Как вылечить аллергический ринит ребенку
У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.
Симптомы
Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:
- Заложенности носа.
- Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
- Приступов чихания.
- Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
- Отечности лица.
- Першения в горле и непродуктивного кашля.
- Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.
Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:
- Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
- Периодически будут возникать носовые кровотечения.
- Возможно развитие гайморита и отита.
- Может появиться гнусавость голоса.
- Появится храп во сне.
При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.
Как можно отличить аллергический ринит от обычного насморка?
Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:
- При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
- Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
- ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
- Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.
Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:
Диагностика
Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:
- Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
- Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
- Кожные аллергопробы.
- Определение иммуноглобулина Е в крови.
- Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
- УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.
Как лечить?
Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:
- Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
- Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
- При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
- Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
- Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).
Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:
- Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.
- Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
- Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.
- Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
- Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).
Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.
Эффективные средства
Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:
Советы
Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений. Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).
Источник
Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, связанное с проникновением в организм аллергенов, находящихся в воздухе. Если лечению уже подвергался кто-то из родителей, то с большей вероятностью, соответствующие симптомы проявятся и у ребенка.
Детский аллергический ринит
Аллергический ринит у ребенка, симптомы и лечение которого могут отличаться по сложности, — это защитная реакция организма на раздражитель. Связано его возникновение с тем, что у особо чувствительных детей иммунная система воспринимает аллергены как непосредственную угрозу маленькому организму.
Механизм развития
lgE-антитела (иммуноглобулин Е) являются главным участником в проходящей аллергической реакции. При проникновении раздражителя в организм, защитная система вырабатывает антитела.
Существует большое количество видов lgE-антител, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Именно поэтому одни дети могут страдать аллергией на кошек, в то время как у других появляется аллергическая реакция на частицы пыли или цветение растений.
Причины
Аллергический ринит не является заразной формой насморка.
Чаще всего этому недугу подвержены дети, у которых выявлены:
- длительный контакт с аллергеном;
Аллергический ринит у ребенка появляется при длительном контакте с аллергеном. - ослабленный иммунитет, частые ОРЗ;
- частое и необоснованное использование антибиотиков;
- наследственная предрасположенность.
У таких детей проявление аллергических реакций может начаться уже в первые полгода жизни малыша. Вместе с этим на молодой коже появляются первые симптомы экссудативного диатеза — высыпания и зуд. Появление диатеза свидетельствует о том, что ребенок имеет повышенную чувствительность к окружающим его раздражителям, и, следовательно, подвержен развитию аллергического ринита.
Основные виды раздражителей, являющихся причиной аллергического ринита:
- Пищевые аллергены — проникают в организм с потреблением привычных продуктов питания и становятся причиной развития аллергического насморка.
- Бытовые аллергены — домашняя пыль, частицы моющих и красящих средств, синтетические и хлопковые ткани.
- Аллергены животного происхождения — шерсть, перья, слюна различных животных и их экскременты.
- Грибковые аллергены — грибковые споры, содержащиеся в пыли влажных и плохо проветриваемых помещениях.
- Аллергены растительного происхождения — пыльца, трава, деревья, косметические средства и лекарства с содержанием растительных раздражителей. Также содержатся во фруктах и овощах
- Бактериальные аллергены — содержатся в структуре микробных клеток.
Также немаловажными причинами аллергического насморка являются: плохая экология, промышленность, недостаток витаминов, сухой воздух.
Формы
В большинстве случаев форма аллергического ринита у ребенка, симптомы и лечение зависит от времени года и имеет сезонную форму.
Выделяют 3 вида заболевания:
- острый эпизодический — симптомы проявляются сразу после непосредственного контакта ребенка с раздражителем (потребление определенной пищи, лекарств, косметических средств);
- сезонный — дает о себе знать в период цветения, в остальное время года не проявляется;
- круглогодичный — симптомы беспокоят постоянно, то усиливаясь, то стихая. Вызван постоянным контактом с раздражителем (пыль в доме, шерсть животных, пух и перья).
Симптомы аллергического ринита
Крайне необходимо отличать признаки ОРЗ от аллергического ринита у ребенка. Симптомы и лечение этих заболеваний имеют свои особенности. Основным отличием аллергического насморка от ОРЗ является отсутствие повышенной температуры. Симптомы назальной аллергии могут проявиться через несколько минут или часов после контакта с аллергеном и длиться до нескольких суток.
