Как вылечит анальный сосочек
Появление боли, дискомфорта после дефекации, ощущение присутствия инородного тела в анальном проходе – все это признаки развития папиллита.
При их появлении необходимо сразу же обращаться к врачу-проктологу.
Знакомство с заболеванием
На внутренних стенках кишечника находятся морганиевы столбики и крипты, вокруг которых располагаются полулунные клапаны.
На них иногда возникают небольшие образования, так называемые анальные сосочки. В норме они располагаются на уровне аноректальной линии и имеют диаметр не более 1 см.
Форма анальных сосочков может быть разной:
- треугольной;
На фото анальные сосочки прямой кишки
- шаровидной.
В случае воздействия на анальные сосочки негативных факторов, они воспаляются и гипертрофируются.
Этот процесс и называется папиллит. Во время него отмечается отек сосочков, изменение их цвета (чаще они становятся ярко-красно цвета) и болезненность.
На верхушке анальных сосочков могут образовываться язвы и эрозии.
Происходит это, как правило, по причине длительной травматизации их тканей в результате воздействия инородных тел или затвердевших каловых масс.
Причины развития заболевания
Папиллит прямой кишки возникает в результате воспаления анальных сосочков. Поспособствовать развитию данного процесса могут следующие факторы:
- травма сосочков, происходящая при частых запорах или диарее;
- повреждение слизистой оболочки толстого отдела кишечника (использование ректальных свечей, злоупотребление очищающими клизмами);
- застойные явления в области малого таза (может происходить по причине пассивного образа жизни, геморроя, гиподинамии);
- инфекции прямой кишки и анального канала (проктит, криптит).
Проктит — одна из первопричин папиллита:
Как выявить болезнь?
Папиллит проявляется отечностью сосочков, увеличением их размеров и сильной болью в области заднего прохода. Возникает она чаще всего во время дефекации, но может беспокоить человека и во время полного покоя.
Болезненность, как правило, возникает в результате образования на поверхности сосочков язв и эрозии. По этой же причине может наблюдаться кровоточивость.
Иногда анальные сосочки увеличиваются в размерах в несколько раз (в некоторых случаях они могут достигать в диаметре 4-5 см.). Это 
приводит к их выпадению из прямой кишки, что влечет за собой возникновение ощущения присутствия инородного тела в анальном отверстии.
Такие гипертрофированные образования особенно склонны к частым воспалениям. Они также способствуют снижению функций сфинктера и тонуса мышечных волокон. Возможно появление слизи из заднего прохода и зуда.
Больные чаще всего жалуются на возникновение сильной боли в заднем проходе, которая имеет различный характер (ноющая, тупая, острая и т.д.). Она может быть как постоянной, так и периодической.
При этом болевые ощущения усиливаются, когда происходит ущемление выпавших сосочков спазмами в анальном отверстии. Кроме того, для данного заболевания характерно ощущение неполного очищения кишечника после дефекации.
Диагностика болезни
Диагностика папиллита включает в себя:
- пальпацию;
- аноскопию;
- ректороманоскопию.
Во время пальцевого ректального исследования пациента укладывают на кушетку и производят внешний осмотр анального отверстия. Если сосочки находятся внутри заднего прохода, пациента просят поднатужиться, в результате чего они появляются наружу.
Если они имеют плотную структуру, большие размеры и причиняют сильную боль во время прикосновения, то это говорит о воспалительном процессе.
Другие два диагностических метода (аноскопия и ректороманоскопия) используются для оценки состояния слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки.
Также они позволяют определить количество воспаленных сосочков, их интенсивность и наличие эрозии и язв на их поверхности.
Что предлагает медицина?
Лечение папиллита происходит двумя основными методами:
- консервативным;
- оперативным.
Так как анальные сосочки в нижней капсуле прямой кишки имеются практически у каждого человека, при отсутствии воспалительного процесса и нахождении их в нормальных размерах, лечение не проводится.
В том случае, если наблюдается гипертрофированность сосочков, то лечение заболевания, прежде всего, направленно на устранение причины появления воспалительного процесса.
