Как вылечили полипы в носу форум
Не дышал долго нос, пошла к лору в частную клинику, обнаружил полип в носу, сказал надо удалять, назначил назонекс в нос, и нужно сделать КТ . Потом сходила к другому врачу, сказал попробовать назонекс на 2 мес, так как желательно не удалять по возможности, так как придется потом постоянно это делать, но визуально он этот полип не увидел как первый врач, сказал, что может полип уменьшился на назонексе, и не видно. Эта сторона носа дышит тяжело и сосудосуживающие не помогают, кого слушать не знаю, и избавится хочется, но вдруг он сам пройдет от лечения, лучше выждать, капая еще 2ой месяц. У кого может был опыт, без операции есть шанс, что пройдет?
Тоже при полипе назначали гормональные спреи, удалять лор сказала только если не поможет лечение и будут постоянные насморки, ни или если полип будет расти. Кстати говоря у Назонекса есть более дешевый аналог Дезринит (тоже импортный) , у него то же самое действующее вещество, мне лор посоветовала, так как Назонекс недешевый, а Дезринит в два раза дешевле выходит, а помогает так же. Если не подойдет Назонекс (дезринит) можно после совета с лором конечно, попробовать спрей Авамис или Насобек(он самый дешевый, но при этом эффективный) . Ежедневно промывайте нос морской водой(аквамарис, аквалор) , минут за 15 до спрея, если заложенность сильная выбирайте гипертонические растворы (аквамарис стронг, аквалор форте), там концентрация солей выше и нос будет лучше дышать, сосудосуживающими пользуйтесь как можно реже. Еще пару недель пропейте любое антигистаминное (лоратадин, зодак, супрастин), даже если у вас нет аллергии они облегчат заложенность носа так как все антигистаминные обладают противоотечным действием. Если через месяц такого лечения не будет облегчения советуйтесь с лором по поводу удаления полипа, иногда одновременно и перегородку исправляют и слизистую «прижигают», тогда нос точно задышит)) )! Да, мне Назонекс назначали в первые две недели по две дозы в каждую ноздрю два раза в сутки, потом по одной дозе два раза, три месяца брызгала, помогло, но постоянно теперь курсами так лечусь, как выше написала, операцию не очень хочется делать))!
Спасибо за такой подробный ответ! У вас тоже с одной стороны полип? Я уже почти месяц брызгаю назонекс, за счет того что одна сторона задышала хорошо, кажется, что уже нормально дышу, но когда закрываю ноздрю, то вижу как будто мешает чтото воздуху проходить в стороне где полип. А КТ вы делали? У меня 2 года назад было тоже самое, брызгала авамис, и 2 года было нормально, после ОРВИ опять вылез этот полип, а так всю жизнь мучилась с вазомоторным ринитом((. Промывала долфином, но после него ухо стало побаливать, теперь боюсь промывать чем-то. А с каким перерывом вы курсами брызгаете, улучшения ненадолго? Тоже трусиха боюсь операции, тем более, что они опять растут после этого, а так уже хочется удалить иногда и забыть(((.
Да, с одной стороны, после спреев полипа тоже почти не видно, но у меня небольшое искривление перегородки еще, поэтому правая ноздря всегда хуже душит, особенно лежа, я иногда только в нее капельку ксилена закапаю)) и нормально. Вазомоторный ринит и у меня, он и является основной причиной заложенности, а не полипы. Долфином я не промываю, не умею толком им, так как вода легко затекают в уши и может вызвать отит. Промываю морской водой только в виде спреев (аквамарис, аквалор, физиомер), вы эту морскую воду «пшикаете» в нос, и минут через 10 высмаркиваете ее, таким образом и слизистая очищается и отек буде меньше, так как соленая вода его уменьшит. Когда очень сильный отек и нос не дышит, а сосудосуживающие нельзя долго капать, то морская вода только и спасает, в этом случае лучше, как я писала аквамарис стронг или аквалор форте, там солей больше. Назонекс (дезринит) брызгаете минут через 10 после того как морскую воду «высморкали» ))) . Если у вас частые обострения синуситов и бывают обильные выделения, то что бы пазухи лучше очищались пропейте Синупрет пару недель, и обязательно антигистаминное пропейте, станет легче. Ну и конечно, если простыли и выделения стали желтые или зеленые, то не затягивайте и сразу к лору. Два раза в год по три месяца брызгаю обычно назонекс, вернее дезринит, я его покупаю, а то на назонексе этом разоришься)), сначала я боялась гормонов этих, но и терапевт и два лора сказали, что это не системный гормон, поэтому ничего страшного, морской водой пользуюсь постоянно.
