Как вылечит ахалазия кардии

Ахалазия кардии пищевода – отсутствие или недостаточность рефлекторного сокращения нижнего сфинктера пищевода, в результате чего наблюдается проходящие нарушение проходимости пищевода. Это хроническое заболевание, на долю которого приходится от 3 до 20% всех поражений пищевода. В среднем на 100 000 человек диагностируется 1 случай ахалазии кардии пищевода.

Общие сведения

В медицинской литературе данный недуг обозначается терминами мегаэзофагус или идиопатическое расширение пищевода.

Данная патология в основном встречается в возрасте 20-40 лет, и с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин.

Что касается механизма развития, возможны следующие нарушения:

неполное открытие сфинктера;
частичное открытие и спазм;
ахалазия и спазм;
полная ахалазия;
гипертонус.

По отдельности каждый механизм не рассматривается как кардиоспазм, и чаще всего наблюдается смешанный характер нарушения. Когда одномоментно снижается тонус и происходит усиление перистальтики пищевода, необходимые по силе волны не образуются, и наблюдаются мелкие сокращения мышечных волокон на разных участках пищевода.

При этом пищевой комок задерживается в пищеводе дольше обычного, и попадает в желудок только под силой собственного давления.

Важно! В кардиальном отделе скапливается не столько пища, но и слюна, слизь и бактериальные агенты, поэтому при данной патологии часто можно наблюдать воспалительные процессы в стенках пищевода и пристеночных тканях – периэзофагит, эзофагит.

Не стоит думать, что ахалазия пищевода – это строго функциональное нарушение, гистологические изменения тоже присутствуют. Как правило, сужение располагается на 3-5 см выше желудка, а затем, вплоть до перстневидного хряща, следует зона расширения. В ходе исследований тканей часто выявляется дистрофия новых клеточных структур, волокон и сплетений, которые располагаются в мышцах кардиального отдела. Причем часть волокон погибает вместе с клетками мышц, и на их месте появляется соединительная ткань.

Халазия и ахалазия

Халазия и ахалазия различаются по клиническим признакам:

Ахалазия – хроническое заболевание, которое по своей сути является нервно-мышечной патологией. Она характеризуется сбоем в раскрытии кардии (сфинктера) между желудком и пищеводом. В этом случае тонус органов пищеварения становится хуже, что становится причиной рвоты и сложностей в проходимости не только твердой, но и жидкой пищи.
Халазия – это противоположность ахалазии. При этой патологии сбой происходит в смыкании сфинктера, и у больного появляется рефлюкс желудочно-пищеводного типа. Что касается симптомов, при халазии возникает изжога, рвота и боль тупого характера в подложечной области и области солнечного сплетения.

Неполное закрытие сфинктера между желудком и пищеводом провоцирует заброс желудочного содержимого обратно в пищевод. Такое явление приводит к нарушению функции многих систем, появлению внутренних кровотечений, эрозийных изъязвлений и даже онкологических процессов в пищеводе.

Классификация (степени)

Ахалазия кардии пищевода имеет более 25 различных классификаций, но самой удобной считается классификация по степени заболевания:

Первая степень – наблюдается функциональный спазм, но при этом нет ни сужения кардии, ни расширения пищевода.
Вторая степень – спазмы учащаются, и постепенно возникает расширение пищевода.
Третья степень – формируются рубцы в мышечных слоях пищевода, орган существенно расширяется.
Четвертая степень – отмечается значительные изменения в органе и выраженный стеноз. Могут присутствовать застойный эзофагит, эрозии и некротические участки тканей.

Этиология явления

В настоящее время медики не имеют ни одной доказанной теории о причинах возникновения ахалазии пищевода. Предположений много, среди них:

вторичные поражения мышечного слоя пищевода;
врожденные нарушения центров иннервации;
инфекционные и вирусные патологии, авитаминозы;
нервно-психические травмы;
стрессы.

Наибольшую распространённость получила теория о перенесенных нервно-психических травмах, но однозначности до сих пор достигнуто не было.