Если папиллит развился на фоне геморроя, то все лечебные мероприятия направлены на устранение данной патологии.
Стоит отметить, что если просто удалить папиллиты, но при этом не устранить первопричину их появления, полезного эффекта от этого не будет. Через некоторое время сосочки вновь воспалятся и начнут предоставлять больному неприятные ощущения.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение применяют только в случае наличия изолированного воспаления сосочков и других отделов прямой кишки.
Лечение включает в себя специальную диету, которая направлена на нормализацию работы кишечника.
Из рациона больного исключается сладкая, жирная, соленая и острая пища. Употребление спиртных напитков, даже слабоалкогольных, в 
период лечения заболевания запрещено.
Кроме того, больному назначаются сидячие ванночки с применением дезинфицирующих растворов, которые препятствуют присоединению инфекции и снятию воспалительного процесса.
Также лечение папиллита включает в себя использование 2 раза в день клизмы с антисептическими и вяжущими препаратами.
В том случае, если причиной развития болезни стал геморрой, назначаются ректальные инъекции новокаина и спирта в геморройные узлы.
Но при их постановке важно не перепутать узлы и сосочки. В противном случае появится сильная отечность и острая боль.
Оперативный метод лечения
Операция по удалению анальных сосочков применяется крайне редко. Чаще всего это происходит по причине того, что сами пациенты отказываются от такого кардинального метода решения проблемы.
Однако из-за высокого риска развития рака прямой кишки, врачи все же настаивают на операции. Проводится она в амбулаторных условиях, но только в том случае, если анальный сосочек единственный и не сопровождается другими проктологическими заболеваниями.
После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется придерживаться диеты на протяжении нескольких недель, которая будет препятствовать образованию запоров и травмировании слизистой оболочки прямой кишки.
Кроме того, в реабилитационный период запрещается применение очищающих клизм, ректальных свечей и занятия анальным сексом.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать лечение заболевания, то на верхушке воспаленных сосочков образуются язвы и эрозии, которые кровоточат и постоянно подвергаются повреждению (любая дефекация может приводить к их травмированию).
В результате этого поверхность образований становится изъявленной и на ней появляются характерные грануляции.
Если и на этом этапе лечение не будет проводиться, то возможно перерождение доброкачественных тканей в злокачественные, что повлечет за собой развитие рака прямой кишки.
Профилактические мероприятия
Развитие папиллита можно легко предотвратить.
Для этого необходимо регулярно придерживаться некоторых правил:
- промывание анального прохода после каждой дефекации;
- проведение профилактических ванночек (1-2 раза в месяц) с применением марганца и лечебных травяных настоев (из ромашки, череды и т.д.);
- занятия ЛФК с целью улучшения кровообращения в области малого таза;
- введение здорового образа жизни (исключение алкогольных напитков, «тяжелой» пищи, курения и т.д.);
- при возникновении запоров применять слабительные препараты (применять клизмы не рекомендуется);
- регулярное посещение проктолога (1 раз в 5-9 месяцев);
- своевременное лечение патологий ЖКТ.
Помните, что предотвратить заболевание гораздо легче, чем его лечить. Поэтому придерживаться всех этих правил необходимо в 
независимости от того, имеются у вас уже проблемы со здоровьем в данной области или нет.
Если вы заметили у себя симптомы папиллита, то сразу же обращайтесь за помощью к проктологу.
И самое главное, данное заболевание по своим признакам очень схоже с геморроем. Однако природа происхождения у них различна, поэтому лечение таких патологий происходит по-разному. Не стоит заниматься самолечением, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
Источник
Анальные сосочки (папиллы) – узелки треугольной или шаровидной формы, располагающиеся возле морганиевых столбиков и крипт. Размер образований не превышает 10 мм в диаметре. В состоянии ремиссии они не беспокоят человека. Но при развитии папиллита (воспаления сосочков) пациент испытывает существенный дискомфорт. Эта патология в основном диагностируется у взрослых, но иногда может возникать и у детей.
