Как вылечить ацетон у беременных

Вынашивание ребенка – это очень важный период для любой женщины. Женский организм испытывает большие изменения и нагрузки. Поэтому счастье от ожидания малыша может омрачаться плохим самочувствием и возникновением некоторых опасных патологических состояний.

Высокий показатель ацетона в составе мочи при беременности служит одной из таких неприятностей. Не все женщины знают, что это значит и чем опасен повышенный ацетон для матери и ребенка.

Ацетон при беременности

Что такое ацетон в урине? Кетоновые тела вырабатываются при расщеплении жиров и белков. Среди этих веществ наиболее известен ацетон. Несмотря на то, что данные вещества очень ядовиты, в минимальном количестве они имеются в организме каждого человека.

При нормальном функционировании всех систем и органов объемы образования и выведения кетонов равны. Их основные пути вывода из организма – это урина, пот и дыхание. По причинам развития патологических процессов в организме, которые нарушают обмен жиров и белков, кетоновые тела начинают скапливаться. Их избыток приводит к интоксикации организма и возникновению опасных последствий.

Повышенный уровень кетоновых тел в организме носит название ацетонурии или кетонурии. Такое состояние довольно часто выявляется в период беременности. При ее возникновении ухудшается общее самочувствие женщины и возникает угроза не только для здоровья матери, но и будущего малыша. Что делать, если в моче у беременной выявили высокий уровень ацетона? В данной ситуации требуется помощь врача и лечение.

Причины повышения ацетона

Почему в моче появляется ацетон? Образование кетоновых тел происходит по причине дефицита глюкозы, поэтому организм начинает вырабатывать необходимую энергию из жиров. Именно при расщеплении и выделении энергии из жирных кислот и образуется наибольшее количество кетоновых тел. Их концентрация в крови повышается, что приводит к росту объема в моче.

Точной причины появления ацетона в составе мочи до сих пор не выяснено. Но имеется ряд факторов, которые могут приводить к данной патологии.

Ацетонурия у беременных может появляться под действием следующих факторов:

• нарушение режима питания. Это служит одной из основных причин увеличения ацетона в моче. Большие перерывы между приемами пищи, диеты, употребление большого количества белков и т.д.;
• нарушение водного баланса в организме. Недостаточное потребление жидкости или ее утеря из-за токсикоза, отравления служат причиной повышения концентрированности урины;
• чрезмерная физическая активность. Мышцы требуют больше энергии, что приводит к переработке поступающих жиров и образованию кетонов;
• нарушения в гормональном балансе, в том числе сахарный диабет и гипертиреоз;
• стрессовые ситуации и психоэмоциональные переживания;
• заболевания инфекционного типа, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• нарушения обменных процессов.

Ацетонурия очень опасна во время беременности при любой причине развития. Токсины увеличивают нагрузку на печень. Помимо этого возрастает рис развития диабета гестационного типа, который может перейти в форму сахарного диабета у матери или ребенка.

Определение уровня ацетона

В период беременности женщина регулярно проходит обследование. Это необходимо для оценки состояния ее здоровья и для раннего выявления различных отклонений. Исследование урины служит одним из самых информативных способов диагностики организма.

Ацетон может быть выявлен в ходе общего анализа мочи. Содержание оценивают в виде системы плюсов:

• + — слабые следы ацетона в составе мочи;
• ++ — положительная реакция, характерная для токсикозов или питания вредной пищей;
• +++ — увеличенная концентрация ацетона, требующая терапии;
• ++++ — чрезмерное количество ацетона, требующее немедленной госпитализации.

Помимо лабораторного исследования, уровень ацетона можно определить в домашних условиях с помощью индикаторных тестов. Они имеют вид полоски, на которую нанесен реактив. При взаимодействии реактива с мочой происходит реакция, которая окрашивает цвет полоски. В комплекте с полосками прилагается шкала цветов. По интенсивности оттенка и определяют содержание ацетона.

При высоком уровне кетоновых тел в моче у беременной назначаются дополнительные обследования для выяснения причины. А также проводиться повторные анализы для отслеживания состояния.