Еще раз спасибо, что ответили! Антигистаминное пью тоже, синупрет пропила упаковку 50 таб, сегодня куплю аквалор обязательно, попробую, назонекс конечно не дешевый, но пока решила не менять его, наверняка чтоб подействовало)), хотя в прошлый раз авамис тоже подошел,хотя в показаниях у него не указан полипоз. Снимок еще не делала даже, что там в пазухах даже не знаю, но выделений особо не бывает никогда, просто не дышу и все. Будем надеяться, что обойдемся без операций и полипы исчезнут у нас
Да, у меня тоже в основном выделений нет, но одна ноздря как «забетонирована», это и есть вазомоторный ринит ,но у меня еще бывает уши закладывает, когда нос не дышит, поэтому без этих спреев не обойтись, но и после операций нет 100%гарантий, что все пройдет, многие и после операции все равно на назонексе да на насобеке «сидят», поэтому тут и не знаешь как лучше! Да еще найти хорошего хирурга-лора целая проблема!
На назонексе Вы точно должны слезть с капель, тоже всю жизнь с вазомоторным ринитом проходила, но у меня всегда летом нос нормально дышал, но зимой на фоне простуд опять надолго садилась на детские капли. Но в этот раз даже капли не помогали, поэтому побежала к врачу, где и нашли полип, а на него капли очень плохо действуют. Попробуйте лазеротерапию, один раз делала, очень помогло, надолго обошлась без капель после нее, еще предлагали прижигание слизистой, тоже эффективно говорят, но как-то не рискнула. Мне такую же дозировку назначили, тоже через мес подойти сказали, с капель слезла, одна сторона задышала хорошо, но сторона с полипом так и дышит плохо
Я месяц после операции. делали под общим, Убрали кисту из пазухи над десной разрез, подравняли перегородку и сделали вазотомию. Нос дышал сразу как убрали тампоны из носа, Неделю в стационаре и неделю дома на больничном, У нас как раз морозы были под 35, дышать на улице было- капец, как больно. Сейчас чуть больше месяца, полет нормальный, нос дышит, капли-все забросила. Вчера немного был отек, но я аллергик, и обошлось без капель! Не знаю как будет весна и лето (пыльца), не будет ли кисты снова, но пока я довольна)
Добавлю: раньше капать приходилось от 2-4 раз за ночь. За месяц 1-2 флакона. На гормональных весна, лето, осень. Их скорее всего из-за аллергии продолжу в сезон принимать.
Нет, полипов не было, просто слизистая не нормальная. Киста большая, я считаю, что она не мешала, т.к. закладывало обе стороны, но на перегородке был какой-то гребень который им нужно было убрать. Удалять настаивали мои врачи, лор и терапевт т.к. в сентябре я болела 2 раза с высокой температурой и какими-то смазанными симптомами, в октябре тоже, с болями в голове и в шее, вокруг ушей и шеи воспалились мышцы и лимфоузлы, кровь была отстой, как общий так и биохимия, моча с белком, где-то был выраженный воспалительный процесс, но не понятно где. В общей сложности 2 месяца температуры от 37,2 до 39,6. Насморка не было, горло в норме, мне сделали всякие узи, анализы на стерильность, ВИЧ и т.п., всякие инфекции, онкологию, в общем кроме как киста и типа там гайморит, но не видно, им на ум больше ничего не пришло… Скользнула мысля у терапевта отправить к ревматологу, спросила про боли в суставах, сказала не болят (хотя сейчас болеть начали) и шея так-то тоже кость-которая болит… Теперь живу прислушиваюсь к себе, т.к. оперирующие говорят от кисты такого быть не могла. Я с ними на 100% согласна. Хотя вот уже почти месяц температура в норме. Сейчас по работе прохожу комиссию в пятницу буду сдавать анализы. Посмотрим. а вообще-хороший стук он рано или поздно на ружу лезет… Пусть лучше будет так как они думают-киста, чем какая нибудь волчанка красная.
Операция была в Челябинске. Наркоз общий, как-то сразу врачи там по умолчанию делают. Местный просить надо, но под местным так много не делают. делают, что-то одно. У меня 1,5 часа была операция. До этих осенних болячек, при простудах всегда были симптомы гайморита, боли, заложенность, но на снимках всегда было не понятно, что это там, т.к. всегда темно, а прокалывать пазуху тоже не вариант.
Простите за много букв.
