Как вылечить алкоголизм в россии
Алкоголизм… Пожалуй, ни с одним словом не связано столько самых разнообразных проблем, сколько с этим. И редко вокруг какой болезни возникает столько мифов, стереотипов, слухов, сколько вокруг пристрастия к спиртному. В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Александровичем Боровковым.
— Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма?
Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм — это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки.
— А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?
Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь = удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется» — расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно — с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего».
— Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана…
А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления — опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене — тоже.
— Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание?
Нет, не излечимо. Как и наркомания, алкоголизм — пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент.
— Что такое запой и в чем его опасность?
Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен — и если алкоголь не принимать, возникает абстиненция. Человек не может остановиться, так как — как мы уже говорили — отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание.
Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем.
— Может ли человек самостоятельно выйти из запоя?
Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»).
— Чем в такой ситуации может помочь врач?
Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови.
— Есть ли разница — прерывать запой на дому или в стационаре?
Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени.
Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя.
Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит.
— Как долго после прерывания человек живет без запоев?
А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие.
— И что же делать в таких случаях?
Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят «кодироваться». Существует два метода — психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений. Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране как-то не принято разговаривать с психологом или психотерапевтом и изливать ему душу. Второе — сломать систему ценностей, установившуюся в результате многолетнего приема алкоголя, очень сложно. Требуется кропотливая и длительная работа.
Медикаментозный путь блокады алкогольной зависимости — это введение человеку одного из современных препаратов, значительно снижающих тягу к алкоголю. Одновременно этот препарат обладает несовместимостью с алкоголем (эффект «торпедо»). Впрочем, психотерапевтическая составляющая этого метода также очень важна. Врач не просто молча вводит препарат, он должен объяснить человеку, что происходит, для чего вводится лекарство (это как бы своеобразная страховка, удерживающая человека от выпивки).
— Трезвый образ жизни означает, что человек должен отказаться от любого вида алкоголя? Или можно выпивать, соблюдая какую-то норму?
Если человеку поставлен диагноз «алкоголизм», то отказаться необходимо от любого спиртного. Даже от безалкогольного пива — потому что запах, вкус напитка, вид бутылки вызывают возбуждающий эффект, человек ощущает легкое опьянение, которое «вспоминает» мозг, и происходит срыв.
— Можно ли лечить от алкоголизма без ведома самого человека?
Нет, нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным. А пока человек вменяем, никакое насилие над личностью непозволительно. И все «чудодейственные» и «волшебные» средства в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается втихую подмешивать в пищу пьющего человека — это не более чем спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы не старались близкие и родственники пьющего.
Алкоголизм — тяжелое заболевание, в развитии которого играют роль многочисленные биологические и социальные факторы. Например, если человек имеет генетическую предрасположенность к развитию алкогольной зависимости — когда в его организме выражен недостаток разлагающего спирт фермента — то, начав пить, он может заработать алкоголизм 2-ой стадии уже через 2-3 месяца. Поэтому заниматься этой проблемой должны профессионалы — врачи-наркологи. Наши знания и опыт, арсенал лекарственных средств и лечебных методик позволяют нам помочь людям, находящимся даже в самой сложной ситуации.
Источник: клиника «АлкоМед»
Источник
Алкоголизм – заболевание, от которого можно излечиться. Но как именно лечат алкозависимых? Какие методы используются? В чем их отличия, плюсы и минусы? Profibeer решил поговорить со специалистом и разобраться, как лечат алкоголиков в России и других странах. Сегодня рассматриваем отечественные методики.
Этапы лечения алкоголизма
Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, нужно пройти три этапа лечения.
Этап 1 – Возвращение нормального самочувствия в трезвом состоянии
Врачи выводят больного из абстинентного запоя. За 3-5 дней больного приводят в чувство, снимают острые последствия алкогольной интоксикации, помогают организму прийти в чувство. Цель на этом этапе – вывести человека из фазы запоя. Это фундамент, без которого невозможно лечение от алкоголизма.