Клиническая картина

Начальные стадии болезни не сопровождаются выраженной симптоматикой. Пациента может только иногда беспокоить боль в желудке, которая быстро и самостоятельно проходит. Когда патологический процесс усугубляется, можно видеть следующую клиническую картину:

слизь и непереваренная пища забрасывается в ротовую полость;
появляется боль в загрудинной области;
пациент испытывает дефицит веса;
пищевой ком проходит по пищеводу не сразу, а только через несколько секунд после глотания;
больной хорошо ощущает пищевой ком в области горла;
появляется тошнота и отрыжка с тухлым запахом;
жидкая пища проходит по пищеводу хуже, чем твердая.

В некоторых случаях может наблюдаться першение в горле, хрипота и осиплость голоса. Это связано с тем, что пища попадает в бронхи, носоглотку или трахею.

Боль в грудной клетке носит распирающий характер, что объясняется растяжением стенок пищевода и давлением на органы, расположенные в непосредственной близости.

Подобная симптоматика требует незамедлительного обращения за помощью специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести не только к смазанной клинической картине, которая будет затруднять диагностику, но и к различным осложнениям.

Анализы и диагностика

Диагностика ахалазии пищевода начинается с осмотра пациента и сбора беспокоящих его симптомов. Далее назначаются инструментальные мероприятия. Одним из информативных методов диагностики считается обзорная рентгенография, в ходе которой можно заметить увеличение тени пищевода. В некоторых случаях назначается подобное обследование с использованием контрастного вещества. Основными признаками ахалазии являются сужение дистального отдела и расширение участка, расположенного выше, так называемая S-деформация.

Назначается эзофагоскопия, которая дает информацию о форме и стадии патологии. Если у врача возникают подозрения на наличие злокачественных новообразований, проводится эндоскопическая биопсия и последующий морфологический анализ.

Чтобы оценить степень нарушения перистальтики используется эзофагоманометрия, с помощью которой можно измерить давление в полости пищевода. Не мене информативными являются тесты с карбахолином – при введении данного препарата наблюдаются хаотичные сокращения гладкой мускулатуры. Дифференциальная диагностика проводится относительно доброкачественных новообразований, дивертикулеза, онкологии пищевода и желудка.

Лечение ахалазии пищевода

Терапия ахалазии кардии имеет два направления – консервативное и хирургическое. К последнему прибегают в том случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Медикаментозная терапия

Такое лечение возможно до того момента пока на стенках пищевода не образовались рубцы.

Назначаются:

Препараты нитроглицеринового ряда – нитраты. Эти вещества оказывают влияние на мускулатуру пищевода, и расслабляют ее. При этом спазмы уменьшаются. Но принимать данные средства нужно крайне осторожно, поскольку они могут негативно влиять на стенки сосудов и другие органы.
Седативные препараты – назначаются для корректировки нервно-мышечной регуляции, а также для снятия стрессового влияния на организм. Чаще всего выписываются препараты валерианы и пустырника.
Прокинетики – они способствуют быстрому прохождению пищи в желудок и улучшают перистальтику пищеварительного тракта.
Блокаторы кальциевых каналов – уменьшают спазм, благодаря чему симптомы ахалазии стихают.
Гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы – в основном назначают препараты на основе омепрозола, они защищают слизистую оболочку органа.

Процедуры и операции

Чтобы облегчить состояние пациента, может быть назначено введение баллона. При этом из пищевода выводится воздух, и устраняется сужение пищевода. Баллон вводится в пищевод и надувается. Такой метод целесообразно использовать на начальной стадии заболевания. Процедура требует тщательной подготовки пациента.

Лечение ботулотоксином назначается при 1 или 2 степени патологии. Препарат вводится в область сфинктера, в результате чего тонус в нижнем отделе снижается.

Хирургическое лечение назначается при формировании выраженных рубцов и показано в тяжелых случаях. Также к операционному лечению прибегают тогда, когда ахалазия сопровождается грыжей или онкологией.