Источник
íÏÖÅÔ ÎÅÍÎÏÇÏ ÎÅ × ÔÅÍÕ, ÎÏ Õ ÍÅÎÑ ÂÙÌÉ ÐÏÌÉÐÙ × ÇÁÊÍÏÒÏ×ÏÊ ÐÁÚÕÈÅ, ÎÏ ÅÝÅ ÞÕÔØ-ÞÕÔØ É ÎÏÓ ÂÙ ÐÒÏÒÏÓÌÉ. ÍÎÅ ÄÅÌÁÌÉ ÏÐÅÒÁÃÉÀ × 39 ÂÏÌØÎÉÃÅ × ÞÅÌÀÓÔÎÏ-ÌÉÃÅ×ÏÊ ÈÉÒÕÒÇÉÉ. ÏÔ ÓÅÂÑ ÍÏÇÕ ÓËÁÚÁÔØ ÞÔÏ ÐÏÌÉÐÙ ÜÔÏ ÐÒÏÓÔÏ ÕÖÁÓ, ÓÎÁÞÁÌÁ ÎÉËÁË ÓÅÂÑ ÎÅ ÐÒÏÑ×ÌÑÌÉ, ÄÁÖÅ ÎÅ ÚÎÁÌÁ ÐÒÏ ÎÉÈ, Á ÐÏÔÏÍ ÎÁÞÁÌÉÓØ ÕÖÁÓÎÙÅ ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ, ÎÏÓ ×ÏÏÂÝÅ ÐÅÒÅÓÔÁÌ ÄÙÛÁÔØ, ÄÅÌÁÌÁ íòô ÔÁË ÔÁÍ ÔÁËÏÊ ÏÔÅË ÂÙÌ ÞÔÏ ÄÁÖÅ ÎÁ ÌÏÂÎÙÅ ÄÏÌÉ ÍÏÚÇÁ ÐÏÛÅÌ. óÏ×ÅÔÕÀ ÎÅ ÚÁÔÑÇÉ×ÁÔØ. ðÏÔÏÍ ÈÕÖÅ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ. ÏÎÉ ÍÏÇÕÔ ÅÝÅ ÂÏÌØÛÅ ÒÁÚÒÁÓÔÉÓØ. äÕÍÁÀ ÅÓÌÉ ìïò ÎÏÒÍÁÌØÎÙÊ ÏÎ ÓÁÍ ×ÁÍ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÅÔ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÙÊ ×ÁÒÉÁÎÔ ÕÄÁÌÅÎÉÑ
¶
÷ÏÔ ÄÁ, É ÍÅÎÑ ÕÖÅ ÎÁÞÁÌÉ ÂÅÓÐÏËÏÉÔØ, É ÔÏ ×ÔÏÒÕÀ ÎÅÄÅÌÀ ìïò Ó ÎÅ×ÒÏÌÏÇÏÍ ÍÎÏÀ × ÆÕÔÂÏÌ ÉÇÒÁÀÔ, ×Ó£ ÎÉËÁË «Ó×Ï£» ÎÅ Õ×ÉÄÑÔ × ÍÏÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÁÈ)))) óÁÍÁ ÕÖÅ ÓÉÖÕ, ÉÚÕÞÁÀ ÍÁÔÞÁÓÔØ, ÐÒÏÛÕ ÉÈ ÎÁ ÒÁÚÎÙÅ ÔÅÍÙ ÍÅÎÑ ÐÒÏ×ÅÒÑÔØ) óÄÅÌÁÌÁ ÔÏÖÅ íòô, ÔÁÍ É ÎÁÛÌÉ ÐÏÌÉÐÙ. çÏÌÏ×Á ÓÔÁÌÁ ËÒÕÖÉÔØÓÑ, ÎÏÓ ÄÙÛÉÔ, ÎÏ ÉÚÎÕÔÒÉ ÚÁÌÏÖÅÎ, ÐÒÉÞ£Í ÎÅ ×ÙÈÏÄÉÔ ÎÉÞÅÇÏ, ÕÈÏ ÚÁÌÏÖÉÌÏ. ÷ÉÄÉÍÏ, ÏÎÉ Õ ÍÅÎÑ ÄÁ×ÎÅÎØËÏ, Ô.Ë. × ÎÏÓ Ñ ÕÖÅ ÌÅÔ 10 ÇÏ×ÏÒÀ. îÏ ìïòÙ ÎÉËÏÇÄÁ ÐÒÉ ×ÉÚÕÁÌØÎÏÍ ÏÓÍÏÔÒÅ ÎÅ ×ÉÄÅÌÉ ÎÉÞÅÇÏ, ÏÔÐÒÁ×ÌÑÌÉ ÄÏÍÏÊ Ó ËÁËÉÍÉ-ÎÉÂÕÄØ ËÁÐÅÌØËÁÍÉ ÎÁ ÔÒÁ×ËÁÈ. ëÏÎÅÞÎÏ Ñ ÎÅ ÂÕÄÕ ÚÁÔÑÇÉ×ÁÔØ, ÕÖÅ ÓÅÊÞÁÓ ÎÅ ÓËÁÚÁÔØ, ÞÔÏ ÐÒÉÑÔÎÏÅ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÅ. ðÏÓÍÏÔÒÀ, ÞÔÏ ÕÞÁÓÔËÏ×ÙÊ ìïò ÓËÁÖÅÔ, ÏÎ ×ÒÏÄÅ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÊ, ÎÏ Õ ÎÅÇÏ ÓÔÏÌØËÏ ÐÒÏÆÏÓÍÏÔÒÏ× ËÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ, ÞÔÏ ÓÌÏÖÎÏ ÐÏÐÁÓÔØ ÎÁ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÅ ÎÁÓÔÒÏÅÎÉÅ. óÈÏÖÕ Ë ÄÒÕÇÏÍÕ, ÅÓÌÉ ÞÔÏ) óÐÁÓÉÂÏ!