– Тяжелый запой формируется следующим образом: после употребления алкоголя человек просыпается утром и у него появляются опасения, что если он не выпьет, то умрет. Все это сопровождается тошнотой, рвотой. После опохмела ему становится легче, и он начинает пить, чтобы получить облегчение, и это уже переходит в запой, – рассказывает психиатр-нарколог «Клиники Маршака» Анастасия Покровская. – Этот цикл нужно прервать.
Этап 2 – Противорецидивное лечение
На этом этапе очень важно побороть непреодолимую тягу к спиртному. Привычка к алкоголю может вызвать срывы даже у тех, кто сам искренне хотел избавиться от зависимости. Здесь очень важна помощь специалистов, поскольку на этапе запоя нужно бороться в первую очередь с психологическими факторами:
– Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно выяснить, в чем ее причина, почему человек пьет. Это может быть связано с наследственными, психотравмирующими, стрессовыми ситуациями, а также детскими и личностными травмами. Физические осложнения тут все-таки вторичны, – считает Анастасия Покровская.
Этап 3 – Реабилитация
На этом этапе человеку помогают до конца преодолеть психологическую зависимость от спиртного. Благодаря работе с психологами у человека меняется восприятие алкоголя. В это время больной находит новые интересы, цели и ценности.
Для закрепления результата нужно помочь пациенту найти собственную мотивацию отказа от алкоголя.
Чтобы после лечения закрепить результат и не допустить «срыва», больному и его родственникам нужно придерживаться некоторых ограничений.
– Существуют определенные границы. Например, дома не должно быть спиртного, родственники и друзья не должны пить при человеке, его не нужно звать на вечеринки, где есть алкоголь. И в принципе нужно около полугода избегать подобных мест, – рассказывает Анастасия Покровская.
Методы противорецидивного лечения
Самым сложным из всех этапов является противорецидивное лечение. Рассмотрим его подробно, разберем, какие есть методы, и какие и у них плюсы и минусы.
Этот этап лечения включает в себя два направления – медикаментозное и психотерапевтическое. Как правило, лечение начинается с последнего: с помощью гипноза или кодирования специалист создает у больного четкую установку на трезвый образ жизни, формирует негативное отношение и даже отвращение к алкоголю.
Поскольку одни психологические установки малоэффективны, врачи используют и медикаментозные методы – вводят человеку один из современных препаратов, прерывающих тягу к алкоголю.
Психотерапевтические методы
Гипноз
Стоит сразу предупредить, что на проведение сеанса гипноза обязательно требуется согласие пациента. Проводить его может исключительно человек с высшим медицинским образованием, прошедший специальное обучение.
Способы гипнотизации подбираются индивидуально под каждого человека на основе беседы с ним. Основа метода – найти стимул отказа от алкоголя. Он назначается тем, кто хочет, но не может преодолеть алкоголизм самостоятельно. Противопоказаниями к проведению гипноза могут стать алкогольное опьянение, беременность, сердечно-сосудистые заболевания и инсульты в анамнезе после срыва.
Плюсы гипноза:
- поскольку у пациента подавлена сила воли, врач сможет заложить позитивные установки;
- нет физической боли;
- некоторым людям в трезвом состоянии хватает всего одного сеанса;
- отсутствие токсических воздействий;
- полная совместимость с другими методами лечения;
- позволяет найти причину употребления алкоголя.
Минусы гипноза:
- гипноз можно проводить только с разрешения пациента, поэтому если он не согласен, родственники не смогут настоять на этом методе;
- гипнозу нельзя подвергать пациентов с психическими заболеваниями.
Психологическое кодирование
Помогает избавиться от алкогольной зависимости на срок до года.
Когда человек находится в ясном или измененном сознании, ему вводится подсознательная программа последствий нарушения запрета. Для того чтобы метод был эффективным, его нужно проводить только после очистки организма.
Кроме того, эффективным окажется метод только для внушаемых людей, для скептически настроенных людей усилия врача пройдут даром.
Основа метода – введение подсознательной программы последствий нарушения запрета. Однако стоит учитывать, что этот метод лечения может вызвать психические расстройства. Известны случаи, когда, закодировавшись, человек заменял пьянство другими вредными привычками, становился злым, подвергал опасности себя и окружающих.
Плюсы кодирования:
- при длительном воздействии кодирования пациент начинает сам переоценивать свою жизнь;
- человек остается в сознании, его не погружают в глубокий транс.