Симптомы папиллита
Признаками воспаления сосочков являются:
- Болезненные ощущения, усиливающиеся при испражнении;
- Зуд, жжение и отёк;
- Язвы и эрозии;
- Покраснение сосочка;
- Наличие следов крови в каловой массе;
- Ощущение присутствия инородного тела в заднепроходном канале;
- Ослабление сфинктера, на фоне чего появляются выделения из прямой кишки.
Причины возникновения
К факторам, провоцирующим развитие воспалительных процессов, относятся:
- Диарея и пищевые отравления – вредные вещества, выходящие в процессе испражнения, негативно воздействуют на папиллы;
- Малоактивный образ жизни – это способствует появлению застойных процессов в малом тазу;
- Запоры, при которых происходит травмирование сосочков во время дефекации;
- Злоупотребление клизмами – при частом проведении процедур повреждается слизистая оболочка заднепроходного канала;
- Употребление спиртных напитков;
- Аллергия на средства личной гигиены, материал нижнего белья;
- Проктологические заболевания: критпит, проктит.
Осложнения
При отсутствии лечения язвы и эрозии начинают кровоточить. Каждый раз при испражнении происходит травмирование сосочков, в результате чего появляются боли и дискомфорт. При дальнейшем бездействии увеличивается вероятность того, что образование перерастёт в злокачественную опухоль.
Диагностика
При подозрениях на папиллит врач-проктолог проводит:
- Визуальный осмотр;
- Пальпацию;
- Сбор анамнеза.
Если узелки расположены внутри анального отверстия, то пациенту придётся поднатужиться, чтобы они вышли наружу.
Для получения информации о состоянии прямой кишки, больного направляют на:
- Аноскопию – для обследования используется аноскоп, позволяющий изучить участок прямой кишки длиной 10-12 см от анального отверстия и диагностировать различные проктологические патологии: полипы, кровотечения и прочее.
- Ректороманоскопию – позволяет не только обследовать прямую кишку на расстоянии до 25 см, но и взять образцы для гистологии, провести иссечение обнаруженных новообразований.
Обязательным диагностическим мероприятием являются лабораторные исследования: анализ кала, крови и мазка, посев на флору и прочее.
Необходимость проведения дифференциальной диагностики обусловлена тем, что по симптоматике папиллит схож с некоторыми другими проктологическими заболеваниями. Поэтому, чтобы точно установить диагноз, важно исключить развитие прочих патологий. У гипертрофированных сосочков появляется ножка, поэтому они во многом напоминают полип. Иногда нужно убедиться, что это не сторожевые бугорки, образующиеся при трещинах заднепроходного отверстия.
Лечение
Если сосочки находятся в обычном состоянии и не беспокоят человека, то они не требуют врачебного вмешательства. Терапия нужна в случае развития воспалительных процессов. Для лечения папиллита могут применяться:
- Консервативные методики;
- Оперативные способы.
Но изначально следует устранить причину возникновения заболевания. Без этого можно добиться только временных результатов. Если пройти курс медикаментозного или оперативного лечения, но при этом не ликвидировать первопричину образования сосочков, то по прошествии какого-то времени опять произойдёт их воспаление.
Консервативное лечение
В этом случае врач назначает лекарственные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, антимикробным и иммуномодулирующим действием. Если пациент страдает запорами, то в схему лечения включают слабительные средства, а при диарее – лекарства для нормализации стула. Также могут назначаться коллоидные растворы, облегчающие акт испражнения.
Немаловажное значение имеет питание. Диета при папиллите должна включать лёгкую пищу, направленную на улучшение кишечной деятельности. Поэтому рекомендуется потреблять побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Из рациона следует исключить сладости, жаренную, острую и солёную пищу. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Также пациент должен отказаться от курения.
Оперативные способы
Оперативное лечение заключается в иссечении новообразования. Для этого применяется:
- Радиоволновая методика – удаление сосочков с помощью аппарата «Сургитрон», действие которого основано на генерации высокочастотных радиоволн в тепловую энергию. Тепло, воздействуя на клетки, стимулирует их испарение;
- Лигирование латексными кольцами – суть методики заключается в набрасывании кольца на ножку гипертрофированного сосочка с целью пережимания сосудов, питающих клетки новообразования. После этого происходит уменьшение папиллы и в результате она отпадает.