¶
Ñ ÐÒÏÞÉÔÁÌÁ ×ÙÛÅ ÞÔÏ Õ ×ÁÓ É × ÇÁÊÍÏÒÏ×ÏÊ ÐÁÚÕÈÅ ÞÔÏ-ÔÏ ÅÓÔØ. ×ÏÔ Õ ÍÅÎÑ ÔÏÖÅ ÔÁË ÂÙÌÏ ÐÏ ÒÅÎÔÇÅÎÕ É ÍÒÔ ÔÉÐÁ ÐÒÏÓÔÏ ÏÔÅË -ÇÁÊÍÏÒÉÔ ÓÉÌØÎÙÊ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÐÏÌÉÐÙ ÎÉËÔÏ ÎÅ ÍÏÇ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÎÉ ÌÏÒ ÎÉ ×ÒÁÞ × 39 ÂÏÌØÎÉÃÅ, Á ËÏÇÄÁ ÐÁÚÕÈÕ ×ÓËÒÙÌÉ -ÔÁÍ ÏÄÎÉ ÐÏÌÉÐÙ ÐÏ ×ÓÅÊ ÐÁÚÕÈÅ, ÍÎÅ ÐÒÑÍ ÄÏ ËÏÓÔÉ ×ÓÅ ×ÙÞÉÝÁÌÉ, ÚÁÔÏ ÔÅÐÅÒØ ËÁË ÚÁÎÏ×Ï ÒÏÄÉÌÁÓØ, ÎÅ ÎÁÒÁÄÕÀÓØ ÞÔÏ ÎÁ ×ÓÅ ÜÔÏ ÒÅÛÉÌÁÓØ, ÎÏ Õ ÍÅÎÑ ÂÙÌÁ ÒÁÄÉËÁÌØÎÁÑ ÇÁÊÍÏÒÏÔÏÍÉÑ, ÜÎÄÏÓËÏÐÏÍ ÉÚ ÐÁÚÕÈÉ ÉÈ ÎÅ ×ÙÞÉÓÔÉÔØ, Á ÅÓÌÉ ×ÙÞÉÓÔÑÔ ÐÏÔÏÍ ÚÁÎÏ×Ï ×ÙÒÁÓÔÕÔ
¶
÷ÁÊ, ÂÒÒÒ)))) îÕ ÎÁ×ÅÒÎÏÅ, ÐÒÉ ÔÁËÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÐÏÄÏÌØÛÅ ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÔÓÑ, ÄÁ? ïÎÁ, Ë ÔÏÍÕ ÖÅ ÎÁ×ÅÒÎÑËÁ ÐÏÄ ÏÂÝÉÍ ÎÁÒËÏÚÏÍ?
¶
ÎÕ Ñ 12 ÄÎÅÊ ÌÅÖÁÌÁ × ÂÏÌØÎÉÃÅ. ÏÐÅÒÁÃÉÑ ÐÏÄ ÏÂÝÉÍ ÎÁÒËÏÚÏÍ, ÔÁÍ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ 3ÄÎÑ ÏÔÅË, ÐÏÔÏÍ -ÔÏ ÐÏÌÕÞÛÅ, ÎÏ 10 ÄÎÅÊ ËÕÒÓ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏ× ÅÝÅ- ËÁË ÐÒÏËÏÌÑÔ ÉÈ, ÔÁË É ÄÏÍÏÊ
¶
íÄÁ, ÔÅÐÅÒØ ×ÏÐÒÏÓ, ÇÄÅ ×ÚÑÔØ ÜÔÉ ÎÁ ÜÔÉ ÄÎÉ Ó×ÏÂÏÄÎÙÈ ÂÌÉÚËÉÈ, ÞÔÏÂÙ ÒÅ£ÎËÁ ÐÒÉÓÔÒÏÉÔØ… õ ÎÁÓ É ÔÁË ÉÈ ÏÄÎÁ Ô£ÔÑ ÍÏÑ…
¶
ëÁË Õ ÷ÁÓ ÄÅÌÁ, ÂÙÌÉ Õ ìïòÁ?
¶
áÇÁ, ÂÙÌÉ) úÁÂÁ×ÎÙÊ, ÐÏÓÍÏÔÒÅÌ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅ íòô, ËÏÔÏÒÏÅ ÎÁ ÂÕÍÁÖËÅ, ÇÏ×ÏÒÉÔ — ÏÊ, ÏÎÉ ÔÁË ÌÀÂÑÔ ÇÉÐÅÒÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÏÊ ÚÁÎÉÍÁÔØÓÑ, ÎÉÞÅÇÏ Õ ×ÁÓ ÔÁÍ ÎÅÔ. ñ ÅÍÕ ÓÎÉÍÏË ×ÙÔÁÝÉÌÁ, ÏÎ — ÕÏÏÏÏÏÕ, ÄÁ Õ ×ÁÓ ÔÁÍ ×ÓÅ ÐÁÚÕÈÉ ÚÁÒÏÓÌÉ! )) îÁÐÒÁ×ÉÌ × 13 ÂÏÌØÎÉÃÕ ÎÁ ÏÐÅÒÁÃÉÀ, ÎÏ Ñ ÈÏÞÕ ÒÁÚÕÚÎÁÔØ ÐÏÄÒÏÂÎÅÅ Ï ×ÁÒÉÁÎÔÁÈ ÕÄÁÌÅÎÉÑ, ËÁËÏÊ ÂÕÄÅÔ ÄÌÑ ÍÅÎÑ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÙÍ. óÈÏÖÕ ÅÝ£ Ë ÄÒÕÇÏÍÕ ìïòÕ, ÍÏÖÅÔ ÈÏÔØ ÜÎÄÏÓËÏÐÏÍ ÐÏÓÍÏÔÒÑÔ.