В ходе операции слизистая оболочка пищевода разрезается, пересекаются мышечные волокна. Это позволяет ликвидировать спазм и снизить выраженность клинической картины.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами должно осуществляться только после консультации и с разрешения врача. Натуральные лекарственные средства помогают нормализоваться работу ЖКТ и существенно улучшить состояние больного.

Чаще всего используются отвары, настои и настойки следующих лекарственных растений:

аралия маньчжурская;
корень женьшеня;
листья и стебли китайского лимонника;
корень радиолы розовой;
корень элеутерококка;
шишки ольхи;
семена айвы;
пустырник;
душица;
кора дуба;
корень алтея;
зверобой.

Диета

Рацион питания при ахалазии должен состоять только из полужидкой и тщательно протертой пищи. Употреблять пищу следует в теплом виде, небольшими порциями. Очень важно не спешить и тщательно пережевывать пищу, даже жидкую. Чтобы улучшить прохождение пищевого кома после еды рекомендуется одним глотком выпить некоторое количество теплой кипяченой воды.

Важно! Категорически запрещено принимать пищу непосредственно перед сном.

Рекомендуемые продукты питания:

кефир;
отварные овощи;
спелые сладкие фрукты;
вареное перемолотое мясо;
нежирная рыба, приготовленная на пару;
вязки протертые каши из куп;
супы-суфле;
морская капуста;
сухофрукты;
вареная свекла;
ягодные соки;
мед;
желе;
кисель;
зеленый чай.

Продукты, находящиеся под запретом:

все жареное;
острое и соленое;
жирные бульоны;
окрошка;
щи и борщ;
консервы;
тушеное в собственном соку мясо;
грибы;
крепкий чай и кофе;
цитрусовые;
бобовые;
виноград;
черный хлеб;
цельное молоко;
кукуруза;
манная каша;
грецкие орехи;
дрожжевое тесто;
шлифованный рис;
копчености;
алкогольные и газированные напитки.

Лечение ахалазии пищевода – это сложный и длительный процесс, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций, приеме необходимых препаратов и диетическом питании, нормализовать работу ЖКТ и улучшить состояние здоровья вполне возможно.

???? Оцените статью ???????????? и Поделитесь с друзьями ✅

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Сайт канала ВашОрганизм.ру

Источник

Ахалазия кардии – довольно распространенная в гастроэнтерологии хроническая болезнь пищевода, характеризующаяся недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего нижний пищевод и желудок. Нарушение перистальтики кардиального отверстия пищеварительной системы проявляется при акте глотания, когда пищевой комок с трудом проникает вовнутрь желудка.
Также клиническая патология в медицинской терминологии может определяться как хиатоспазм, или кардиоспазм пищевода.
По международной классификации болезней 10-го пересмотра ахалазия кардии (МКБ10) имеет код К22.0, и относится к классу «Болезни пищевода, желудка и 12 перстной кишки».

Ахалазия пищевода

Причины клинической патологии

На сегодняшний день медицинские эксперты не дают точного причинно-следственного определения нарушения непроходимости пищевода, так как сужение пищеводного канала перед входом в желудок осуществляется непостоянно. Хаотичное нервно-мышечное сокращение гладкой мускулатуры дистальных и средних отделов пищевода происходит по беспорядочной амплитуде, то резко снижается, то, наоборот, увеличивается.
Объяснить природу заболевания пытались в США, экспериментируя на морских свинках. Животные в течение некоторого времени недополучали в рацион тиамин, или витамин В, который стимулирует обменные метаболические процессы в организме млекопитающих.
Однако лабораторное исследование не нашло клинического подтверждения у хронически больных людей.
Следующей весьма распространенной версией причины ахалазии кардии, считается расстройства нервной системы и психики. Затяжная депрессия, психоэмоциональная неустойчивость и прочие состояния, могут нарушать пищеварительную деятельность в организме человека. Такое предположения причинного фактора дисфункции пищевода не лишено смысла.

