Как вылечить абсансную эпилепсию у взрослых
У многих людей существует ошибочное мнение о том, что эпилепсия – это взрослое заболевание, которому в первую очередь характерны судорожные припадки. На самом деле у данного заболевания есть несколько видов. Абсансная эпилепсия характерна для детей и подростков, причем при припадках судорог не наблюдается, что дает возможности быстро определить болезнь.
Что представляет собой абсансная эпилепсия
Абсансная эпилепсия у детей характеризуется абсансами – бессудорожными припадками, во время которых человек полностью замирает на короткое время, рассудок отключается, взгляд становится пустым, глаза стеклянными. Когда человек приходит в себя, он не помнит этого приступа.
Окружающие, видя подобные припадки, считают это некой особенностью ребенка, полагая, что он задумался, оставляют такой симптом без внимания. На самом же деле это говорит о серьезных патологиях нервной системы. Частота приступов – от 1 до 10 за день.
Абсансная эпилепсия подразделяется на детскую и юношескую:
- Детская абсансная эпилепсия появляется у детей в возрасте с двух до восьми лет. Наиболее часто наблюдается у девочек. Достаточно быстро поддается лечению до полного выздоровления или состояния длительной ремиссии при обнаружении на ранней стадии.
- Юношеская абсансная эпилепсия наблюдается у подростков, наибольшее количество заболеваний наблюдается с 10 до 12 лет. Приступы более тяжелые и частые – до 70 раз в сутки.
При отсутствии лечения заболевание может проявляться и у взрослых людей.
Причины
Установлено несколько причин возникновения заболевания, но самая главная из них – наследственная, когда патологии центральной нервной системы носят врожденный характер.
Нарушения происходят еще при внутриутробном развитии, это может быть образование кист, макроцефалия (увеличенный объем и масса головного мозга) и микроцефалия (тело ребенка растет, а голова и мозг – нет).
Развитие абсанса идет из-за нарушений нервной системы человека. Это может быть обусловлено нарушениями на гормональных уровнях, черепно-мозговыми травмами, присутствием каких-либо инфекций в организме человека, сильной интоксикацией.
По теме
Помимо этого, есть еще ряд причин, которые способствуют развитию заболевания:
- Несоблюдение режима дня (ребенок недосыпает либо проявляет повышенную активность).
- Внешние причины (переохлаждение, перегрев, и прочие).
- Частые яркие световые вспышки (фоточувствительность).
- Сложная работа умственного и физического плана.
- Перенесенные стресс, эмоциональное перенапряжение.
- Резкое изменение климатических и окружающих условий (например, переезд).
- Слишком большие нагрузки на глаза: долгий просмотр телевизора, долгое сидение за компьютером и другими гаджетами.
- Авитаминоз.
Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать сильное возбуждение нервной системы.
Симптомы
Симптомы у абсансной эпилепсии проявляются следующим образом: неспокойный сон, вечером человек долго не может уснуть, часто просыпается, всхлипывает, смеется, разговаривает, плачет, сильно ворочается во сне, а утром просыпается с непониманием своего местонахождения. Часто снятся кошмарные сны.
Детская абсансная эпилепсия
При детской абсансной эпилепсии приступы происходят 1-10 раз в день. Возникают следующие симптомы:
- Ребенок застывает в той позе, в которой он находился.
- Взгляд стекленеет, мимика отсутствует. Отвлечь внимание ребенка при припадке невозможно, он безотрывно смотрит в одну точку.
- Больной не падает, а остается в той же позе, в которой был перед припадком.
После того как приступ проходит, человек, как ни в чем не бывало продолжает заниматься своими делами, факта приступа в памяти не остается. Такой припадок длится около 30 секунд.
Именно благодаря тому, что припадок проходит довольно быстро, заметить его сложно, поскольку это можно отнести к усталости или к тому, что ребенок задумался, отвлекся, тем более ничего не предвещает припадка, ребенок был абсолютно здоров и потом не помнит самого факта «выбывания из реальности».
Лишь изредка перед приступом от ребенка могут поступить следующие жалобы:
- Слабость.
- Боль головы.
- Приступы тошноты.
Также родители могут заметить повышенную потливость, проявление агрессии, панический страх, тревогу, учащенный пульс, появление галлюцинаций. Наиболее частое проявление припадков в утренние и вечерние часы.
Юношеская эпилепсия
Симптомы юношеской эпилепсии тяжелее, чем у детской, поскольку количество приступов достигает от 1 до 70 раз в день, но они более короткие. При приступе человек замирает, взгляд туманный, когда припадок отступает, он продолжает заниматься своими делами или продолжает рассказ с того места, где остановился.