¶
öÅÌÁÀ ÷ÁÍ ÚÄÏÒÏ×ØÑ É ÞÔÏÂÙ ×ÓÅ ÐÒÏÛÌÏ ÈÏÒÏÛÏ!
¶
âÏÌØÛÏÅ ÓÐÁÓÉÂÏ, ÎÁÄÅÀÓØ ÎÁ ÜÔÏ 🙂
¶
Источник
Àâòîð: Dok 1,1 (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà: 13 ôåâðàëÿ 2008 22:25
Ïî÷òè âî âñåì ñîãëàñåí ñ àâòîðîì ñòàòüè (ïðîñòûìè ñëîâàìè èçëîæåíà ñóòü äëÿ ïàöèåíòîâ)
Ïîëèïû íîñà
 äàííîì îáçîðå õî÷ó îñòàíîâèòüñÿ íà äîñòàòî÷íî ÷àñòîé ïàòîëîãèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé — ïîëèïîçíîì ñèíóèòå. Äëÿ íà÷àëà
ðàçúÿñíþ, ÷òî ñèíóèòîì èëè ñèíóñèòîì íàçûâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà Êàæäîìó èç íàñ ïðèõîäèëîñü ïåðåíîñèòü ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå íåðåäêî îñëîæíÿþòñÿ âîñïàëåíèåì ïàçóõ íîñà. Ìíîãèì çíàêîìû òàêèå çàáîëåâàíèÿ êàê ãàéìîðèò èëè ôðîíòèò. Åñëè ïðè äàííîé ïàòîëîãèè
ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå, òî îí áûñòðî âûçäîðàâëèâàåò è ïðîöåññ íå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Îäíàêî, ïðè äëèòåëüíîì è íåïðàâèëüíî ëå÷åííîì âîñïàëåíèè ñëèçèñòîé íîñà, ïðîöåññ õðîíèçèðóåòñÿ è â ýòîì ñëó÷àå ïàöèåíòó ñòàâèòñÿ äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî ñèíóèòà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ,
ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîå âðåìÿ êîìïåíñèðóåò íàëè÷èå â ïàçóõàõ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ïàöèåíò ìîæåò îùóùàòü ïåðèîäè÷åñêóþ èëè ïîñòîÿííóþ çàëîæåííîñòü íîñà, ñëèçèñòûå èëè ãíîéíûå âûäåëåíèÿ, çàòðóäíåíèÿ íîñîâîãî äûõàíèÿ. Íî åñëè äàííûé ïðîöåññ íå ëå÷èòüñÿ òî ïîñòåïåííî
ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà èñòîùàåò ñâîè ñèëû. Ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèå ïðîäîëæàåòñÿ, è îðãàíèçì äîëæåí áîðîòüñÿ ñ èíôåêöèåé — èñòîùåííàÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íà÷èíàåò ðàçðàñòàòüñÿ, òåì ñàìûì ïûòàÿñü óâåëè÷åíèåì ñâîåé ïëîùàäè áîðîòüñÿ ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì. Äëÿ ñðàâíåíèÿ ìîæíî ïðèâåñòè ïðèìåð ñ êðîíîé
ëèñòâåííîãî äåðåâà, êîòîðàÿ áûñòðî óâåëè÷èâàåò ñâîþ ïëîùàäü äëÿ òîãî ÷òîáû îáåñïå÷èòü ïðèòîê ñîëíå÷íîãî ñâåòà ê ëèñòüÿì.