Родителям следует внимательно отнестись к наличию у ребенка следующих специфических симптомов:
- регулярные приступы чихания, особенно с утра;
- обильные выделения слизи из носа;
- слезоточивость, краснота и зуд в глазах;
- отечность лица;
- непродуктивный кашель;
- заложенность носа, возможно появление храпа;
- высокая светочувствительность глаз.
Появление у ребенка признаков сезонного и острого эпизодического ринита может возникнуть в возрасте от 4 до 6 лет.
Для него наиболее характерны следующие признаки: заложенность носового хода, частые водянистые выделения, отечное состояние слизистой, боль в носу и глазах, першение в горле. Во время сезонного ринита ребенок выглядит вымотанным и уставшим. На степень выраженности аллергических симптомов влияет концентрация раздражителей в воздухе.
Круглогодичная форма ринита характеризуется отеком слизистой, заложенностью и густыми слизистыми выделениями. Может сопровождаться приступами сухого кашля, кровотечением из носа, низким уровнем работоспособности и быстрой утомляемостью.
Возможные осложнения
Аллергический ринит редко затрагивает детей младше 3 лет. Количество заболевших начинает увеличиваться, с началом посещения образовательных учреждений и детских садов. По достижению 6 лет, среди всех аллергических заболеваний, на долю ринита приходится 70% случаев.
Пренебрегая незамедлительным обращением к аллергологу, болезнь может приобрести хроническую форму, что повлечет за собой серьезные осложнения.
На начальном этапе развития осложнений, ребенок начинает ощущать усталость и повышенную раздражительность. Беспокойный сон и усталость в течение дня в дальнейшем могут стать причиной снижения успеваемости ребенка в школе.
Риск развития астмы и экземы
Назальная аллергия может повлечь за собой развитие бронхиальной астмы или других аллергических реакций, типа экземы — кожной аллергии, сопровождающейся частым зудом и сухостью эпидермиса. Часты случаи, когда различные аллергии и астма соседствуют и вызваны хронической формой аллергического ринита.
Тяжелые случаи
Если долгое время игнорировать симптомы ринита, или списывать их на ОРЗ, неприятные осложнения наступят очень скоро.
В тяжелых случаях у ребенка развивается средний отит, евстахеит, риносинусит, гайморит, носовые полипы и даже неправильный прикус.
Диагностика
Аллергический ринит это хроническое заболевание, которое обнаруживается врачом на основании жалоб ребенка и имеющихся симптомов. Для выявления аллергической реакции на конкретный раздражитель используются специальные тесты. Для того, чтобы поставить диагноз, врач может взять мазок из носовых пазух.
Исследование под микроскопом укажет на аллергическое состояние и причину заболевания. В ходе диагностики будет установлена форма ринита (аллергическая или неаллергическая) и назначено лечение.
Неаллергический ринит
Представляет группу заболеваний, у которых нет аллергического происхождения. Инфекционный ринит — самая распространенная форма неаллергического ринита. Подразделяется, в свою очередь, на острый и хронический. Острый ринит представляет собой обычную простуду, порождается вирусами и длится 7-10 дней.
Наиболее уязвимы к данному заболеванию дети, посещающие школьные и дошкольные учреждения. Выражается острой болью в горле, температурой и общей слабостью. Хронический ринит проявляется слизистыми гнойными выделениями из носовой полости. Продолжается более 10 дней. В последующем может перерасти в заболевания среднего уха.
Аллергический ринит
Диагностируется с помощью характерных симптомов и комплексного обследования. Симптоматика аллергического ринита можно наблюдать уже после непосредственного контакта с возбудителем. Например, если после посещения друзей, у которых есть собака, симптомы ухудшаются, то, вероятно возбудителем аллергии является собачья шерсть.
Если выявить аллерген трудно, требуется сделать кожный тест, чтобы правильно идентифицировать непосредственный возбудитель аллергии.
Как проводится кожный тест?
Тест не доставляет дискомфорта и проводится предельно просто:
- Небольшое количество предполагаемого возбудителя распределяется на коже ребенка.
- Стерильной иглой кожу слегка царапают.
- Если у ребенка появляется покраснение или видимое раздражение на поврежденном участке кожи, то вероятна аллергия к данному раздражителю.
Такое тестирование имеет свои ограничения. Например, если ребенок принимает конкретные препараты, имеет определенное состояние кожи или он еще не достиг пятилетнего возраста.