Профилактика папиллита
Чтобы избежать воспаления анальных сосочков, рекомендуется:
- Соблюдать гигиенические процедуры: промывать анальное отверстие после каждого акта испражнения;
- При выявлении заболеваний ЖКТ, своевременно проходить лечение;
- Побольше двигаться, чтобы исключить застойные процессы в области малого таза;
- Избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
- Отказаться от «тяжёлой» пищи;
- В случае запоров использовать слабительные средства.
Источник
Анальные сосочки (фиброзно-анальные полипы) и папиллит В дистальной части прямая кишка («на выходе») собирается в…
В дистальной части прямая кишка («на выходе») собирается в продольные складки, называемые морганиевыми криптами. Эти складки снизу окаймлены полулунными клапанами.
Так вот, на свободном крае этих клапанов могут находиться небольшие возвышения треугольной формы — это и есть анальные сосочки. Их еще называют фиброзно-анальными полипами. Чаще это врожденные образования — остатки клоакальной мембраны. Если такие сосочки небольшого размера и не выпадают из анального канала, то это рассматривается как норма.
При осмотре они безболезненны и имеют бледно-розовый цвет.
По форме они могут быть и не только в виде треугольника, но и напоминать полип на узкой ножке.
Папиллит — это воспаление гипертрофированного анального сосочка. При этом он отекает, возникает покраснение и болезненность при дефекации.
При продолжительной травматизации сосочка (например, твердыми каловыми массами) поверхность анального сосочка нередко изъязвляется. Иногда сосочки могут гипертрофироваться, при этом размеры могут достигать 3-4 см. Их и называют нередко врачи анальными «полипами».
Каковы причины папиллита?
К воспалению и увеличению размера анальных сосочков часто приводит механическая травматизация. Такое бывает при запорах (причем причина как раз не в большом интервале перед дефекацией, а в плотной консистенции кала). Очевидно, что папиллит может быть вызван другими воспалительными заболеваниями анального канала, например криптит. При хронической анальной трещине можно наблюдать образование по передней и задней стенке раневого дефекта, но здесь увеличенный анальный сосочек часто путают со «сторожевым бугорком».
На чем основана диагностика папиллита?
Проблема достаточно хорошо видна при осмотре ректальным зеркалами или при аноскопии. Очень важен сбор подробного анамнеза.
Сложность может заключаться в схожести анального сосочка с полипом анального канала и полипом прямой кишки. Полип прямой кишки располагается выше зубчатой линии, покрыт цилиндрическим эпителием (так же как и слизистая кишки).
Анальный сосочек покрыт, как и анодерма, многослойным плоским эпителием, бледного цвета. Для уточнения обычно проводится гистологическое исследование.
Как уже говорилось, можно папиллит спутать со «сторожевым бугорком» при хронической анальной трещине. Сторожевые бугорки располагаются с двух сторон от анальной трещины — в верхней и нижней части трещины.
Геморроидальные узлы имеют темно красный оттенок, они по консистенции более мягкие (разумеется, если нет тромбоза).
Лечение папиллита
Если анальные сосочки не причиняют беспокойств, небольших размеров — то это вариант нормы. Если же они больших размеров и вызывают неудобство для пациента, то их иссекают (обычно вместе с полулунной заслонкой).
Операция проводится под местной анестезией.
Если же анальный сосочек воспален, то проводится местная консервативная терапия.
Разумеется, гипертрофия и воспаление анальных сосочков — не очень серьезная патология, но нужно помнить, что нередко воспаление этих образований может быть следствие другой патологии анального канала и прямой кишки.
Как показали исследования, удаление анальных сосочков обязательно если они сопутствуют хронической анальной трещине.
Источник
Клиника гипертрофии анальных сосочков. Показания для удаления анальных сосочков.