Минусы кодирования:
- этот метод не дает возможность справиться с глубинными психологическими проблемами, вызывающими алкоголизм;
- поскольку мозг не успевает перестроиться на «запрограммированные» установки, пациент воспринимает отказ своего организма от алкоголя как наказание
- есть риск возникновения депрессии после кодирования;
- кодировки нужно периодически повторять, поскольку они эффективны только на определенный срок.
Только психологические манипуляции избавиться от алкоголизма не помогут. Однако и исключительно медикаментозным лечением проблему не решить, необходимо комплексное воздействие.
Медикаментозные методы
Различные медикаменты позволяют вызвать у больного неприятные ощущения от алкоголя. Вместо привычного чувства эйфории и расслабления он столкнется с ухудшением самочувствия. Через какое-то время алкоголь будет вызывать у больного отвращение.
Инъекции
Алкозависимым внутривенно вводятся препараты на основе дисульфирама. Пока человек не примет алкоголь, это средство никак не отразится на здоровье человека. Однако с ним нужно быть осторожнее, поскольку взаимодействие со спиртным в организме может вызвать учащённое сердцебиение и даже остановку дыхания.
Есть и более «гуманные» инъекции на основе налтрексона – они блокируют приятное чувство опьянения без угрозы для жизни. Эффективность данного метода состоит в том, что у человека, выпившего алкоголь совместно с этим лекарством, ухудшается физическое состояние организма. Кроме того, он перестает расслабляться и ощущать эйфорию.
Плюсы инъекций:
- быстрое снижение тяги к спиртному;
- практически безболезненная процедура;
- лечение вызывает выраженное отсутствие влечения к спиртному.
Минусы инъекций:
- множество рисков, связанных воздействием препаратов на организм;
- нельзя использовать метод при почечной недостаточности, заболеваниях печени, беременности;
- нельзя назначать людям с психическими расстройствами.
Побочные эффекты:
- аллергические проявления;
- тошнота;
- соматическая вялость;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- повышение давления;
- летальный исход.
Имплантация
Вживление под кожу специальных таблеток и капсул – «Эспераль», «Торпедо», NIT, SIT, MST или других. При соединении с алкоголем они вызывают удушье, жар и тошноту. Для проведения процедуры необходимо личное согласие больного.
Плюсы имплантации:
- воздействие препаратов при соединении с алкоголем не так вредно для организма, как при инъекциях;
- меньше рисков, чем при инъекциях.
Минусы имплантации:
- некоторые лекарства (например, «Эспераль») не применяются в качестве единственного средства лечения;
- противопоказано людям с расстройствами психики, беременным;
- нагноение места имплантации;
- аллергические реакции и обострение хронических заболеваний.
Комплексное лечение – самое эффективное
Лечение одним методом, как правило, не бывает эффективным. Поэтому в клиниках советуют комплексный подход.
– Есть кодировки и гипноз – так называемая суггестивная терапия. Но есть пациенты, которые при их использовании все равно продолжают употреблять алкоголь. Но одна детоксикация тоже не поможет, – отмечает Анастасия Покровская.
Из-за того, что алкоголизм поражает личность и блокирует критику, человек не понимает, что это болезнь. Чтобы добиться максимальной эффективности, во время лечения специалисты работают не только с зависимым, но и с его семьей.
– Это так называемый индивидуальный комплексный подход. Специалисты проводят работу с семьей. Семейные психологи объясняют, как правильно вести себя, как помочь больному человеку, как выстроить нормальные отношения в семье. Комплексный подход включает медицину, психотерапию и работу с семьей, – Анастасия Покровская.
Для каждого пациента, как правило, составляется индивидуальный план лечения. Его принципы для мужчин и женщин немного отличаются в психотерапевтической работе, поскольку у женщин острые формы алкоголизма и выпадение из социума проявляются намного быстрее.
Многие жены в попытках спасти семью пренебрегают лечением в клинике и начинают лечение на дому, иногда скрывая этот факт от самого больного. Врачи категорически не советуют такой подход, поскольку никто не контролирует ход такого «лечения». Такие действия могут привести к развитию осложнений.
Источник