Норма ацетона в моче у беременных

Все показатели мочи имеют свои допустимые значения. Именно благодаря сравнению выявленных значений с этими нормами и дает возможность оценить состояние здоровья человека.

Для взрослого человека нормой содержания ацетона является значение в 10-30 мг/сутки. При беременности норма ацетона немного выше, по причине токсикозов и гормональных перестроек. Норма в этот период допускает концентрацию ацетона в моче до 60 мг/сутки. Превышение этого уровня означает развитие патологии и требует немедленного лечения.

Симптоматика высокого ацетона у беременных

Ацетон – это токсин для организма. Его высокое содержание в крови оказывает негативное воздействие на все органы и системы.  Симптоматика проявления данного состояния может различаться у женщин в зависимости от основной причины его возникновения.

Основными признаками ацетонурии можно назвать:

• сильное потоотделение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• частые приступы головной боли и головокружения;
• сильная жажда;
• появление характерного запаха изо рта;
• болезненные ощущения в районе живота.

При возникновении каких-либо их указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и проверить уровень ацетона в моче.

В период беременности повышенное содержание ацетона крайне опасно для плода и требует незамедлительного лечения.

В первом триместре

На разных сроках беременности кетонурия может иметь разные причины и проявлять себя по-разному. Первый триместр у большинства женщин сопровождается токсикозом. Из-за токсикозов появляются тошнота, рвота и диарея, что влечет за собой большую потерю жидкости в организме.

К тому же токсикоз значительно снижает аппетит и даже вызывает отвращение к некоторой еде. В итоге в организм поступает малое количество пищи и соответственно глюкозы. Следствием всех этих факторов является высокое содержание кетоновых тел в крови и моче.

Развитие данной патологии в первый триместр угрожает обезвоживанием или интоксикацией организма, а также сгущением крови нарушением работы сердца.

На поздних сроках беременности

Более опасным является возникновение ацетонурии на поздних сроках беременности. В этот период основной причиной развития данного состояния служит нарушение функций печени. Эта патология носит название гестоз.

Гестоз сопровождается чрезмерным увеличением объема крови и возникновением таких симптомов как отеки, высокое артериальное давление и повышенная концентрация белка в моче. Из-за увеличения объема крови печень не справляется с ее очисткой, что в итоге приводит к высокому уровню кетонов.

Такая патология опасна тем, что может привести к нарушению кровообращения, спазмам сосудов и развитию тромбоза. Следствием этого становится отек легких или мозга, дисфункция печени или почек.

Еще одним опасным состоянием в этот период можно назвать гестационный диабет. Такая патология является разновидностью сахарного диабета и обычно проходит после родов. Но она очень опасна в период вынашивания и может привести к порокам развития ребенка или преждевременным родам. Для минимизации осложнений требуется своевременное лечение.

На третьем триместре

Довольно частым явлением можно назвать ацетонурию на последних неделях беременности. Причины в этот период остаются все те же – гестоз или гестационный диабет. Но в большинстве случаев к повышению уровня кетонов в урине у беременной женщины на последних неделях приводит неправильное питание.

Многие женщины пренебрегают рекомендациями врачей по режиму питания и увлекаются жирной и соленой пищей. Этому способствует также гормональный сбой, который сопровождается изменением вкусовых пристрастий.

Нормализация уровня ацетона в моче

Ацетонурия очень опасна в период беременности. Как же вывести избыток ацетона? Такая патология требует незамедлительного лечения. Терапия подбирается лечащим врачом исходя из тяжести патологии и сопутствующей симптоматики. Самостоятельное лечение ацетона в моче недопустимо и может нанести вред будущему малышу.

Особенности лечения у беременных

Как правило, при выявлении высокой концентрации ацетона в моче беременную женщину госпитализируют в больницу. В условиях стационарного лечения и постоянного наблюдения проводят необходимые меры по нормализации состояния. В редких случаях, при условии общего удовлетворительного состояния разрешается домашнее лечение.