Лабораторная диагностика пищевода

Однако клиницисты, в своём большинстве, склоняются к ещё одной теории возникновения хронической патологии. Инфекционное поражение лимфоузлов легочной системы приводит к невриту блуждающего нерва, из-за чего, возможно, и возникает ахалазия кардии пищевода.
Несмотря на отсутствие клинического подтверждения, гастроэнтерологи едины во мнении, что причиной развития болезни является гиперчувствительность клеток пищевода к выделяемым желудком пептидным гормонам.

Классификация болезни

При рентгенологическом сканировании можно наблюдать две степени ахалазии кардии, когда пищевод умеренно расширен, или его мышечные стенки полностью или частично атрофированы, а отрезок кардии значительно сужен.
Кроме того, различают четыре стадии ахалазии кардии пищевода (смотреть таблицу).

Первая стадия	При отсутствии патологического расширения пищевода, определяются кратковременные нарушения прохождения пищи. Мускулатура нижнего сфинктера пищевода незначительно расслаблена.
Вторая стадия	Определяется стабильное повышение мышечного тонуса сфинктера при глотании.
Третья стадия	Рентгенологически подтверждаются рубцовые образования дистальной части пищевода, сопровождаемые значительным его сужением.
Четвёртая стадия	Пищевод S-образно деформирован и имеет выраженные рубцовые сужения. Нередко определяются осложнения – параэзофагит и/или эзофагит.

Клиническая симптоматика

Клиническое состояние ахалазии кардии характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, основные признаки и симптомы которой выражаются в дисфагии пищевода.
Этот признак заболевания, считается наиболее устойчивым симптомом ахалазии кардии и имеет отличительные особенности:

ощущение задержки пищевого кома в грудной клетке;
после глотания, спустя 3-5 секунд от начала акта, появляются затруднения в прохождении пищи;
жалобы пациента на ощущения попадания пищи в носоглотку.

Как правило, такие симптомы дисфагии пищевода активируются при употреблении твердой пищи. Для усиления акта глотания человеку необходимо выпить некоторое количество тёплой воды.

Боль и чувство тяжести при ахалазии кардии

Следующий симптом – это регургитация, когда осуществляется пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода обратно в ротовую полость. Процесс регургитации, или срыгивания, может возникнуть даже спустя несколько часов после употребления пищевых продуктов. Всё это время пищевая масса может находиться в нижнем отделе пищевода, не вызывая у человека тошноту и рвотный рефлекс. Усилить подобную симптоматику может неудобное положение тела, быстрая ходьба или бег, наклоны туловища и так далее.
В большинстве случаев, симптомы ахалазии кардии после переполненности пищевода связаны с болью в грудной клетке, иррадиирующей в шейную, плечевую и лопаточную зону.
Частые проявления болевых ощущений, обеспечивающих организму дискомфортное состояние, вызывают у человека сознательное чувство ограничения приёма пищи, что сказывается на его внешнем виде. Человек начинает худеть, и при этом испытывает постоянное чувство голода.
Алахазия кардии пищевода, сопровождается, и, прочими симптомами, характерными для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

отрыжка тухлым содержимым;
неприятный запах изо рта;
изжога и чувство тяжести;
неудержимая тошнота и рвотный рефлекс;
повышенное слюноотделение;
нарушение общего состояния (слабость, головокружение, сердечная аритмия).

Сложность клинической патологии заключается в том, что симптомы ахалазии кардии не имеют постоянного течения, и могут возникать спонтанно с различной периодичностью и интенсивностью. Любой болевой дискомфорт в пищеводе следует тщательно изучать и предпринимать соответствующие меры лечебного воздействия.

Диагностическое обследование

В связи со схожестью симптоматических признаков с другими заболеваниями ЖКТ, необходима дифференцированная диагностика ахалазии кардии.

Ахалазия кардии на снимке УЗИ

Традиционно применяются следующие методы инструментального обследования болезни:

Контрастная рентгенография пищевода с барием.
Эзофагоманометрия – оценка сократительной активности пищевода, глотки, верхнего и нижнего сфинктера.
Эндоскопия пищевода и желудка.