Åñëè è íà ýòîì ýòàïå ïàöèåíò íå îáðàùàåòñÿ ê îòîëàðèíãîëîãó, òî ïðîöåññ ðàçðàñòàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóåò. Êàê áûëî îòìå÷åíî âûøå, äàííûé ïðîöåññ
èäåò â ïàçóõàõ íîñà, êàæäàÿ èç êîòîðûõ èìååò îãðàíè÷åííûé îáúåì. Ïîýòîìó.  îïðåäåëåííûé ìîìåíò âðåìåíè óâåëè÷åííàÿ (ãèïåðïëàçèðîâàííàÿ) ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðîñòî íå íàõîäèò äëÿ ñåáÿ ìåñòà â ïàçóõå è ÷åðåç åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå ïîñëåäíåé âûõîäèò çà ïðåäåëû ïàçóõè, ò.å â ïîëîñòü íîñà. Ïîä÷åðêèâàþ,
÷òî äàííûé ïðîöåññ èäåò ïîñòåïåííî è åãî ðàçâèòèå ìîæåò áûòü «ïðîïóùåíî» ïàöèåíòîì. Æàëîáû ïîÿâëÿþòñÿ èìåííî â òîò ìîìåíò, êîãäà ÷àñòü ãèïåðïëàçèðîâàííîé ñëñçèñòîé âûïàäàåò èç ïàçóõè â ïîëîñòü íîñà. Ó÷àñòîê ñëèçèñòîé, êîòîðûé âûõîäèò çà ïðåäåëû ïàçóõè è åñòü ñîáñòâåííî ïîëèï. Ïðè ýòîì ïàöèåíò
íà÷èíàåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî íîñîâîå äûõàíèå ðåçêî óõóäøèëîñü, è íà òî, ÷òî ðàíåå ïðè ïîëüçîâàíèè ñîñóäîñóæèâàþùèìè êàïëÿìè áûñòðî óëó÷øàëîñü íîñîâîå äûõàíèå, à òåïåðü, âäðóã, êàïëè ïåðåñòàëè ïîìîãàòü. Åñëè ïðîöåññ äâóñòîðîííèé, òî çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ îòìå÷àåòñÿ êàê ñïðàâà, òàê è ñëåâà.
Åñëè è íà ýòîì ýòàïå íå ïðèìåíÿåòñÿ ëå÷åíèå — ïðîöåññ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîëíîé ïîòåðå íîñîâîãî äûõàíèÿ.
Îñòàíîâëþñü íà òåõ ñîñòîÿíèÿõ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ ïîëèïîâ íîñà. Ïðè÷èí äåéñòâèòåëüíî ìíîãî, ïîýòîìó âûäåëþ îñíîâíûå
1. Íàëè÷èå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé:
àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ïîëëèíîç è äð. Ïàöèåíòàì, ñòðàäàþùèõ óêàçàííûìè ðàññòðîéñòâàìè ñòîèò áîëåå âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê ñîñòîÿíèþ íîñîâîãî äûõàíèÿ è åæåãîäíî îáñëåäîâàòüñÿ ó îòîëàðèíãîëîãà.
2. Íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà:
ãàéìîðèòà, ôðîíòèòà, ýòìîèäèòà. Îá ýòîì óæå óïîìèíàëîñü âûøå.
3. Íàëè÷èå àíàòîìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñòðóêòóð ïîëîñòè íîñà: èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ãèïåðòðîôè÷åñêèé ðèíèò, óçîñòü íîñîâûõ õîäîâ è äð.
Êàê ïðàâèëî íå áûâàåò êàêîé-ëèáî åäèíè÷íîé ïðè÷èíû. Îáðàçîâàíèå ïîëèïîâ íîñà
÷àùå âûçûâàåòñÿ íåñêîëüêèìè óêàçàííûìè âûøå ïðè÷èíàìè â ñî÷åòàíèè.
Òåïåðü î æàëîáàõ, âîçíèêàþùèõ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîëèïîçîì íîñà
Îñíîâíîé æàëîáîé ÿâëÿåòñÿ ñòîéêîå çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ è çàëîæåííîñòü íîñà.
Ñíèæåíèå èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ îáîíÿíèÿ
Îùóùåíèå
ïîñòîÿííîãî äèñêîìôîðòà â íîñó èëè ÷óâñòâî èíîðîäíîãî òåëà
Ïðè çàïóùåííûõ ïîëèïîçàõ, ïîëèïû ðàçðàñòàþòñÿ íàñòîëüêî, ÷òî ïðîõîäÿ âñþ ïîëîñòü íîñà è íîñîãëîòêó îïóñêàþòñÿ â ãëîòêó. Ïðè ýòîì ïîÿâëÿåòñÿ çàòðóäíåíèÿ ïðè ïðèåìå ïèùè.
Ãîëîâíûå áîëè, èëè áîëåâûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè
îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ÷òî êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ñëèçèñòûìè èëè ãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè èç íîñà.
Äëÿ òîãî ÷òîáû óñòàíîâèòü äèàãíîç ïîëèïîçíûé ñèíóèò ïàöèåíòà äîëæåí îñìîòðåòü ËÎÐ-âðà÷,
ïðè äîñòàòî÷íîé êâàëèôèêàöèè êîòîðîãî ïàöèåíò áóäåò ñîðèåíòèðîâàí, êàê åìó ïðîâîäèòü ëå÷åíèå. Îäíèì èç âàæíûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà â êîðîíàðíîé è àêñèàëüíîé ïðîåêöèè. Äàííîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò íå òîëüêî îïðåäåëèòü
ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïîëèïîçíîãî ïðîöåññà, íî è ñîðèåíòèðîâàòü õèðóðãà â îáúåìå ïðåäñòîÿùåãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, ïîýòîìó, ïàöèåíò, ñîáèðàþùèéñÿ çàíÿòüñÿ óäàëåíèåì ïîëèïîâ â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå äîëæåí ïðîéòè êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ. Êî ìíå ÷àñòî îáðàùàþòñÿ ïàöèåíòû ñ ïðîñüáîé î êîíñóëüòàöèè ïî
ïîâîäó ïîëèïîâ, è àáñîëþòíî âñåì ÿ íàçíà÷àþ ÊÒ. Äàííûé âèä îáñëåäîâàíèÿ ïðîâîäèòüñÿ áûñòðî è áåçáîëåçíåííî.