В такой форме, при более тяжелом течении болезни, иногда случаются припадки, которым сопутствуют судороги: мышечные волокна напрягаются, руки и ноги дергаются, сводит мышцы лица. Иногда происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Иногда наблюдается миоклония век – неконтролируемое частое моргание, это говорит о более тяжелой форме заболевания, которая лечится гораздо сложнее и часто диагностируется отсталость в умственном развитии. В любом случае ребенок становится рассеянным, задумчивым, невнимательным, это неблагоприятно отражается на успеваемости.
Любое резкое проявление несвойственного для подростка поведения может говорить о патологиях центральной нервной системы. Об этом может свидетельствовать забывчивость, рассеянность, резкое снижение успеваемости, медленное написание и прочие подобные признаки.
Взрослая абсансная эпилепсия
Взрослая абсансная эпилепсия встречается довольно редко, из-за неполучения своевременного лечения. Приступы проходят очень быстро, миоклония проявляется редко, просто у человека на некоторое короткое время отключается сознание.
Возникновение приступов обычно вызывают побуждающие факторы (месячные, недостаток сна и прочие). Именно по этой причине таким больным не советуется водить машину, использовать опасную технику, купаться в водоемах. Иногда такой эпилепсии у взрослых сопутствует тремор головы и конечностей (в особенности сильно трясутся руки и голова), что не дает человеку вести нормальный образ жизни.
Диагностика
Диагностика абсансной эпилепсии в разном возрасте проводится при помощи электроэнцефалографии, при которой на ритмичных комплексах определяется пик-волна, на энцефалограмме видны изменения в переднем отделе ствола мозга.
Проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).
Лечение
Терапия заболевания напрямую зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. К примеру, если провокатором стала черепно-мозговая травма, развитие какой-либо инфекции или киста, то в первую очередь лечение направлено на устранение данных патологий.
Заниматься самолечением либо оставлять болезнь без должного внимания ни в коем случае нельзя, при первых же признаках или подозрениях необходимо обратиться к врачу. То же самое касается, если в роду были случаи заболевания абсансной эпилепсией.
Абсансная эпилепсия довольно быстро отступает при адекватной терапии, особенно если её начать на ранних этапах заболевания, однако затруднение состоит в том, что противосудорожные средства, которые назначаются врачом, имеют ряд побочных действий на неокрепший организм ребенка.
По теме
Тем не менее лечение проводится минимум 1,5 года при благоприятных условиях. Именно по этой причине к выбору препарата и определению его дозы нужно подойти очень ответственно.
В обязательном порядке пациенты должны получать препараты из групп антиконвульсантов, поскольку часто возникающие приступы могут стать причиной нарушения познавательной функции. Поэтому в первую очередь лечение направлено на достижение длительной ремиссии (минимум два года).
Для этого используются производные вальпроата натрия (например, Конвулекс, Депакин, Конвусольфин), а также Этосуксимид (Суксилеп). Действие этих препаратов сохраняет долго, подобная монотерапия показывает хорошие результаты в 73% случаев.
При индивидуальной непереносимости этих препаратов назначается Ламиктал (Ламотриджин), однако положительного результата здесь можно добиться только в 50% случаев.
При неэффективности назначенного монолечения врач комбинирует препараты и определяет дозу индивидуально из расчёта возраста и веса ребенка.
По теме
Когда удается достичь ремиссии, доза лекарственного препарата уменьшается и действует, как поддерживающая на протяжении двух лет. В случае если приступы больше не появляются, препарат отменяют.
Однако ребенок должен систематично приходить электроэнцефалографию и наблюдаться у невролога, чтобы незамедлительно начать повторный курс терапии при проявлении изменений. Наиболее тщательно наблюдаются дети в период полового созревания, поскольку именно в это время риск возобновления болезни очень высок.
Примерно в 10% случаев полностью убрать приступы не удаётся, однако их количество становится существительное ниже.
Последствия и осложнения
Достаточно часто абсансы исчезают в возрасте 10-15 лет, однако перестают возникать только сами симптомы, но это совсем не говорит о том, что ушла сама болезнь, так как иногда она встречается и у взрослых и при отсутствии лечения переходит в более сложную форму с возникающими конвульсиями и судорогами.
Обычно абсансная эпилепсия не приводит к нарушению психики, однако ребенок хуже усваивает материал, чем его сверстники и причиной этому становится рассеянность. Такие дети очень возбудимы.
Профилактика
Так называемых профилактических мер абсансная эпилепсия не имеет, поскольку предрасположенность к ней заложена на генетическом уровне. Однако родители обязаны принимать меры для устранения причин, которые вызывают припадки:
- Соблюдать режим дня.
- Обеспечить достаточное время для сна.