Последний метод диагностики позволяет оценить состояние стенок органов пищеварительной системы, выявить степень осложнения ахалазии кардии, а в случае обнаружения подозрительных новообразований и прочих поверхностных дефектов, провести биопсию слизистой оболочки пищевода и/или желудка.

Лечение болезни

Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение основных клинических проявлений при помощи медикаментозной терапии, диеты, лечения народными средствами или путем хирургического вмешательства. Выбор способа лечения ахалазии кардии пищевода зависит от степени тяжести болезни и индивидуальной физиологии пациента.

Безоперационное лечение ахалазии кардии

Начало терапевтических мероприятий – это устранение основных болевых признаков при помощи анестезирующих препаратов нитроглицериновой группы.

Решить проблемы пищевода и желудка поможет препарат Альманель®

Среди наиболее популярных и действенных средств фармакотерапии, оказывающих положительное действие на перистальтику пищевода и желудка – Маалокс®, Альмагель®.
Препараты обладают обволакивающим и адсорбирующим действием, благодаря чему значительно снижается внешняя агрессия на слизистые стенки желудка и пищевода.

Дозировка и курс лечения препаратами антацидной группы определяет лечащий врач, так как лекарственные средства имеют побочный эффект и противопоказания.

Фармакологические препараты не рекомендуются людям с почечной недостаточностью, пациентам с повышенной чувствительностью к действующим компонентам, молодым людям до 15 лет.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции при ахалазии кардии – это наиболее действенный способ лечения. Наиболее усовершенствованный метод оперативного вмешательства – малоинвазивная процедура лапароскопией. Вход в полостную среду пищеварительного канала осуществляется в случае не возможности человеком принимать пищу. Если же и этот метод лечения не приносит желаемого результата, то более радикальный способ воздействия на клиническую патологию – удаление пищевода.

Лечение при помощи народных средств

Важно помнить, что народная медицина не исключает традиционных способов оперативного или медикаментозного лечения, а является лишь дополнением к официально признанной медицине. Лечение ахалазии кардии в домашних условиях не избавляет человека от основных клинических проблем, а является всего лишь ослабляющим фактором хронического течения болезни.

Отвар из плодов китайского лимонника уменьшит воспаление пищевода

Наиболее популярное лечение ахалазии кардии народными средствами:

Возобновить рабочую функцию нижнего сфинктера пищевода поможет настойка из корня женьшеня.
Облегчить страдания человека и снизить воспалительный процесс в полости пищевода поможет отвар из душицы, лимонника или семян льна.

Хроническая проблема ахалазии – это не только болевой приступ пищевода, но и психологическая травма для человека. Для снятия напряжения врачи рекомендуют принимать настойку пустырника или валерьяны.

Диетические рекомендации

Диета при ахалазии кардии – это наиважнейшее условие эффективного лечения хронической патологии. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день, при потреблении пищи мелкими порциями. В рационе должны полностью отсутствовать тяжело усваиваемые продукты питания, способные наносить травму стенкам пищевода.

При болезни пищевода рекомендуется дробное питание

Пища должна иметь оптимальную температуру комфорта, то есть быть не слишком горячей и не слишком холодной.
После еды больным необходимо избегать наклонов туловища, горизонтального положения тела и слишком активных действий.

Возможные осложнения и профилактика ахалазии кардии

Течение болезни медленно прогрессирующее, поэтому несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям в виде различных осложнений:

Перфорации пищевода, когда нарушается анатомическая целостность всех пищеводных слоёв.
Развития медиастинита, проявляющегося болевой симптоматикой за грудиной, лихорадкой, нарушением сердечных ритмов, чувством постоянного озноба.
Кровотечения пищевода.
Общего истощения организма.

Прогноз на выздоровление благоприятный, когда вовремя проводится диагностическое обследование пищевода, больной выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача, следит за диетой и общефизическим состоянием организма.
Лечебной профилактикой станет выполнение правил рационального питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм общежития. Подобные мероприятия следует выполнять как взрослым, так и детям.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!