Ведущей при этом является жалоба больных на боли в области заднего прохода, которые могут быть тупыми и острыми, постоянными и непостоянными, иногда может быть чувство ползания мурашек, чувство неполного опорожнения после дефекации. Боли появляются при каждой дефекации и могут держаться несколько часов после опорожнения кишечника. Особенно сильными бывают боли при выпадении из заднего прохода воспаленного внутреннего сосочка и ущемлении его в спазмированном анальном кольце.
Одним из неприятных осложнений является возможность изъязвления наружного или же иногда (реже) внутреннего анального сосочка. Обычно на верхушке изъязвленного сосочка появляется плоская, покрытая грануляциями поверхность. Ежедневное раздражение этого участка проходящими каловыми массами препятствует заживлению язвы и раздражает ее. Грануляции разрастаются, принимают грибовидную форму. Может наступить малигнизация измененного сосочка.
При изъязвлении анальных сосочков кровь с каловыми массами, обычно в небольших количествах, в виде полосок или каплями, может выделяться при каждом акте дефекации. Но и вне дефекации белье или повязка, которую больной начинает носить постоянно, пачкается кровянистыми выделениями.
Развитие рака из гипертрофированных анальных сосочков происходит довольно редко. Это дало основание некоторым авторам говорить о том, что полипы анального канала малигнизации, как правило, не подвергаются (Ю. М. Славин, Е. В. Литвинова).
И. Я. Дейнека дважды наблюдал развитие рака из папиллом. Он называл папилломами опухоли, «расположенные на кожно-слизистой складке, гистологически состоящие из увеличенных в длину и ширину соединительнотканных сосочков, покрытых несколькими слоями плоского эпителия». Судя по этому описанию, можно думать, что речь идет о гипертрофированных внутренних анальных сосочках.
При неизмененных анальных сосочках, носители которых не подозревают об их наличии, нет необходимости проводить какое-либо лечение. Если анальные сосочки не увеличены, не вызывают жалоб и сочетаются с другими заболеваниями анального канала—геморроем, проктитом, трещинами, парапроктитом и т. д., то необходимо проводить лечение по поводу основного заболевания. Удаление только анальных сосочков и анальных бахромок в таких случаях не принесет пользы.
При изолированном воспалении анальных сосочков — папиллит или при вовлечении их в общий процесс воспаления прямой кишки— проктит, или, наконец, при локальном, ограниченном зоной сфинктеров воспалении кишки — сфинктерныи проктит, сфинктерит, необходимо проводить консервативное лечение. Назначают нераздражающую диету, запрещают алкогольные напитки. Применяются сидячие ванны со слабыми растворами дезинфицирующих средств. Не реже 2 раз в сутки ставят лечебные клизмы с антисептиками и вяжущими средствами — отвар ромашки, риванол 1 : 500 (1000 мл), фурацилин— 1 : 3000 (5000 мл), 2% раствор колларгола или протаргол — 10 мл и др.
Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца;
3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход;
5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца;
7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия;
9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер;
11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.
Если проводится инъекционное лечение по поводу геморроя или трещины заднего прохода (введение в узлы или под трещину новокаина, а затем спирта), то необходимо помнить, что при ошибочном введении новокаина и спирта вместо геморроидального узла в анальный сосочек возникают отек и воспалительные изменения анального сосочка. Появляются резкие боли.
Относительные показания для удаления анальных сосочков имеются, если пациент знает, что у него в области заднего прохода есть дополнительные кожные образования, которые не вызывают болей или каких-либо других неприятных ощущений, но мешают тщательно совершать туалет после дефекации. Сами больные очень редко приходят с просьбой удалить сосочки. Чаще такие просьбы возникают после того, как кто-либо из врачей скажет больному, что у него имеется геморрой, хотя признаков геморроя, нет.
Особенно осторожные, внушаемые больные иногда стараются избавиться от анальных сосочков с целью профилактики рака.
Абсолютные показания для удаления анальных сосочков оперативным путем имеются при следующих осложнениях: периодическое выпадение и ущемление внутренних анальных сосочков с болевыми и другими постоянными или периодическими неприятными субъективными ощущениями у больного; упорная параанальная экзема и зуд заднего прохода, вероятная причина которых — наличие анальных сосочков; острое или хроническое воспаление анальных сосочков — папиллит с субъективными жалобами при безуспешности консервативного лечения; изъязвление анального сосочка, тем более с грибовидными разрастаниями грануляций, подозрение на злокачественное перерождение анального сосочка.