- Соблюдать здоровое питание – причем специалист подскажет специальную диету, которая рассчитана для эпилептиков.
- Исключить умственные и физические перегрузки, однако это совсем не говорит о том, что нужно ограничить активность ребенка и игры со сверстниками.
- Совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
- Тщательно наблюдать за играми и телепередачами, которыми увлекается ребенок, чтобы не было ярких всплесков света и частой смены кадров.
С каждым годом количество больных увеличивается и хоть заболевание довольно сложное, отчаиваться при подтверждении диагноза не стоит, просто нужно тщательно выполнять все рекомендации врача. Только в этом случае болезнь перестанет прогрессировать, а приступы отступят.
Источник
У неврологических нарушений существует много форм – от легких, которые не замечают даже врачи, до крайне тяжелых, опасных для жизни. Абсансная эпилепсия – это патология с бессудорожными приступами, которую специалисты относят к классу доброкачественных нарушений. Это значит, что течение болезни обычно легкое, и лечению она поддается хорошо.
Эпилепсия с абсансами возникает в основном у взрослых и подростков до 15 лет, но у взрослых может развиваться из-за травм и некоторых других причин. Симптомы болезни сложно распознать, потому что приступов, как при других формах, здесь не бывает.
Причины нарушения
Так как абсансная патология формируется в основном в детском возрасте, следует выделить причины нарушения именно для этой группы пациентов. Наиболее распространенный фактор – это врожденные аномалии или родовые травмы головного мозга. Нарушения в глубинных структурах происходят в основном на ранних сроках беременности, но встречаются повреждения, закладываемые в последнем триместре. Выделяют несколько типов заболеваний и деформаций:
- недоразвитый череп;
- нарушения в работе и формировании нервной системы;
- водянка, или гидроцефалия, мозга;
- эндокринные нарушения, а также проблемы с обменом веществ;
- недоразвитость отделов мозга, которые отвечают за реакции торможения и возбуждения;
- черепно-мозговые травмы;
- острые интоксикации в результате воздействия химических, биологических и радиоактивных веществ.
Последние 4 причины абсансной эпилепсии относят к факторам, которые провоцируют болезнь в более позднем возрасте.
Важно! Немалую роль играют новообразования в головном мозге, возникающие в любом возрасте: кисты, опухоли, аневризмы.
Легкие формы эпилепсии могут возникать под действием таких факторов, как стресс, умственное и физическое переутомление. Значение имеет и наследственная предрасположенность.
Внешние факторы, провоцирующие нарушение
Если внимательно изучить механизмы, которые запускают эпилепсию, можно выделить более точные факторы. Первое место среди них занимают зрительные причины: работа за компьютером, увлеченность телевизором или телефоном.
Спровоцировать неврологическую патологию может постоянное воздействие мерцающего света: гирлянды, дискотеки. Иногда болезнь вызывают такие факторы, как резкое изменение погоды и острое нарушение режима сна с постоянным недосыпом.
Общие симптомы эпилепсии
Абсансные припадки сопровождаются определенными признаками, главный из которых – это нарушение сознания на 10-20 секунд. Иногда эпилепсия протекает только с этим симптомом, но у большинства пациентов отмечаются дополнительные признаки неврологического нарушения:
- пустой взгляд или моргание с неподвижными глазами;
- кратковременное замирание пациента, прекращение деятельности;
- прерываание и замедление речи, если пациент говорил перед приступом.
Прервать приступ можно словесно, обратившись к человеку. После абсанса не возникает усталости или слабости, которые характерны для генерализованной эпилепсии. Не наблюдается заторможенности и дезориентации.
Особенности течения болезни у взрослых
У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:
- Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
- Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
- Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
- Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
- Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.
Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.
Особенности эпилепсии у детей
У малышей абсансная эпилепсия часто возникает по следующему типу: ребенок замирает и в течение 10-15 секунд никак не реагирует на внешние действия, его глаза смотрят в одну точку. У некоторых детей отмечаются моргательные движения, другие инстинктивно начинают жевать.
Детские абсансы длятся от 10 до 15 секунд, а после возвращения к нормальной активности ребенок даже не осознает, что с ним случилось. Врачи выделяют несколько особенностей приступов у детей:
- до 100 приступов в день;
- обычно сохраняется нормальный процесс развития ребенка;
- при наличии нескольких десятков приступов в день иногда появляется отставание в учебе;
- нередко абсансы происходят во время занятий спортом;
- у трети маленьких пациентов наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания;
- сразу же после начала лекарственного лечения число приступов уменьшается, нормализуются когнитивные функции.
Среди всех детей, страдающих от эпилепсии, атипичные абсансы встречаются примерно у 8%. Пик активности болезни приходится на возраст от 3 до 11 лет, особенно на промежуток между 5 и 8 годами.