Первоначально беременной с ацетонурией назначаются капельницы и обильное питье. Это хорошо помогает при сильных токсикозах. Среди основных препаратов для восстановления баланса электролитов применяется Регидрон, Гастролит и Маратоник. От тошноты лучше всего помогает Церукал.

Дополнительно проводится анализ крови на ацетон, что помогает в постановке диагноза и оценки общего состояния женщины. Только после выявления истинной причины повышения концентрации кетоновых тел в организме беременной врач может назначить медикаментозное лечение. При выявлении серьезных патологий женщина направляется на консультацию к профильному специалисту для соответствующей терапии. Среди таких специалистов могут быть эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, терапевт и т.д.

Изменение рациона питания

Основу лечения при ацетонурии у беременных составляет диетическое питание. Диета при высоком ацетоне в моче у беременных направлена на нормализацию обмена веществ и тем самым снижение кетовых тел в организме.

Важным правилом диеты можно назвать дробное питание. Беременной следует делать частые приемы пищи, но маленькими порциями. Кроме этого важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество жидкости для поддержания водного баланса в организме.

Рацион беременной должен состоять из полезных продуктов, которые обеспечат весь необходимый объем витаминов и минералов в соответствии с растущими потребностями. Содержание углеводов и белков должно быть приведено в баланс.

Основу питания будущей матери должны составлять следующие продукты:

• супы из овощей;
• каши из разных круп;
• нежирное мясо и рыба;
• продукция из молока с низким содержанием жира;
• употребление большого объема фруктов и овощей;
• сухарики и галетное печенье.

Из питания следует полностью убрать следующее:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские изделия;
• сладости;
• жирный творог;
• приправы и маринады;
• соленья.

Соблюдение диетического питания поможет быстро нормализовать самочувствием беременной женщины и избавиться от высокого ацетона в крови и урине.

Профилактика

Кетоны – это токсины в организме, которые отравляют его и влияют на его общее здоровье. Особенно они опасны в период беременности. Женщинам следует заблаговременно позаботиться о своем здоровье и минимизировать риск возникновения ацетонурии.

Среди основных профилактических мер можно назвать:

• правильное и сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми витаминами и минералами;
• употребление достаточного количества жидкости;
• регулярное посещение лечащего врача и сдача всех необходимых анализов;
• немедленное оповещение врача об ухудшении самочувствия.

Кетонурия — лабораторный синдром, при котором наблюдается повышение в моче кетоновых тел. Иногда у здоровых будущих матерей возможно небольшой прирост данного показателя, но часто положительные результаты анализов говорят о наличии патологии.

Ацетонурия у беременных — симптом заболеваний, связанных с обменом веществ. Именно поэтому при обнаружении кетонов в моче будущей матери требуется тщательное диагностическое обследование.

Норма ацетона в моче у беременных женщин составляет от 0 до 50 мг/л. Данные значения кетоновых тел называют «следами», они могут не определяться при стандартных анализах, поскольку такое количество слишком мало для химических реактивов.

Кетонурия — повышение уровня кетоновых тел от 50 до 500 мг/л. Такое значение характерно для компенсированного течения некоторых патологий и заболеваний. Кетонурия требует тщательного обследования и лечения.

Кетоацидоз — опасное состояние, характеризующееся повышением кетоновых тел выше 500 мг/л. Данный лабораторный синдром угрожает жизни и требует немедленного лечения в условиях стационара.
Кетоновые тела

Ацетон и другие кетоновые тела являются продуктами метаболизма в организме. Их появление связано с расщеплением жиров в печеночных клетках. Кетоны — источники энергии для многих органов. К данной группе молекул относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту

В норме организм человека использует в качестве источника энергии углеводы и продукт их расщепления — глюкозу. У здоровых людей с нормальным питанием жировая ткань не подлежит распаду. Повышение в крови количества ацетона указывает на сдвиг метаболизма в сторону уменьшения концентрации глюкозы и необходимости использования другого источника энергии.