Анализ крови
Аллергический ринит у ребенка, симптомы и лечение которого впоследствии рассматриваются индивидуально, можно диагностировать не только с помощью кожного теста. В ситуации, когда ребенок не может быть подвергнут тестированию по тем или иным причинам, для выявления аллергии можно взять у ребенка кровь на анализ.
Мазок
Мазок из назальных пазух исследуют под микроскопом на наличие факторов, влияющих на причину насморка.
На аллергию может указывать большое количество лейкоцитов, слишком высокая или, наоборот пониженная степень эозинофилов.
Визуальные исследования
Если результаты других исследований неоднозначны, врач использует сканирование томографом. Это поможет подтвердить или опровергнуть наличие синусита или синусовых полипов. Для изучения структуры полости носа и любых нарушений в этой области прибегают к использованию эндоскопии.
Как лечить аллергический ринит у ребенка?
Определяющим фактором в борьбе с аллергическим ринитом у ребенка является избегание непосредственных аллергенов. Ограничение контактов с раздражителем и попытки контролировать окружающее пространство наиболее эффективны в борьбе с заболеванием.
Аллергический ринит у ребенка (симптомы и лечение заболевания в отдельных случаях необходимо ежедневно контролировать) в основном предполагает несколько вариантов лечения.
Они следующие:
- локальное лечение полости носа;
- избегание потенциальных аллергенов;
- системное лечение — стероиды, антигистаминные сосудосуживающие капли;
- иммунотерапия.
Детям с выраженными признаками гипертрофии носовых раковин или аномалиями строения носа может быть показано хирургическое лечение.
Назальные стероиды местного действия
При лечении заложенности носа, назальные стероиды имеют явное преимущество перед антигистаминными благодаря своему сильному противовоспалительному действию. Для достижения эффективности, препарат необходимо давать ребенку систематически.
Лекарственные препараты с содержанием кортикостероидов начинают свое действие уже на 3-4 день использования. Максимальный эффект достигается по истечению 2-3 недель. При лечении назальными стероидами снимается заложенность, устраняется зуд и чихание. Воспалительные процессы и слизистые выделения уменьшаются.
Вводить препарат нужно один раз в день. Для лучшего воздействия препарата на слизистую, предварительно необходимо промыть носовую полость и очистить ее от слизи.
В 5-10% случаев наблюдаются побочные эффекты — чувство жжения в носовой полости, головная боль, чихание и раздражение слизистой. В данном случае признаки выражены не явно и носят временный характер, прекращать принятие лекарства не нужно.
Наиболее эффективными препаратами, при лечении аллергического ринита считаются:
| Препарат | Допускаемый возраст ребенка | Способ применения и дозы |
| Флоназ | от 2 лет | По 1 впрыскиванию, 1 раз в сутки |
| Назонекс | от 3 лет | По 1 впрыскиванию, 1 раз в сутки |
| Ванценаз | от 6 лет | По 1 впрыскиванию, 2-4 раза в сутки |
| Ринокорт | от 6 лет | По 1 впрыскиванию, 1 раз в сутки |
При большом разнообразии стероидов, не все они одинаковы по всасыванию и усвоению в организме. Длительное использование кортикостеродов приводит к замедлению роста ребенка. Влияет ли лечение стероидами на конечный рост взрослого человека — неясно. При обнаружении замедления роста ребенка, обратитесь к педиатру.
Антигистамины местного действия
Сводят к минимуму такие симптомы, как насморк, чихание и слезотечение, но не снимают заложенности. Локальные антигистаминные вводятся по мере необходимости. Весь перечень антигистаминных местного действия можно разделить на препараты трех поколений.
Препараты первого поколения имеют множество побочных действий, таких как заторможенность, сонливость, пониженная концентрация и апатия. Поэтому в лечении аллергического ринита, в том числе у детей, используются крайне редко.
Антигистаминные второго поколения применяются, когда не имеют седативного действия, среди них:
| Препарат | Допустимый возраст | Способ применения и дозы |
| Лоратадин | от 2 лет | По 5-10 мг, в зависимости от веса ребенка |
| Цетиризин | от 1 года | По 5 мг детям от 1 до 6 лет. Детям старше 6 по 10 мг |
Среди антигистаминных третьего поколения, предпочтителен прием следующих препаратов:
| Препарат | Допустимый возраст | Способ применения и дозы |
| Дезлоратадин | от 2 лет | В зависимости от возраста, по 2,5-5 мг |
| Фексофенадин | от 6 лет | В зависимости от возраста, по 30-120 мг |
Употребление антигистаминных препаратов наиболее уместно в целях профилактики, особенно, когда заболевание носит сезонный характер. В данном случае, прием антигистаминных начинают за 2 недели до начала цветения.
