Как вылечить аденокарциному легкого
Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.
Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.
Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.
Онкологический процесс развивается скрыто на первых стадиях.
По МКБ-10 код аденокарциномы как злокачественного новообразования лёгкого и бронхов С34.
Этиология заболевания
Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:
Аденокарцинома лёгкого
- Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
- Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
- Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
- Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
- Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
- Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
- Хронические процессы органов дыхания.
- Наследственный фактор.
- Некоторые гормональные препараты.
При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:
- 1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
- 2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
- При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
- Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.
Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:
- Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
- Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
- Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.
Виды лёгочной опухоли:
Бронхиоальвеолярный рак
- Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
- Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
- Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
- Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
- Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.
При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.
Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.
Клиническая картина
На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.
- Необоснованная слабость;
- Утомляемость;
- Отвращение к пище;
- Лёгкая анемия;
- Потеря веса.
Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:
- Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
- Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
- Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
- Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
- Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
- Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
- Больной приобретает все признаки кислородного голодания.
Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.
Диагностические исследования патологии
Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
- Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
- Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
- С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
- При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
- Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
- Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.
Лечебная тактика
Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:
- На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
- После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:
- Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
- Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.
- Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
- Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.
Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.
Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.
Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови. Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного. Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.
Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.
Предрасполагающие факторы
Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:
- Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
- Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
- Наследственная предрасположенность.
Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.
Как проявляется аденокарцинома легкого
Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:
- повышение температуры тела,
- увеличение регионарных лимфатических узлов,
- ощущение нехватки воздуха,
- появление охриплости,
- снижение массы тела.
Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.
В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Классификация заболевания
Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:
- Ацинарная аденокарцинома.
- Папиллярная аденокарцинома.
- Микропапиллярная аденокарцинома.
- Солидная аденокарцинома.
- Инвазивная аденокарцинома.
Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.
Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.
Методы диагностики
Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.
Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.
В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.
Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.
Аденокарцинома легких: лечение и прогноз
Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:
- Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
- Лобэктомия — удаление доли легкого.
Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.
Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.
Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.
Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.
Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.
В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.
Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.
Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Аденокарцинома лёгкого (железистый рак лёгких) — немелкоклеточная раковая опухоль, диагностируется в 40% всех онкологических лёгочных заболеваний. Основная опасность данного патологического процесса в том, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Наиболее подвержены заболеванию мужчины возрастной группы 50-60 лет. При своевременно начатом лечении не вызывает осложнений.
Этиология
Клиницисты отмечают, что данный недуг наиболее часто диагностируется у мужчин, что может быть обусловлено издержками работы, чрезмерного потребления никотина и других табачных изделий.
Этиология данного заболевания хорошо изучена. Предрасполагающими факторами онкологического процесса является следующее:
- курение;
- чрезмерное потребление спиртных напитков;
- систематическое употребление в пищу жирного, острого, солёного и фастфудов;
- экологические особенности места проживания (расположенные вблизи промышленные объекты, плохая экологическая ситуация в целом);
- вдыхание токсических веществ;
- длительная гормональная терапия;
- хронические заболевания лёгких;
- генетическая предрасположенность.
Следует отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома лёгкого может развиваться и у людей с минимальным стажем курения или у тех, кто не курит вовсе. При ослабленной иммунной системе достаточно быть пассивным курильщиком, для того, чтобы находиться в зоне риска.
Классификация
По степени дифференцировки различают следующие формы недуга:
- умеренно дифференцированные;
- высокодифференцированные;
- низкодифференцированные.
К высокодифференцированной форме относят недуги с активным образованием слизи. Для умеренной формы характерно развитие железисто-слизистого строения. Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого характеризуется наличием слизеобразующих полигональных клеток.
Рентгенограмма аденокарциномы лёгкого
Также в зависимости от обширности поражения различают четыре стадии развития онкологического процесса:
- первая — метастазы отсутствуют, размер опухоли не более 3-х сантиметров;
- вторая – размер опухоли достигает 6 сантиметров, диагностируется наличие метастазов в бронхопульмональных узлах;
- третья – размер опухоли более 6 сантиметров, онкологический процесс захватывает всю долю лёгкого;
- четвёртая – опухолевый процесс распространяется на второе лёгкое, начинается развитие ракового плеврита.