Ацетон в моче при беременности появляется на фоне его циркуляции в крови. Из плазмы он попадает в почки, где подвергается выделению из организма. Выделяют две основных группы причин кетонурии — физиологические и патологические.

Наиболее частая физиологическая причина появления ацетоновых тел в моче — недостаточное питание. При сниженном поступлении углеводов вместе с едой и напитками организм человека вынужден использовать жировую ткань в качестве источника энергии. Ее распад приводит к образованию кетоновых тел и их выведению с мочой.

Иногда появление ацетона в моче возникает на фоне погрешностей в диете. Прием большого количества слабощелочной пищи может вызывать сдвиг метаболизма.

Также у здоровых людей кетонурия может быть связана с повышением физической активности. Во время нагрузок организм человека использует все запасы углеводов, поэтому он начинает расщеплять жировую ткань. Для активации данного процесса необходимы длительные аэробные упражнения.

Остальные причины кетонурии связаны с патологическими причинами:

Токсикоз. На ранних сроках беременности кетонурия может быть вызвана рвотой. Во время токсикоза женщина теряет питательные вещества, находящиеся в еде. При недостатке поступления углеводов организм будущей матери вынужден расщеплять подкожно-жировую клетчатку.

Лихорадка. Во время повышения температуры тела человеческое тело начинает перестраивать свой метаболизм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходим усиленный синтез антител и активация других защитных факторов. Работа иммунной системы требует больших энергетических затрат, поэтому в печени начинается распад жиров.

Инфекции. Некоторые возбудители заболеваний непосредственно действуют на процессы метаболизма. Вирус гриппа, бактерии туберкулеза, бета-стрептококки и некоторые другие микробы могут вызывать нарушение энергетического обмена в организме.

Патологии щитовидной железы. Повышенный синтез гормонов (тиреотоксикоз) может спровоцировать нарушения в обмене веществ. Увеличенное количество в крови Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) является причиной ускоренной утилизации углеводов. Именно поэтому организм человека начинает испытывать дефицит энергии, обуславливая распад жировой ткани и появление ацетона в крови и моче.

Жировая инфильтрация печени. Данное заболевание может способствовать нарушению метаболизма. Патогенез развития жирового перерождения печени связан с алкогольным или другим отравлением, действием вирусов, генетических аномалий. Патология сопровождается распадом жиров и появлением кетоновых молекул в моче.

Нарушение работы надпочечников. Кортизол является главным гормоном коры данного эндокринного органа. Он контролирует все процессы обмена белков, жиров и углеводов в организме. При повышенной секреции кортизола наблюдается усиление утилизации глюкозы. За счет этого происходит компенсаторный распад жировой ткани.

Отравление солями тяжелых металлов. Появление в организме будущей матери свинца или ртути способствует патологиям обмена веществ.

Патологии пищеварительной системы. При нарушении всасывания питательных веществ в органах ЖКТ наблюдается снижение количества глюкозы в крови. К таким патологиям относят стеноз привратника, энтериты, холеру, кишечные отравления. Перечисленные заболевания активируют сдвиг метаболизма в сторону активации распада жиров.

Декомпенсированный гестационный сахарный диабет. Патология обычно возникает в третьем триместре периода вынашивания. Сахарный диабет характеризуется нарушениями метаболизма углеводов и снижением резистентности организма к инсулину. Декомпенсированная форма заболевания на поздних сроках беременности сопровождается голоданием клеток из-за невозможности использования глюкозы в качестве источника энергии. За счет данного механизма активируется распад жиров и появление ацетона в моче.

Декомпенсированная гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается повышением АД, появлением белка в моче и возникновением отеков. Поздний гестоз может возникнуть только во второй половине беременности — после 20-22 недели, а его декомпенсация обычно происходит в конце периода вынашивания — после 36-37 недели. Повышение артериального давления выше 160/100 сопровождается кислородным голоданием клеток. Данный симптом активирует дополнительный путь метаболизма с помощью получения энергии через кетоновые тела за счет распада жировой ткани.

