, дисфагия и геморрагический синдром, который проявляется кожными и субконъюнктивальными кровоизлияниями, кровотечениями из десен, носа, появлением крови в рвотных массах и испражнениях, маточными кровотечениями, гематурией. Прогрессируя, болезнь приводит к сильному обезвоживанию и уменьшению массы тела.

В поздней стадии нередко поражается ЦНС, возникает сонливость, бред или кома. Смерть может наступить на 2-й неделе.

При благоприятном течении болезнь длится несколько недель, проявления ее исчезают постепенно.

Как лечить лихорадка Эбола?

Лечение лихорадки Эбола на сегодняшний день находится в состоянии разработки и усовершенствования. Этиотропную терапию не разработано. Применение рибавирина, эффективного в случае лихорадки Ласса, не дало желаемого эффекта.

Введение сыворотки переболевших людей редко дает профилактический и терапевтический эффект.

Основное значение имеет патогенетическая терапия: проводят комплекс мероприятий, направленных на борьбу с обезвоживанием и геморрагическим синдромом. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение симптомов интоксикации, геморрагических проявлений, устранение расстройств гемодинамики, борьбу с геморрагическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, другими проявлениями болезни.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Больных размещают в палатах интенсивной терапии с низким давлением и вытяжной индивидуальной вентиляцией, что предотвращает внутрибольничную передачу инфекции. Важно ограничить процедуры, во время которых можно травмировать кожу, не вводить препараты внутримышечно.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения лихорадки Эбола это:

• кровотечения с развитием геморрагического шока,
• кровоизлияния в надпочечники с развитием острой недостаточности по типу синдрома Уотерхауза-Фридериксена,
• острая сердечная недостаточность,
• отек легких,
• отек-набухание головного мозга (ОНГМ),
• изредка острая почечная недостаточность.

Любое из выще перечисленных осложнений лихорадки может стать причиной смерти.

Может происходить активация или присоединения бактериальной инфекции. У беременных болезнь часто осложняется выкидышами, у мужчин — орхитом. Летальность госпитализированных больных составляет 60-90%, при внутрибольничных вспышках она ​​достигает 100%.

Лечение лихорадки Эбола в домашних условиях

Лечение лихорадки Эбола в домашних условиях не просто противопоказано и опасно для жизни больного, но и для здоровья окружающих его людей. Множество случаев распространения вируса Эбола касается работников медицинских служб притом, что они в большей мере защищены соответствующей формой одежды и знанием мер предосторожности.

Лечение лихорадки Эбола происходит исключительно в палатах интенсивной терапии с низким давлением и вытяжной индивидуальной вентиляцией, что предотвращает внутрибольничную передачу инфекции. Туда больной доставляется при первых подозрениях на инфицирование. Реконвалсецентов выписывают не ранее 21-го дня в случае негативных результатов вирусологических исследований при условии полного клинического выздоровления.

Надлежащая медицинская изоляция больных и предотвращения контакта медицинских работников и других людей с вирусом — эффективное средство профилактики передачи болезни от человека к человеку. Больные лихорадкой Эбола подлегают немедленной госпитализации в боксы с сохранением строгого противоэпидемического режима, который рекомендуется при наличии болезней, подлежащим регуляции Международными медико-санитарными правилами 2005 года.

Медицинский персонал должен работать в специальной защитной одежде с сохранением суровых барьерных методов ухода. Следует также уделять особое внимание тщательному обеззараживанию медицинских отходов и биологических жидкостей больных.

Специфическую профилактику не разработано. В эпидемических ситуациях проводят усиленный надзор и активное выявление всех подозрительных и вероятных случаев с немедленной изоляцией больных, а также всех людей, контактировавших с ними, для ежедневного медицинского наблюдения. Зона надзора должно оставаться под контролем в течение двух инкубационных периодов после последнего летального случая или после выписки последнего больного

Важными профилактическими мероприятиями, исключающими завоз лихорадки с эндемических регионов, является осуществление Международной системы эпидемиологического надзора, проведение противоэпидемических мероприятий, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами 2005 года.

Какими препаратами лечить лихорадка Эбола?

Этиотропную терапию лихорадки Эбола не разработано. В рамках лечения используются препараты для симптоматического лечения и поддерживающей терапии, что определяется в индивидуальном порядке.

Лечение лихорадки Эбола народными методами

Лечение лихорадки Эбола народными средствами, что наверняка применялось в странах африканского континента, откуда вирус и происходит, не показало никакой эффективности. Предполагается, что выздоровлению способствует наиболее ранний иммунный ответ организма на проникновение вируса, на что вряд ли могут оказывать влияние растительные экстракты.

Лечение лихорадки Эбола во время беременности

Вирус Эбола в организме беременной женщины в преобладающем числе случаев провоцирует выкидыш.

Поскольку лечение лихорадки Эбола на сегодняшний день находится на этапе разработки, то особых стратегий по отношению к беременным женщинам врачи не выделяют.

К каким докторам обращаться, если у Вас лихорадка Эбола

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

При установлении диагноза, прежде всего, учитывается факт пребывания пациента в эндемической местности, где можно ожидать инфицирования вирусом Эбола. Клинический анализ учитывает:

• острое, нередко внезапное начало заболевания,
• выраженный с первых дней болезни интоксикационный синдром,
• впоследствии появление тяжелых расстройств пищеварительного тракта и геморрагического синдрома, ДВС-синдрома,
• полиорганность поражений,
• наличие макулопапулезной сыпи с характерной локализацией и появлением шелушения.

Возбудитель лихорадки Эбола принадлежит к I группе особо опасных патогенов (Украина) или к IV группе риска по современным международным стандартам ВОЗ, работа с ним требует обеспечения максимального уровня защиты.

При исследовании крови наблюдают лейкопению, тромбоцитопению, анемию, увеличение СОЭ. Биохимические методы исследования выявляют гипокалиемию, гипонатриемию, снижение уровня белка в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, ацидоз, гипокоагуляцию. В анализе мочи — протеинурия, эритроцитурия, иногда гематурия.

Вирус можно обнаружить методом ПЦР в любом биологическом материале, взятом от человека в первые 14 дней заболевания. Большое количество вируса содержится в крови, а также в паренхиматозных органах умерших. Вирус культивируют и выделяют, заражая культуры клеток, морских свинок (внутрибрюшинное заражение) или новорожденных мышей (внутримозговое заражение). Высокое содержание вируса в крови и органах в острый период дает возможность установить диагноз с помощью электронно-микроскопического исследования. Для серологической диагностики наиболее информативны РНИФ и ИФА. При наличии специфической сыворотки метод РНИФ обеспечивает обнаружение антител в крови больных уже на 5-й день заболевания. ИФА позволяет отдельно определять антитела только на 2-й неделе болезни.

Лечение других заболеваний на букву — л

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.