Òåïåðü î ëå÷åíèè. Ïîëèïû íîñà ëå÷àòñÿ êàê êîíñåðâàòèâíî, òàê è õèðóðãè÷åñêè. Êàæäûé èç ìåòîäîâ èìååò ñâîè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè. Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî íàèáîëåå ýôôåêòèâåí
êîìïëåêñíûé ïîäõîä, çàêëþ÷àþùèéñÿ â õèðóðãè÷åñêîì óäàëåíèè ïîëèïîâ ñ ïîñëåäóþùèì êóðñîì ìåñòíîãî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â óäàëåíèè ïîëèïîâ. Çäåñü ïðèíöèïèàëüíî âàæíî îñòàíîâèòüñÿ íà ñïîñîáàõ óäàëåíèÿ ïîëèïîâ.
Ê ñîæàëåíèþ, íàèáîëåå
ðàñïðîñòðàíåííûì îñòàåòñÿ ìåòîä óäàëåíèÿ ïðè ïîìîùè ïîëèïíîé ïåòëè. ×àñòî îò ïàöèåíòîâ ìíå ïðèõîäèòüñÿ ñëûøàòü ôðàçó «ìíå âûäðàëè ïîëèïû». Äàííîå âûñêàçûâàíèå äåéñòâèòåëüíî ïðàâäîïîäîáíî, òàê êàê óäàëåíèå ïðè ïîìîùè ïåòëè äîñòàòî÷íî áîëåçíåííî, ñîïðîâîæäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì, à ãëàâíîå — óäàëÿþòñÿ
òîëüêî ïîëèïû, êîòîðûå âèäíû âðà÷ó â ïîëîñòè íîñà. Ïðè äàííîé ìåòîäèêå íåò âîçìîæíîñòè ïðîèçâåñòè óäàëåíèå ïîëèïîâ íåïîñðåäñòâåííî èç ïàçóõ íîñà è, òåì áîëåå, óñòðàíèòü àíàòîìè÷åñêèå ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ ïîëèïîâ. Ïðè÷åì, íå âñåãäà ËÎÐ-õèðóðã âèíîâàò â òîì, ÷òî ïîëüçóåòñÿ ðóòèííûì ìåòîäîì. ×àùå îí
ïðîñòî íå èìååò äðóãîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ áîëåå ñîâðåìåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Êàê ðàçíîâèäíîñòü äàííîãî ìåòîäà ìîæíî ñ÷èòàòü óäàëåíèå ïîëèïîâ ïðè ïîìîùè ðàçëè÷íûõ õèðóðãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ. Íå áóäó èõ îïèñûâàòü, îòìå÷ó ëèøü, ÷òî ñóùíîñòü ìåòîäà îñòàåòñÿ òàêîé æå. Êàê è ïðè
óäàëåíèè ïåòëåé.
Èíîãäà, êîãäà åñòü óâåðåííîñòü, ÷òî ïîëèïû íîñà çàïîëíÿþò ãàéìîðîâó ïàçóõó, õèðóðã âñêðûâàåò ïîñëåäíþþ ÷åðåç ïåðåäíþþ ñòåíêó.  ýòîì ñëó÷àå äåëàåòñÿ ðàçðåç ïîä ãóáîé, ÷òî â ïîñëåäñòâèè ñîçäàåò çíà÷èòåëüíûé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó. Ê òîìó æå äàííàÿ îïåðàöèÿ äîñòàòî÷íî
áîëåçíåííà è ÷àñòî îñëîæíÿåòñÿ ðàçâèòèåì â ãàéìîðîâîé ïàçóõå ðóáöîâ, ÷òî ïðåäðàñïîëàãàåò ê âîçíèêíîâåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ.
Êîñíåìñÿ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ: Âàæíåéøèì ìîìåíòîì ïîñëåîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ïîëîñòüþ íîñà, êîòîðûé äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ åæåäíåâíî íå ìåíåå
1 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè. ËÎÐ-âðà÷îì ïðîâîäèòñÿ òóàëåò ïîëîñòè íîñà, óäàëåíèå êîðî÷åê, ñëèçè, ïðè áîëüøîì êîëè÷åñòêâå êîòîðûõ ïðîâîäèòñÿ ïðîìûâàíèå ïîëîñòè íîñà ñïåöèàëüíûìè ðàñòâîðàìè. Ïðè íåâîçìîæíîñòè ïîñåùåíèÿ ËÎÐ-âðà÷à åæåäíåâíî, âîçìîæíî è ñàìîñòîÿòåëüíîå ïðîìûâàíèå ïàöèåíòîì ïîëîñòè íîñà ïðè
ïîìîùè øïðèöà. Ðåçèíîâîé ãðóøè èëè ñïåöèàëüíî àäàïòèðîâàííûõ ñïðååâ òèïà «Ôèçèîìåð», «Àêâàìàðèñ», à ïðè îòñóòñòâèè èõ — îáû÷íûì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ 0,9% — ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì.