Не менее 2/3 пациентов успешно проходят лекарственную терапию, и приступы у них исчезают к подростковому возрасту. Однако у многих сохраняются проблемы с концентрацией внимания и памятью. У 10-15% детей формируются последствия абсансной эпилепсии в виде генерализованных приступов.
Разделение по формам
Дополнительно врачи выделяют типичные и атипичные абсансы, которые обнаруживаются в любой из подформ эпилепсии:
- Типичные абсансы. Чаще наблюдаются при генерализованной идиопатической эпилепсии, ЭЭГ во время диагностики показывает больше 2,5 Гц.
- Атипичные абсансы. Бывают нескольких видов и развиваются вместе с тяжелой симптоматикой. Сопровождаются сложностями в обучении детей, судороги у них частые: атонические, миоклинические и тонические. Возникают и прекращаются приступы мягко, не как при типичном течении. ЭЭГ будет менее 2,5 Гц.
Для постановки точного диагноза врачам может потребоваться несколько циклов тестов.
Выделяют также истинный и ложный абсанс. При ложном приступе человек быстро реагирует на прикосновения и речь, истинные абсансы протекают без реакции на внешние раздражители в течение того времени, пока длится приступ.
Методы диагностики болезни
Для диагностики абсансной эпилепсии необходимо обратиться к невропатологу. Далее назначат общие анализы и электроэнцефалограмму, которая снимает показатели активности головного мозга. Назначение КТ и МРТ нужно только в том случае, если есть подозрения на инфекционные процессы, опухоли и другие неизлечимые или смертельно опасные заболевания.
Первая помощь и лечение
Несмотря на легкость формы, абсансная эпилепсия требует обязательного медицинского вмешательства и назначения лечения. У взрослых наиболее распространенный препарат – «Этосуксимид», а также средства вальпроевой кислоты. У детей также используют препарат последнего поколения «Ламотриджин».
Важно! Препараты принимают в течение длительного времени по индивидуальной схеме. Если в течение 3 лет после начала лечения абсансов приступы перестали повторяться, врачи рассматриваю вопрос отмены лекарств.
Первая помощь при абсансах практически не требуется – они протекают в легкой форме. Если человеку становится плохо, можно открыть окно, освободить его от узкой одежды и уложить на кровать.
Возможные осложнения и последствия в детском возрасте
Если абсансная эпилепсия была диагностирована, и врачи назначили адекватное лечение, то в 80% случаев болезнь исчезает к 10-15 годам. Если говорить точнее, то исчезают приступы и дополнительные симптомы болезни. Но сохраняется риск рецидива во взрослом возрасте. В этом случае болезнь приобретает тяжелую форму, становится генерализованной, у пациента появляются судороги и конвульсии.
Абсансная эпилепсия в большинстве случаев не влияет на психику и не приводит к тяжелым нарушениям. Максимальные последствия: трудности в обучении, рассеянность, сложности концентрации и повышенная возбудимость. Нередко абсансы путают с гиперактивностью. Однако после профессионального обследования путаница полностью исчезает.
Прогноз и профилактика
Течение абсансной эпилепсии в большинстве случаев благоприятное, ремиссия наступает в среднем у 85% пациентов. У детей этот показатель увеличивается до 90-95%. При этом простые абсансы поддаются лечению лучше, чем сложные.
Если к приступам присоединяются двигательные элементы болезни, то коррекция требует более серьезных мер. В большинстве случаев скорректировать их удается введением комбинации препаратов для лечения эпилепсии. Люди, которые избавились от абсансной патологии, должны помнить о постоянной профилактике рецидивов:
- необходимо придерживаться режима дня, избегать изменения времени сна и бодрствования;
- нужно по максимуму ограничить прием стимулирующих препаратов и напитков, еды: шоколад, кофеин, чай, газированные напитки;
- в будущем работа и деятельность человека не должна быть связана с острым стрессом, экстремальными видами спорта, нагрузками;
- физическая, умственная и психологическая нагрузка должна быть умеренной;
- физические нагрузки должны быть легкими и умеренными: йога, плавание, велосипед. Профессиональный спорт противопоказан;
- громкие звуки, вспышки света, яркие картинки и любые мерцания при постоянном воздействии часто провоцируют тяжелую форму эпилепсии. Поэтому подросткам и молодым людям необходимо воздержаться от посещения клубов и дискотек.
Вылечить абсансную эпилепсию в большинстве случаев легко, однако люди не должны забывать о рисках рецидивов. Именно в них заключается основная опасность, ведь в случае повторной эпилепсии она становится более тяжелой, симптомы хуже поддаются коррекции. Вот, почему так важно вести правильный образ жизни и хорошо питаться.
Источник