Другие лекарства местного действия
Кромоны
Применяются, при легком протекании назальной аллергии. Предупреждают развитие осложнений, снимают зуд, чихание и насморк. Обладают стойким профилактическим действием и применяются от 2 до 6 месяцев. Хорошо переносятся и не дают побочных действий, однако менее эффективны, чем стероиды.
Деконгестанты
Представляют собой сосудосуживающие средства, в составе которых содержится ксилометазолин, нафазолина или оксиметазолина. Сужение кровеносных сосудов оказывает временный эффект при заложенности носа. При этом, не снимают таких аллергических симптомов как зуд или чихание.
Длительное систематическое применение сосудосуживающих препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита.
Если использование препаратов является необходимым, введение нужно осуществлять перед применением кортикостероидов и не использовать дольше 7 дней.
Увлажняющие средства
Используются для того, чтобы очистить носовую полость от лишних выделений, избежать пересушивания слизистой и снизить воспалительные процессы в носу. Перед использованием увлажняющих средств, необходимо тщательно промыть полость носа с помощью физраствора или раствора соли. Это позволит удалить с поверхности носовых ходов всевозможные бактерии и аллергены.
Системная терапия антигистаминами
Систематическое использование антигистаминных препаратов позволяет контролировать некоторые виды симптомов, в том числе избавит от насморка, чихания и зуда в глазах. Антигистамины не прекращают аллергическую реакцию, а защищают эпителий от ее возможных последствий.
Препарат можно принимать только при необходимости, однако максимальный эффект от лекарства достигается через 1-2 часа.
Системные стероиды
Краткий курс использования стероидов оказывает глубокое влияние непосредственно на облегчение симптомов заболевания. Спреи-стероиды являются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов тяжелой и средней формы заболевания.
После курса стероидов, у детей наблюдается улучшение ночного сна, снятие воспаления и уменьшение количества слизи. Применяются отдельно, либо в комбинации с антигистаминными препаратами 2 поколения.
Иммунотерапия
Иммунотерапия может быть показана ребенку, в случае неэффективности или индивидуальной непереносимости антигистаминов или стероидов.
Действуя от обратного, во время иммунотерапии постепенно увеличивают дозу аллергических веществ, тем самым стимулируя иммунную систему. Данный тип лечения осуществляется под постоянным контролем врача, поскольку пациент подвергается постоянному воздействию аллергена.
Иммунотерапия наиболее эффективна при лечении аллергии на пыльцу, насекомых или животных. Представляет собой курс инъекций и занимает от 3 до 12 месяцев. Данная форма лечения противопоказана детям младше 5 лет.
Лечение сезонной назальной аллергии
Сезонная аллергия является наиболее простой формой заболевания. Поскольку длительность ее составляет всего несколько недель, врачи не рекомендуют для ее лечения серьезные препараты, отпускаемые по рецепту.
Лечение сезонной аллергии осуществляется следующими методами:
- промывание носовой проходов;
- применение сосудосуживающих препаратов;
- использование антигистаминных второго поколения;
- иммунотерапия;
- в тяжелых случаях используются рецептурные препараты.
Лечение умеренно-тяжелой назальной аллергии
Аллергический ринит у ребенка, симптомы и лечение его умеренно-тяжелой формы, должны сопровождаться ежедневным приемом следующих медикаментов.
Например:
- кортикостероиды (применяются вместе с антигистаминными препаратами второго поколения или отдельно);
- иммунотерапия;
- не седативные антигистаминные.
Прогноз
Детский организм наиболее подвержен воздействию внешних факторов. Поэтому начинать комплексное лечение нужно как можно раньше. Симптомы аллергического ринита могут ослабевать с возрастом или сохраняться пожизненно в силу того, что назальная аллергия — хроническое заболевание.
При использовании медикаментов и грамотном контролировании болезни у ребенка, она не даст серьезных осложнений. Предотвратить аллергический ринит невозможно в силу его генетической восприимчивости, однако можно облегчить его симптомы и протекание болезни.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о аллергическом рините у ребенка
Аллергический ринит у детей — симптомы, лечение:
Источник