Êàê áûëî îòìå÷åíî âûøå, íàèáîëåå ýôôåêòèâíî êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå. Ñíà÷àëà ïàöèåíò äîëæåí ïðîéòè
õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå ïîëèïîâ. Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ êóðñ ìåñòíîé êîðòèêîñòåðîèäíîé òåðàïèè. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû äëÿ îðîøåíèÿ ïîëîñòè íîñà. Îäíèì èç ëó÷øèõ ïðåïàðàòîâ äàííîé ãðóïïû ÿâëÿåòñÿ «Ôëèêñîíàçå», êîòîðûé
íàçíà÷àåòñÿ íà ïåðèîä íå ìåíåå 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ñðàçó æå ñêàæó, ÷òî âñå ïîäîáíûå ïðåïàðàòû ñîäåðæàò ãîðìîíû, ÷òî ÷àñòî ïóãàåò ïàöèåíòà, íî ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ ìåñòíî — ñèñòåìíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îò ïðèìåíåíèÿ êîëðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ íå íàáëþäàåòñÿ.
Îñîáî îòìå÷ó, ÷òî ïðè èíãàëÿöèÿõ êîðòèêîñòåðîèäîâ ëåêàðñòâåííîå âåùåñòâî äîëæíî äîñòèãàòü íå òîëüêî ñëèçèñòîé ïîëîñòè íîñà, íî è îêàçûâàòü ñâîå äåéñòâèå â ïàçóõàõ. Äëÿ ýòîãî äîëæíû áûòü õîðîøî ïðîõîäèìû åñòåñòâåííûå ïóòè, ñîåäèíÿþùèå ïîëîñòü íîñà ñ ïàçóõàìè, ÷òî îáåñïå÷èâàåòñÿ òîëüêî ïîñëå
ýíäîñêîïè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ïîëèïîâ.
Åñëè ïàöèåíò ñòðàäàåò âûðàæåííûì àëëåðãè÷åñêèì ïðîöåññîì, òî äîïîëíèòåëüíî ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (íàïðèìåð Ýðèóñ èëè Êëàðèòèí), ïðè÷åì æåëàòåëüíî íàáëþäåíèå ó àëëåðãîëîãà. Òàêèì ïàöèåíòàì ïåðåä îïåðàöèåé öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü
êðàòêîâðåìåííûé êóðñ èíúåêöèé èëè âíóòðèâåííûõ âëèâàíèé êîðòèêîñòåðîèäîâ (äåêñàìåòàçîí è äð.)
Ïîñëå ïðîâåäåííîãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé ïîëîñòè íîñà è ïàçóúõ ìîæåò äåðæàòüñÿ îêîëî 1-3 ìåñÿöåâ. Âîò ïî÷åìó î÷åíü âàæíî, ÷òîáû ïàöèåíò âî ïåðâûõ íàáëþäàëñÿ îòîëàðèíãîëîãîì
ñòàöèîíàðà èëè ïîëèêëèíèêè, à âî âòîðûõ — òùàòåëüíî âûïîëíÿë íàçíà÷åíèÿ âðà÷à â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ïðè ñîáëþäåíèè äàííûõ óñëîâèÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ðåöèäèâà ìèíèìàëüíà.
 çàêëþ÷åíèè, îòìå÷ó, ÷òî âðà÷ — íå âñåãäà ñïîñîáåí òâîðèòü ÷óäåñà, è ïðè ñàìîé êà÷åñòâåííî âûïîëíåííîé îïåðàöèè è
õîðîøåì êóðñå êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ âîçìîæíû ðåöèäèâû ïîëèïîâ. Íî åñëè ðåöèäèâ íå âîçíèêàåò â òå÷åíèå 5-7 ëåò, òî ëþáîé ËÎÐ-âðà÷ ìîæåò áûòü äîâîëåí äîñòèãíóòûì ðåçóëüòàòîì ëå÷åíèÿ, à ïðè àäåêâàòíî âûïîëíåííîì îäíîêðàòíîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå ïðè ïîìîùè ýíäîñêîïè÷åñêîé òåõíèêè è øåéâåðà, ïðè
âîçíèêíîâåíèè ðåöèäèâà íàìíîãî ïðîùå è íàìíîãî ìåíåå òðàâìàòè÷íåå âûïîëíÿòü äîïîëíèòåëüíûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà.
Àâòîð Êî÷åòêîâ Ïåòð Àëåêñàíäðîâè÷
Источник