Лечение наиболее эффективно при первой-второй стадии развития лёгочного недуга. Если у больного диагностируется четвёртая степень болезни, то о полном выздоровлении речь не идёт вовсе. Терапия в таком случае направлена на поддержание жизнедеятельности пациента.
Симптоматика
На начальной стадии развития заболевание, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Также клиническая картина может отличаться от общих признаков, в зависимости от локализации опухоли и стадии поражения.
По мере развития патологии могут появляться такие симптомы:
- продолжительный кашель с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах;
- дискомфорт и боли в области грудной клетки;
- нехватка воздуха;
- нестабильная температура тела;
- отёк лица и в области шеи;
- быстрая утомляемость;
- потеря аппетита и, как следствие, резкая потеря массы;
- хрипота в голосе;
- увеличенные лимфоузлы;
- частые плевриты.
Если происходит быстрое разрастание опухоли, то у больного может развиться лёгочное кровотечение. При такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение строго противопоказано.
Диагностика
Ранняя диагностика данного недуга позволяет практически полностью излечить пациента. Однако, это практически невозможно, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.
Изначально врач проводит личный осмотр и выясняет анамнез больного, если это позволяет состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза используют такие методы исследования:
- КТ и МРТ грудной клетки;
- общее и биохимическое исследование крови;
- цитологическое исследование мокроты;
- рентген грудной клетки;
- флюорография;
- биопсия;
- бронхоскопия;
- забор крови для теста на онкомаркеры.
По результатам анализов врач может точно определить подвид и стадию развития данного патологического процесса.
Лечение
Лечение аденокарциномы лёгкого имеет смысл только при начальных стадиях развития онкологического процесса. В целом тактика лечения выбирается исходя из локализации и степени поражения правого или левого лёгкого.
Как правило, лечение железистого рака может включать в себя следующее:
- операбельное вмешательство;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Отдельно следует выделить хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения используется один из следующих методов:
- сегментэктомия — удаление только поражённой части лёгкого;
- лобэктомия — удаление доли лёгкого;
- пульмонэктомия — удаление целого органа.
Виды операций при раке лёгкого
Как правило, последний вид операбельного вмешательства используется только на третьей, иногда четвёртой стадии. Следует отметить и то, что операция не проводится, если метастазы находятся вблизи трахеи или у больного есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Медикаментозная терапия, как отдельный вид лечения, при такой патологии не применяется. Как правило, некоторые препараты врач назначает после операции для того, чтобы организм больного восстановился как можно быстрее. О применении средств народной медицины, в этом случае, не может быть и речи.
Прогноз
Наилучшие прогнозы при лечении даются, если у больного диагностируется 1–2 стадия заболевания. Проведение операции или одного из вышеперечисленных видов терапии даёт положительные результаты. Общая выживаемость составляет 60–70%.
При онкологическом заболевании на третьей стадии прогнозы не утешительны. Операция может привести к частичному выздоровлению. По статистике общая выживаемость при такой стадии рака составляет 20–25%.
Четвёртая стадия аденокарциномы лёгкого имеет крайне негативные прогнозы. Операция, в этом случае, не проводится. Терапия направлена только на поддержание жизнедеятельности человека. Выживаемость составляет 2–3%.
Профилактика
Предотвратить железистый рак лёгких гораздо проще, чем лечить. Чтобы свести к минимуму риск развития данного онкологического процесса, следует применять на практике такие правила профилактики:
- полный отказ от курения;
- избегание длительного нахождения в пыльных, плохо проветриваемых помещениях;
- своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
- правильное питание;
- умеренные регулярные физические нагрузки;
- избегание контакта с опасными канцерогенами, к каковым относиться мышьяк, радон, асбест, никель.
Также не следует забывать о регулярном прохождении флюорографии. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание, что даёт возможность вылечить его полностью. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не лечиться самостоятельно.
Источник