Заподозрить легкую степень кетонурии самостоятельно практически невозможно. Будущая мать может иметь неспецифические симптомы — легкую головную боль, головокружение, тошноту. Однако перечисленные признаки возникают не у всех беременных женщин. Иногда к данной клинической картине присоединяется учащение мочеиспускания и чувство жажды.

При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет. Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.

Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова. Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.

Для определения уровня кетонов в моче будущая мать может воспользоваться специальными тест-полосками. Беременной женщине нужно собрать в стерильную посуду среднюю порцию урины утром сразу после пробуждения. Затем ей следует опустить в мочу полоску до необходимого уровня и сразу вытащить обратно.

Через несколько секунд будущая мать может сравнить полученный результат со шкалой, имеющейся в инструкции. Полоска будет иметь цвет от ярко лимонного (отсутствие кетоновых тел в моче) до фиолетового оттенка (кетоацидоз).

В условиях лаборатории анализ на кетоновые тела проводится с помощью специальных проб. Для определения количества ацетона в мочу добавляют уксусную кислоту, нитропруссид натрия, аммиак. Для получения точного результата будущая мать должна принести свежую среднюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду.

После обнаружения кетонурии беременной женщине требуется тщательное обследование. Оно включает в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи, измерение температуры тела и артериального давления, исследование гормонального статуса.

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется подсчету количества глюкозы. Данный показатель служит методом диагностики сахарного диабета. Также с помощью данного исследования врач может оценить состояние печени.

Измерение артериального давления и общий анализ мочи служат критериями диагностики позднего гестоза беременных. Также врач должен исключить наличие инфекционного процесса и лихорадочного состояния.

Анализ крови на гормоны отражает состояние щитовидной железы и надпочечников. Патологии их функции могут являться причиной повышения количества кетоновых тел в моче будущей матери.

Физиологическая кетонурия не требует медикаментозного лечения. Для того, чтобы избавиться от нее, будущей матери следует снизить интенсивность физических нагрузок, употреблять в пищу достаточное количество пищи, содержащей углеводы.

Лечение патологической кетонурии заключается в устранении или компенсации ее причины. Для снижения последствий раннего токсикоза беременных рекомендуется восполнение дефицита жидкости и углеводов, а также прием противорвотных средств. По показаниям проводится инфузионная терапия.

При наличии патологий работы щитовидной железы или надпочечников необходима коррекция гормонального профиля. Для этого врачи назначают прием синтетических заместителей данных эндокринных органов.

Лечение сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты, подсчет количества съеденных углеводов, дозирование физической нагрузки. По показаниям некоторым будущим матерям необходимы инъекции инсулина.

Для компенсации гестационной артериальной гипертензии применяются медикаментозные препараты Метилдопа и Нифедипин, а также сульфата магния. Если на фоне терапии у будущей матери не отмечается улучшение состояния, необходимо проведение оперативного родоразрешения.

Повышенная циркуляция кетоновых тел в крови оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Ацетон обладает токсическим действием на плод, он способствует повреждению нервной ткани. Средняя и тяжелая степень кетонурии может вызывать задержку внутриутробного роста и развития малыша.

В крайних случаях сильное повышение кетоновых тел в крови матери является причиной отравления и внутриутробной гибели плода. Также ацетон может способствовать развитию выкидыша или преждевременных родов.

Тяжелые формы кетонурии опасны для организма беременной женщины. Циркуляция ацетона вызывает потерю жидкости и обезвоживание. Также сильное повышение кетоновых тел опасно развитием комы и смертью клеток головного мозга. Наиболее опасным осложнением данного лабораторного синдрома является летальный исход в результате дисфункции ЦНС.

Для предупреждения повышения количества ацетона в крови и моче будущей рекомендуется соблюдать здоровую диету, избегая голоданий и безуглеводного питания. Также ей не следует подвергать себя сильным аэробным физическим нагрузкам.

В профилактику кетонурии входит избегание переохлаждений, контакта с больными простудными заболеваниями людьми, тщательная термическая обработка пищи. Для предупреждения развития декомпенсации заболеваний будущей матери следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.