Если гипертрофированный анальный сосочек является одиночным и не сочетается с другими проктологическими заболеваниями, то он может быть удален в амбулаторных условиях. При этом не обязательно проводить какую-либо специальную подготовку. Больной не всегда может сделать дома клизму. А если сделает, то в прямой кишке остается жидкий кал, который в последующем, во время операции или в ближайшие часы после нее, может инфицировать рану. По этим же соображениям мы не рекомендуем прием слабительных. Можно сделать эту небольшую операцию без всякой подготовки у больного, обратившегося на поликлинический прием.
Во время моего лечения в одном из санаториев Кисловодска ко мне амбулаторно обратилась медицинская сестра санатория С. Это была хорошо сложенная, с повышенным питанием девушка в возрасте 21 года. У нее имелся необыкновенно крупный размером 3 х 3 см, плотный, с конусообразными разрастаниями на свободной поверхности наружный анальный сосочек, располагавшийся около задней спайки анального кольца (на 5 часах). Сосочек на 2/3 выстоял из заднего прохода, 1/3 его основания уходила в глубину задней стенки анального канала.
Единственная жалоба пациентки была — это образование мешает совершать туалет после дефекации.
Под местной анестезией наружный анальный сосочек был удален. На кожную рану наложено 4 кетгутовых шва. В тот же вечер без моего ведома и разрешения С. была на танцевальной площадке, принимала участие в танцах. На следующий день вышла на работу. Наступило выздоровление.
При сочетании гипертрофии анальных сосочков с другими заболеваниями прямой кишки (геморрой, хронический парапроктит, трещины заднего прохода и др.), при которых применяется оперативное лечение в условиях стационара, производится одновременное удаление анальных сосочков, даже если они и не вызывают жалоб. Удаление множественных анальных сосочков следует также производить в больничных условиях. При этом больному вечером накануне операции и утром в день операции ставят клизму, сбривают волосы в области промежности. Больной принимает утром в день операции гигиеническую ванну.
После местной анестезии в прямую кишку вводят ректальное зеркало. Анальный сосочек захватывают кровоостанавливающим зажимом, натягивают и отсекают у основания. При наличии широкого основания клиновидно иссекают анальный сосочек. При этом нужно стараться удалять меньше кожи. Это особенно важно, если удаляется несколько или много внутренних и наружных анальных сосочков. Накладывать кровоостанавливающие лигатуры и кожные швы не обязательно. Достаточно ввести в анальный канал асептический или антисептический тампон и прижать им рану (раны) в течение 2—3—5 минут. Тампон удаляют через сутки.
Имея в виду то положение, что ближайшая к воспаленному внутреннему анальному сосочку крипта также нередко бывает воспалительно изменена, Cantor рекомендует удалять анальный сосочек с прилежащей криптой и с обязательным треугольным иссечением кожи для лучшего дренирования раны.
— Также рекомендуем «Криптиты прямой кишки. Причины криптитов прямой кишки.»
Оглавление темы «Инородные тела прямой кишки. Папиллит. Криптит.»:
1. Лечение ранений прямой кишки. Операции при ранениях прямой кишки.
2. Инородные тела прямой кишки. Виды инородных тел прямой кишки.
3. Клиника инородного тела прямой кишки. Признаки инородного тела прямой кишки.
4. Имплантационные инородные тела прямой кишки. Каловые камни.
5. Анальные сосочки. Папиллит прямой кишки.
6. Дифференциальная диагностика папиллита. Гипертрофия анальных сосочков.
7. Клиника гипертрофии анальных сосочков. Показания для удаления анальных сосочков.
8. Криптиты прямой кишки. Причины криптитов прямой кишки.
9. Клиника криптита прямой кишки. Признаки криптита прямой кишки.
10. Осложнения криптита прямой кишки. Хронический криптит прямой кишки.
Источник
